부종성 부인과 질환

외래 환자의 60-65 %, 입원 환자의 30-30 %를 구성하는 성기의 염증성 질환은 주요 의료 문제 중 하나이며 가임기 여성 수백만 명의 건강에 중대한 영향을 미칩니다.

최근 몇 년 동안 전세계 모든 국가의 생식기 염증성 질환의 증가는 생식기 여성의 일반 인구에서 13 %, IUD 여성에서 25 % 증가했으며, 난소 염증성 병인의 빈도는 3 배 증가했습니다. 연구에 따르면, 생식기 염증의 모든 형태의 구조에서 그들의 점유율은 27 %입니다.

유감스럽게도, 국내 문헌에서 지역의 화농성 질병의 빈도와 우크라이나 전체의 통계치에 관한 자료는 거의 없다는 점에 주목해야한다.

일부 데이터에 따르면, 응급 치료를 제공하는 부인과 병원의 구조에서 내부 생식기 장기의 염증 범위는 17.8 %에서 28 % 사이입니다.

의사들에 따르면 매년 100 만 명의 미국 여성들이 골반 장기의 염증성 질환으로 고통 받고 있습니다.

골반 염증성 질환의 발병률은 10,000 명당 49.3 명입니다. 염증성 질환은 부인과 이환율 구조에서 선도적 위치를 차지할뿐만 아니라 재생산 시대 여성 입원의 가장 빈번한 원인이며 전 세계적으로 주요한 의학적, 사회적 및 경제적 문제를 야기합니다.

염증 과정과 그 결과는 종종 재생산뿐만 아니라 신경계까지도 돌이킬 수 없게 훼손시켜 환자의 심리 감정 상태를 크게 좌우합니다.

평범한 난관염의 영향조차도 여전히 심각합니다 : 불임과 자궁외 임신.

연구 결과에 따르면 골반 염증성 질환이있는 환자의 15 %는 치료에 반응하지 않으며, 20 %는 적어도 하나의 재발이 있으며, 18 %는 불임이 될 수 있습니다.

골반 장기의 염증성 질환을 가진 환자의 15 %가 입원을 필요로하고, 20 % 이상이 불임이 될 수 있고, 적어도 3 %는 자궁외 임신을 위협받을 것이라고 밝혀졌습니다.

과학자들은 자궁 급성 염증의 3 년 효과를 후 향적으로 조사했다. 환자의 24 %는 치료 후 6 개월 이상 골반통으로 고통 받았고, 43 %는 염증 과정의 악화가 있었고 40 %는 불임이었다.

염증 과정의 결과로서의 만성 무배란은 결과적으로 종양 성장의 발생으로 이어진다.

관측에 따르면 골반 장기의 염증성 질환이있는 환자는 건강한 사람보다 10 배나 높고 만성 통증 증후군은 6 회 발생한다. 자궁 내막증은 자궁외 임신의 경우 10 배, 인구에서 자궁이 제거됩니다.

염증성 화농성 난관 형성은 특히 패혈증으로 인해 복잡 해지면 환자의 삶에 위험을 초래합니다. 내부 생식기 장기의 화농성 질환을 앓고있는 환자의 사망률은 외국 저자에 따르면 5 ~ 15 %이다.

중요한 요인은 질병 자체 및 그 결과와 관련된 경제적 비용입니다.

G.Newkirk (1996)에 따르면, 미국의 모든 열 번째 여성은 번식기에 재생산 골반 장기를 갖고 있으며, 4 분의 1에는 심각한 합병증이 있습니다. 불임, 자궁외 임신 또는 만성 통증을 포함하여 질병 및 그 결과를 치료하는 의료 비용은 연간 50 억 달러 이상입니다.

골반 장기의 급성 염증성 질환은 미국 내 가임기 여성 건강의 주된 부인과 학적 문제이다. M.Quan (1994)은 매년 부인과 의사와 상담해야하는 백만 명이 넘는 환자의 직접 및 간접 비용을 고려하여 42 억 달러를 초과하는 수치를 인용했다.

염증성 질환의 치료와 관련된 비용의 증가와 관련하여 2010 년까지 약 100 억 달러가 미국에 있어야합니다.

그러나 최근 몇 년 동안이 문제의 심각성을 줄이기 위해 여러 국가에서 긍정적 인 경향이 나타났습니다.

임질 및 클라미디아 감염에 대처하기위한 예방 조치는 개선 된 진단 및 치료와 함께 특정 원인의 골반 염증성 질환 및 심각한 합병증의 발생률을 감소시켰다.

지난 20 년 동안 사망률의 현저한 감소를 포함하여 난소 종양 농양 치료의 현저한 발전이 목격되었다는보고가 있습니다. 수술 적 개입이 25 %의 경우에 여전히 필요하다는 사실에도 불구하고 보수적 방법과 외과 적 방법 (예 : 편측성 부검 절제술 및 광역 항균제 사용)을 함께 사용하면 자궁 적출술의 필요성이 줄어 들었습니다.

