척추 부상 - 증상

척수 손상의 확실한 징후는 손상 수준을 명확하게 정의하는 것입니다. 손상 수준 이상에서는 신경학적 변화가 없고, 손상 수준 이하에서는 신경학적 기능이 완전히 소실되거나 현저히 감소합니다. 임상 증상의 특징은 척수 손상의 수준과 정도(완전 또는 부분)에 따라 달라집니다.

척추 손상은 다른 골절이나 탈구와 마찬가지로 매우 고통스럽지만, 다른 동반 손상(예: 장골 골절)으로 인한 통증을 겪거나 중독이나 TBI로 인한 의식 장애가 있는 환자는 허리 통증을 호소하지 않을 수 있습니다.

척수 손상의 위치에 따른 증상

손상의 국소화	가능한 증상
C 위	호흡 마비 및 많은 경우 사망
C4 이상	완전 사지마비
씨1	하지 마비, 팔의 굴곡 및 외전은 가능
C6	하지, 손목, 손의 마비가 있지만 어깨 움직임과 팔꿈치 굽힘은 보통 가능합니다.
위T2	횡단 손상의 경우 동공 확장
Th12와 Th11 사이	무릎관절 위아래 하지 근육의 마비
T2에서 T12까지	무릎 아래 마비
포니테일	신경 뿌리 분포를 따라 통증과 과민감을 동반한 저반사 또는 무반사를 동반한 하지 마비
OT S3에서 L1의 S 또는 conus medullaris까지	골반 장기 기능 장애

척수 완전 손상의 증상

파열은 즉각적이고 완전한 이완성 마비(항문 괄약근 긴장도 상실 포함), 손상 부위 아래의 자율신경 기능 장애, 감각 및 반사 활동 상실을 초래합니다.

경추 상부 손상(C1 이상)은 호흡근 기능 장애로 인한 폐환기 장애를 동반한 호흡 부전을 유발하며, 특히 C3 이상 손상 시 더욱 그렇습니다. 경추 손상 시 자율신경 기능 장애는 서맥과 동맥 저혈압, 그리고 척수 쇼크로 이어질 수 있으며, 다른 형태의 쇼크와 달리 피부는 따뜻하고 건조하게 유지됩니다. 부정맥과 혈압 불안정이 발생할 수 있습니다. 특히 기계적 환기와 관련된 폐렴은 경추 상부 손상 환자의 사망 원인이 되는 경우가 많습니다.

이완성 마비는 몇 시간 또는 며칠 후, 정상적인 신장 반사가 강화되면서 점차 경직성으로 변하는데, 이는 신장 반사에 대응하는 기전이 약화된 상태에서 발생합니다. 이후 요천추 다발이 손상되지 않으면 굴곡근 경직이 나타나고 심부건 반사와 자율신경 반사가 회복됩니다.

부분 척수 손상의 증상

운동 또는 감각 신경 분포의 부분적 손실이 발생하며, 이는 원인에 따라 영구적이거나 단기적일 수 있습니다. 단기적인 기능 장애는 뇌진탕으로 인해 발생하고, 장기적으로는 타박상이나 손상으로 인해 발생합니다. 때로는 척수 뇌진탕 후 빠르게 진행되는 부종으로 인해 완전한 기능 장애가 발생하고, 척수 속이 비어 있는 파열과 유사한 증상을 보입니다. 척수 쇼크(신경성 쇼크와 혼동하지 마십시오)의 임상 증상은 며칠 후 사라지지만, 종종 후유증이 남습니다.

임상 양상은 척수 손상 위치에 따라 다르며, 몇 가지 특정 증후군으로 구분됩니다.

브라운-시커드 증후군은 척수의 절반이 손상되어 발생합니다. 환자는 손상 부위의 경직성 마비, 손상 부위 아래의 위치 감각 상실, 그리고 반대쪽의 통증 및 온도 감각 상실을 경험합니다.

전방 척수 증후군은 이 부위 또는 전방 척수 동맥의 직접적인 손상으로 인해 발생합니다. 환자는 손상 부위 아래쪽 양쪽의 운동 능력과 통증 감각을 상실합니다.

중추 척추 증후군은 일반적으로 척추관 협착증(선천성 또는 퇴행성) 환자에서 과신전 후 발생합니다. 팔의 운동 장애는 다리보다 더 심합니다.

후부 척수가 손상되면 환자는 위치 감각, 진동 감각, 촉각 감각을 잃게 됩니다. 척수시상로가 손상되면 통증, 온도 감각, 그리고 종종 표층 및 심부 근육 감각이 소실됩니다.

출혈(혈수증)은 대개 경추 척수의 회백질에서 발생하며, 하부 운동 뉴런 손상 징후(근육 약화, 근섬유 경련, 손의 힘줄 반사 감소)가 나타나며, 이는 상당히 오랫동안 지속됩니다. 운동 약화는 종종 근위부에 나타나며, 통증 및 온도 민감도의 선택적 저하와 함께 나타납니다.

말초신경 손상의 증상

운동 및/또는 감각 상실은 대개 부분적입니다. 항문 괄약근의 긴장도가 감소합니다. 배변 및 방광 기능이 저하되고, 요실금이나 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다. 남성은 발기부전을, 여성은 성욕 감퇴를 경험합니다.

척추 손상의 합병증

결과는 부상의 심각도와 정도에 따라 달라집니다. C 단계 이상의 부상에서는 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 운동 능력 감소는 혈전 및 욕창 위험을 증가시킵니다. 경직이 발생할 수 있습니다. 자율신경 반사부전은 신체 어느 부위에 가해지는 통증이나 압박과 같은 자극에 반응하여 발생할 수 있습니다. 만성 신경통은 작열감이나 저림으로 나타납니다.

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