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사람이 망상, 기분 장애, 조증 또는 우울증과 결합된 환각의 형태로 유사한 증상을 보이는 정신 분열증에 가까운 복잡한 상태를 정신 분열 정동 장애라고합니다. 인지 능력이 손상되는 일부 다른 병리와는 달리, 분열정동성 인격 장애는 충분히 연구되지 않았습니다. 사실 그러한 질병 상태는 알려진 모든 정신분열증 및 정서 장애를 포함하여 여러 정신병리의 징후를 동시에 결합합니다. 이 혼합의 결과로 각 경우에 고유한 독특한 임상상이 생성됩니다.[1]
분열정동장애는 즉시 인식되지 않습니다. 환자는 가장 가능성이 높은 모든 병리학적 상태를 점진적으로 배제하면서 장기간에 걸쳐 모니터링됩니다. 명확한 진단 없이 장기적인 치료와 끝없는 진단 조치는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 많은 경우 환자는 유사한 질병, 특히 정동 장애(예: 양극성 장애) 중 하나에 기인합니다.[2]
역학
분열정동성 인격장애의 발병률에 관한 통계적 정보는 현재 불충분합니다. 이는 주로 병리학을 진단하기가 매우 어렵다는 사실 때문입니다. 최종 진단을 내리려면 수개월, 심지어 수년이 걸립니다. 그러나 전문가의 예비 추정에 따르면 이 장애는 전체 인구의 1% 미만(약 0.5~0.8%)에게 영향을 미칠 수 있습니다.
실무자들은 정신분열 정동 장애의 진단이 진단의 정확성과 정확한 해석에 대한 확신이 항상 있는 것은 아니기 때문에 종종 예비 결론으로 내려진다는 점에 주목합니다. 남성과 여성 모두 거의 같은 빈도로 질병에 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 소아과에서는 성인 치료에 비해 이 장애가 훨씬 덜 일반적입니다.
원인 분열정동성 성격장애
조현정동 인격장애는 심각한 정신 장애를 말하며 조현병, 정서 장애, 우울 상태, 양극성 정신병의 징후를 포함합니다. 정신 분열증 환자는 사고와 감정 표현, 현실감과 사회에 대한 태도가 달라졌습니다. 정서장애 환자는 정서적 상태에 심각한 문제가 있습니다. 정신분열정동장애를 앓고 있는 압도적인 수의 환자들은 때때로 병리의 재발에 직면합니다. 질병을 완전히 없애는 것은 불행히도 불가능합니다. 그러나 적절하고 포괄적인 치료를 통해 질병에 대한 통제력을 회복하는 것이 가능합니다.
이 장애가 알려진 지 100년이 넘었음에도 불구하고, 그 출현의 명확한 원인은 여전히 불분명합니다. 아마도 분열정동장애의 발병은 특정 생화학적, 유전적 요인뿐만 아니라 불리한 환경 영향과도 연관되어 있을 것입니다. 이 병리를 앓고 있는 환자의 경우 뇌 구조 사이에 신호를 전달하는 물질인 신경전달물질을 포함하여 뇌의 특정 화학 구성 요소의 균형이 깨집니다.
질병에 대한 유전적 소인이 있는 개인의 경우 바이러스 감염, 심각하고 극심한 스트레스 상황, 사회적 위축 및 인지 문제가 시작 요인이 됩니다.[3]
따라서 분열정동장애의 기본 원인은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 유전적 소인 - 분열정동장애 자체와 정신분열증 또는 내인성 정동장애 모두의 조상 및 직계 친척의 존재를 의미합니다.
- 뇌 구조에 영향을 미치는 대사 질환 - 정신 분열증 및 정신병 환자의 특징이기도합니다. 환자는 신경 전달 물질의 불균형과 뇌 세포 사이에 신호를 전달하는 특성을 가지고 있습니다.
- 심한 스트레스, 의사소통 장애, 위축된 성격, 인지 문제, 신경증적 활동.
위험 요소
양육의 특성과 환경의 영향을 포함하여 수많은 심리적, 유전적 요인이 분열정동성 인격 장애의 발병에 영향을 미칩니다. 의사는 정신병리학의 가능성을 높일 수 있는 개별 상황 목록을 확인합니다.
- 생물학적 요인에는 유전적 소인, 감염성 및 독성 부하의 영향, 알레르기 또는 대사 과정 장애가 포함됩니다. 분열정동장애는 가까운 친척에게서 진단되는 경우가 많다는 것이 입증되었습니다. 독성 부하의 경우 알코올 남용과 케타민 또는 마리화나 사용 모두 장애를 유발할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 정신분열증 및 정신분열증 유사 질환의 발병과 관련된 수많은 유전자가 확인되었습니다. 자궁 내 발달 중이나 출산 직후 다양한 유해 영향의 영향도 부정적인 영향을 미칩니다. 신경 전달 물질, 특히 도파민, 세로토닌, 글루타메이트의 참여는 배제되지 않습니다.
- 중독은 종종 스테로이드 약물 복용과 관련된 의학적 요인입니다. 여성의 경우 정신병리학의 발달은 어려운 임신이나 출산과 관련될 수 있습니다. 태아를 낳는 과정에서 영양실조, 전염병, 고혈압, 태반 장애가 특별한 역할을 합니다. 음주, 과도한 흡연, 약물 사용과 같은 요인들도 영향을 미칩니다.
- 심리적 요인에는 우울증 및 불안 장애, 양극성 장애, 사회적 또는 기타 적응 장애의 병력이 포함됩니다. 병리학은 의심, 불신, 편집증, 정신 신체 질환으로 고통받는 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 분열정동장애는 연령에 관계없이 이전에 폭력이나 학대의 피해자였거나 삶의 어려움, 괴롭힘, 박탈을 경험한 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
병인
조현정동장애의 정확한 기전은 아직 밝혀지지 않았지만, 이 장애의 기원에 대해서는 다음과 같은 몇 가지 이론이 있습니다.
- 병리학은 정신분열증의 유형 또는 하위 유형으로 작용할 수 있습니다.
- 기분 장애의 한 형태일 수 있습니다.
- 정신분열정동장애 환자는 정신분열증과 기분장애를 동시에 앓을 수 있습니다.
- 분열정동성 성격장애는 정신분열증과 기분장애와는 거리가 먼 독립적인 정신질환의 변종일 수 있습니다.
- 정신분열정동 병리를 가진 환자는 유사한 장애의 이질적인 그룹을 나타낼 수 있습니다.
