고정관념

전문가들은 "고정관념"이라는 용어를 사용하여 어떤 방향이나 의미론적 부하 없이 동일한 행동(운동, 언어)을 반복하는 것이 특징인 특정 정신 장애 또는 증상을 이해합니다. 이러한 장애는 모든 연령층에서 발생할 수 있으며 자폐증, 공포증, 불안 상태, 정서적 각성뿐만 아니라 단순히 사람에게 불편한 특정 상황의 특징입니다. 후자의 경우 고정관념은 일종의 자기 위안이 된다.

고정관념을 제거하기 위한 접근 방식은 포괄적이고 개별적이며 장애의 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다.[1]

심리학의 고정관념

거의 모든 사람은 "자신의" 고정관념적인 증상을 가지고 있습니다. 누군가는 끊임없이 코를 문지르고, 누군가는 손가락을 두드리고, 손톱을 씹고, 손가락 뼈를 "으깨고", 끊임없이 머리 뒤쪽을 긁거나 손에 마커를 돌리고 있습니다. 따라서 고정관념은 항상 병리적인 것은 아니지만 때로는 자신을 진정시키고, 어떤 활동에 적응하고, 주의를 끌고, 주의를 산만하게 하는 방법일 뿐입니다.

그러나 심리학과 정신병리학에서는 이러한 무의미한 행동을 자기자극, 자기자극, 자극이라고 부릅니다. 병리학적 자극은 악화된 증상, 고통스러운 반복을 의미하며 이는 부담스럽고 ​​용납할 수 없게 되며 일상 생활, 학습, 의사소통, 전문 활동에서 사람에게 특정 어려움을 야기합니다. 이것이 병리학에 걸리기 쉬운 건강한 사람들의 쉬운 고정관념적 행동과 병리학을 구별할 수 있게 해주는 주요 차이점입니다.

역학

고정관념은 다양한 발달 장애가 있든 없든 어린이에게 더 특징적입니다. 대부분의 경우 "2차" 장애, 즉 특정 병리 구조의 일부인 장애가 진단됩니다. 정상적인 수준의 지적, 정서적, 사회적 발달에 대한 "일차적" 고정관념이 있는 경우는 적습니다.

일정 비율의 고정관념 실패가 발생하는 병리 사례를 고려하면 다음 계열을 작성할 수 있습니다.

• 자폐증 - 환자의 약 98%가 고정관념을 앓고 있습니다.
• 선천성 실명의 경우 52-86%;
• 정신 지체의 경우 62-79%;
• 선천성 청각 장애/청각 장애 - 69%.

고아원 어린이의 경우 약 65%의 사례에서 위반 사항이 발견되었습니다.

또한, 고정관념을 특징으로 하는 일부 유전적 증후군의 목록을 만드는 것도 가능합니다. 따라서 이 증상은 레트 증후군 환자에게서 가장 흔히 발견됩니다. 상지의 독특한 "씻기" 동작(76%), 손을 핥는 것(58%), 손가락으로 찌르는 것(30%)이 전형적입니다.

프라더-윌리 증후군의 경우 환자의 85% 이상이 저림 증상을 보입니다.

엔젤만증후군 환자의 12%는 입술을 움직이고, 입술을 때리고, 아래턱을 움직이고, 10%는 손을 흔든다.

80% 이상의 사례에서 "고양이 울음" 증후군에는 어떤 것에 대한 과도한 애착이 있습니다. 환자는 옷, 머리카락의 요소를 반복적으로 수정하고 장난감과 물건을 특정 순서로 일렬로 배열합니다.

스미스-마제니스 증후군의 경우 물건과 신체 부위를 핥는 경우가 80% 이상, 박수를 치거나 손을 흔드는 경우가 60%, 스스로 물고 있는 경우가 80%입니다.

로베 눈뇌신증후군 환자의 80% 이상이 결합된 운동 고정관념을 가지고 있습니다.

덜 빈번하게(30-50%), 이러한 이상은 염색체 파손 증후군으로 고통받는 개인에게서 발견됩니다.

원인 고정관념

고정관념의 출현은 종종 개인이 환경에서 자신을 보여주거나 느끼려는 욕구를 반영합니다. 이러한 방식으로 일부 목표가 달성되며 때로는 외부에서는 눈에 띄지 않는 것처럼 보입니다. 어떤 경우에는 그러한 목표가 단순하고 꼭 필요한 욕구(배고픔, 갈증)를 나타내지만 종종 불안과 불안감을 나타냅니다.

