밴코러스

반코루스는 항균 전신제입니다. 글리코펩타이드 계열의 항생제입니다.

적응증 밴코러스

이 약은 심각한 형태로 발생하고 약물에 민감한 미생물에 의해 발생하는 세균 감염에 사용됩니다(세팔로스포린과 페니실린에 대한 세균 내성의 경우 또는 환자가 이러한 약물에 과민증을 보이는 경우에도 사용됨):

• 심장내막염을 동반한 패혈증
• 폐렴 및 폐농양
• 골수염이나 수막염을 동반한 장염.

릴리스 양식

주입액 제조에 사용되는 동결건조물로 출시되었으며, 500mg 또는 1000mg 바이알로 포장되어 있습니다. 포장 내부에는 분말이 담긴 바이알 1개가 들어 있습니다.

약력학

반코마이신은 아미콜라토피소리엔탈리스(Amycolatopisorientalis)가 생성하는 항생제입니다. 살균 효과가 있으며, 약물에 민감한 미생물 세포벽의 결합을 방해합니다.

그람 양성 세균(포도상구균(페니실리나아제 생성균주 및 메티실린 내성균주 포함), 연쇄상구균(페니실린 내성균주 포함) 및 클로스트리디움균과 코리네박테리아)에 효과적인 효과가 있습니다.

거의 모든 그람 음성 미생물뿐만 아니라 바이러스, 곰팡이, 원생동물도 이 약물에 내성을 가지고 있습니다. 이 약물은 다른 항생제와 교차 내성을 나타내지 않습니다.

약동학

500mg의 약물을 정맥 주입했을 때 최고 농도는 투여 30분 후 49mcg/ml, 1-2시간 후 20mcg/kg입니다. 약물 1g을 정맥 주입했을 때 최고 농도는 1시간 후 63mcg/ml에 도달하고, 1-2시간 후에는 23-30mcg/ml까지 증가합니다. 혈장 단백질 합성률은 55%입니다.

이 물질의 약효 수준은 심낭액, 흉막액, 복막액, 장액액뿐만 아니라 활막액, 심방 부속 조직 및 소변에서도 관찰됩니다. 이 성분은 온전한 혈액 뇌관(BBB)을 통과하지 못하지만, 뇌수막염의 경우 약효 농도로 뇌척수액에 침투할 수 있습니다. 또한, 이 성분은 태반 장벽을 통과할 수 있으며, 모유로 분비됩니다. 거의 대사되지 않습니다.

건강한 신장 기능을 가진 경우의 반감기는 다음과 같습니다.

• 성인의 경우 약 6시간(범위 4-11시간)
• 신생아의 경우 6~10시간
• 유아의 경우 4시간
• 나이가 많은 어린이의 경우 2~3시간.

성인의 경우 만성 신부전증의 동일한 지표는 6~10일입니다.

용액을 반복적으로 사용할 경우, 누적이 발생할 수 있습니다.

이 물질의 약 75~90%는 첫 24시간 동안 강력한 여과 과정을 거쳐 신장을 통해 배설됩니다. 신장이 없거나 제거된 환자의 경우 배설 속도가 느리며, 이 과정의 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 적당량 또는 소량의 물질이 담즙으로 배설될 수 있습니다. 이 성분의 일부는 복막투석이나 혈액투석을 통해 배설됩니다.

투약 및 투여

이 용액은 정맥 주사로만 투여됩니다. 최적 농도는 최대 5mg/ml이며, 용액 주입 속도는 최대 10mg/분입니다. 시술 시간은 1시간을 초과해서는 안 됩니다.

성인의 복용량은 6시간마다 0.5g 또는 7.5mg/kg이고, 12시간마다 1g 또는 15mg/kg입니다.

생후 첫 주 신생아의 경우, 초기 용량은 15mg/kg이며, 이후 12시간마다 10mg/kg씩 투여합니다. 둘째 주부터는 8시간마다 동일한 용량을 투여해야 합니다. 생후 1개월 이상의 영아는 6시간마다 10mg/kg 또는 12시간마다 20mg/kg씩 투여해야 합니다.

신장 배설 기능 장애가 있는 개인의 경우 초기 복용량은 15mg/kg이며, 이후 CC 지표에 따라 요법을 조정합니다(무뇨증의 경우 시술 간격은 최대 10일).

• CC 수치가 80ml/분 이상인 경우 표준 용량을 투여합니다.
• CC지표는 1~3일 간격으로 50~80ml/분~1g 이내입니다.
• CC 속도가 10-50ml/분 이내이면 3-7일 간격으로 1g을 투여합니다.
• CC 수치가 10ml/분 미만인 경우 – 1~2주 간격으로 1g.

