요천추 골 연골 증에 대한 물리 치료

요추 천골 척추 골연골증에 대한 치료적 운동은 질병의 진행 단계에 따라 목표와 방법이 다릅니다.

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급성기의 물리치료

해당 기간의 과제:

• 통증 증후군 감소
• 척추 주변 근육과 영향을 받은 사지의 근육을 이완시킵니다.

척추 골연골증 치료에서 결정적인 역할은 척추 축을 따라 가해지는 부하를 중단하고 영향을 받는 디스크에 휴식을 보장하는 것입니다.

급성 사례에서는 다음이 권장됩니다.

• 침상 휴식(3~5일);
• 자세 교정(환자의 위치 조정)

침상 휴식

침대는 반경직이어야 하며, 환자의 머리는 낮은 베개에 기대어야 하며, 무릎 아래에 면 거즈 롤러를 놓아야 합니다. 이 자세에서 요추와 하지 근육을 최적으로 이완시켜 근육의 긴장을 줄일 수 있습니다.

급성 환자의 침상 안정은 디스크에 가해지는 부하를 줄이는 것 외에도 섬유 고리에 균열과 파열이 생겨 흉터가 생길 수 있는 환경을 조성하는데, 이는 긴 휴식 시간과 완전한 작업 능력 회복을 통한 임상적 회복의 열쇠가 될 수 있습니다.

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자세 교정(환자의 위치 조정)

환자는 머리 밑에 작은 베개를 놓고 등을 대고 누워야 합니다.

좌골신경통의 경우, 환자를 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부린 상태로 눕혀서 사지 근육을 최대한 이완시키고 신경초의 긴장을 완화하는 것이 좋습니다.

주의! 환자가 등을 대고 누운 자세에서 요추 전만각이 지나치게 감소해서는 안 됩니다. 요추 전만각의 보존 또는 회복 여부에 따라 변위된 수핵 조각의 탈구 여부가 결정됩니다.

섬유고리 내에서 변위된 핵 펄포수스 조각의 탈구를 나타내는 급성 현상이 사라진 후, 생리학적 척추 전만을 회복하고 척추 사이 공간의 후방 개방을 줄이기 위해 무릎과 엉덩이 관절의 하지 굴곡을 줄여야 합니다. 허리 아래에 작은 베개나 작은 면-거즈 롤러를 놓는 것이 좋습니다.

과학 출판물을 분석한 결과, 현재 매우 다양한 환자 자세가 사용되고 있는 것으로 나타났습니다.

동시에, 우리는 환자를 침대의 머리 부분을 들어올린 채로 눕히는 것을 권장하지 않습니다.왜냐하면 첫째, 요추 부위의 일종의 "처짐"을 유발하고, 둘째, 척추후만증을 유발하기 때문입니다.

전반적인 상태가 호전되면(통증 증후군이 감소하고, 운동 활동이 개선됨) 환자는 II형 치료로 전환됩니다.

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아급성기의 물리치료

기간의 과제

• 통증 증후군 감소.
• 자세 이완 및 위상근 강화.
• 영향을 받은 척수의 영양 과정이 개선됩니다.
• 모든 시스템과 기관을 신체 활동 증가에 적응시킵니다.

기술 대상:

• 긴장된 근육의 이완
• 이완된 근육을 강화합니다.
• 근육 스트레칭(활성 TT 비활성화).

운동 요법 사용에 대한 금기 사항:

• 통증 증가
• 시술에 대한 불내성.

금기사항인 신체 운동:

1. 다리를 곧게 펴세요(시작 자세 - 등을 대고 누워서).
2. 영향을 받은 다리의 근육과 섬유조직을 늘리는 운동(이러한 조직에 신경골섬유증의 징후가 있는 경우).
3. 몸통을 20° 이상 굽힘(시작 자세 - 서 있는 자세).
4. 몸통 확장(시작 위치 - 서 있는 자세).