유년기의 정형화된 증상은 주변의 사람이나 사물, 그리고 자신, 자신의 신체로부터 '반대 효과'를 느끼고 싶은 아이의 욕구에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 언어적 고정관념은 종종 정확하고 완전하게 의사소통하는 것이 불가능할 때(예: 연령 관련 언어 문제) 의사소통하려는 욕구로 설명됩니다. 이러한 자기 표현의 시도는 예상치 못한, 다소 이상하게 발생하기 때문에 주변 사람들은 항상 이를 받아들이지 못하고 짜증을 내며 심지어 겁을 먹기도 합니다.[2]

현재 전문가들은 진부한 디스플레이의 가능한 원인을 다음과 같이 지적합니다.

• 사람이 정신-정서적 과부하를 피하기 위해 불필요한 정보를 억제하려고 시도하는 과도한 자극 흐름;
• 감각 자극의 부족으로 인해 환자는 통증이나 비명 등 추가적인 자극과 감각을 찾게 됩니다.
• 통증을 포함한 다른 자극으로부터 주의가 산만해질 가능성(고정관념 중에 베타 엔돌핀(모르핀 유사 효과가 있는 신경펩티드)이 방출된다는 정보가 있습니다)
• 부정적이거나 지나치게 생생한 긍정적인 감정;
• 안주, 위험 회피가 필요한 상황.

위험 요소

대부분의 경우 고정관념은 뇌 구조의 부적절한 기능으로 이어지는 고통스러운 과정으로 인해 발생합니다. 고정관념적인 행동은 절대적으로 건강한 사람을 포함하여 모든 사람에게 발생할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이는 복잡한 작업을 수행할 때 의사소통, 깊은 사고 활동 과정에서 나타납니다. 그러나 자폐증이나 다른 문제가 있는 환자의 경우 고정관념이 더욱 두드러집니다.

이러한 이상은 다음과 같은 병리와 관련될 수 있습니다.

• 자폐성;[3]
• 뇌성 마비;
• 정신 지체;
• 중추신경계 장애;
• 외상성 뇌 손상;
• 투렛 증후군 또는 레트 증후군;
• 레쉬-니한 증후군 ;
• 강박 장애 ;
• 무도회 세포증가증;
• 최소한의 뇌 기능 장애 ;
• 선천성 청각 장애 및 실명.

또한 고정관념에 영향을 미치는 여러 가지 요인도 알려져 있습니다.

• 심리적 압박, 스트레스;
• 뇌 수술;
• 불리한 심리적 현상에 대한 높은 민감도;
• 장기간 또는 체계적으로 불리한 감정 상태.

문제의 유전적 기원 가능성을 배제할 수 없습니다. 친척에게 그러한 장애가 있는 경우 자녀에게 그러한 장애가 발생할 확률이 높아집니다.

그러나 우리가 말하는 것은 독립적인 고정관념적 병리가 아니라 일부 일반적인 원인이 되는 질병이나 상태의 증상에 대해서만 이야기하고 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 따라서 초기 요인을 찾고 이를 제거하는 방향으로 치료를 진행하는 것이 중요합니다.[4]

병인

발달 장애 환자의 고정관념은 19세기 초 어린이의 심각한 정신 지체 사례에 초점을 맞춘 Eduard Seguin 박사에 의해 기술되었습니다. 고정관념적 행동에 대한 정기적인 연구는 20세기 70년대부터 시작되었습니다. 당시 작품의 대부분은 다양한 조건에서 환자의 행동을 추가로 평가하는 심리 실험 유형을 기반으로 제작되었습니다. 현재 고정관념에 대한 연구는 주로 자폐아동을 대상으로 계속되고 있습니다. 동시에 그러한 장애의 발병에 대한 가능한 병리적 계획, 정신생리학적 및 신경생물학적 메커니즘에 대한 적극적인 검색이 이루어지고 있습니다. 고정관념은 알려진 다양한 유전적 증후군이 있는 환자와 국소 뇌 병변이 있는 환자를 대상으로 연구됩니다. 일부 과학자들은 동물의 고정관념적 현상을 모델링하려고 시도합니다. 그러나 많은 연구와 실험에도 불구하고 음성 고정관념과 고정관념적 행동의 메커니즘은 여전히 ​​잘 이해되지 않은 채 남아 있습니다.

현재까지 이 문제에 대한 연구에는 다음과 같은 접근 방식이 적용되었습니다.

