척추 혈관학

이 글에서는 척추 혈관학 문제에 대한 몇 가지 기본적인 정보만 다루었습니다. 척추와 척수로의 혈액 공급 문제와 이와 관련된 병리학은 러시아어로 출판된 해부학 및 신경학 문헌에 충분히 반영되어 있습니다. 여기서는 국내의 주요 저서로는 DK Bogorodinsky와 AA Skoromets 외(1965-1998)의 저서와 해외 저서로는 G. Lazorthes 외(1973)와 WH Hollinshead(1982)의 저서가 있다는 점만 언급하겠습니다. 아래에 제시된 거의 모든 데이터는 이러한 저서에서 차용했습니다.

분지 동맥은 척수와 척추의 흉부와 요추 부분을 공급하며, 흉부와 복부 대동맥에서 직접 기시합니다. 경부에서 분지 동맥은 척추 동맥에서 기시합니다. 등쪽 동맥이 후근피동맥과 척수동맥으로 나뉜 후, 척수동맥은 척수근과 함께 척수관으로 들어갑니다. 척수근과 함께 나오는 동맥 부분을 신경근동맥이라고 합니다. 척수관으로 들어가는 동맥 중 일부는 말단 가지(신경근수막동맥)를 가지고 척수막에서 끝나며, 4~5개의 신경근동맥 중 1개만 척수에 직접 도달합니다(신경근수막동맥). 흉부 영역에서 신경근수막동맥의 수는 척수의 다른 부분에 비해 가장 적다는 점에 유의해야 합니다.

K. Jellinger(1966)는 척수 조직에 도달하는 동맥의 수에 따라 두 가지 주요 척수 혈류 유형, 즉 파우 분절 동맥(pau segmental artery)과 다분절 동맥(plurisegmental artery)을 구분했습니다. 전자의 경우 척수로의 혈액 공급은 두 개 또는 세 개의 신경근수질동맥(radiculomedullary artery)에 의해 이루어지고, 후자의 경우 그 수는 5.6개 이상입니다.

척수를 따라 흐르는 혈류의 해부학적 특징과 척수를 가로지르는 혈류에 대한 지식을 통해 척수 허혈 영역을 매우 정확하게 결정할 수 있으며, 이는 척수 혈관 질환의 임상적 증상을 분석하는 데 근본적으로 중요합니다.

척수로의 혈액 공급에 대한 해부학적 특징에 대한 지식은 병적인 임상 증상을 동반한 척수의 혈관 장애 영역을 정확하게 지형학적으로 결정하는 데 도움이 됩니다.

척추 동맥 풀에 대한 요약 데이터

저자	척수의 동맥 웅덩이
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), 코빈 JL (1961)	위쪽, 중간, 아래쪽 풀은 동맥혈류의 기본 다이어그램에 해당합니다.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA 등. (1964, 1966, 1975), 젤링» K. (1966)	상부 쇄골하-경추분지(K. Jellinger에 따르면 구강분지)는 쇄골하 동맥의 척추 및 기타 근위 분지(예: 경추동맥, 오름동맥 및 심부동맥, 늑간동맥)로 구성되며 D2까지의 모든 두개 부위에 혈액을 공급합니다.
말리셰프스키 M. (1994)	하부 대동맥 분지(K. Jellinger에 따르면, 미부 분지)는 늑간근, 늑하근, 요추근, 내요추근, 장골천골근, 외측천골근, 중추근으로 구성되어 있으며 D2 아래의 모든 척추 분절에 혈액을 공급합니다. 상부 경추 영역 - C1-C3; 중간 경추 영역 - C4-C5; 경추 확장 - C5-C7; 상부 흉추 영역 - D1-D3; 중간 흉추 영역 - D4-D12; 흉요추 확장 - D8-L5, 요천추 영역 - L5-Co.

하부 동맥 분지의 해부학적 변형(AA Skoromets et al., 1998에 따름)

해부학적 변형	변형의 특징	발생 빈도
나	Adamkiewicz의 큰 척추동맥 1개	20.8%
2세	Adamkiewicz 동맥과 하부 보조 신경근 수질 동맥(하부 요추 또는 1 천골 뿌리를 따라가며 Deproge-Gotteron 동맥에 해당)과 함께	16.7%
3세	Adamkiewicz 동맥과 상위 보조 척추동맥(T3에서 T6까지의 뿌리 중 하나와 이어짐)	15.2%
4차	산란형(K. Jelliger에 따르면 복수분절형) - 뇌는 3개 이상의 척수동맥을 통해 영양을 공급받습니다.	47.2%

혈관성 척추 질환은 척수 질환뿐만 아니라 척수 손상에서도 관찰될 수 있다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이 경우, 손상의 임상적 증상과 함께 병적인 신경학적 증상이 동반되며, 이러한 증상의 치료에는 수술적 개입이 아닌 적극적인 혈관수축제 치료가 필요합니다.

우리는 이 기사에서 척수 손상의 혈관 병리학적 증상의 특징을 반복하는 것이 필요하다고 생각합니다. 이는 VP Bersnev et al. (1998)이 주목한 내용입니다.

• 척수 장애의 상위 수준과 척추 손상 수준 사이의 불일치. 일반적으로 병적인 신경학적 증상은 손상된 척추 분절 수준보다 위에 위치한 척추 분절의 지배를 받는 영역에서 발견됩니다. F. 데니스는 이 병리를 상행 외상성 척수병증(myelopathy ascendens)이라고 부릅니다.
• 척수를 따라 나타나는 전방 각막(운동) 장애의 유병률 - 근육 수축과 세동, 근위축증, 무력증, 무반사, 그리고 특정 혈관 분지에 해당하는 부위에서 나타나는 징후의 식별.
• 척수의 주요 혈관이 일시적으로 압박되는 것을 특징으로 하는 급격하고 일시적인 재발성 운동 장애.

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