시작 위치

여러 저자가 수행한 연구에 따르면 디스크 내부의 압력은 a) 앉은 자세에서 최대가 된다. b) 서 있는 자세에서 30% 감소한다. c) 누워 있는 자세에서 50%로 감소한다.

이는 앉은 자세에서 복강 내 압력이 감소하고 상체 무게가 요추로 직접 이동하기 때문에 나타나는 현상입니다.

위와 관련하여, 질병의 아급성 단계에서는 신체 운동은 초기 자세에서 수행해야 합니다. 즉, 등을 대고 누워 엎드린 자세, 네 발로 선 자세, 즉 척추에 가해지는 부담을 덜어주는 자세에서 수행해야 합니다.

초기 누워 있는 자세에서 체중의 영향으로 근골격계가 가장 완벽하게 풀리게 됩니다.

• 근육은 몸을 똑바로 세울 필요성에서 완전히 해방됩니다.
• 척추와 사지는 신체의 윗부분의 무게로 인한 압력으로부터 해방됩니다.

이 초기 자세에서 머리, 어깨, 그리고 팔다리가 움직이는 동안, 적절한 지지력을 제공하는 몸통 근육은 정적 운동을 수행합니다. 이러한 경우, 몸통 근육은 정적 운동에 대한 지구력을 기르도록 훈련됩니다.

주의! 엎드린 자세에서 머리, 몸통, 팔다리를 움직이는 운동은 다양한 강도로 할 수 있으며, 이는 한편으로는 이후 등척성 운동을 위한 몸통 근육의 지구력 발달에 기여하고, 다른 한편으로는 척추의 다양한 뼈 구조에 작용하는 근육의 강도 높은 견인력 향상에 도움이 됩니다.

처음 누운 자세에서는 강화할 필요가 없는 근육을 제외함으로써 근육군의 고립된 긴장을 얻는 것이 가능합니다.

이러한 초기 위치는 다음과 같습니다.

• ip - 엎드려서 하는 운동으로 주로 어깨와 허리 근육을 강화하는 운동에 사용됩니다.
• ip - 옆으로 누워서 등과 복부 근육을 일방적으로 강화하는 데 사용합니다(영향을 받는 PDS의 과가동성이나 불안정성은 배제되어야 함).
• ip - 등을 대고 누워 있으면 복부 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다.

코르셋 언로딩

체중의 일부를 장골로 전달하여 척추에 가해지는 축방향 하중을 줄여줍니다. 코르셋을 착용하면 추간판의 압력이 약 24% 감소합니다(A. Dzyak).

주의! 치료 과정 전체 동안 코르셋 착용은 필수이며, 몸통 근육의 점진적인 약화를 방지하기 위해 치료 운동과 병행해야 합니다.

근육 이완을 목표로 한 운동

반사적으로 발생하는 근긴장성 긴장으로 인해 영향을 받는 척추 MDS의 고정이 보장됩니다. 이는 주로 횡간근, 회전근, 극간근, 그리고 영향을 받는 MDS 부위의 장근(장요근, 다열근 등)의 해당 부위에 의해 수행됩니다.

그러나 이러한 국소적 근고정은 산생성(sanogenesis) 후기에 형성됩니다. 처음에는 영향을 받은 디스크 부위의 통증 신호에 반응하여 전신 긴장 반응이 발생하는데, 이는 척추 전체 근육과 관련된 사지 근육을 포함합니다. 이는 흔한 척추-척추외 근고정입니다. 따라서 근육 긴장 긴장을 줄이기 위해 운동 치료 시 호흡 운동(동적 및 정적)과 골격근의 수의적 이완 운동을 병행하는 것이 좋습니다.

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호흡 운동

운동-장기 반사의 구심성 감각계(수용체)는 운동 기관의 모든 조직에 위치합니다. 고유수용체가 호흡 기관에 미치는 영향은 뇌의 여러 부위를 통해 망상체의 참여로 이루어집니다. 운동 중 변화하는 근긴장은 (고유수용성 감각 덕분에) 내부 장기의 반사 조절자가 되며, 그 활동은 근긴장에 따라 변화합니다.