• 고정관념은 즉각적으로 예측 가능한 효과를 생성하고 환자에게 만족을 주는 개인의 행동 양상으로 간주됩니다.
• 고정 관념은 신경 톤의 자기 조절 방법입니다. 예를 들어 외부 자극이 부족한 경우 또는 과도한 경우 (과도한 흥분의 경우)
• 고정관념은 특정한 의사소통 도구가 되며, 인지적, 사회적 발달이 저하된 어린이가 사용할 수 있는 유일한 도구입니다.
• 고정관념은 어린 아이들의 자연스러운 행동 변형이지만, 나이가 들면서 때로는 악화되고 강화됩니다.
• 고정관념은 뇌의 비정상적인 생리적 반응 과정을 반영하며, 이는 일부 신경학적 또는 생화학적 장애의 결과일 수 있습니다.

상동증 장애는 뚜렷한 지시나 목적 없이 환자가 반복하는 리드미컬한 동작이나 언어적 반복으로 가장 흔히 나타납니다. 목적 없는 행동은 너무 몰입되어 환자가 신체의 자연적인 필요, 특히 먹는 것에 대해서도 잊어버릴 수 있습니다. 동시에, 이러한 상황이 항상 병적인 것은 아닙니다. 우리는 고정관념이 일상 생활 활동을 방해하고 적응을 손상시키거나 신체적 자해 사건으로 이어질 때만 병리라고 말합니다.

조짐 고정관념

고정관념은 시각적 표현에 있어서 매우 다양합니다. 특히 다음을 포함하여 50개 이상의 병리 변형이 구별됩니다.

• 목, 팔다리, 손가락의 전형적인 움직임;
• 몸 전체가 흔들리고 있다.
• 자발적인 비명;
• 가청 깊은 흡입 및 호기가 증가합니다.
• 눈, 귀, 입, 혀, 턱을 만지는 행위;
• 장난감, 의류 품목 등을 사용한 동일한 조작;
• 물건, 신체 부위를 갉아먹고 핥는 것;
• 특이한 자세를 취하는 등

장애의 형태는 전형적인 것일 수도 있고(많은 환자에게서 나타남) 드물게(개별화된) 것일 수도 있습니다.

또한, 고정관념은 운동 협응, 자기교정, 대상 분리 및 비교, 언어적 의사소통 등 관련된 정신적 반응이 얼마나 복잡한지에 따라 달라집니다. 복잡하고 조직적인 반응에는 단조로운 그리기, 문장의 반복, 물건의 질서정연한 배열 등이 포함됩니다. 약한 수준의 반응에는 다양한 발달 결함이 있는 환자나 자폐증이 있는 어린이에게 전형적인 단순한 감각 운동 자기 자극이 포함됩니다. 이러한 단순한 반응(접촉, 단어 반복)은 나이가 들면서 사라지거나 훨씬 쉬워지는 경우가 많습니다.

첫 징후

첫 번째 고정관념적 징후가 유아기 초기와 성인기 모두에서 발생할 수 있다는 점은 주목할 만합니다. 예를 들어, 생후 첫해의 유아는 단조로운 머리 움직임, 유아용 침대에서의 "자체 펌핑", 손 움직임을 가질 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 오랫동안 회전하거나 흔들 수 있고, 단어나 소리를 반복할 수 있습니다. 그리고 어떤 경우에만 실제로 병리학적 고정관념이 나타나는 경우도 있습니다.

자폐증의 고정관념(ASD - 자폐 스펙트럼 장애)은 물체의 특정 부분, 심지어 비기능적인 부분과의 반복적인 상호작용으로 표현됩니다. 예를 들어, 어린이는 장난감을 옮기고, 분해 및 재조립하고, 상자에서 꺼냈다가 다시 넣을 수 있습니다. 자폐아의 고정관념은 의미 없는 습관의 형태를 취할 수 있습니다. 같은 스웨터, 같은 음식 먹기, 같은 TV 채널 시청 등. 아이는 이러한 반복이나 기타 반복을 연습할 수 있습니다. 특정 반복의 실천은 자폐증 환자의 정신-정서적 균형을 안정시키고, 자기 진정을 촉진하며, 자신의 내부 균형을 정상화하도록 돕습니다.

RAS가 있는 어린이의 고정관념은 조심스럽게 다루어야 하며, 강제로 제거해서는 안 되며, 어린이의 사용을 금지해서는 안 됩니다. 이는 상태를 악화시키거나 어린이에게 위험한 파괴적인 행동까지 초래할 수 있기 때문입니다. 다른 사람.

정신분열증의 고정관념은 도파민성 뉴런의 활동 증가에 기초한 정신운동 기능의 일부로 작용합니다. 특히 환자에게서는 장애의 언어적 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 이는 응집력 있는 의미가 부족한 개별 대명사, 관사, 단어의 반복입니다. 문구는 일관되지 않은 것처럼 보이지만 말은 느리고 진부하며 정보를 전달하지 않습니다. 일반적으로 정신 분열증 연설은 일반적으로 제대로 인식되지 않으며 이해하기 어렵고 모호합니다. 고정관념 외에도 다른 언어 장애가 일반적으로 존재합니다.

