부인병 발생의 원인

염증성 질환의 발달과 형성의 기초는 급성 염증에서 복잡한 파괴 조직 변화에 이르는 일련의 상호 연관된 과정입니다.

물론 염증 발생의 주요 원인은 미생물의 침입 (미생물 인자)입니다.

반면에 화농성 과정의 병인학에서는 소위 도발 요인이 중요하고 때로는 결정적인 역할을합니다. 이 개념은 생리 학적 (생리, 출산) 또는 의원 성 (낙태, IUD, 자궁경 검사, 자궁 적출술, 수술, IVF) 장벽 메커니즘의 약화 또는 손상을 포함하며 병원성 미생물총 및 추가 확산을위한 입구 게이트의 형성에 기여합니다.

또한, 배경 질환 및 기타 위험 요소 (외래 질병, 나쁜 습관, 특정 성적 성향, 사회적으로 결정된 조건)의 역할을 강조 할 필요가 있습니다.

지난 50 년 동안 수행 된 산부인과 학에서의 수많은 박테리아 연구 결과를 분석 한 결과 수년 동안 그러한 질병의 원인이되는 미생물의 변화가 밝혀졌습니다.

그래서, 30-40 년대에 난관에서 염증 과정의 주요 원인 물질 중 하나가 gonococci 였습니다. 그 당시의 선도적 인 산부인과 전문의는 생식기의 염증성 질환을 앓고있는 환자의 80 % 이상에서 gonococcus의 방출에 관한 자료를 제공합니다.

1946 년 V.A Polubinsky는 gonococcus의 검출 빈도가 30 %로 감소했으며 포도상 구균과 연쇄상 구균의 연관성이 점점 더 자주 (23 %) 감지되기 시작했다고 지적했습니다.

다음 해에 황색 포도상 구균이 주요 화농성 병원체 중에서 점차 선두 위치를 잃기 시작했으며 40-60 세의 연쇄상 구균이이 장소 (31.4 %)를 차지했으며 반면에 포도상 구균은 9.6 %만이 발견되었다. 그럼에도 불구하고 자궁 부속기의 염증 과정의 원인균 중 하나 인 대장균의 중요성이 지적되었습니다.

60 년대 후반과 70 년대 초반에, 특히 출산과 유산 후에 다양한 인간 감염증의 원인균 인 포도상 구균의 역할이 증가했습니다. I.R. Zack (1968)과 Yu.I. 노비코프 (Novikov, 1960)는 질에서 분리하여 포도상 구균 (포도상 구균)이 여성의 65.9 % (순수한 문화에서는 7.9 %에서만 고립되었다. 나머지는 연쇄상 구균 및 대장균과의 연관성이 있음)에서 발견되었다. T.V. Borim et al. (1972)에 의하면, 내부 생식기의 급성 및 아 급성 염증에서 54.5 %의 환자에서 포도상 구균이 원인이되었다.

70 년대에는 포도상 구균이 중요한 역할을 계속하여 그람 음성균, 특히 대장균 및 혐기성 식물 군의 중요성이 증가했습니다.

1970 년대와 1980 년대에는 HDVDF 환자의 21-30 %의 원인균이었으며, 수술 적 치료가 필요한 난소 종양이 형성되면서 만성으로되었다. 자궁 부속기 염증 과정을 앓고있는 환자의 임질 빈도에 관한 비슷한 정보는 19.4 %입니다.

1980 년대 이래로 대부분의 연구자들은 내부 생식기 기관의 화농성 질병의 선도적 인 개시제가 비 포자 성 그람 음성균과 그람 양성 혐기성 미생물, 그램 음성 호기성 및 그람 양성 호기성 미생물 군락의 연관성이 낮다는 의견이 거의 만장일치로있다.

내부 생식기의 고름 염증성 질환의 원인

예상 병원균
선택 사항 (호르몬)			혐기성
그램 +	그램 -	성병	그램 +	그램 -
Streptococcus (gruppe B) Enterococcus Staph, aureus Staph.epidermidis	대장균, 클렙시 엘라, 프로 테우스,에 티토로 박터, 슈도모나스	N. 임질, 클라미디아 트라코마 티스, M. 남자 U. Urealyticum의, Gardnerella vaginalis에	Clostridium Pepto-streptococcus	Вacteroides fragilis, Prevotella 종, Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melani-nogenica, Fusobacterium

병원성 화농성 병원균의 연관성은 다음과 같습니다 :

• Prevotella bivia, Prevotella disiens 및 Prevotella melaninogenica와 같은 그람 음성균, 비 포자 성 혐기성 박테리아, bacteroides fragilis, Prevotella 종, Prevotella bivia, Prevotella disiens 및 Prevotella melaninogenica와 같은 그룹;
• 그람 양성 혐기성 연쇄상 구균 Peptostreptococcus spp. 및 그람 양성 혐기성 포자 형성 스틱으로 클로스 트리 디움 (Clostridium) 속이며 그 비율은 5 %를 초과하지 않는다;
• E. Coli, Proteus와 같은 Enterobacteriacea 계열의 호기성 그람 음성 박테리아;
• 호기성 그람 양성 구균 (entero-, strepto- 및 staphylococcus).

내부 생식기의 염증성 질환의 병원균 구조에서 빈번한 구성 요소는 전염성 감염, 주로 임질 구균, 클라미디아 및 바이러스이며, 농양 형성에서 클라미디아와 바이러스의 역할은 지금까지 적절하게 평가되지 않았다.

골반 기관의 급성 염증 환자에서 미생물을 연구 한 과학자들은 다음과 같은 결과를 얻었다 : Peptostreptococcus sp. 경우의 33.1 %에서 할당 된 Prevotella sp. - 29.1 %, Prevotella melaninogenica - 12.7 %, V. Fragilis-11.1 %, Enterococcus-21.4 %, B 형 연쇄상 구균 군 - 8.7 %, 대장균 - 10.4 %, Neisseria gonorrhoeae - 16.4 %, Chlamydia trachomatis는 6.4 %였다.

염증성 질환의 세균학은 질과 자궁 경부를 보통 식립하는 기회 주의적 세균과 함께 그람 음성균 통풍 균, 혐기성 세균, 클라미디아 트라코마미스 및 나이 세리아 고노과 (Neisseria gonorrhoeae)와 같은 가장 자주 분리 된 미생물과 함께 복잡하고 다균성이다.

MD Walter et al. (1990) 호기성 박테리아 또는 그 연합체를 분리 한 환자의 95 %, 혐기성 미생물 38 %, N. 임질 35 %, C. Trachomatis 16 %의 환자에서 화농성 염증을 앓고있다. 여성의 2 %만이 무균 작물이었다.