호흡 운동은 제동 과정을 강화하는 데 도움이 됩니다. 다음 사항을 구분하는 것이 중요합니다.

• 근육을 이완시키기 위한 호흡;
• 운동 중 호흡;
• 등척성 운동 후에 수행되는 호흡 운동.

일반적으로 등장성 운동을 할 때 호흡은 운동의 개별 단계와 결합됩니다. 이는 생리학적 관점에서 정당화되는데, 호흡 운동은 구조적으로 순환적인 자연스러운 이동을 나타내기 때문입니다.

주의! 동적 호흡 운동은 척추주변 근육의 긴장도를 높입니다. 왜냐하면 호흡 운동을 하면 요추 전만을 포함한 척추의 모든 생리적 만곡의 크기가 변하기 때문입니다(특히 팔을 위로 올리는 동작과 함께 숨을 들이마실 때).

가슴 호흡 유형의 정적 호흡 운동:

• 긴장된 등 근육을 이완시키다;
• 흉부 장골-늑골 근육의 리드미컬한 수축으로 인해 척추 주변 근육으로의 혈액 공급이 개선됩니다.

복식 호흡(횡격막 호흡)의 정적 호흡 운동은 척추주변 근육의 긴장도를 높여 신경근 압박을 증가시킵니다. 따라서 이러한 호흡 운동은 통증이 완화된 후에만 운동 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.

정적인 활동, 즉 정상적인 호흡 동작을 수행하기 어려운 상황에서의 호흡은 횡격막 근육을 단련하는 한 가지 방법입니다. 따라서 운동 요법에 횡격막 근육을 포함시킬 때, 호흡의 일반적인 요건은 호흡의 균일성, 깊이, 그리고 호기 단계의 연장입니다.

주의! 올바른 이성적 호흡은 저강도 등척성 운동과 쉽게 결합될 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 운동은 실제로 호흡을 변화시키지 않으며, 이성적 호흡 발달은 긍정적인 이완 효과를 제공합니다.

골격근의 자발적 이완 운동

이러한 운동은 근육의 긴장을 최대한 줄이는 능동적인 신체 운동입니다. 근육을 능동적으로 이완하는 능력은 긴장시키는 능력보다 훨씬 어려운 것으로 알려져 있는데, 이는 발달 과정에서 근육의 발달에 상당한 영향을 받기 때문입니다.

이러한 운동의 뚜렷한 생리적 특징은 중추 신경계에 대한 뚜렷한 억제 효과입니다. 인체 운동 기관의 작용은 전적으로 중추 신경계에 종속되어 있습니다. 운동 중추의 흥분은 근육 수축과 긴장을 유발하고, 중추의 억제는 근육 이완을 유발합니다. 더욱이, 근육 이완의 완전성은 발달된 억제 과정의 깊이와 정도에 정비례합니다.

현대 생리학적 개념에 비추어 볼 때, 근육 이완은 국소적인 현상으로만 간주될 수 없습니다. 근육은 광범위한 의미를 지닌 반사작용 영역을 나타내기 때문입니다. 이완의 영향 기전을 평가하기 위해서는 고유수용성 구심성 운동 수준이 급격히 감소한다는 점을 고려해야 합니다. 결과적으로, 근육 이완은 이러한 근육의 에너지 소비를 최소화할 뿐만 아니라 신경 중추의 억제를 증가시킵니다. 운동-장기 반사 기전에 따르면, 이는 자연스럽게 다양한 식물 기능에 영향을 미칩니다. 이러한 기전은 척추 주변 근육과 사지 근육의 신체적, 긴장적 활동과 혈액 공급을 크게 좌우합니다.