아스퍼거 증후군과 고정관념은 자폐증만큼 뚜렷하지 않습니다. 그러나 이 증후군은 특정 좁은 주제에 초점을 맞추는 것도 특징입니다. 예를 들어, 아이는 한 가지 만화만 좋아하고 다른 만화는 조금이라도 보는 것을 원하지 않습니다. 한 게임만 합니다. 일반적으로 수년이 지나면 이러한 증상은 덜 두드러지지만 사회화에는 여전히 일부 어려움이 남아 있습니다.

양식

우선, 이러한 기본 유형의 낮은 수준 고정관념이 구별됩니다.

• 단순 고정관념은 가장 흔하며 6개월에서 3세 사이의 어린이에게서 흔히 관찰됩니다. 온몸을 흔드는 것, 팔을 휘두르는 것, 위아래로 뛰는 것 등의 증상이다. 나이가 들면 손톱 물어뜯기, 두드리기, 머리를 표면에 부딪치는 것과 같은 행동이 가능합니다.
• 복잡한 고정관념은 상지의 비정상적인 움직임으로 가장 자주 나타납니다. 여기에는 악수, 비정상적인 손 위치, 찡그린 얼굴, 자발적인 비명 등이 포함될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 사지 움직임이 지배적입니다.
• 머리 움직임은 리드미컬하게 고개를 끄덕이고, 흔들고, 옆으로 돌리는 동작을 초당 1~2회 반복합니다. 움직임에는 때때로 안구 회전이나 그에 따른 사지 움직임이 동반됩니다.

병리학에는 행동의 고정 관념이 포함되며, 이는 자주 반복되지만 의미가 없으며 기능적 부하를 전달하지 않습니다. 그러한 발현의 주요 초점은 일종의 의사소통, 자기 규제 및 자기 자극입니다. 병리학은 사회적 의사소통을 방해하고 심지어 환자 자신에게 해로울 수도 있습니다.

운동 고정관념에는 위아래로 뛰기, 물체 위로 밟기, 원을 그리며 걷기, 머리를 흔들기, 손으로 "펄럭이기" 등의 의미 없는 동일한 움직임의 반복과 혀나 입술의 반복적인 움직임이 포함됩니다.. 혀나 입술의 반복적인 움직임, 볼의 수축 또는 부풀어오르는 현상도 이 시리즈에 기인할 수 있습니다. 그러한 강박적이고 무의미한 행동은 강박 장애의 징후로 간주됩니다.

특정 단어와 단어 조합을 암기해야 하는 픽토그램 방식(심리학 연구 방법)에 따르면, 그림의 반복을 통해 역동적인 고정관념이 발현된다. 그러나 전형적인 고정관념은 쇠약해진 기호, 인물과 이미지의 가장 작은 세부사항, 건축 요소, 동물 등의 고정관념 반복(완전 일치하지 않음)으로 표현됩니다. 전형적인 고정관념은(완전 일치하지 않음) 고정관념 반복으로 표현됩니다. 이미지를 일부 "원본", 비표준 세부 사항으로 부분적으로 대체하는 경우 "비정형 고정관념"이라는 용어가 사용됩니다.

음성 고정관념은 별도의 소리, 단어, 문장의 방향이 없는 반복으로 표현됩니다. 때때로 그러한 증상은 방금 들었던 내용의 반복인 반향증과 구별되어야 합니다. 예를 들어 환자가 질문을 받으면 동일한 질문이나 질문의 ​​일부로 대답합니다.

관념론적 고정관념은 사고 영역과 관련된 표현입니다. 그렇지 않으면 병리학을 "사고 고정 관념"이라고 부를 수 있습니다.

어린이의 고정관념

어린 시절에 고정관념은 팔다리의 경련, 침대에서 흔들기, 손가락 빨기 등으로 나타날 수 있습니다. 나이가 들면서 그러한 행동은 고립감을 잃고 아기의 전체 행동에 통합되어 때로는 뚜렷한 강도에 도달합니다. 전문가들은 전두엽 피질의 상위 부분에서 수행되는 억제 및 제어 과정의 약점으로 이 현상을 설명합니다. 이러한 뇌 영역은 부정적인 요인에 더 취약합니다.

정신적, 정서적-사회적 발달 장애가 없는 고정관념이 있는 어린이는 고정관념 편차가 없는 또래에 비해 해부학적으로 전두엽 백질의 상대적인 양이 불균형적으로 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 대뇌 피질의 전두엽 및 전두엽 측두엽의 후천적 병리로 인해 이러한 장애가 나타나는 것으로 나타났습니다.