R.Chaudhry and R.Thakur (1996)은 골반 장기의 급성 화농성 염증 환자에서 복강 흡인 증의 미생물 스펙트럼을 연구했다. 다균 식물이 만연했다. 한 환자에게서 평균 2.3 개의 호기성 혐기성 미생물과 0.23 개의 혐기성 미생물이 분리되었다. 호기성 미생물 군은 coagulase-negative staphylococci (65.1 %), 대장균 (53.5 %), Streptococcus faecalis (32.6 %)를 포함 하였다. 혐기성 동 식물 중에는 Peptostreptococci type과 Vasteroides의 미생물이 널리 퍼졌습니다. 혐기성균과 호기성 균의 공생은 11.6 %에서만 관찰되었다.

골반 장기의 염증성 질환의 병인은 의심의 여지없이 미생물이지만, 어떤 경우에는 복강경 검사 중에도 배양의 특성으로 인해 특정 병원체를 구별하기가 어렵다고 주장됩니다. 모든 과학자들은 Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, 호기성 및 통성 혐기성 박테리아가 각각의 경우의 임상 적 및 세균 학적 징후에 따라 항균 요법의 스펙트럼에 의해 커버되어야한다고 그들의 의견으로 만장일치로있다.

현대의 상황에서 OBZPM이 발생하면 단일 생물보다 미생물 (anaerobes, staphylococci, streptococci, influenza virus, chlamydia, gonococci)의 연관성 (67.4 %)이 중요하다고 믿어집니다.

연구 데이터에 따르면, 호기성, 그람 음성 및 그람 양성균은 서로 다른 구성의 미생물 연합으로 정의되며, 드물게 단종 (monocultures)이라고 정의됩니다. 선택적이고 의무적 인 혐기 혐기조는 호기성 병원균과 분리하여 또는 혼재하여 존재한다.

일부 의사들에 따르면 HBMD 환자의 96.7 %에서 기회주의 미생물 (Escherichia coli, Enterococcus, 표피 포도상 구균)과 anaerobam-bacteroids가 주된 역할 (73.3 %)에 속한다고한다. 다른 미생물 (26.7 %)에는 클라미디아 (12.1 %), 마이코 플라스마 (9.2 %), 우레아 플라스마 (11.6 %), 가데 렐라 (19.3 %), HSV (6 % 이 과정의 지속성과 만남에서 특정 역할은 박테리아와 유사한 미생물과 바이러스에 속한다. 따라서 포도상 구균 15 %, 대장균과 관련된 포도상 구균 11.7 %, 장구균 7.2 %, HSV 20.5 %, 클라미디아 -15 %, 마이코 플라스마 -15 %, 만성 염증 환자에서 다음과 같은 병원균이 분리되었다. 6.1 %, ureaplasmas - 6.6 %, gardnerella - 12.2 %.

급성 화농성 난관염의 발병은 일반적으로 성병의 감염과 연관이 있으며, 무엇보다도 Neisseria gonorrhoeae와 관련되어 있습니다.

F.Plummer et al. (1994)는 급성 난관염을 자궁 경부 림프 성 감염의 합병증과 불임의 주요 원인이라고 생각합니다.

DESoper 외. (1992)는 급성 난관염의 미생물 특성을 결정하려고 시도했다 : Neisseria gonorrhoeae는 69.4 %에서 분리되었고, Chlamydia trachomatis는 자궁 내막 및 / 또는 자궁 내막으로부터 16.7 %의 환자에서 얻어졌다. 11.1 %는 Neisseria gonorrhoeae와 Chlamydia trachomatis의 병용 요법을 받았다. 다균 감염은 오직 하나의 경우에서만 확인되었습니다.

SEThompson et al. (1980)은 급성 부인병 환자 34 명을 대상으로 자궁 경관과 자궁 내강에서 채취 한 삼출액을 조사한 결과, 24 명, 자궁 경부에 10 명, 복강 내에서 자궁경 폐쇄가 발견되었다.

RLPleasant et al. (1995)는 내부 생식기의 염증성 질환이있는 환자의 78 %에서 혐기성 및 호기성 박테리아를 분리하였고 C. Trachomatis는 71 %에서 10 % 및 N. Gonorrhoeae에서 분리되었다.

현재, 임질 곰팡이 감염의 빈도는 증가했지만, 대부분의 연구자들은 Neisseria gonorrhoeae가 종종 고립에서 발견되는 것이 아니라 다른 벡터 매개 감염 (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis)과 함께 발견된다는 점을 주목했다.

C. 스테이시 (Stacey) (1993)는 Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum 또는 자궁 경관에서 가장 흔히 자궁 내막에있는 이들 미생물의 조합을 발견했으나 자궁 내막에서는 덜 자주 발견되지만 C. Trachomatis는 주로 튜브에서 분리된다. N. Gonorrhoeae와 C. Trachomatis가 병원체라는 명백한 증거가있었습니다.

흥미로운 데이터 J.Henry-Suehet et al. (1980)은 급성 부속기 여성 27 명에서 복강경 검사를 시행 할 때 원위부 튜브에서 채취 한 미생물 군집을 조사했다. 동시에, 20 명의 환자에서이 질병의 병원체는 단일 배양에서 임질 곰팡이로 판명되었다. 나머지는 호기성 혐기성 식물이다.

골반 장기의 급성 염증은 임질 곰팡이, 클라미디아 및 혐기성 박테리아 감염과 관련이 있습니다.

골반 장기의 급성 염증 환자에서 Chlamydia trachomatis (12 %)보다 Neisseria gonorrhoeae가 더 자주 분리되지만 (33 %), 복잡한 질병의 경우에는 이들 미생물 중 어느 것도 우세하지 않습니다.

MGDodson (1990) 임균 그는 또한 중요한 병원체 인 역할과 클라미디아 트라코마 티스를 감소시키지 않는 동시에, 여성의 급성 상행 감염의 모든 경우의 1 / 2-1 / 3에 대한 책임이 있다고 생각합니다. 저자는 함께 N. 임질 및 / 또는 C. Trachomatis에와 이후 여전히 polymicrobial 급성 염증, 종종 특히 장내 세균 패밀리 유형 대장균 혐기성 균 형 Vacteroides의 fragilis, Peptococcus 및 Peptostreptococcus 및 성균를 할당 결론 지었다. 박테리아 상승 작용, 공동 감염 및 항생제 내성 균주의 존재는 적절한 치료를 어렵게 만든다.

여성의 상부 생식기를 보호하는 자연적인 저항이 있습니다.

T. Aral, JNNesserheit (1998)은 자궁 경관 감염의 만성 chlamydial 감염과 자궁 경부 감염의 성격과 치료 결정에 중요한 지연이 두 가지 주요 요인으로 여성의 급성 상행 감염의 발병에 기여한다고 믿고있다.