일부 과학자들은 분열정동성 인격 장애가 단일 임상 그룹이라는 생각을 고수합니다. 한편, 많은 전문가들은 병리학을 우울증과 양극성 형태로 분류합니다.
위의 정보를 바탕으로 우리는 정신분열 정동 장애 환자가 이질적인 시리즈에 포함되어야 한다는 결론을 내릴 수 있습니다. 그 중 한 부분에는 정신 분열증의 명백한 징후가 있는 기분 장애 환자가 포함되고, 다른 부분에는 주로 정서적 징후가 있는 정신 분열증 환자가 포함됩니다.
정신분열정동장애가 정신분열증의 일종이라는 가정은 연구 근거가 없습니다. 많은 연구 조사에 따르면 정신분열증 환자는 신경학적 결함이나 주의력 결핍으로 인한 정신분열병의 특징인 눈 움직임의 원활한 추적에 결함이 없는 것으로 나타났습니다.
분열정동장애가 여러 기분장애에 속한다는 이론 역시 과학적으로 확증된 바가 없습니다. 이 질병의 상당수 사례는 우울증 유형의 정서적 문제와 정신분열증 발현을 결합합니다. 동시에, 분열정동장애와 기분장애 환자 사이에는 유사점이 있습니다.
질병의 완전한 독립에 대해 말하는 것도 불가능합니다. 예를 들어, 정신분열 정동 환자의 일부 친척만이 정확히 동일한 병리 증상을 나타냅니다.
전문가들이 지적했듯이, 사람들에게 정신분열증과 기분 장애가 동시에 존재하는 것은 극히 드물지만, 현재의 의미에서 정신분열 정동 장애는 훨씬 더 흔합니다.[4]
분열정동장애는 유전되나요?
유전적 특징은 실제로 사람의 많은 질병 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 단일 요인, 즉 가계에 동일한 질병이 존재함으로써 발생하는 많은 유전병이 있습니다. 분열 정동 장애가 있는 상황에서는 직접적인 상속에 관해 이야기할 수 없지만 유전적 소인이 있습니다. 즉, 사람이 다른 사람보다 병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 동시에, 다른 외부 및 내부 요인의 영향을 배제할 수 없습니다.
과학자들은 유전자가 서로 및 환경과 상호 작용하는 전체 메커니즘을 아직 완전히 이해하지 못합니다. 분열정동성 인격장애, 정신분열증, 자폐증, 양극성정동장애 등의 질환에 대한 유전적 연구가 활발히 진행되고 있다. 그리고 이러한 병리학에는 복잡한 유전학이 있기 때문에 이러한 연구 과정은 길고 힘듭니다.
유전적 소인 외에도 머리 부상, 정서적 충격, 향정신성 약물 및 약물 사용과 같은 다른 자극적인 순간이 있는 경우 질병의 위험은 여러 번 증가합니다.
따라서 정신병리학의 발달에는 환경적 요인과 후생적 상태의 특정 조합이 필요합니다.
조짐 분열정동성 성격장애
정신 분열 정동 성격 장애의 공격은 급성 발병이 특징이며 그 전에는 기분 변화, 전반적인 불편 함, 수면 장애로 나타나는 짧은 전구 기간이 있습니다.
악화의 초기 증상은 주로 우울증의 형태로 명백한 정서적 증상을 동반합니다. 며칠 후 두려움이 나타나고 평범한 가족 및 직업적 상황이 불안을 유발하고 위험으로 인식됩니다. 폐쇄, 의심, 경계심이 대두됩니다. 환자는 거의 모든 것에서 위협을 보기 시작합니다.
시간이 지남에 따라 망상, 극화 망상, Kandinsky-Clerambault 심령 자동화 증후군이 추가됩니다. 장기간의 공격은 단니로이드 및 긴장 증후군의 발병을 유발할 수 있습니다.[5]
기본 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 조울증 증상:
- 뚜렷한 이유 없이 기분이 변합니다.
- 과도한 흥분성;
- 과민성;
- 경주하는 생각, 빠르고 종종 이해할 수 없는 말;
- 아무것도 집중할 수 없음;
- 불명증;
- 병리적 강박증.
- 우울증 증상:
- 우울한 기분;
- 지속적인 피로감;
- 무력감과 절망감, 자기 비하;
- 냉담;
- 불안 증가;
- 자살 경향;
- 졸음.
- 정신분열증 발현:
- 사고 장애, 환각 및 망상;
- 기괴한 행동;
- 긴장증후군;
- 정서적 인색함(모방, 언어);
- 의지 강성(아불리아).
첫 징후
조현정동장애 발작이 임박했음을 알리는 주된 첫 번째 징후는 빈번하고 불합리한 기분 변화입니다. 이러한 변화의 연속은 갑작스럽고 예측 불가능하며 통제할 수 없다는 특징이 있습니다. 그런 다음 그림이 확장됩니다. 주의 집중이 방해 받고 환각이 나타나고 사람이 자신의 행동을 통제하고 결정을 내리는 능력을 잃습니다.
분열정동성 인격장애는 현실과 상상의 세계 사이의 경계가 "평탄화"되는 것을 수반합니다. 환자는 현실과의 접촉을 잃고 자신의 상상을 더 신뢰합니다.
임상 증상은 중등도(경증) 및 생생(강렬)할 수 있습니다. 경미한 장애에서는 가까운 사람, 가족만이 문제를 알아차릴 수 있습니다. 그러나 강렬하게 진행되는 병리는 주변 모든 사람의 "눈을 사로 잡습니다".
정신병리학의 가능한 첫 징후:
- 빈번한 우울증, 우울한 상태;
- 빈번한 식욕 악화 (또는 먹기를 완전히 꺼림)
- 체중 변동;
- 갑작스런 알코올 중독;
- 국내 이익 상실;
- 약점, 무관심;
- 자해, 자신의 열등함을 인식하는 에피소드, 열등감;
- 분산된 주의 집중 기간;
- 통제할 수 없는 생각, 표현, 감정;
- 불합리한 불안, 걱정, 두려움;
- 피로 증가;
- 지적 지체;
- 이상한 행동;
- 절망 숭배(병리학적 비관주의).
환자는 종종 환각, 소리 및 목소리에 대해 이야기하며 자신의 외모와 건강을 모니터링하지 못할 수도 있습니다. 강박적인 생각이 자주 언급됩니다. 말에는 혼란스러운 문구가 수반되어 자신의 생각을 표현할 수 없습니다.
공격 기간은 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 평균 지속기간은 3~6개월, 빈도는 1년에 1~2회이다. 다음 발작이 끝나면 정신 활동이 정상으로 돌아옵니다.