최대한의 자발적 이완을 위한 필수적인 생리적 조건은 편안한 시작 자세입니다. 환자는 이전 긴장 상태와 대비되는 자세를 통해, 또는 사용 가능한 자동 훈련 기법(예: "이제 손이 쉬고 있습니다", "손이 이완되어 있고, 자유롭게 매달려 있으며, 따뜻하고, 쉬고 있습니다" 등)을 통해 이러한 감각을 느낄 수 있습니다.

이완 상태에서 운동을 하면 골격근의 긴장이 감소할 뿐만 아니라, 동시에 분절 신경 지배 영역에 있는 내부 장기의 평활근의 긴장도 감소합니다.

이완 운동은 억제 반응을 조절하고 훈련하는 훌륭한 수단입니다. 또한 운동 중 신체적 스트레스를 줄이고, 손상된 협응력을 회복하며, 장기간 증가한 근긴장을 정상화하는 데에도 사용됩니다.

몸통 근육(특히 척추 주변 근육)에서 상당한 정적 부하가 제거된 후, 처음 누운 자세에서 이완 훈련을 실시하고, 그 후 다른 처음 자세에서 이 운동을 실시하는 것이 좋습니다.

척추 병변에 대한 운동 치료 방법에서는 근육 수축이 발생하는 경우 이완 운동을 사용하여 척추 주변 근육의 긴장을 평형화하고, 손상된 운동 조정을 회복하며, 중추 신경계에 영향을 미칩니다.

자발적인 이완을 촉진하는 다른 기법으로는 흔들기, 흔들기, 흔들흔들하기 등이 있습니다. 마사지와 함께 쓰다듬기, 진동 기법을 사용하면 이완 효과를 더욱 높일 수 있습니다.

전형적인 근육 이완 운동의 예:

• IP - 등을 대고 누워 팔은 몸에 붙이고 다리는 곧게 뻗습니다. 몸통과 사지 근육의 완전한 자발적 이완: "모든 근육이 이완되고 따뜻하며, 휴식을 취합니다. 다리는 무겁고 따뜻하지만, 휴식을 취합니다. 팔은 따뜻하고 무겁습니다. 복부 근육은 이완됩니다. 완전하고 깊고 차분한 휴식입니다." 팔을 천천히 위로 들어 올립니다. 스트레칭 후 IP로 돌아갑니다.
• IP - 동일합니다. 오른쪽 다리를 무릎 관절에서 천천히 구부리고, 좌우로 흔들면서 다리 근육을 이완합니다. 왼쪽 다리도 동일하게 진행합니다.
• IP - 같은 자세로 팔꿈치를 굽힙니다. 손을 흔들고 긴장을 풀면서 오른손과 왼손을 번갈아 가며 내립니다.
• IP - 엎드려서 턱 아래에 손을 얹습니다. 다리를 무릎에서 굽히고 발꿈치로 엉덩이를 번갈아 가며 맞댄 후, 이완하고 오른쪽과 왼쪽 정강이를 번갈아 "내립니다".
• IP - 서서. 팔을 위로 올리고, 손을 이완하고, 이완한 후 팔을 몸 전체로 내리고, 이완하면서 몸을 약간 앞으로 기울이고, 이완된 팔을 휘두릅니다.

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등장성 운동

이 기간 동안의 동적 운동은 다음에서 수행됩니다.

• 신체의 각 관절과 각 부위(손가락, 손, 발, 팔뚝, 정강이 등)의 움직임 형태
• 팔과 몸통, 다리와 팔, 머리와 몸통 등의 관절 움직임의 형태로.

근육 긴장도는 다음에 의해 조절됩니다.

• 레버의 길이와 신체의 움직이는 부분의 움직임 속도;
• 일부 근육의 긴장을 풀고 다른 근육으로 부하를 분산시켜 긴장을 해소합니다(예: 건강한 다리의 도움을 받아 아픈 다리를 들어 올리는 경우).
• 중력의 작용으로 인해 전부 또는 부분적으로 수행되는 동작의 사용
• 의지적 근육의 긴장도의 변화.

나열된 신체 운동 유형은 다음과 같습니다.