급성 화농성 난관염의 발병이 대개 성병의 감염, 특히 Neisseria gonorrhoeae와 관련이있는 경우, 부속기 (화농성 염증의 복잡한 형태)의 발달 과정은 그람 음성 혐기성 및 호기성 박테리아의 연관성과 관련됩니다. 그러한 환자에서 항생제 사용은 거의 영향을 미치지 않으며 점진적 염증, 심부 조직 파괴 및 염증성 감염의 발생은 부속기 염증성 종양의 형성을 초래합니다.

기존 관찰에 따르면 혐기성 박테리아의 2/3 균주, 특히 Prevotella가 베타 - 락타 마제를 생성하여 치료에 매우 강한 것으로 나타났습니다.

화농성 염증성 질환의 발병 기전으로 우리는 Vennstein의 복강 내 패혈증 모델을 이해할 수있었습니다. Weinstein의 복강 내 패혈증 실험 모델에서 병원균의 주요 역할은 전염성 감염이 아니라 그람 음성 박테리아 및 특히 사망률이 높은 주요 원인 중 하나 인 E.coli에 의해 수행되었습니다.

박테리아 연합에서 중요한 역할은 혐기성 균에 속하므로 처방 된 요법은 높은 혐기성 활동을 가져야합니다.

혐기성 박테리아 중에서 가장 흔한 병원체는 B. Fragilis, P. Bivia, P. Diisiens 및 peptostreptokokki입니다. B. Fragilis는 다른 혐기성 균과 마찬가지로 농양의 형성을 담당하며 실제로 농양의 보편적 인 병인학 적 원인이다.

Morganella morganii에 의해 발생하고 부검 절제술을 요하는 15 세 소녀의 일측 tubo-ovarian 농양은 A. Pomeranz, Z. Korzets (1997)에 의해 기술되었다.

가장 심각한 형태의 염증은 Enterobacteriaceae (그람 - 음성 호기성 봉) 및 B. Fragilis (그람 음성 혐기성 비 - 포자 봉)에 의해 유발된다.

혐기성 균은 자궁 부속기의 염증 과정을 고립으로 일으킬뿐만 아니라 골반 장기를 과증식시킬 수 있습니다.

B 군 연쇄 구균과 같은 호기성 연쇄상 구균도 부인과 감염의 빈번한 병인학 적 원인이다.

화농성 염증 과정의 다른 병원균의 역할을 분석 한 결과, Streptococcus pneumoniae는 19 세기 초반에 화농성 염증의 유일한 원인균으로 간주되었다. 그는 종종 어린이의 폐렴, 패혈증, 수막염 및 중이염의 원인으로 알려져 있습니다. 폐렴이 발생한 3 명의 여아에서 난소 종양이 발생한 3 예가있다.

Enterococci는 생식기 기관의 화농성 염증성 질환을 앓고있는 여성의 5-10 %에서 배설됩니다. 생식 기관의 화농성 염증성 질환의 혼합 된 혐기성 - 호기성 감염의 발생에 장구균 (E. Faecalis와 같은 그람 양성 호기성 연쇄상 구균)의 참여에 관한 문제는 논쟁의 여지가있다.

최근 몇 년 동안의 데이터는 균혈증의 가능성을 증가시키는 호기성 - 혐기성 혼합 염증을 유지하는데 장구균의 역할을 암시한다. Efaecalis와 B. Fragilis 사이의 상승 효과를 확인하는 사실이 있습니다. 실험 데이터는 또한 장내 구균이 대장균과의 상호 작용 물질로서 염증 과정에 관여한다는 것을 나타낸다.

일부 연구자들은 장구균 감염의 발병과 수술 전 항생제 예방 또는 세 팔로 스포린 치료의 긴 과정을 연관시킨다.

복강 내 감염 환자에서 수행 된 다른 연구들은 분리 배양에서 장구균 검출이 항생제 치료의 효과가 없다는 것을 나타내는 요인으로 간주 될 수 있음을 시사한다.

앞서 언급했듯이, 5-10 년 전에이 병원균에 대해 임박한 심각한 문제로 말하기 시작했지만,이 세균의 역할은 여전히 논란의 여지가있다. 그러나 오늘날 몇몇 저자들은 장구균이 초기 원인이 아니며 혼합 감염에 독립적 인 의미가 없다고 생각한다면 다른 사람들의 의견으로는 장내 구균의 역할이 과소 평가 된 채로 남아 있습니다. 이러한 미생물이 10 년 전에 쉽게 무시 되었다면 이제는 화농성 염증의 주요 병원균 중 하나.

현대의 상황에서, 면역 원성이 제대로 발병되지 않은 조건부 병원성 식물상은 인체 내에서 지속되는 경향이 있으며 동등한 원인이된다.

자궁 부속기의 화농성 염증성 질환의 압도적 다수는 조건부 병원성 미생물 군에 의해 야기되며, 그 중 혐기성 혐기성 미생물이 주로 우세합니다.

화농성 과정에서 개별 참가자의 역할을 분석 할 때, 그것은 chlamydia 감염에 머물지 않는 것이 불가능합니다.

많은 선진국에서 임질 감염의 빈도가 감소하고있는 경우, 많은 저자들에 따르면, 클라미디아 병인의 골반 장기의 염증성 질환의 수준은 여전히 높습니다.

미국에서는 매년 클라미디아 트라코마미스 (Chlamydia trachomatis)에 감염된 최소 4 백만 명이 유럽에서 최소 300 만명이 검출되며, 감염된 여성의 50-70 %가 임상 증상이 없기 때문에이 질병은 공중 보건 프로그램의 예외적 인 문제입니다. 이 경우, 자궁 경부 클라미디아 감염으로 고통받는 여성은 골반 염증성 질환을 일으킬 위험이 있습니다.

클라미디아 (Chlamydia)는 세포 내 생애주기를 갖는 인체에 병원성 인 미생물입니다. 많은 의무 세포 내 기생충과 마찬가지로, 클라미디아는 숙주 세포의 정상적인 방어 기작을 변화시킬 수 있습니다. 지속성은 클라미디아가 생존 가능한 상태이지만 배양되지 않은 상태에서 장기간에 걸친 클라미디아와 숙주 세포의 연합입니다. "지속적인 감염"이라는 용어는 클라미디아의 명백한 성장이 없으므로 전형적인 세포 내 형태 학적 형태와는 다른 상태로 존재 함을 시사합니다. 클라미디아 감염의 지속성과 바이러스의 잠복 상태 사이에 평행선을 그릴 수 있습니다.