어린이의 분열정동장애
조현정동 장애는 사춘기에는 사실상 흔하지 않습니다. 소아에서 증상이 나타나는 경우 매우 주의 깊은 평가가 필요하며 종종 다른 장애의 결과입니다.
그러한 병리가 실제로 발생하면 인지 기능의 초기 손상과 함께 천천히, 점진적으로 발생합니다. 일시적인 청각적 환각, 정서적 표현, 고통으로 인한 불안감이 있을 수 있습니다.
초기 신체 검사에서는 일반적으로 우울증, 스트레스 장애의 징후가 나타나지만 정신병적 병리는 나타나지 않습니다. 일부 어린이에게는 정서적 또는 행동적 문제의 병력이 있습니다.
우울증, 불안, 해리성 병리, 부주의, 과잉 행동의 배경으로 발생하는 청각 환각은 빈번한 아동기 증상으로 간주됩니다.
소아기의 조현정동장애 진단은 특히 어렵습니다. 대부분의 경우 정확한 진단을 내릴 수 없을 때 '진단가설'이라는 용어를 사용합니다.
고립된 정신병적 증상이 있는 소아의 경우 발작은 일반적으로 드뭅니다. 그러나 나이가 들수록 악화될 위험이 있으며, 20~30세 이후에 악화되는 패턴을 보입니다.
청소년의 분열정동장애
청소년기는 모든 유형의 정신병리학의 유병률이 증가하는 기간입니다(통계에 따르면 18세 환자 천명당 2건). 이러한 장애가 있는 세 번째 성인은 20세 이전에 질병이 시작되었음을 의미합니다.
청소년의 경우, 장애는 일반적으로 우울한 기분, 불안, 기능 및 인지 장애를 포함한 비특이적인 증상을 동반하는 초기 전구 증상과 함께 가려지고 점진적인 방식으로 나타납니다.
청소년의 문제 발생에 대한 주요 위험 요소:
- 분열형, 분열성, 편집증적 성격;
- 기능 저하;
- 정신병리학의 가족력;
- 역치 이하의 정신병적 영상(간단하고 암시적인 청각 환각).
그건 그렇고, 아이가 제 시간에 전문가에게 가면 장애가 더욱 악화 될 위험이 크게 줄어 듭니다.
분열정동장애: 여성과 남성의 증상
조현정동장애는 조현병보다 상대적으로 경미한 경과를 보이지만 일반적으로 상당히 심각한 정신 장애로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 환청, 수면 및 식욕 장애, 불안, 자살 충동, 우울증 또는 조증 상태가 많은 증상 중에서 두드러집니다. 알코올이나 약물을 사용하는 개인에게 문제가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.
분열정동장애는 다른 유사한 장애와 일부 임상적 특징이 다른 만성 정신병리학입니다. 여기에는 기분 장애(조울증 또는 우울증)의 유무와 심한 기분 장애 없이 입증된 정신병 에피소드의 존재가 포함됩니다.
따라서 기본 임상상에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 빠른 말투, 일부 단어가 다른 단어와 겹쳐서 이해가 잘 안 됨, 어휘 어미의 손실;
- 행동적 비논리적(갑자기 상황에 맞지 않는 웃음이나 울음);
- 엉터리;
- 비관적, 자살 충동;
- 청각의 환각, 내면의 목소리의 출현, 그들과 "대화" 수행;
- 부주의, 집중 불능;
- 무관심, 아무것도 하지 않으려는 마음;
- 수면 및 식욕 장애.
재발과 관해가 번갈아 나타나는 것은 정신분열성 성격 장애를 확인시켜 줍니다. 즉, 남성과 여성의 증상은 약간 다를 수 있으며 알코올을 남용하거나 향정신성 물질을 사용하는 사람의 경우 증상이 악화될 수 있습니다. 여성 환자의 경우 병리가 더 심각하며 이는 호르몬 변동이 잦고 여성의 감정이 더 강하며 스트레스나 정신적 외상 상황에 대한 반응이 증가하는 것으로 설명할 수 있습니다.
여성 |
약물 치료에 더 빠르고 효과적으로 반응합니다. 질병의 발현은 25-35세에 더 자주 발생합니다. 생생한 감정 상태(조증, 우울)가 더 자주 나타납니다. 사회적 적응이 더 성공적입니다. 약간의 기능 상실. 의지 영역을 보다 성공적으로 제어합니다. 개인적인 관계를 구축하는 능력을 보존합니다. |
남자들 |
약물치료를 하면 더욱 악화됩니다. 질병의 발현은 여성보다 일찍 발생합니다 (더 자주 청소년기에). 일하는 능력이 심각한 영향을 받습니다. 병리학은 종종 중독(마약 또는 알코올)의 출현을 유발합니다. 의지 영역이 심각한 영향을 받습니다. |
많은 여성의 경우 남성 환자보다 병리가 더 양성입니다. 환자는 계속 일할 수 있고 완화 기간은 더 길어집니다.
무대
정신 분열 정동 장애의 단계는 병리 과정에 따라 정의됩니다.
- 1단계는 전반적인 신체 장애의 기간입니다. 명확한 국소화, 확산, 생생, 가변성을 갖지 않는 환자의 감각에는 이상하고 강렬하며 이해할 수 없는 감각이 있습니다. 종종 이 단계를 전구증상(prodromal), 흐릿한 단계(blur)라고 합니다. 또 다른 이름은 신체-정신적 이인화 단계입니다. 증상이 심화됨에 따라 다음 단계로의 전환이 주목됩니다.
- 2 단계 - 태도에 대한 감각적 아이디어의 출현을 동반하는 정서적 망상. 정서적 영역이 영향을 받습니다. 시간이 지남에 따라 감각적 아이디어는 태도와 비난이라는 매우 가치 있는 아이디어로 변모합니다. 상황이 악화됨에 따라 병리학에 대한 hypochondriacal 아이디어가 형성됩니다. 많은 환자들이 마법에 대해 전리품을 던지는 것에 대해 이야기합니다. 종종 이 단계에서 환상과 환각이 시작됩니다.
- 3단계에는 감각병증의 급속한 일반화가 동반됩니다. 급성 섬망, 광대하고 행복한 상태, 자신의 위대함과 힘에 대한 생각이 있습니다. 극화의 망상, 자동화가 가능합니다.