• 팔다리 또는 몸통의 각 부위의 혈액 순환과 신진대사를 개선합니다.
• 감소된 근육의 힘과 수축 속도를 회복합니다.
• 개별 관절의 제한된 운동성 회복
• 재생 과정의 자극.

A. 하지 운동.

고관절.

관절의 움직임:

• 굴곡 및 신전,
• 납치와 내전,
• 외부 회전과 내부 회전.

고관절의 모든 움직임에서 복부와 등 근육은 중요한 역할을 하며, 관절 주변 근육과 함께 골반의 대칭적이고 정확한 위치를 유지합니다. 따라서 고관절 움직임을 회복할 때는 약화된 복부 근육을 동시에 강화해야 하며 (통증 증후군과 등 근육을 제거하는 동시에), 골반대를 안정시키는 근육의 긴장도를 정상화해야 합니다.

고관절 운동의 예.

1. 입(Ip) - 등을 대고 누워 다리를 굽혔다 펴면서 소파 표면을 따라 발을 미끄러지듯 움직입니다.
2. IP - 동일합니다. 손을 사용하여 구부린 다리(무릎을 가슴까지)를 위로 당기고, 다리를 쭉 펴면서 발이 소파 표면을 따라 미끄러지도록 합니다.
3. IP - 똑같아요. 다리를 최대한 구부리고 무릎을 가슴까지 올리세요. 무릎을 벌리고 다리를 쭉 펴고 근육을 이완한 후 소파 바닥에 "던지세요".
4. 입(Ip) - 서서 하는 동작. 다리를 쭉 뻗고 앞뒤로, 그리고 옆으로 흔드는 동작입니다. 이 운동은 입(Ip) - 체조 벽을 마주 보거나 옆으로 선 자세와 번갈아 가며 수행합니다.

고관절 운동과 하지에 최대한 부담을 덜어주는 운동에 권장됩니다.

팔다리의 무게를 덜어주는 운동을 하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 관절의 운동 범위(볼륨)를 증가시킵니다.
• 서로 다른 근육 그룹에 개별적으로 작용합니다(예: 외전근, 내전근).

무릎 관절.

동작 - 굴곡과 신전.

운동은 환자의 초기 자세, 즉 등을 대고 누워서, 엎드려서 수행됩니다.

무릎 관절 운동 예시.

1. 환자의 초기 자세 - 등을 대고 눕습니다. 무릎 관절에서 다리를 번갈아가며 동시에 뻗습니다.
2. Ip - 같은 의미입니다. 슬개골을 적극적으로 당겨 올리는 동작입니다.
3. 환자의 초기 자세 - 엎드린 자세. 무릎 관절에서 다리를 번갈아 굽혔다 폈다 합니다.

다음과 같은 방법으로 이러한 운동을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

• 의사의 손에 의한 투여량 저항;
• 고무 팽창제를 사용한 투여 저항
• 정강이 아랫부분 1/3에 고정된 가벼운 무게(예: 0.5-1kg 무게의 모래가 들어 있는 커프).

발목 관절. 생리 시작 후 2~3일 동안의 대략적인 운동:

• 발가락의 굴곡과 신전(교대로 그리고 동시에)
  • 발의 발등 굴곡 및 발바닥 굴곡,
  • 발 회전,
• 무릎 관절에서 다리의 굴곡과 신전(교대로 그리고 동시에)
  • 하퇴의 외전과 내전을 롤러를 따라 밀어내며,
• 구부린 다리를 가슴까지 당기는 것(손을 사용),
  • 고관절에서 다리를 굽혔다 펴면서 정강이를 롤러 위로 밀어 올립니다. 이 운동은 번갈아 가며 수행합니다.

하지의 능동적인 움직임을 수행하는 것이 불가능한 경우, 단순화된 조건(하지 아래에 슬라이딩 평면을 놓거나 롤러 트롤리를 사용하는 등)에서 수행합니다.