다음의 사실들이 끈기의 증거가됩니다 : Ch.에 의한 자궁 경부 감염을 가진 여성의 약 20 %. Trachomatis, 질병의 사소한 징후가 있거나 전혀 가지고 있지 않습니다. 이른바 "침묵 감염 (silent infections)"은 난관 불임의 가장 흔한 원인이며, 불임 여성의 1/3만이 골반 염증성 질환의 병력이 있습니다.

박테리아의 무증상 잔류는 항원 자극의 원천으로 작용할 수 있으며 튜브와 난소에서 면역 병리학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 장기간 또는 반복적 인 chlamydial 감염 과정에서 지속적으로 변형 된 chlamydia 항원은 병원체가 배양 방법에 의해 검출되지 않는 경우에도 지연 된 과민 반응으로 인체 면역 반응을 유발할 수 있습니다.

현재 압도적 다수의 외국 연구자들은 클라미디아 트라코마미스 (Chlamydia trachomatis)가 내부 생식기 장기의 염증 발생에 병원체이자 중요한 역할을한다고 생각합니다.

클라미디아, 골반 장기의 염증성 질환 및 불임 사이에 명확한 직접적인 상관 관계를 확립했습니다.

C. Trachomatis는 내인성 세포 독성이 약하며 질병의 후반기에 나타나는 양성 임상 징후가있는 질병을 일으키는 경우가 많습니다.

L. Westxom (1995)은 선진국에서 Chlamydia trachomatis가 현재 젊은 여성의 성병 중 가장 흔한 원인균이라고보고했다. 25 세 미만의 여성에서 골반 염증성 질환의 약 60 %를 유발합니다. Chlamydia trachomatis 감염의 영향은 1282 명의 환자를 복강경 검사로 확인한 결과 다음과 같습니다.

• 관 폐색으로 인한 불임 - 12.1 % (대조군에서는 0.9 %);
• 자궁외 임신 - 7.8 % (대조군에서 1.3 %).

연구에 따르면 chlamydia 감염의 주요 궤적 인 난관은 생식 기관의 다른 부위 (자궁 경관, 자궁 내막) 중에서 가장 취약한 것으로 나타났습니다.

APLea, HMLamb (1997)은 증상이없는 클라미디아 환자 일지라도 요도 및 자궁 경부의 병변이있는 환자의 10 ~ 40 %가 후속 적으로 골반 장기의 급성 염증성 질환이 있음을 발견했다. Chlamydia는 자궁외 임신의 위험을 3.2 배 증가시키고 17 %의 환자에서 불임을 동반합니다.

그러나 세계 문학을 연구 할 때, 우리는 클라미디아가 농양 형성으로 직접 이어질 수 있다는 징후를 발견하지 못했습니다.

쥐를 대상으로 한 실험에서 N. Gonorrhoeae와 C. Trachomatis가 통조림이나 혐기성 박테리아와의 상승 작용으로 만 농양을 일으키는 것으로 나타났습니다. 농양에서 클라미디아의 보조 역할의 간접적 인 증거는 상당한 이점이 혐기성 식물에 작용하는 약물의 사용을 포함하여 계획을 가지고있는 동안 protivohlamidiynyh 약물 요법에 포함 또는 비 포함이 환자의 회복에 영향을 미치지 못했다는 사실이다.

Mycoplasma genitalium의 염증 과정의 발달에서의 역할은 정의되지 않았다. Mycoplasma는 비뇨 생식 기관의 기회 주의적 병원체입니다. 그들은 크기가 후자에 가까워 지지만 박테리아와 바이러스와 다르다. Mycoplasma는 정상적인 미생물 군집의 대표자들 사이에서 발견되지만, 종종 생체 내 증식의 변화가있다.

D.Taylor-Robinson과 PMFurr (1997)은 비뇨 생식 기관 (Mycoplasma hominis, M.fermentans, M. Pivum, M. Primatum, M. Penetrans, M. Spermatophilum)에 6 가지 종류의 마이코 플라스마 트로픽을 기술했다. 어떤 종류의 마이코 플라스마 (mycoplasmas)는 구강 인두 (oropharynx), 다른 것들 - 호흡기 (M. Pneumoniae)를 식민지화합니다. Orogenital 접촉으로 인해 mycoplasma 균주는 병원성을 혼합하고 강화시킬 수 있습니다.

급성 및 특히 만성 비 - 임균성 요도염의 발생에 우레아 플라스마 urealyticum의 병인학 적 역할에 대한 충분한 증거가있다. 특정 관절염과 면역 저하 (저 감마 글로불린 혈증)를 유발하는 우레아 플라스마의 능력 또한 확실합니다. 이러한 상태는 또한 성병의 합병증에 기인 할 수 있습니다.

의사 중 마이코 플라즈마는 건강한 여성보다 훨씬 더 자주 할당하는 등의 질염, 자궁 경부염, 자궁 내막염, 난관염, 불임, 융 모양 막염, 자연 유산 및 골반 염증성 질환 등 여러 질병의 병원체로 마이코 플라즈마를 치료하는 강한 경향이있다. 그러한 모델은 미생물 학적 연구 결과가 명확하게 해석 될 때 (즉, 임균이 나타나고, 마이코 플라스마가 마이코 플라스마를 의미 함), 식민지에서 감염에 이르는 복잡한 전이를 고려하지 않습니다. 같은 연구자들은 특정 전염성 과정에 대한 증거가 마이코 플라즈마 (microcoplasma) 군체의 거대한 성장 (10-10 CFU / ml 이상) 또는 질병의 동력학에서 항체가의 4 배 이상의 증가로 간주되어야한다고 믿는다. 이것은 실제로 산후 균혈증, 패혈증, 낙태 후 합병증의 경우에 발생하며 60-70 년대의 혈액 배양 연구에서 문서화되었습니다.

자궁 경관으로부터의 배출에서 이러한 미생물을 검출하는 경우, 마이코 플라스마의 병인 학적 원인과 모호성이 있음에도 불구하고, 대부분의 전문가들은 마이코 및 우레아 플라스마에 작용하는 항생제의 사용을 권장한다. 우리는 광범위한 치료법으로 항생제를 사용하면 다른 병원균에 의한 감염의 병을 위생시킬 수 있기 때문에 그러한 치료법이 성공하게되는 경우가 있음을 인정해야합니다.

JTNunez-Troconis (1999)는 마이코 플라즈마가 불임, 자연 유산 및 자궁 경부암의 발생에 미치는 직접적인 영향을 밝히지 않았지만, 동시에이 감염과 골반 장기의 급성 염증성 질환과 직접적인 상관 관계를 발견했다. 급성 골반 염증성 질환의 발병에 대한 Mycoplasma genitalium의 역할에 대한 최종 결론은 상부 생식기에서 중합 효소 연쇄 반응에 의해 검출 된 후에 만 이루어질 수 있습니다.