- 4단계는 완전한 신체-정신적 이인화를 나타냅니다. 또 다른 이름은 이상증상 단계로, 우울증이나 조울증 형태로 발생할 수 있습니다. 우울성 편집증에는 일반화된 병리학적 감각, 환각이 있습니다. 환자는 장기가 재배치되었고 내부가 타거나 제거되었다고 불평합니다. 조울증에는 허무주의가 있으며 환자는 때때로 평범한 사물과 대상을 인식하지 못하고 인식 정도가 방해받습니다.
- 5단계는 의식 장애의 초기 징후가 나타나는 기간으로, 종종 "기절"이 나타납니다.
- 6단계는 아메니틱 단계입니다. "Stunting"은 soporus로 변형됩니다. 생각의 일관성이 없으며 열성 또는 과다 독성 정신 분열증의 위험이 증가합니다.
6가지 단계가 모두 항상 언급되는 것은 아닙니다. 병리학적 과정은 제시된 단계 중 어느 단계에서든 멈출 수 있습니다. 대부분의 경우 중지는 2단계 또는 3단계에서 발생합니다. 다음 몇 년 동안 공격은 망상 장애의 구성 요소로 인해 더 깊어지고, 무거워지고, 길어지고 악화되지만 그 심각도는 감소하고 정서적 변동이 나타납니다.
환자의 병리 감각은 처음에는 더욱 명확해지고, 더욱 허무화됩니다. 성격 변화가 형성되며 순환성 정신병 환자보다 더 강렬합니다. 우선, 우리는 정신적 약점, 주도력 부족, 관심 상실에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 허세와 역설이 없으며 정신 분열증의 특징적인 각인과 기괴한 세계관이 없습니다. 어떤 경우에는 한 단계에서 다른 단계로 전환하는 순간이 "삭제"되는데, 이는 정신분열정동 구조의 상실을 의미하지 않습니다.[6]
분열정동장애의 증후군
정신분열정동장애는 구조적으로 정신분열증과 정서 발현을 모두 포함하는 결합된 정신병적 병리입니다. 이러한 증상은 서로 다른 순서로 나타날 수도 있고 적어도 4~5일 동안 모두 함께 나타날 수도 있습니다.
정신분열정동장애라는 용어는 일부 발작에서는 정신분열증 증상이 있고 다른 발작에서는 정동 증상이 있는 환자에게는 사용되지 않습니다. 때때로 조울증 또는 우울증 발작과 1~2회의 정신분열정동 발작이 교대로 나타나는 경우도 있습니다. 조증이 있는 경우에는 분열정동장애로 진단할 수 있으며, 우울증의 경우에는 양극성 정서장애나 재발성 우울증과의 감별진단을 추가로 시행합니다.
ICD-10 목록에 따르면 정신분열정동장애는 세 가지 기본 유형으로 분류됩니다.
- 조현정동 장애, 조증 유형(일명 정신분열증 유형)은 조증 삽화나 정신분열증에 대한 명확한 진단 없이 조증과 정신분열증 증상의 중증도가 동일한 것이 특징입니다. 이러한 유형의 장애는 단일 또는 재발 상태를 나타내는 환자에게 할당되며, 그 중 대다수는 정신분열정동-조증적입니다. 이러한 환자는 타인에게 위험을 초래할 수 있으므로 주로 폐쇄형 병원에 입원하여 치료를 받습니다. 병리학은 임상 증상의 심각도가 최대로 진행되는 기간이 특징입니다. 전문가는 조울증 기간에 대해 이야기합니다. 이때 환자들은 서로 "겹쳐지는" 문구를 사용하여 이야기하며 말이 혼란스러워집니다. 음성 장치의 기능과 원하는 대화량 사이의 불일치를 설명하는 강한 내부 동요가 있습니다. 기분 장애는 개인적인 과대평가 시도, 위대함에 대한 생각으로 나타납니다. 종종 동요는 박해 및 공격적인 행동에 대한 생각과 결합됩니다. 또한 과도한 자기 중심성, 집중력 저하, 정상적인 사회적 억제력 상실에 주목합니다. 환자는 억제되지 않은 유쾌함을 보일 수 있으며 수면 시간이 크게 줄어들더라도 활동적입니다. 말, 생각, 행동이 가속화됩니다. 망상이 추적됩니다.
- 정신분열정동장애, 우울형은 우울증 에피소드나 정신분열증 모두 정확하게 진단할 수 없는 경우, 똑같이 뚜렷한 우울증-정신분열증 증상을 동반하는 장애입니다. 이 공식은 또한 주로 분열정동-우울 장애에서 발생하는 단일 에피소드, 발작의 재발과 관련하여 사용됩니다. 증상은 장기간 또는 적당히 장기간 우울증 상태와 유사합니다. 무관심, 우울한 기분, 수면 장애, 환각, 망상, 전반적인 (사고 및 운동) 지체가 환자의 최전선에 나타납니다. 식욕 저하를 배경으로 체중이 감소하고 환자가 절망감을 나타내며인지 기능이 저하됩니다. 심한 경우 온갖 중독이 생기고 자살 경향이 나타난다.
- 정신분열 정동 장애, 혼합형은 소위 순환 정신분열증, 또는 정동 정신병과 정신분열 정신병이 결합된 정신병입니다. 환자는 공포증과 냉담한 기분이 번갈아 가며 유쾌함을 느낍니다.
또한, 기원이 불분명한 정신분열정동장애의 다른 변형이 종종 언급됩니다.
임상 양상의 진행 강도에 따라 질병의 발생 전 형태, 즉각적인 병리학 적 발작 및 완화 기간이 구별됩니다.
대부분의 경우 정신분열정동장애 기간은 몇 개월입니다.
합병증 및 결과
부작용이 없다는 것은 급성 증상(환각, 망상)의 소멸, 환자의 정상적인 생활 복귀, 직업 활동 및 이전 사회계로 이해됩니다. 질병의 초기 단계에서 치료가 수행되었거나 장애가 경미한 통증 징후로 나타난 경우 상대적인 회복이 가능하다고 말할 수 있습니다.
병리학이 유년기(최대 18세)에 시작되는 경우 바람직하지 않은 결과 및 바람직하지 않은 결과의 가능성 증가에 대해 설명합니다. 상황은 다음과 같은 이유로 악화됩니다.
- 향정신성 약물의 사용;
- 일반 정신 지체;
- 다양한 기능적 결함.
조기 치료 및 심리치료 개입은 환자의 웰빙을 개선하고 재발을 예방합니다.
치료가 부족하거나 늦게 시작하면 개인 생활, 직업 활동, 교육에 문제가 발생합니다. 상당한 정도로 일하는 능력이 감소하고 사회화가 어려움을 겪습니다. 환자는 환경과의 모든 접촉을 끊고 종종 자신의 상태와 상황을 통제할 수 없으며 짜증을 내고 갈등을 겪거나 자신에게 물러납니다. 심각한 장애에는 자살 충동의 출현과 이를 실현하려는 추가 시도가 동반됩니다.