운동 고정관념은 자폐 장애가 있는 어린이, 일부 유전병에서 가장 흔히 발견되며, 정신 지체에서는 덜 자주 발견됩니다. 제한된 언어 장애 또는 운동 발달 장애와 관련된 "고정형 운동 장애"라는 별도의 정신과 진단을받은 소규모 범주의 환자도 있습니다.

유아의 상동증은 뇌의 피질하핵의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 미숙아는 심실 및 피질하 부위의 주산기 출혈이 잦아 상동증을 동반한 자폐증이 발생할 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 시상과 수정체핵에 출혈이 있는 어린이에게서도 유사한 증상이 발견됩니다.

머리 움직임은 수두증, 뇌간 또는 소뇌 기형을 포함한 다양한 뇌 발달 결함이 있는 유아에서 설명됩니다. 드문 신경 병리학-꼭두각시 머리 흔들기-술 역학 장애가 감지됩니다. 체액 축적으로 세 번째 심실이 리드미컬하게 수축하고 피질하 구조 수준에서 추체외 운동 방향을 자극합니다.

합병증 및 결과

고정관념은 다양한 정도와 다양한 조합으로 나타날 수 있는 행동 특성입니다. 이러한 장애는 다음과 같은 분야에서 어려움을 초래할 수 있습니다.

• 다른 사람과 관계를 구축하는 데 어려움이 있습니다. 고정관념적인 행동을 보이는 환자들은 주변 사람들과 감정적인 애착을 형성하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 이러한 문제는 유아기에 발생합니다. 아기는 포옹을 할 때 무관심을 나타내거나 심지어 공격적으로 반대합니다. 수년이 지나면서 이러한 어려움은 어느 정도 완화되었지만 의사소통의 어려움은 여전히 ​​남아 있는 경우가 많습니다.
• 언어 의사소통 장애. 고정관념을 가진 사람들은 나이가 들수록 단어 의미와 관련된 정보를 처리하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 어린이의 경우 언어 발달이 지연될 수 있습니다.
• 민감한 자극을 인지하고 반응하는 데 어려움이 있습니다. 환자는 시각, 청각, 미각, 빛 등의 모든 자극에 갑작스럽고 예기치 않게 반응할 수 있습니다. 이로 인해 발열 활동이 급증하고 수동 상태가 되며 외상 및 통증에 대한 반응이 상실될 수 있습니다. 이는 열성 활동과 수동적 상태의 폭발, 외상성 부상 및 고통스러운 순간에 대한 반응 상실로 이어질 수 있습니다.
• 일상생활의 변화에 ​​적응하기가 어렵습니다. 환자가 작은 변화와 재배치로 전환하는 것은 어렵습니다. 이는 교육 및 전문 활동에 더욱 큰 어려움을 초래합니다.

진단 고정관념

사용되는 모든 진단 방법은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

• 관찰, 대화(정보 수집);
• 검사, 시각, 청각, 감각 지각 평가, 반사 신경 테스트
• 특정 도구 진단 기술;
• 실험 테스트, 게임 수행, 설문지 작성
• 뇌와 심혈관계의 상태와 기능에 대한 정보를 수집합니다.

도구 진단은 다음과 같은 유형의 연구로 나타낼 수 있습니다.

• 뇌파 검사 - 생체 전기 뇌 활동 결정, 뇌 기능 상태;
• rheoencephalography (rheography) - 뇌 혈관 네트워크 상태 평가, 뇌 순환 장애 진단;
• 뇌파 검사 - 두개 내압 측정, 종양 과정 감지;
• 자기공명영상(MRI) - 내부 장기와 신체 구조에 대한 비신경생리학적 연구.
• CT 스캔은 뇌 구조를 층별로 스캔하는 것입니다.
• 심장 간격 조영술 또는 변이 맥박 측정 - 자율 신경계 상태 평가.

실험실 테스트는 혈액 구성 결정, 면역 상태 평가로 구성됩니다. 이 검사는 중금속 유도체의 존재를 확인하고 이상세균증의 원인을 알아내는 데 도움이 됩니다(자폐증은 장 손상으로 인해 발생한다는 이론이 있습니다). 또한 진단 조치에는 신경과 전문의, 신경병리학자, 정신과 의사, 내분비 전문의, 기타 전문가가 참여합니다.

감별 진단

유아기 및 유아기 진단은 아동의 적절한 언어 발달과 올바른 사회적 기술 형성을 방해하는 장애를 배제하는 데 도움이 됩니다. 따라서 고정관념은 다음과 같은 병리학적 상태에 따라 구별되어야 합니다.