생식기 포진은 흔한 질병입니다. L.N. Khakhalin (1999)에 따르면, 성병 병원을 방문하는 성인 환자의 20-50 %는 바이러스에 대한 항체를 가지고 있습니다. 생식기 장기에 대한 손상은 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 의해 유발되며, 덜 자주 첫 번째 (생식기 접촉이있는) 유형입니다. 외부 생식기 및 항문 주위 부위가 가장 흔히 영향을 받지만 자궁 경부염은 70-90 %의 경우에서 진단됩니다.

내부 생식기 기관의 화농성 염증에서 바이러스의 역할이 매개됩니다. 지금까지 그들의 행동은 불충분하게 명확하게 남아 있으며 주로 면역 결핍과 관련이 있으며 인터페론 결핍이 있습니다.

이 경우 A.A. Evseev et al. (1998)은 박테리아 플로라가 복합 병변을 가진 인터페론 시스템의 결핍의 발생에 선도적 인 역할을한다고 제안했다.

LN Khakhalin (1999)은 반복적 인 헤르페스 바이러스 성 질병으로 고통받는 모든 사람들은 특정 항히스타민 성 면역 (모든 면역 조절제의 면역 자극 효과를 제한하는 특정 면역 결핍)의 구성 요소에 분리되거나 결합 된 결함이 있다고 믿습니다. 저자는 재발 성 헤르페스 바이러스 성 질환을 가진 환자의 면역 결핍 시스템을 자극하는 것이 부적절하다고 생각합니다.

항생제의 광범위한 사용과 IUD의 오랜 입고 때문에, 화농성 과정의 개발에서 곰팡이의 역할이 증가하는 것으로 나타났습니다. 방선균 ( Actinomycetes) 방선균 ( Actinomycetes) 방선균 ( Actinomycetes) 방선균 은 다양한 기관 및 조직 (흉부 및 복 액틴 균증, 요로 기관의 방선균증)의 만성 감염을 유발하는 혐기성 방사 균류입니다. 방선균 (Actinomycetes)은 다양한 국소화의 누공과 천공이 형성되는 과정에서 가장 심각한 과정을 유발합니다.

곰팡이는 경작이 매우 어렵고 다른 호기성 및 혐기성 미생물과 관련이 있지만 농양 형성에있어 방선균의 정확한 역할은 분명하지 않습니다.

O.Bannura (1994)는 방광균증이 골반 장기의 25.5 %와 폐의 18.5 %에서 복강의 기관에 영향을 미친다 고보고했다. 저자는 거대한 크기의 복강의 복잡한 농양 종양 2 예 (천공이있는 난소 종양, 침윤성 병변, 대장의 협착 및 누공 형성)을 기술한다.

J.Jensovsky et al. (1992)는 오랜 기간 동안 이해할 수없는 열이 있고 복부 농양의 형성으로 개복술을 반복적으로받은 40 세의 환자에서 방 액습증의 복부 형태의 사례를 기술하고있다.

N.Sukcharoen et al. (1992)는 2 년 동안 IUD를 가진 여성에게서 임신 40 주 동안 방 모선 증의 사례를보고합니다. 이 수술은 10x4x4 cm 크기의 우측 고관절 난소 난형 형성을 보였으며 후궁에 돋아났다.

우크라이나 인구의 대다수 (영양 부족, 영양 실조, 스트레스)로 인해 근년에 악화 된 삶의 질은 거의 결핵 전염병으로 이어졌습니다. 이와 관련하여 산부인과 의사를 포함한 임상의는 내부 생식기에 대한 결핵성 손상의 가능성을 항상 기억해야합니다.

따라서, Y.Yang et al. (1996)은 많은 집단의 불임 환자 (1120 명)를 검사했다. 난관 불임 환자 중 결핵은 63.6 %에서 나타 났으며 비특이적 인 염증은 36.4 %에서만 나타났다. 저자들은 4 가지 유형의 결핵성 손상을 기술했다 : 모발 결핵 9.4 %, 난소 형성 35.8 %, 유착 및 석회화 43.1 %, 결절성 경화증 11.7 %. 생식기 결핵 환자의 81.2 %와 비특이적 염증 환자의 70.7 %에서 완전 튜브 폐쇄가 관찰되었습니다.

J.Goldiszewicz, W.Skrzypczak (1998)은 과거에 "경미한"폐결핵이 있었던 37 세의 환자에서 지역 림프절의 병변이있는 결핵의 난소 농양을 기술하고있다.

염증 과정의 발병 기전의 주요 포인트 중 하나는 병원체의 공생 (symbiosis)이다. 이전에는 혐기 세균과 호기성 물질의 관계가 길항 작용의 원리에 기초한다고 믿어졌습니다. 오늘날에는 정반대로 반대 관점이 있습니다. 박테리아 상승 작용은 비 - 클로스 트리 디움 혐기성 감염의 주요 병인학 적 형태입니다. 많은 연구와 문헌의 분석은 시너지 효과가 무작위적인 기계적 성격이 아니라 생리 학적으로 결정된 박테리아의 조합임을 시사합니다.

따라서 병원균의 동정은 항균 요법의 선택에있어 매우 중요하지만 세균 학적 연구의 결과에 영향을 미치는 다양한 요인, 즉 :

• 질병 지속 기간;
• 물질 샘플링의 특징 : 기술, 철저 함, 샘플링 시간 (항생제 치료가 새로운 과정으로, 치료 도중 또는 후에, 악화 또는 완화되는 동안);
• 항생제 치료의 기간 및 특성;
• 실험실 장비.

복부 액이나 농양 내용물에서 분리 된 배양 물 만 검사해야하며, 이는 감염의 유일한 확실한 미생물 학적 지표입니다. 따라서 수술 전 준비 과정에서 우리는 자궁 경관, 질, 요도뿐만 아니라 후 숙부 질식이나 복강경 검사를 통한 단일 천자에 의한 농양으로부터 세균 학적 연구를 위해 재료를 사용했습니다.

미생물을 비교할 때, 우리는 매우 흥미로운 데이터를 발견했습니다 : 화농 집중과 자궁에서 얻은 병원균은 환자의 60 %에서 동일했고, 화농 집중, 자궁 경관 및 요도에서는 유사한 미생물 군이 7-12 %에서만 관찰되었습니다. 이것은 자발적으로 부속기의 불수의 과정의 시작이 자궁에서 오는 것을 다시 한번 확인하고 전형적인 장소에서 물질을 채취 할 때 세균 학적 그림이 신뢰할 수 없음을 나타냅니다.