또한 증상을 완화하고 증상을 없애기 위해 아픈 사람은 알코올성 음료, 약물을 사용하여 기존 문제를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
진단 분열정동성 성격장애
분열정동성 인격장애를 진단하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 관리 전략, 치료적 개입, 예후 및 전망이 이에 달려 있으므로 장애를 올바르게 진단하는 것이 중요합니다.
주요 진단 포인트는 다음과 같습니다.
- 환자 및 그의 환경과의 대화, 관찰을 포함하는 임상 방법;
- 병리심리학적 테스트를 수행하는 것으로 구성된 심리 측정 방법;
- 실험실 방법(면역학적, 유전자 검사);
- 도구적 방법(단층촬영, 뇌파검사, 신경생리학적 테스트 시스템).
임상 진단은 주요 진단 중 하나라고 할 수 있습니다. 정신분열정동장애를 판단하기 위해 전문가는 환자가 말하는 증상과 가까운 환경에 대한 정보를 평가합니다. 또한 환자에 대한 관찰이 확립되었습니다. 운동 활동, 얼굴 표정의 특징, 말하기, 정서적 반응 및 사고 과정의 성격에 특별한주의를 기울입니다. 병리학적 징후의 존재, 발달 및 변형을 올바르게 평가하면 기존 질병과 그 과정에 대한 아이디어를 형성할 수 있습니다.
그러나 임상 방법이 항상 정확한 것은 아니라는 점을 잊어서는 안 됩니다. 그 명확성은 환자와 주변 환경의 솔직함과 진실성, 그리고 전문의의 자격과 경험에 달려 있기 때문입니다. 오류를 방지하려면 가능하면 동일한 프로필을 가진 여러 의사가 참여하여 포괄적인 진단을 수행하는 것이 중요합니다.
테스트 및 도구적 방법을 포함한 추가 조사를 통해 의심되는 진단을 확인하거나 반박하고 최선의 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.
중요: 정신분열정동장애와 같은 기능 장애에서는 방사선 사진이나 단층 촬영 영상에서 병리학적 이상이 보이지 않습니다.
가능한 한 일찍 치료를 시작하면 병리가 더 빨리 완화되어 환자의 예후가 크게 향상되므로 조기 진단이 필수적입니다.
표준화된 척도를 사용하고 우울증, 조증, 불안 등 기존 정신 장애를 평가하는 데 도움이 되는 심리 측정 방법을 사용하면 문제에 대해 충분히 많은 양의 정보를 얻을 수 있습니다. 심리측정학 덕분에 장애의 중증도를 판단하고 현재 치료법의 효과를 알아내는 것이 가능합니다.
실험실 방법은 일반적인 진단 조치를 효과적으로 보완합니다. 전문가는 유전적, 신경생리학적, 면역학적 그림을 검사합니다. 우선 유전적인 요인을 고려합니다. 분열정동장애를 앓고 있는 많은 환자의 친척 중 하나 또는 다른 정신장애를 앓고 있는 사람이 있습니다. 가장 위험한 것은 가까운 혈연 관계입니다. 특히 두 부모가 동시에 영향을 받는 경우 더욱 그렇습니다.
면역학적 기술은 면역 체계와 신경계 사이의 관계에 기초합니다. 혈류를 순환하는 많은 면역 요소는 정신과적 이상에 반응하여 뇌 구조에서 발생하는 병리학적 과정을 반영합니다. 단백질 항체, 백혈구 엘라스타제, α-1 단백질 분해효소 억제제, C-반응성 단백질이 주요 요인으로 간주됩니다. 자폐증, 정신분열증, 발달 억제 환자의 경우 (뇌 단백질에 대한) 단백질 항체의 수가 증가합니다.
정신 이상을 확인하기 위해 도구 진단, 특히 적응증에 따라 처방되는 단층 촬영, 뇌파 검사가 사용됩니다. 이러한 방법은 감별진단의 목적으로 자주 사용됩니다. 예를 들어, MRI는 신경 감염이나 뇌 조직 및 혈관 네트워크의 손상을 배제해야 할 때 적합합니다.
정신분열정동장애의 생체전기적 뇌 활동(뇌파검사)에 대한 연구에서는 어떤 이상도 나타나지 않습니다. 그러나 이 경우 자극(빛, 소리) 조건에서 EEG를 사용하는 것이 더 유익합니다. 따라서 개별 유발전위의 값은 표준과 크게 다를 수 있습니다.
설명된 방법은 표준 일반 임상 절차(초음파, 엑스레이, 실험실 테스트)에 추가로 처방됩니다. 함께 취해진 모든 진단 조치를 통해 환자의 상태에 대한 포괄적인 정보를 얻고 진단의 정확성을 높이며 오류 가능성을 최소화할 수 있습니다.
감별 진단
초기 진단 단계에서 의사는 이것이 정말로 정신병적 징후인지, 아니면 다른 장애의 가능성이 있는지 확인해야 합니다. 예를 들어, 우울증 환자는 실제로 목소리가 아니라 자신의 생각이지만 자신의 부적절함과 약점을 확신시키는 목소리를 듣는 것에 대해 이야기할 수 있습니다. 그리고 불안이 높은 사람들은 도둑이 아파트에 침입할 때 가구나 물건에서 나오는 그림자를 인식할 수 있습니다.
임상 양상은 정신병적 현상과 유사할 수 있지만 기존 진단 기준에는 적합하지 않습니다. 정신분열증의 많은 사례는 초기 전구 단계, 감정 및 사고 행동 장애, 특정 기능적 능력 상실로 시작됩니다. 그러나 이러한 증상은 비특이적이며 우울증이나 적응 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
환자가 정신병리학적 진단 기준을 충족하더라도 확정적인 진단을 내리기는 쉽지 않습니다. 정신분열증이나 양극성 장애의 조기 "귀인"은 일정 시간이 지나면 부정확한 것으로 인식될 수 있습니다. 오해를 피하기 위해 많은 전문가들은 불확실성을 강조하고 치료 전술 선택에 있어 보다 유연성을 갖기 위해 정신병이라는 용어를 사용합니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 할 필요성을 인식하는 것이 중요합니다. 동일한 정신병을 장기간 치료하지 않고 방치할 경우, 추가 치료 효과가 저해될 수 있으며 장기적인 장애의 위험이 증가합니다. 우울증을 놓치거나 정신분열증을 오진할 위험을 잊어서는 안 됩니다.
