척추 부상 - 원인
최근 리뷰 : 06.07.2025
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척수 손상
미국에서는 매년 평균 1만 건 이상의 척수 손상이 발생합니다. 약 40%는 교통사고로, 25%는 폭력으로 인해 발생하며, 나머지는 낙상, 스포츠, 그리고 직업 관련 부상으로 인해 발생합니다. 환자의 80% 이상이 남성입니다.
척수 손상은 직접적인 물리적 힘이 척추뼈, 인대 또는 척추 디스크를 손상시켜 척수 조직의 압착 또는 파열을 유발하거나, 척수에 관통상(총상이나 자상)이 발생할 때 발생합니다. 이러한 충격은 혈관을 손상시켜 허혈이나 혈종(주로 경막외 혈종)을 유발하여 손상을 악화시킬 수 있습니다. 모든 유형의 손상은 척수 부종을 유발하여 혈류와 산소 공급을 더욱 저해할 수 있습니다. 손상은 손상된 세포에서 신경전달물질의 과다 분비, 사이토카인 방출을 동반한 염증성 면역 반응, 자유 라디칼 축적, 그리고 세포자멸사 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
[ 척추 부상
뼈 손상에는 골절과 탈구가 포함됩니다. 골절은 척추체, 척추궁, 그리고 척추뼈(극상 및 횡상)의 돌기를 침범할 수 있습니다. 탈구는 척추체의 관절면이 서로 상대적으로 변위되는 것을 말합니다. 척추의 아탈구는 골절 없이 인대 손상으로 인해 발생합니다. 경추의 경우, 후방 척추뼈의 골절과 탈구는 척추 동맥을 손상시켜 가성뇌졸중 증후군을 유발할 수 있습니다.
불안정성 척추 손상은 척추 골절과 인대 파열이 복합적으로 발생하는 질환으로, 이로 인해 아래 척추뼈에 비해 위 척추뼈가 변위되어 척수를 압박하거나 혈액 공급을 차단하여 신경 기능을 심각하게 악화시키거나 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 변위는 환자의 자세가 변할 때(예: 이송 중, 초기 검사 중)에도 발생할 수 있습니다. 안정형 골절은 이러한 변위에 대한 저항성이 우수합니다.
특정 손상은 일반적으로 손상 기전에 따라 다릅니다. 굴곡 손상은 척추체의 쐐기 골절이나 극돌기 골절을 유발할 수 있습니다. 과도한 굴곡은 양측 추간판 전위를 유발할 수 있으며, C1-C3 수준에서는 치돌기 골절 및/또는 환추-후두부 또는 환추-축부 아탈구를 유발할 수 있습니다. 회전 손상은 편측 추간판 전위를 유발할 수 있습니다. 신전 손상은 척추궁 골절을 유발할 수 있습니다. 압박 손상은 척추체의 파열 골절을 유발할 수 있습니다.
말꼬리 손상
척수 하부(척수원뿔)는 보통 C 수준에서 시작됩니다. 이 수준 아래의 척수 신경은 마미(cauda equina)를 형성합니다. 이 부위의 손상은 척수 손상의 특징적인 징후를 보이지 않습니다.