자료에 따르면, 생식기 누관의 형성으로 인해 복잡해진 내부 생식기 기관의 화농성 염증성 질환 환자 80.1 %는 미생물 군집의 다양한 연관성을 격리했으며 그 중 36 %는 호기성 혐기성으로 그람 음성균이 우세했다.

병인에 관계없이 호흡기 질환은 항생제 사용으로 인해 악화되는 증상이 동반되며, 모든 두 번째 환자는 항균 약물의 사용을 제한하는 신체에 알레르기가 있습니다.

염증 과정의 발달에있는 미생물 요인 및 그것의 임상 표현의 엄격함에 더하여, 중요한 역할은 도발 요인에 의해한다. 그것들은 전염성 병원체의 침입이나 활성화의 주요 메커니즘입니다.

화농성 염증을 유발하는 요인 중 첫 번째 요인은 IUD와 낙태를 차지합니다

수많은 연구들은 피임법, 특히 IUD의 내적 생식기 염증 과정의 발달에 대한 부정적인 영향을 나타냅니다.

소그룹의 저자들만이 IUD 도입을 위해 환자를 신중하게 선택하면 골반 내 염증성 질환의 위험이 낮다고 믿습니다.

여러 저자들에 따르면, 자궁 내 피임법을 사용할 때 염증성 합병증의 빈도는 상당히 다양합니다 - 0.2 ~ 29.9 %의 경우.

일부 의사에 따르면 자궁 및 부속기의 염증성 질환은 염증성 질환을 가장 위험한 합병증으로 간주하는 반면 IUD, 29 %의 생리 장애, 생리 장애 15 %, 퇴행 8 %, 임신 3 % 발생 및 발달 당시 및 여성의 재생산 기능에 대한 장기간의 결과와 관련하여 IUD의 사용.

자궁 내막염 (31.8 %)과 자궁과 부속기의 병변 (30.9 %)이 IUD의 배경과 염증성 합병증의 구조에서 우세합니다.

IUD 여성 캐리어에 대한 골반 감염 치료는 3 배가되고 출산하지 않은 여성에게는 7 배가됩니다.

IUD의 피임 효과는 자궁을 통한 정자의 통과에 영향을 미치는 자궁 내 환경의 성질을 변화시키는 것인데, 자궁에서 피브린 필라멘트, 식세포 및 단백질 분열 효소를 함유 한 "생물학적 거품"이 형성됩니다. IUDs는 자궁 내 염증과 영구적 인 수축을 일으키는 프로스타글란딘 생성을 자극합니다. 자궁 내막 전자 현미경 (IUD)의 자궁 내막 전자 현미경 검사는 표면 영역의 염증 변화를 보여줍니다.

또한 질과 자궁 경부의 미생물이 지속적으로 증식하는 데 기여하는 IUD 스레드의 "위크 (wick)"효과가 알려져 있습니다.

일부 저자들은 IUD의 담체에서 염증성 질환의 발생이 자궁 및 부속기에 이미 존재하는 만성 염증 과정의 악화와 관련이 있다고 믿고있다.

국제 가족 계획 연맹 (International Family Planning of Family Planning)에 따르면, 자궁 내시경 검사 중 영구 미생물 환자뿐만 아니라 자궁 부속기의 만성 염증성 질환을 앓고있는 여성은 IUD의 배경에서 염증성 합병증의 위험이 있다고 간주되어야합니다.

IUD를 착용 할 때 골반 장기의 염증성 질환은 임질이나 클라미디아 감염과 관련되어 있으므로 내 낭성 증후군이있는 여성에서는 IUD를 사용해서는 안됩니다. 저자들의 자료에 따르면, IUD의 보균자 중 5.8 %에서 클라미디아가 발견되었으며, 그 중 0.6 %가 오름차순으로 감염되었다.

다른 유형의 IUD는 골반 장기의 염증성 질환의 위험 가능성의 정도가 다릅니다. 따라서 가장 위험한 VSK 유형 Dalkon은 중단되었습니다. 프로게스테론 함유 IUD의 경우 골반 장기의 염증성 질환 위험은 구리 함유 IUD의 경우 2.2 배, Saf-T-Coil의 경우 1.9 배, Lippes 루프의 경우 1.3 배, 1.2 배 증가합니다.

비활성 플라스틱 모델은 3.3 배, 구리 함유 IUD는 1.8 배 증가시키는 반면, IUD는 PID의 위험을 평균 3 배 증가시킨다.

정기적 인 피임약 대체가 화농성 합병증의 위험을 감소 시킨다는 것은 입증되지 않았습니다.

일부 의사들에 따르면, 피임제를 도입 한 후 첫 3 개월 동안, 즉 처음 20 일 동안 염증성 합병증이 가장 많았습니다.

PID의 발생률은 투여 후 첫 20 일 동안 1000 명의 여성 당 9.66 명에서 후기의 1000 명당 1.38 명으로 감소합니다.

염증의 정도와 IUD 착용 기간 사이에 명확한 상관 관계가 있습니다. 따라서 피임약 사용 첫 해 동안 염증성 질환의 구조에서 난소 난소염이 38.5 %로 나타 났으며 난소 난소 질환 환자는 확인되지 않았다. IUD 착용 기간이 1 년에서 3 년 사이에 21.8 %의 환자에서 난소 난소염이 관찰되었고, 난소 난소 질환이 16.3 %로 나타났습니다. 피임 도구 착용 기간이 5 년에서 7 년 사이에 난소 난소염과 난소 난소 질환은 각각 14.3 %와 37.1 %였다.

자궁 내 장치를 사용할 때 염증의 발달, 난관 난소 종양의 형성 및 부속물의 농양 형성에 대한 수많은보고가 있습니다.

과학자들은 IUDs가 농작물에 특히 위험한 E. Coli, anaerobes 및 때때로 방선균이있는 다양한 미생물을 스스로 식민시킬 수 있다고 지적했다. 자궁 내 피임약 사용의 결과로 패혈증을 포함한 중증의 골반 감염이 발생하는 것으로 나타났습니다.

Smith (1983)는 사망 원인이 골반 패혈증이었을 때 IUD의 사용과 관련된 영국 전역에서의 일련의 사망을 기술했다.

IUD의 장기간 착용은 관상 동맥 - 난소 종양을 유발할 수 있으며 경우에 따라 방선균 및 혐기성 균에 의한 여러 가지 외인성 농양으로 인해 매우 불리한 임상 경과를 초래할 수 있습니다.

IUD와 직접 연관된 골반 방선균증 6 예가 기술되어있다. 병변의 중증도 때문에 모든 경우에 자궁 적출술이나 일 측성 난관 절제술로 자궁 적출술을 시행 하였다. 저자들은 골반 방선균증의 발생이 IUD의 유형에 의존하는 것을 발견하지 못했지만,이 질병과 피임약 사용 기간 간의 직접적인 상관 관계를 지적했다.