정신 분열 정동 장애도 구별됩니다.
- 일반적인 심리 발달 장애;
- 외상후 스트레스 장애가 있는 경우;
- 섬망과 함께;
- 향정신성 약물 사용에 따른 정신병;
- 약물 중독으로.
환자의 검사 및 신체 검사는 정신병과 유사한 상태의 발달과 밀접하게 관련된 유기적 병리뿐만 아니라 신체 질환, 특히 시아노코발라민 결핍 또는 갑상선 중독증을 배제할 수 있습니다.
정신분열정동장애는 정동장애와 정신분열증 사이의 경계선 상태이므로 항상 이러한 병리와의 구별이 필요합니다. 많은 경우, 의사는 정신분열증과 정동장애를 자신 있게 진단할 것입니다. 정신분열증과의 차이점은 정신분열증 증상과 정동 증상이 동시에 발생하고 동일하게 나타난다는 것입니다. 정신분열증은 환자가 극심한 조증 또는 우울 증상을 갖고 정신분열증 증상이 정동장애보다 선행하는 경우 진단됩니다.
정신분열형 및 정신분열정동장애와 같은 병리의 특징이 표에 나와 있습니다.
분열형 장애 |
분열정동장애 |
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많은 기분 장애 중에서 특히 순환기분증이 강조될 수 있습니다. 어떤 사람이 순환기분증이나 분열정동장애를 앓고 있는지 이해하려면 한동안 그 사람을 관찰하는 것으로 충분합니다. 첫 번째 경우에는 우울증과 조증의 명확한 상태 없이 기분 변화가 가벼워집니다. 순환기질증은 경미한 우울증과 약간의 기분 상승이 여러 번 교대로 나타나는 만성 기분 불안정으로 가장 흔히 설명됩니다.
치료 분열정동성 성격장애
표준 치료는 기분을 정상화하고 병리학적 징후를 제거하는 약물 처방으로 구성됩니다. 또한, 심리치료는 대인관계 및 사회적 기술을 향상시키고 심리적 적응을 최적화하기 위해 적극적으로 사용됩니다.
약물 선택은 기존 증상에 따라 수행됩니다. 항정신병 약물은 정신병적 증상(환각, 망상, 망상, 조증, 멍함)을 제거하기 위해 처방됩니다. 기분 변화에는 항우울제가 성공적으로 사용되거나 안정제, 특히 리튬 염이 사용됩니다. 이들 치료법을 조합하여 사용할 수 있습니다.
심리치료의 주요 방향은 환자가 자신에게 질병이 있다는 사실을 깨닫도록 돕고, 치료에 대한 동기를 부여하며, 조현정동장애로 인해 발생하는 문제와 매일 싸우도록 돕는 것입니다. 가족 심리치료를 사용하면 병리를 보다 효과적으로 극복할 수 있습니다.
환자와 함께하는 실제 운동은 사회적 기술을 "강화"하고 개인 위생과 일상 활동을 유지하도록 동기를 부여하며 행동을 계획하는 데 도움이 됩니다.
정신분열정동장애로 고통받는 대부분의 환자는 외래환자를 통해 치료됩니다. 심각한 증상이 있거나 다른 사람에게 위협이 되는 경우에만 환자가 자살하려는 욕구가 있으면 강제 입원이 필요합니다.
약물 치료
차세대 항정신병약물은 종종 첫 번째 선택 약물입니다. 이는 우울증과 인지 등 광범위한 병리학적 증상에 효과적입니다. 또한, 그들은 고전 약물에 비해 덜 뚜렷한 추체외로 증상을 유발합니다. 정신운동 동요가 있는 환자에게는 진정 효과가 뚜렷한 약물이 더 권장됩니다. 종종 벤조디아제핀 유도체가 추가 치료법으로 사용됩니다. 비만 환자에게 치료가 필요한 경우, 체중 증가 가능성이 부작용에 포함되어서는 안 된다는 점을 고려하여 약물을 선택해야 합니다.
선택된 약제를 이용한 항정신병 시험 치료에는 최적의 용량과 치료 과정 기간의 선택이 수반됩니다. 장기간의 저선량 요법이 고용량 요법보다 효과적이라는 증거가 있습니다. 시험 치료는 최소 1~1.5개월 동안 지속되어야 합니다.
처음에 사용한 약물이 필요한 효능을 나타내지 않거나 내약성이 좋지 않은 경우 의사는 치료법을 조정할 것입니다. 기존의 항정신병 치료에 긍정적인 반응이 없더라도 클로자핀을 특히 성공적으로 사용할 수 있다는 증거가 있습니다. 새로운 약물은 내약성이 더 좋은 것이 특징입니다.
추가 치료법의 세부 사항은 각 특정 사례마다 별도로 논의됩니다. 예를 들어, 환자에게 수면 장애 및 불안이 있는 경우 벤조디아제핀 유도체의 보조 투여가 정당화됩니다. 정신운동 동요 또는 공격성이 있는 경우 항정신병 치료에 추가로 리튬 제제 및 항경련제(Valproate, Carbamazepine)가 처방됩니다. 우울증의 경우 항우울제 치료가 개별적으로 표시된 복용량으로 표시됩니다.
장기 치료 과정을 계획할 때 일부 약물의 상호 작용을 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 플루복사민을 클로자핀과 함께 복용하면 클로자핀의 혈청 수치가 증가할 수 있습니다. 첫 번째 약물과 두 번째 약물 모두 유사한 대사를 갖기 때문입니다. 항정신병 약물과 항우울제를 병용하면 환각과 사고 장애를 자극할 수 있습니다.
어떤 경우에는 아자스피론 진정제인 부스피론을 추가로 치료하는 것이 효과적입니다. 기타 가능한 처방(의사의 재량에 따라): 주클로펜틱솔, 플루페나진 데카노에이트, 할로페리돌 데카노에이트 등을 개별 용량으로. 치료는 지속적인 의료 감독 하에서만 수행됩니다.
물리치료
물리 치료 치료의 주요 목표는 신체의 방어 반응 강화, 해독 및 진정, 진정 및 진통, 기관 및 시스템의 장애 기능 정상화, 뇌 순환 최적화, 대사 및 산화 과정 개선입니다. 물리치료는 약물과 병행해서만 "효과가 있습니다". 또한 LFK가 처방될 수 있습니다.
의사는 다음 치료법을 권장합니다.
- 매일 웻랩(Wet Wrap), 각 45분. 이 과정은 20가지 절차로 구성됩니다. 금기 사항: 과도한 흥분, 동요, 혼란.