주입액 준비:

분말은 주사액에 다음 비율로 녹여야 합니다. 약물 500mg에는 물 10ml, 약물 1g에는 물 20ml가 필요합니다(용액 농도는 50mg/ml입니다). 이 혼합물을 염화나트륨(0.9%) 또는 덱스트로스(5%) 용액으로 최대 농도가 5mg/ml가 될 때까지 희석합니다(비율: 500mg에는 100ml, 1g에는 200ml). 조제된 용액은 즉시 사용해야 합니다.

경구용액 준비:

반코마이신은 경구 투여가 허용됩니다(클로스트리디움 디피실리균에 의한 위막성 대장염 및 포도상구균 식중독 치료). 필요한 용량은 물 30ml에 타서 복용합니다. 성인은 0.5~2g을 하루 3~4회, 어린이는 0.04g/kg을 같은 빈도로 복용합니다.

치료 과정의 기간은 7~10일입니다.

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임신 밴코러스 중 사용

임신 1기에는 이 약을 복용하는 것이 금지되어 있지만, 임신 2기와 3기에는 주의해서 복용할 수 있습니다.

금기 사항

금기사항으로는 약물에 대한 과민증, 모유 수유, 달팽이관 신경염 등이 있습니다.

신부전이나 청력 장애가 있는 경우 주의가 필요합니다(병력서에 있는 경우에도 해당).

부작용 밴코러스

이 약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 주입 후 증상(급속한 주입으로 인한): 아나필락시양 증상(기관지 경련, 혈압 저하, 가려움, 피부 발진, 호흡 곤란 등) 및 히스타민 물질 방출로 인해 발생하는 붉은목 증후군. 이는 발열, 오한, 등과 가슴 부위의 근육 경련, 심박수 증가 및 얼굴과 상체의 충혈 형태로 나타납니다.
• 비뇨기계 질환: 신독성(신부전까지 진행)이 발생하며, 이는 주로 아미노글리코사이드계 항생제와 병용 투여하거나 3주 이상 고용량 투여 시 발생합니다. 이 질환은 요소질소 수치와 크레아티닌 수치의 증가로 나타납니다. 때때로 세뇨관간질신염이 나타나기도 합니다.
• 위장관 장애: 가막성 대장염이나 메스꺼움이 발생합니다.
• 감각 반응: 이독성 증상 - 청력 상실, 이명 및 현기증
• 조혈계 장애: 치료 가능한 호중구 감소증이나 일시적 혈소판 감소증; 때때로 무과립구증이 발생합니다.
• 알레르기 증상: 메스꺼움, 발열, 오한이 나타나고, 이와 함께 발진(여기에는 박리성 피부염이 포함됨), 호산구 증가, 스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군, 그리고 그 밖에 혈관염이 나타납니다.
• 국소적 장애: 주사 부위의 정맥염, 통증 또는 조직 괴사.

과다 복용

과다 복용 시, 부작용이 더 심각하게 나타납니다.

이러한 질환을 없애기 위해서는 혈액여과 및 혈액관류 시술과 함께 증상 치료가 필요합니다.

다른 약과의 상호 작용

소아에게 이 약물과 국소 마취제를 병용 투여할 경우, 얼굴 피부의 홍반성 발진이나 충혈이 발생할 수 있습니다. 성인의 경우, 심장내 전도 차단이 발생할 수 있습니다.

이독성 또는 신독성 약물(아미노글리코사이드와 함께 사용하는 카르무스틴, 아스피린 및 기타 살리실산염, 암포테리신 B 및 카프레오마이신과 부메타니드 및 바시트라신, 시클로스포린과 함께 사용하는 시스플라틴, 파로모마이신, 루프 이뇨제 및 에타크린산과 함께 사용하는 폴리믹신 B 등)과 병용할 경우 장애 증상의 발생 가능성을 확인하기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다.

콜레스티라민은 반코마이신의 효과를 약화시킨다.

메클리진과 티오잔텐을 항히스타민제와 페노티아진과 함께 사용하면 약물의 이독성 효과(현기증과 이명) 증상을 가릴 수 있습니다.

베쿠로늄 브로마이드를 함유한 전신 마취제는 혈압을 감소시키거나 신경근 전달을 차단할 수 있습니다. 이 약은 위 약물을 사용하기 최소 1시간 전에 투여할 수 있습니다.

본 약액은 pH가 약하여 다른 약액과 혼합 시 화학적 또는 물리적 불안정성을 유발할 수 있습니다. 알칼리성 용액과 혼합하지 마십시오.

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저장 조건

반코루스는 습기를 피해 어둡고 건조한 곳에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

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유통 기한

Vancorus는 분말 생산일로부터 2년 동안 사용하기에 적합합니다.