자발적인, 특히 범죄적인 낙태 이후 종종 내부 생식기 기관의 심각한 화농성 염증이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 안전하지 않은 낙태의 주파수가 지금과 같은 난관 난소 농양, parametritis 및 패혈증으로, 그럼에도 불구하고, 화농성 과정의 가장 심각한 합병증을 감소한다는 사실에도 불구하고, 모성 사망의 원인과 구조 30 %까지 차지한다.

내부 생식기의 염증성 질환은 인위적으로 종료 된 임신의 일반적인 합병증으로 간주되며 STI의 존재는 임신 종료의 합병증의 위험을 증가시킵니다.

자발적인 소파술이 필요한 임신의 자발적이고 인공적인 종결은 흔히 심한 감염 합병증의 초기 단계인데, 이는 난장염, 모세 혈관염, 복막염입니다.

자궁 내 중재가 환자의 30 %에서 PID의 발병보다 선행 된 것으로 밝혀졌고, 환자의 15 %가 골반 염증성 질환의 과거 발작을 경험했다.

골반에서 염증이있는 두 번째로 흔한 (20.3 %) 원인은 이전 수술의 합병증입니다. 동시에, 복부 또는 복강경 부인과 개입, 특히 자궁 부속기의 화농성 질병에 대한 완화 및 비 급진 수술이 유발 요인이 될 수 있습니다. 화농성 합병증 의심 할 여지없이 (그 왼쪽 복부 조직, 배수, 또는 조각) 외과 적 개입의 성능 오류에 기여하고, 낮은 기술적 성능 때로는 가장 일상적인 작업 (부족 지혈과 혈종의 형성, 재결합 광고 질량은 그루터기에 떠나 긴 실크 또는 나일론 합자는 "엉킴"의 형태로, 또한 장기간에 걸쳐 큰 혈액 손실을 동반합니다.

부인과 수술 후 작은 골반에서 가능한 안정화 원인을 분석 할 때, 부적절한 봉합사 물질과 과도한 조직 모세 혈관 응고의 사용이 중요하며, 크론 병과 결핵은 위험 요소로 간주됩니다.

연구원에 따르면, "작은 골반강 감염"(자궁 섬유 및 요로 감염의 침윤과 농양)은 자궁 절제술을받은 환자의 25 %에서 수술 후 기간을 복잡하게 만든다.

수술 후 감염성 합병증의 빈도, 자궁 절제술 (1060 건의 분석)이 23 %라고보고되었습니다. 이 중 9.4 %는 외상 감염 및 수술 영역 감염, 요로 감염은 13 %, 외과 영역과 관련이없는 감염 (하지의 혈전 정맥염 등)은 4 %입니다. 수술 후 합병증의 위험 증가는 Wertheim 수술의 수행, 출혈량이 1000 ml를 초과하는 경우, 세균성 질염이있는 경우와 유의 한 관련이 있었다.

개발 도상국의 일부 의사, 특히 우간다에 따르면, 수술 후 합병증이있는 합병증의 합병증은 훨씬 더 높습니다.

• 10.7 % - 자궁외 임신을위한 수술 후;
• 20.0 % - 자궁 절제 후;
• 제왕 절개 후 38.2 %.

특별한 장소는 현재 복강경 수술의 염증성 합병증에 의해 점령됩니다. 그들을 위해 표시의 자유화에 대한 치료 내시경 방법을 임상에 도입 (예를 들면, STI에 대한 연구의 부족) 복강경 hromogidrotubatsii 동안 자주 지혈 대규모 diathermocoagulation의 목적으로 응용 프로그램이 염증성 질환의 증가를 주도 만성 염증 과정과 불임 환자들은 불충분 한 조사입니다 경증 내지 중등도의 중증도로 환자는 외래 환자로 치료되며 강력한 항균제를 포함하며 또한 입원 및 재수술로 이어지는 심각한 화농성 질병.

골반강 (결함 지혈) 광범위한 멍 화농 또는 자궁 장벽 (hromogidrotubatsiya 또는 자궁경)의 손상으로 인한 상향 감염의 만성 염증성 질환을 기존의 악화로부터 기인 인식 장 손상, 뇨에 대변 또는 소변 복막염의 개발 - 매우 다양한 문자 데이터 합병증 방광이나 요관이 수술 기술이나 기술을 위반하는 경우 (응고 괴사 또는 조직 손상시 cf. Ation).

자궁 경관 내시경 검사와 반응성 괴사 성 색전의 자궁 혈관 내로의 침투로 대규모 응고를 사용하면 모든 후유증으로 급성 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

불행히도, 현재에는 이러한 합병증에 대한 신뢰성있는 설명이 없으며, 그 중 많은 부분이 단순히 침묵합니다. 다수의 환자가 이관되거나 퇴원 한 후 외과, 부인과 또는 비뇨기과 병원에 입원합니다. 통계 자료가 부족하여 내시경 치료법과 후기 진단법을 사용하는 환자에서 발생할 수있는 화농성 패혈증 합병증에 대해 적절한주의가 부족합니다.

최근 수십 년 동안 체외 수정 (IVF)이 널리 개발되어 전 세계에 퍼져 나갔다. 환자와 위생 (특히 전염성 감염)에 대한 적절한 검사없이이 방법의 적응증이 확대되면서 최근에 심각한 화농성 합병증이 발생하게되었다.

그래서, AJ. Peter et al. (1993), IVF-ET 후 복강경 검사로 확인 된 pyosalpinx의 사례를보고하면 농양 형성의 원인을 열거 할 수있다.

• 아 급성 또는 만성 염증성 염증 환자에서 지속적 감염의 활성화;
• 수술 중 찔린 창자;
• cervicovaginal flora의이 지역으로의 진입.

저자들은 IVF-ET 후 감염의 위협이 항생제의 예방 적 투여가 필요하다고 믿고있다.

SJ.Wennett et al. (1995)는 체외 수정 시술을 위해 난원 세포를 채취하기위한 구치 장치의 2670 건의 천공이 미치는 영향을 분석 한 결과 모든 10 번째 여성이 다소 심각한 합병증을 겪었다 고 지적했다. 9 %의 환자가 난소 또는 작은 골반에 혈종을 가지고 있었는데 두 경우에는 응급 개복술 장골 혈관 손상으로 골반 혈종이 발생한 경우), 18 명의 환자 (0.6 %의 환자)에서 감염이 발생했으며 그 중 절반이 골반 농양이었다. 저자에 따르면 가장 가능성이 높은 감염 경로는 질내 식물의 찔린 채로 미끄러지는 것입니다.