그러나 불임, 자궁 내 감염, 자궁외 임신으로 인한 사망, 난소 종양의 천공 및 면역 결핍 바이러스와 B 형 간염 바이러스에 의한 패혈증을 비롯한 화농성 염증성 질환 및 합병증의 빈도 및 중증도는 새로운 효과적인 치료법을 찾아야합니다.

부인병 발생의 원인

염증성 질환의 발달과 형성의 기초는 급성 염증에서 복잡한 파괴 조직 변화에 이르는 일련의 상호 연관된 과정입니다.

물론 염증 발생의 주요 원인은 미생물의 침입 (미생물 인자)입니다.

반면에 화농성 과정의 병인학에서는 소위 도발 요인이 중요하고 때로는 결정적인 역할을합니다. 이 개념은 생리 학적 (생리, 출산) 또는 의원 성 (낙태, IUD, 자궁경 검사, 자궁 적출술, 수술, IVF) 장벽 메커니즘의 약화 또는 손상을 포함하며 병원성 미생물총 및 추가 확산을위한 입구 게이트의 형성에 기여합니다.

또한, 배경 질환 및 기타 위험 요소 (외래 질병, 나쁜 습관, 특정 성적 성향, 사회적으로 결정된 조건)의 역할을 강조 할 필요가 있습니다.

지난 50 년 동안 수행 된 산부인과 학에서의 수많은 박테리아 연구 결과를 분석 한 결과 수년 동안 그러한 질병의 원인이되는 미생물의 변화가 밝혀졌습니다.

원인

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화농성 부인과 질환의 병인

현재 골반 장기의 염증성 질환은 시너지 효과가있는 감염성 약제 간의 복잡한 상호 작용을 토대로 여러 가지 원인이 있습니다.

암컷 몸은 수컷과 달리 개방 된 복강을 가지고 있습니다. 복강은 질, 자궁 경관, 자궁강 및 난관이 외부 환경과 소통하며 특정 조건 하에서 복강 내로 침투 할 수 있습니다.

두 가지 pathogenesis 변종이 설명되어 있습니다 : 첫 번째는 생식기 하부의 상향적인 식물 감염이고, 두 번째는 내장을 비롯한 외과 초점에서 미생물이 퍼지는 것입니다.

현재, 상승하는 (연골 내) 감염 경로가 우세합니다.

손상된 조직 (침습적 개입, 수술, 출산 중 미세 및 대구 병증)은 감염의 입구 게이트입니다. 혐기성 균은 질과 자궁 경관의 점막의 이웃 한 생태 학적 틈새로부터 침투하며 일부는 대장, 외부 생식기 기관, 피부에서 침투합니다. 증식, 증식 및 병리학 적 과정의 조절. 감염의 상승 경로는 다른 형태의 미생물의 특징이기도합니다.

병인

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부화 부인과 질환 진단

말초 혈액 수치는 염증 과정의 중증도와 중독의 깊이를 반영합니다. 따라서 급성 염증의 단계에서 특징적인 변화가 (주로 찔림과 젊은 형태의 호중구에 의한) 백혈구 증가와 ESR의 증가라면 염증 과정의 완화 동안 먼저 적혈구와 헤모글로빈 수의 감소와 정상 호중 식의 림프구 감소와 ESR 증가.

중독의 중증도에 대한 객관적인 실험실 기준은 백혈구 증, ESR, 혈액 내 단백질의 양, 중간 분자 수준과 같은 실험실 매개 변수의 조합으로 간주됩니다.

짧은 과정과 복잡하지 않은 형태의 환자에게는 중독 정도가 전형적이며, 퇴행 과정이 있고 장기적인 보존 적 치료가 필요한 소위 대기업 (conglomerate) 종양 환자에게는 중증도와 중등도 정도가 전형적입니다.

화농성 과정의 임상 경과는 대체로 면역계의 상태에 따라 결정됩니다.

진단 부인병 진단

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부인병 치료

골반 장기의 화농성 염증성 질환을 앓고있는 환자를 관리하는 전술은 절차의 특성, 확산 정도 및 화농성 합병증의 실제 위험도 평가의 적시성 및 정확성에 따라 크게 결정됩니다. 임상 접근이 가장 중요하며 최종 목표는이 과정을 적시에 완전하게 제거하는 것입니다. 합병증 및 재발 방지.

이것이 바로이 환자들에게서 가장 정확하고 중요한 진단의 가치가 과대 평가하기가 어렵 기 때문입니다. 화농성 병변 진단의 개념 (임상 적으로 잘 고안되었으며, 절차 적 국소화 단계 및 안정화 단계의 도구 적으로 입증 된 결정)은 성공적인 치료의 기초가되어야합니다.

치료 부인병의 치료