• 청력 상실(감각 신경성 청력 상실, 자폐 아동의 청각 분석기 지각 장애);
• 가성 자폐증 증상을 동반한 심리사회적 박탈;
• 지적 발달 부족, 인지 장애, 선천성 뇌 기형;
• 레트 증후군(유전성 신경정신병 장애, 뇌위축성 고암모니아혈증);
• 수용 표현 언어 장애;
• Landau-Kleffner 증후군 또는 간질을 동반한 후천성 실어증.

학령기에는 특히 말하기 및 인지 발달이 지연되는 경우 고정관념 장애의 원인을 진단하기가 어려워지는 경우가 많습니다. 이 연령에서는 정신분열증 진단 가능성을 고려하는 것이 중요합니다(특정 증상에는 환각 및 망상이 포함됨).

뚜렷한 진단이 필요한 또 다른 정신 장애는 주의력 결핍 과잉 행동 장애입니다. 어떤 경우에는 강박 장애를 고려해야 합니다. 고정관념과 운동 강박증, 반복적 행동 및 보호 의식을 구별하는 데 어려움이 발생할 수 있습니다.

고집과 고정관념은 다음과 같은 특징으로 구별되어야 합니다.

인내는 이전에 표현(수행)되었던 생각, 말, 행동을 반복하는 것입니다.

고정관념은 단어, 생각, 표현, 행동이 자발적으로 무의미하게 반복되는 것입니다.

상동증, 반향증, 반향행동증, 말다툼증은 모두 서로 공존할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 조합은 특히 정신분열증, 픽병 환자의 특징입니다.

Echolalia - 주변 사람들이 말하는 단어를 자동으로 반복합니다.

반향행동증(Echopraxia) - 행동의 비자발적 모방 반복, 주변 사람들의 움직임.

Verbigeration은 특정 소리나 단어를 정형화된 리드미컬하게 반복하는 것입니다.

치매, 반향증, 아불리아, 정신분열증, 고정관념 및 함구증은 정신병리, 정신 활동 장애의 징후를 나타냅니다.

치매는 사고 능력이 침해되는 독립적인 병리입니다. 기억력 저하, 정신 기능 약화, 시간과 공간의 방향 상실 등이 있습니다.

Abulia 는 고통스러운 의지 부족입니다. 환자는 어떤 행동을 수행하고 필요한 결정을 내리는 능력 (초등학생도 포함)을 잃습니다.

정신 분열증 은 구문이 적절하게 구성되어 있지만 의미가 없는 언어 단절로, 단절된 사고(일종의 "음성 섬망")가 있음을 나타냅니다.

함구증은 말을 이해하고 말할 수 있는 사람이 다른 사람과 구두로나 신호로 소통하지 않는 상태를 말합니다.

마비증, 매너리즘, 운동 및 언어 고정관념은 종종 긴장증 환자에게 결합됩니다.

파라키네시아(Parakinesias) - 이상함, 부자연스러운 움직임, 고의적으로 예의바른 얼굴 표정과 무언극을 통한 화려함.

매너리즘(Mannerism)은 말투, 자세, 동작, 표정을 과장하는 것이 특징인 특정 행동이다.

치료 고정관념

의료 지침에 따르면 고정관념의 치료는 다음 원칙에 기초합니다.

• 고정관념이 있는 모든 환자에게 똑같이 효과적인 치료법은 없습니다. 일부 환자는 자폐증 증상을 보일 수 있고, 다른 환자는 개인 기술 형성에 장애가 있을 수 있으며, 다른 환자는 환경 영향과 가족 지원 부족의 영향을 받을 수 있습니다. 그렇기 때문에 개인별 치료 전술과 재활 프로그램을 따라야 합니다.
• 치료 과정의 역동성에 대한 추가 평가를 통해 환자를 정기적으로 추적 관찰하는 것이 중요합니다.
• 처방된 치료 방법은 일회적이고 단기적이지 않아야 하며 의료 전문가와 환자의 가까운 사람(가족, 친구) 모두가 참여하는 체계적이고 규칙적이어야 합니다.

소아와 성인 모두에서 환자의 가족은 치료 조치 시행에 있어 핵심 인물로 행동해야 합니다. 친척에게 적절한 방법론적 자료, 교육 및 상담을 제공하는 것이 중요합니다.

고정관념 발작을 교정하는 데 사용되는 기술은 다음과 같습니다.

• 대체 기술에는 일부 작업을 덜 위험한 다른 작업으로 대체하는 작업이 포함됩니다.
• 전환 기술은 환자가 다른 활동으로 전환할 수 있는 기회를 제공하여 고정관념적인 행동의 필요성을 최소화합니다.
• 간헐적 방법은 환자가 특정 행동을 수행하는 것을 갑자기 금지하는 것으로 구성됩니다.