SDMarlowe et al. (1996)은 불임 치료에 관여하는 모든 의사들은 IVF 프로그램에서 난 모세포를 수집하기 위해 질식 기능 후에 난관 종양을 형성 할 가능성을 알고 있어야한다고 결론 지었다. 침윤성 개입 후 농양의 희귀 한 원인은 수정 후 잠재적 인 합병증을 포함합니다. 그래서, S.Friedler et al. (1996)은 난관의 경질 염증 과정 (난소 농양 포함)은 난자의 경질 추출 없이도 수정 후 잠재적 인 합병증으로 간주되어야한다고 생각한다.

청결한 합병증은 제왕 절개 후에 발생합니다. 또한, 이러한 수술의 결과로, 산모의 이환 및 사망률 구조의 첫 번째 장소 중 하나 인 자발적인 노동보다 8-10 배 더 자주 발생합니다. 수술과 직접 관련된 사망률은 0.05 %이다 (Scheller A., Terinde R., 1992). D.V.Petitti (1985)는 수술 후 모성 사망률이 현재 매우 낮지 만 여전히 제왕 절개는 질 분만보다 5.5 배 더 위험하다고 생각합니다. F.Borruto (1989)는 25 %의 사례에서 제왕 절개 후 감염 합병증의 발생률에 대해 언급했다.

비슷한 데이터가 SARasmussen (1990)을 이끌고있다. 그 결과 CS (수술 중 8.5 %, 수술 후 23.1 %) 이후 29.3 %의 여성에서 합병증이 1 건 이상 발생했다. 가장 흔한 합병증은 전염성이었다 (22.3 %).

P.Litta와 P.Vita (1995)는 제왕 절개 (1.3 % 상처 감염, 0.6 % 자궁 내막염, 7.2 % 발열) 후 감염 합병증이있는 환자는 13.2 % 원인, 4.1 % - 요로 감염). 감염성 합병증, 특히 자궁 내막염의 발병 위험 인자는 출산의 나이, 분만의 기간, 마취와 빈혈의 조기 파열 (그러나 9g / l 미만)을 고려합니다.

A. Schheller와 R.Terinde (1992)는 3799 건의 계획, 긴급 및 치명적인 제왕 절개 수술에 대해 심각한 수술 중 합병증으로 인접 기관에 손상을 입혔다 고 밝혔습니다 (계획된 응급 CS 환자의 경우 1.6 %, 응급 환자의 경우 4.7 %). "중요"COP). 감염성 합병증은 각각 8.6; 11.5 및 9.9 %로 "치명적"그룹에서 항생제를 더 자주 사용하는 것으로 설명 될 수 있습니다.

수술 중 합병증으로 창상 감염 (20.0 %), 요로 감염 (5.45 %), 복막염 (1.82 %)이 방광 손상 (7.27 %)이 가장 많았다.

자극 요인 중 세 번째는 자발적인 노동입니다. 효과적인 항균제의 출현뿐만 아니라 자발적 출생 횟수의 현저한 감소는 부작용이 급격히 증가했기 때문에 산후성 화농성 합병증을 크게 감소시키지 못했다.

위의 미생물 및 자극 요인 ( "감염 진입 통로") 이외에 현재는 지속적인 감염의 일종이 될 수있는 내부 생식기 장기의 염증성 질환의 발병 위험 요소가 상당합니다. 그 중에서도 성기, 외과, 사회 및 행동 요인 (습관)을 구분해야합니다.

생식기 요인에는 다음 부인과 질환의 존재가 포함됩니다.

• 자궁 및 부속기의 만성 질환 : 자궁 부속기의 급성 염증성 질환 환자의 70.4 %는 만성 염증을 앓았다. 골반 장기의 화농성 염증성 질환을 가진 환자의 58 %는 이전에 자궁 및 부속기 염증 치료를 받았다.
• 성병 : 골반 염증성 질환의 확인 된 사례의 최대 60 %가 STI의 존재와 관련됩니다.
• 세균성 질염 : 세균성 질염의 합병증으로는 조기 진통, 산후 자궁 내막염, 골반 염증성 질환 및 부인과에서의 수술 후 합병증이 있으며, 혐기성 통각 박테리아는 박테리아 성 염증이있는 환자의 질내에 박테리아가 염증의 중요한 원인으로 간주됩니다.
• 남편 (파트너)의 비뇨 생식기 질환의 존재;
• 염증성 합병증의 출산, 유산 또는 자궁 내 조작, 유산 및 자궁 내 감염의 징후가있는 어린이의 출생.

이 외의 요인은 당뇨병, 지방 대사 장애, 빈혈, 신장 및 비뇨 기계의 염증성 질환, 면역 결핍 상태 (에이즈, 암, 항균 및 세포 독성 약물에 의한 장기 치료), 이상 혈증 및 제산제 사용을 필요로하는 질병 및 글루코 코르티코이드. 이 질환의 비특이적 병인학에서는 외인성 염증성 병소의 존재와 관련이있다.

사회적 요인은 다음과 같습니다.

• 만성 스트레스가 많은 상황;
• 생활 수준이 낮다. 부적절하고 영양 부족;
• 만성 알코올 중독 및 마약 중독.

행동 요소 (습관)에는 성 생활의 몇 가지 특징이 포함됩니다.

• 성 활동의 조기 발병;
• 빈번한 성적 접촉;
• 다수의 성 파트너;
• 비 전통적인 형태의 성 접촉 - 항문 형성, 항문;
• 월경 중 성적 관계뿐만 아니라 장벽 피임약이 아닌 호르몬 사용. 2 년 또는 그 이상 피임의 장벽 방법을 사용한 여성의 경우 골반 장기의 염증성 질환은 23 %가 적습니다.

경구 피임약을 사용하면 퇴행성 자궁 내막염이 유발 될 수 있습니다.

경구 피임약을 사용하면 경증 또는 중등도의 염증은 임상 적 증상이 희미 해지는 것으로 판단됩니다.

피임 및 위생을위한 주름은 골반 장기의 급성 염증성 질환의 발병 위험 요소 일 수 있다고 제안되어왔다. 항문 섹스는 생식기 포진, 사마귀, 간염 및 임질의 출현에 기여한다는 것이 입증되었습니다. 위생 도료는 염증성 질환의 위험을 증가시킵니다. 빈번한 douching은 골반 염증성 질환의 위험을 73 %까지 증가시키고 자궁외 임신의 위험은 76 % 증가하며 자궁 경부암 발생에 기여할 수 있다고 믿어집니다.

물론 이러한 요인들은 염증 과정이 일어나는 배경을 만들뿐만 아니라 신체 방어의 변화로 인해 발달 과정의 특성을 결정합니다.

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