- 물 절차, 매일 1-2분 동안 약 34°C의 순환 샤워.
- 15~20회 세션 동안 매일 20~30~40분(2~10Hz)의 전기 수면을 취하세요. 신경증적 증상과 신경계의 과도한 흥분성을 보이는 환자는 저주파 전류를 사용합니다. 혼수 상태, 신경 기분 조절 저하 환자는 40 ~ 100Hz의 더 높은 주파수로 나타납니다.
- 3~4주 동안 매일 15~20분씩 칼라 영역에 대한 아미나진 전기영동을 실시합니다. 환자가 악화 기간을 벗어난 후에 시행됩니다.
- 갈바닉 칼라는 물 시술과 번갈아 가며 격일로 수행됩니다.
- 신체의 자외선 조사, 국소화, 각각 3-5 생체 투여량.
- 4주 동안 격일로 15~20분 동안 머리 부위에 유도체온요법을 실시합니다(두통의 경우).
- 격일로 25분 동안 가벼운 온욕을 합니다.
정신분열 정동 장애에 대한 현재 치료 요법에는 항상 물리 치료가 포함되는 것은 아니지만, 고압산소공급, 전기경련 요법, 침술, 레이저 요법, 신경이완제의 전기영동 및 경뇌 전기 자극이 많은 경우에 권장되는 절차입니다.
측면 자기요법은 진정, 수면 개선, 정서적 긴장 완화를 위해 사용됩니다. 50Hz 주파수의 자기 펄스장이 사용됩니다. 세션 시간은 20분입니다. 이 과정에는 일일 10개의 세션이 포함되어 있습니다.
한방치료
모든 정신병리학은 장기적인 치료와 모니터링이 필요한 상태입니다. 질병에 대한 통제력을 확립하고 약물 및 심리 치료 조치를 통해 주요 증상을 제거하는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다. 동시에 많은 전문가들은 일부 식물이 약물의 효과를 강화하고 환자의 회복을 가속화할 수 있다고 지적합니다. 가장 효과적인 약초 치료법을 고려해 봅시다.
- 은행나무 잎 - 뇌 순환을 개선하고 두통을 제거하며 약물 효과를 향상시킵니다. 가능한 부작용: 소화불량.
- 세인트 존스 워트(St. John's Wort) - 진정시키고, 기분을 좋게 하며, 뇌 활동을 안정시킵니다.
- 밀크 엉겅퀴 - 적당한 항우울 효과가 있기 때문에 간뿐만 아니라 인간의 정신에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 식물은 다량의 항산화제를 함유하고 있으며 중화 및 보호 효과를 나타냅니다.
- 아마씨와 다른 오메가-3 지방산 공급원은 뇌 활동을 촉진하고 기억 회복을 촉진하며 정보 기억 기능을 향상시킵니다.
- 인삼 뿌리줄기 - 신체가 스트레스에 대처하도록 돕고, 호르몬 고갈을 예방하며, 수면의 질을 개선하고, 우울 상태의 발병을 예방합니다.
약초 주입 및 달인을 사용하는 것 외에도 의사는 약초 목욕을 권장합니다. 따뜻하고 편안한 목욕에 15~20분만 투자하면 에너지 수준이 증가하고 조현정동 장애의 불리한 징후가 제거될 수 있습니다. 일반적으로 절차에는 1 리터의 강력한 허브 주입 또는 10-15 방울의 에센셜 오일을 사용하십시오. 다양한 목욕용 식물 중에서 세이지, 라벤더, 백리향, 멜리사, 민트, 주니퍼, 소나무 또는 가문비나무 바늘을 선택할 수 있습니다. 목욕 후에는 찬물로 헹구는 것이 좋습니다.
외과 적 치료
정신 분열 정동 장애 환자에 대한 외과 의사의 지원은 거의 필요하지 않습니다. 다른 개입 방법의 효과가 없는 복잡한 방치 사례에만 의존합니다. 그러나 대부분의 환자는 약물 치료와 심리 치료의 도움으로 상태를 크게 개선합니다.
정신 장애에 대한 수술은 문제를 해결하기 위한 매우 논란의 여지가 있는 선택입니다. 대부분의 전문가들은 그러한 개입에 반대하며 그 결과는 되돌릴 수 없습니다. 정신외과적 조작에는 많은 합병증이 동반되며 종종 만족스러운 결과를 얻지 못합니다. 또한 현재까지 정신병리학적 상태를 치료하는 다른 방법도 많이 있습니다.
현대 외과의사가 시행하는 모든 정신외과 수술은 내장 뇌, 특히 안와전두엽 및 전두엽 피질, 대상회, 해마, 시상 및 시상하부 핵, 편도체와 같은 구조에서 수행됩니다.
가능한 개입 방법은 다음과 같습니다.
- Cingulotomy - 후방 전두엽과 시상 영역 사이의 연결을 절단하고 전방 대상 영역을 제외합니다.
- 피막절개술 - 시상핵과 안와전두엽 피질을 분리할 수 있습니다.
- 꼬리밑 기관절개술(Subcaudal tractotomy) - 변연계와 전두엽의 안와상 부분 사이의 연결을 절단합니다.
- 변연 백혈구 절개술 - 전방 대상낭 절개술과 꼬리밑 견인술을 결합합니다.
- 편도절개술(Amygdalotomy) - 편도체를 표적으로 삼는 과정이 포함됩니다.
- 내시경 교감신경 차단(흉부 교감신경 절제술의 한 변형) - 환자의 감정 상태에 따라 기관의 감수성에 영향을 미칩니다.
정신병리학의 신경외과 치료에 대한 주요 금기 사항은 환자가 수술에 대한 동의를 의식적으로 확인할 수 없다는 것입니다. 또한, 뇌의 기존 퇴행성 또는 유기적 병리로 인해 정서 증상이 유발되는 경우 개입이 처방되지 않습니다. 다른 금기 사항 중에는 혈액 응고 장애, 감염 과정, 보상되지 않은 상태가 있습니다.
예방
주요 예방 측면은 문제를 적시에 인식하고 진단 및 치료를 가능한 한 빨리 시작하는 것입니다. 정신분열증과 정서 장애에 대한 유전적 소인이 있는 사람들은 정신 건강에 특별한 주의를 기울여야 합니다.
조현정동장애 자체는 치료할 수 없는 문제이지만 안정적인 관해 단계로 넘어갈 수 있다는 점을 인식할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 첫 번째 의심스러운 징후가 나타나면 지체 없이 전문가에게 연락해야 합니다.