보존적 약물 요법은 심리 치료사 또는 정신과 의사의 치료에 보조적으로 사용됩니다. 아이가 과잉행동, 불면증, 히스테리를 앓고 있다면 약물 치료가 필요합니다.

약물

어떤 경우에는 약을 처방해야 할 필요가 있습니다. 특히 항우울제, 진정제, 진정제가 사용됩니다.

클로미프라민	복용량은 환자의 상태를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 최소한의 약물 투여량으로 최적의 효능을 달성하는 것입니다. 권장 용량을 초과하면 QT 간격이 연장될 수 있습니다.
글리코세드	3세 이상의 어린이와 성인은 1정을 1일 2~3회 설하 투여합니다. 약물은 일반적으로 잘 견디며 부작용은 드뭅니다.
플루옥세틴	개별화된 처방(평균 하루 20mg)에 따라 음식 섭취와 관계없이 경구 복용합니다. 가능한 부작용: 허약, 오한, 출혈, 과민 반응, 식욕 감소.
설트랄린	음식물 섭취와 관계없이 1일 1회 아침 또는 저녁에 투여한다. 평균 복용량은 하루 50mg입니다. 치료에는 메스꺼움, 불안정한 변, 구강 건조가 동반될 수 있습니다.
플루복사민	약물의 일일 복용량은 100-200mg이며 최대 300mg까지 증가할 수 있습니다. 가능한 부작용: 소화불량, 졸음, 두통, 무력증.
테노텐	1일 2회, 식사 사이에 1정을 경구 복용하십시오. 완전히 녹을 때까지 입안에 유지해야 합니다. 알레르기 형태의 부작용은 드뭅니다.

물리치료

물리치료는 고정관념을 동반하는 질환을 포함하여 많은 신경학적 병리학에 대한 재활 치료의 필수 요소로 간주됩니다. 재활 단지에는 다양한 절차가 포함됩니다.

• 약물 전기영동은 광범위한 약물을 사용하는 일반적인 방법입니다. 니코틴산, 캐빈톤, 마그네슘 등은 물론 리다아제, 황, 아연, 구리 제제도 고정관념에 자주 사용됩니다.
• 자기치료에는 신체를 자기장에 노출시키는 것이 포함됩니다. 자연 자기장은 체액 및 신경 조절의 더 높은 중심, 뇌 및 심장 생체 전류, 생체막의 투과성 정도, 신체의 물 및 콜로이드 매체의 특성에 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 시술 후 혈관 긴장도 감소, 뇌 혈액 순환 개선, 대사 과정 자극, 산소 결핍에 대한 뇌 저항 증가가 있습니다.
• 광변색요법은 스펙트럼의 색상 중 하나에 빛을 노출시키는 것으로 구성됩니다. 방사선 조사는 특정 부위와 개별 생리활성 지점 모두에 노출될 수 있습니다. 이 절차는 중추 신경계의 흥분과 억제 과정의 균형을 맞추고, 혈관 긴장도와 근육 기능을 안정화하고, 감정적 배경을 개선하고, 신진 대사를 활성화하고, 수면과 집중력을 최적화하고, 통증을 완화하고 염증 발생을 막는 데 도움이 됩니다.
• 레이저 요법은 진경제, 혈관 확장 효과가 있으며 국소 혈액 순환을 개선합니다.

고정관념에 대한 물리 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 양성 및 악성 종양;
• 개방성 결핵;
• 특정 정신 장애;
• 발열;
• 임신;
• 응고 장애;
• 2세 미만의 어린이.

물리 치료 외에도식이 요법, 물리 치료, 신경 심리적 교정 세션, 마사지 절차를 처방하는 것이 가능합니다.

한방치료

고정 관념에서는 진정제, 스트레스 보호제, 식물 안정화 효과가 있는 약초 제제의 사용이 표시됩니다. 그러나 한방치료는 반드시 주치의의 허락을 받은 후에 시작해야 합니다.

민간 요법에는 일반적으로 약용 식물을 주입하고 달이는 것이 포함됩니다. 고정관념이 있는 환자는 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

• 0.5 리터의 뜨거운 물을 끓인 말린 멜리사 15g을 섭취하십시오. 2 시간 동안 주입을 견뎌냅니다 (보온병에 보관할 수 있음). 식사 사이에 하루에 세 번 150ml를 복용하십시오. 최소 치료 기간 - 3주.
• 300ml의 뜨거운 물에 백리향 30g을 넣고 뚜껑 아래에 2-3시간 동안 보관합니다. 하루에 세 번, 식후 30분에 100ml를 주입합니다.
• 으깬 발레리안 뿌리(1/2티스푼)를 0.5리터의 끓는 물에 넣고 보온병에 1시간 동안 보관합니다. 1일 3회 식후 100ml를 섭취합니다.
• 로즈힙 열매와 붉은 마가목, 세인트 존스 워트와 맥각 허브, 약용 잔디, 마시멜로, 멜리사, 메르벤닉, 모란 뿌리, 슐레민트와 감초, 아마씨를 균등하게 혼합하여 준비합니다. 끓는 물 500ml에 혼합물 20g을 넣고 보온병에 40 분간 담가 두십시오. 하루에 세 번 50-100ml를 섭취하십시오.

전문가들은 약용 식물 외에도 마그네슘, 크롬, 아연, 비타민 C, E, B 그룹 함량이 높은 제품을 환자의 식단에 최대한 많이 도입할 것을 권장합니다.

외과 적 치료

고정관념 환자의 주된 치료법은 수술이 아니다. 예를 들어, 뇌종양의 경우 수술적 지원이 필요할 수 있습니다.

• 두개 내 고혈압이 증가함에 따라;
• 안구 정체, 진행성 시신경 위축;
• 중요한 뇌 기능이 손상될 가능성이 높은 경우.

그러한 거래의 예는 다음과 같습니다.

• 두개내압을 정상화하기 위한 주류 션트 개입;
• 낭성 내용물을 제거하기 위한 장치 삽입;
• 감압성 두개골 천공술.

수술의 필요성은 의료 컨실리움에 의해 개별적으로 결정됩니다.

예방

고정관념 예방에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 의사는 다음 규칙을 따라 위험 요인을 최대한 최소화할 것을 권고합니다.

• 모든 가족 구성원의 완전하고 다양한 영양을 유지하고 필요한 양의 비타민과 미량 원소가 신체에 공급되도록 보장합니다.
• 건강하고 활동적인 생활 방식을 선도하십시오.
• 특히 어린 시절에는 엄격한 다이어트, 기아, 단조로운 다이어트를 피하십시오.
• 의약품, 생물학적 활성 보충제의 부당한 섭취를 피하십시오.
• 병리학적 징후에 주의를 기울이고 적시에 의사를 방문하십시오.
• 정상적인 가족 관계와 긍정적인 분위기를 유지하고, 스캔들, 스트레스, 너무 밝은 정신 감정적 순간을 피하십시오.
• 정상적인 일사량을 제공하고 비타민 D 결핍증이 발생하지 않도록하십시오.
• 여성-미리 임신을 계획하고 임신 및 출산 과정에 책임있는 접근 방식을 취합니다.

예보

고정관념은 유아기에 시작될 가능성이 더 높으며 발달 및 성숙 과정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 그러한 특성을 가진 어린이는 장기간에 걸쳐 개별적인 적응을 모니터링해야 합니다. 전문가들은 아동의 개별적인 특성과 사용된 치료 및 적응 기술에 따라 미취학 아동의 행동 교정의 단기 결과가 불안정하다는 점을 지적합니다.

인지 기능 수준이 낮을수록 적응 행동 지수가 나빠지고 그에 따라 병리학 예후도 나빠집니다. 조기 언어 능력과 적절한 지적 발달은 보다 긍정적인 예후와 관련이 있습니다.

일반적으로 고정관념의 추가 과정과 결과는 일차 병리의 심각도, 개인 특성 및 환경에 따라 달라집니다. 이 모든 것이 결합되어 적응 행동의 가능한 최대 수준을 달성하고 임상 증상을 최소화할 수 있습니다.

환자의 행동 및 적응 능력은 나이가 들수록 향상되는 경우가 많습니다. 그러나 고정관념을 근절하는 데는 의사뿐만 아니라 가족, 사랑하는 사람도 참여해야 합니다. 가장 최적의 신경정신학적 안정성을 달성하기 위해 모든 노력을 집중하는 것이 중요합니다.

고정관념에 관한 책

1. "정신의학에 대한 간결한 안내서"(Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "정신과: 심리치료 및 정신약리요법"(Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. "정신의학: 정신병리학 및 임상 실습의 기초"(Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "정신의학: 국가 핸드북"(Levenson, JL) - 2020.
5. "임상 정신의학의 기초"(Hosseini, SH) - 2020.
6. "정신의학과 심리치료"(Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "일반의를 위한 정신과"(Maudsley, H.) - 2021.

사용된 문헌

• 정신과. NM 자리코프, 유리 툴핀. 2000
• 정신과. 전국 매뉴얼. 저자: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022년