악화를 예방하기 위해 환자는 신경정신과 진료소에 등록되어 특정 간격(의사가 설정한)으로 방문합니다. 필요한 경우 의사는 정기적으로 약물 치료 과정을 처방합니다. 일부 약물은 병리학적 과정의 복잡성에 따라 지속적으로 복용해야 할 수도 있습니다.
일반적으로 건강한 생활 습관을 유지하고, 적절한 식사를 하며, 일과 휴식 방식을 준수하고, 스트레스와 갈등 상황을 피하고, 주기적으로 환경을 변경(예: 휴가)하고, 야외 활동을 피하면 조현정동 장애의 발병을 예방할 수 있습니다. 향정신성 약물, 알코올성 음료 및 마약의 사용. 과도한 신경 흥분의 경우 편안한 마사지, 아로마 테라피, 요가, 호흡 운동을 연습하는 것이 좋습니다.
유전 질환은 예방하기 어려운 경우가 많으며, 유전 질환의 발달에 영향을 미치는 것도 문제가 됩니다. 정신분열증 및 정서 장애에 대한 유전적 소인이 있는 사람의 경우 사전에 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 정신과 의사의 주기적인 치료 과정과 관찰이 필요할 수 있습니다. 가까운 사람들과 신뢰 관계를 구축하고 사회 활동을 유지하고 발전시키는 것도 마찬가지로 중요합니다.
적시에 조치를 취하지 않으면 경미한 병리 과정이 있어도 환자는 공부와 직장, 개인 생활에 문제가 발생할 수 있습니다. 우울증이 시작되면 불안과 조증 상태가 발생할 위험이 증가합니다. 환자는 다른 사람과 접촉하는 능력을 잃고 종종 짜증을 내며 자신에 대한 통제력을 잃습니다.
질병의 발병과 그 결과를 예방하기 위해 위험에 처한 사람은 정신과 의사 또는 심리 치료사에게 도움을 구할 수 있습니다.
분열정동성 인격장애 및 기타 유사한 질병에 대한 특별한 예방은 없으며, 이는 주로 출현 원인에 대한 이해 부족으로 인해 발생합니다.
예보
분열정동장애의 경과는 매우 다양할 수 있으므로 명확한 예후를 말하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는 장기적인 결과가 바람직하지 않습니다. 점진적인 증상 발병 배경의 환자가 증가하고 정신병적인 증상이 나타납니다. 이러한 발달은 유전적으로 정신분열증이 악화되는 사람들에게 더 특징적입니다.
동시에 악화 요인이 없으면 시기적절한 진단과 올바른 치료를 통해 안정적인 성격 변화를 피하는 경우가 더 많습니다. 병리학 적 상태가 통제되고 장기간의 관해가 이루어지며 이는 실제로 질병에 대해 "잊고"적절한 직업적, 사회적 활동을 수행하는 데 도움이됩니다.
질병이 초기 단계에서 발견되고 치료되면 예후가 가장 낙관적인 것으로 간주됩니다. 심한 경과 및 지연된 진단, 초기에 잘못된 치료 또는 치료의 부재 - 이는 병리학의 결과를 상당히 악화시키는 요인입니다. 환각과 망상에 대처하고, 기분을 안정시키고, 조증 증상을 제거하는 가장 현대적인 약물조차도 방치된 경우에는 무력할 수 있습니다. 시기적절한 의료 개입, 수준 높은 심리 치료를 통해 환자는 자신의 웰빙을 개선하고 기존 문제를 제거하며 삶에 적응할 수 있습니다. 이 장애를 성공적으로 치료받은 많은 환자들은 이후 가족을 갖고 정상적인 생활 방식을 영위하며 전문적인 활동에 참여합니다. 그러나 조현정동장애는 만성병리이므로 평생 동안 관리하는 것이 중요하다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 따라서, 안정된 관해를 얻은 후에도 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 하며, 주기적으로 예방치료(의사의 처방에 따라)를 받아야 합니다.
무능
조현정동장애 환자가 장애를 받는 것은 상당히 어려운 일이다. 첫째, 질병을 진단하기가 어렵고, 둘째, 완화 및 악화 기간을 거치므로 문제의 실제 상황을 추적하기가 어렵습니다. 일부 전문가들은 여러 정신 장애의 유사한 증상이 동시에 나타나기 때문에 진단이 항상 정확하지는 않다고 생각합니다.
일반적으로 환자에게 장애를 할당할 가능성을 고려하면 자문 위원회의 의사는 다음 기준에 주의를 기울입니다.
- 질병 기간(최소 3년, 문서화해야 함)
- 입원이 필요한 빈번한 재발;
- 완화 단계 동안 자기비판 문제를 포함한 개별적인 병리학적 증상의 존재;
- 작업 능력 저하, 기분 불안정;
- 명백한 인지 장애, 금단, 외로움;
- 다른 사람과 자신 모두에게 해를 끼치려는 충동;
- 공격성, 자기 관리 능력 부족.
장애를 부여하는 주요 기준은 일자리를 구하지 못하고 스스로 봉사할 수 없을 뿐만 아니라 다른 사람에게 위험을 초래할 수 있다는 것입니다.
장애인의 신분을 공식화하기 위해서는 주치의와 주치의의 소견서, 진단 및 치료 결과가 기재된 진료기록부, 병력에서 발췌한 자료가 필요합니다. 문서 패키지에는 위원회의 재량에 따라 여권 데이터, 노동 활동에 대한 정보 및 기타 인증서가 추가됩니다.
대부분의 경우 정신분열정동장애 환자는 세 번째 장애 그룹만 기대할 수 있습니다. 이 경우 증상은 작업 능력의 상대적 보존과 함께 최소 40%(재발성 발작의 경우)로 표현되어야 합니다. 그룹은 1년 동안 배정되며 그 후에는 환자를 재검사해야 합니다.
두 번째 장애 그룹은 증상이 60-70% 이상 표현되고 환자가 무능력한 경우 지정됩니다.
이 상황에서 첫 번째 그룹은 거의 할당되지 않습니다. 철저한 검사가 수행되며 꽤 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 무능력자로 인정되어 특수 진료소에서 수개월을 보내기도 합니다. 대부분의 경우 사람의 정신 상태가 편차없이 유지되기 때문에 이것은 매우 드물게 발생한다는 점에 유의해야합니다. 분열정동성 인격장애는 교정될 수 있으며, 환자는 실질적으로 삶의 질을 침해하지 않고 친숙한 삶을 계속 살아갈 수 있습니다.