통증 증후군이 감소함에 따라, 운동 범위와 복용량을 늘리는 동시에 하체의 모든 관절과 근육군을 포괄하는 동작을 운동에 추가합니다.

하지에 등장성 운동을 할 때는 다음 지침을 따라야 합니다(MV Devyatova에 따르면):

발목 관절 운동은 처음 자세, 즉 등을 대고 누워서 수행됩니다.

• 매끈한 요추 전만 - 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부리고 발은 소파 표면에 닿아 있습니다.
• 심한 요추전만증 - 다리의 큰 관절이 곧게 펴지고 발바닥 굴곡이 약간 제한됨
• 척추측만증 설치의 경우 환자의 운동 능력을 고려해야 합니다.

주의! 요천추 척수 신경근의 긴장을 예방하려면 이러한 조건을 준수하는 것이 필수입니다.

고관절 운동:

• ip - 옆으로 누워서,
• 요추부 척추후만증의 경우 고관절 신전을 제한해야 합니다.
• 척추전만증이 심해질 경우, 통증이 심해지지 않고 관절 주변 근육에 긴장이 생기지 않도록 굴곡을 제한하는 것이 필요합니다.

과정에 관여하는 뿌리와 신경줄기에 긴장을 유발할 수 있는 운동은 금기입니다.

• 다리를 곧게 펴서(두 다리 모두 소파 평면을 따라 매달리거나 미끄러지듯) 수행하는 고관절 운동
• 다리를 곧게 펴고 발을 뻗는다.
• 다리를 곧게 펴고 회전.

통증이 가라앉고 운동 기간이 끝나면, 운동 치료 세션에 이러한 운동을 포함하는 것이 좋습니다.

하지 관절과 근육을 위한 등장성 운동은 중간 단계에서 눕거나 서서 하는 초기 자세로 시행합니다. 중량을 조절한 능동 운동과 고무 충격 흡수 장치를 이용한 운동이 사용됩니다. 동작은 (처음에는 전문가의 도움을 받아) 경사면에서 진행됩니다.

생리 시작 후 처음 5~7일간의 일반적인 운동 예시입니다.

1. 발을 어깨 너비로 벌리고 선다. 팔을 옆으로 벌리면서 동시에 상체를 좌우로 천천히 돌린다. 숨을 들이마신다. 팔을 내리고 숨을 내쉰다. 4~6회 반복한다.
2. 서서 발을 어깨 너비로 벌리고 손을 허리에 얹습니다. 팔꿈치를 뒤로 젖히고 숨을 들이마신 후, 시작 자세로 돌아가 숨을 내쉽니다. 6~8회 반복합니다.
3. 등을 대고 누워 다리를 곧게 펴고 팔은 몸 옆에 둡니다. 다리를 구부려 최대한 배에 가까이 가져갑니다. 숨을 내쉬고, 다리를 쭉 뻗습니다. 숨을 들이마십니다. 반대쪽 다리도 똑같이 합니다. 4~6회 반복합니다.
4. 등을 대고 누워 다리를 구부린 후 오른손은 배에, 왼손은 몸을 따라 뻗습니다. 숨을 들이마시면서 배를 내밀고, 내쉬면서 배를 강하게 당깁니다. 4~6회 반복합니다.
5. 등을 대고 누워 다리를 구부리고 팔은 몸 옆에 둡니다. 발꿈치를 바닥에 대고 다리를 쭉 뻗습니다. 숨을 들이마시고 천천히 구부린 후 숨을 내쉽니다. 4~6회 반복합니다.
6. 옆으로 누워 다리를 곧게 뻗으세요. 한 손은 허리에, 다른 손은 머리 뒤에 얹으세요. 엎드린 다리를 구부리고 숨을 내쉬고, 쭉 뻗고 숨을 들이마세요. 다른 다리도 같은 방법으로 반대쪽으로 돌리세요. 4~6회 반복하세요.
7. 옆으로 누워 다리를 구부립니다. 숨을 들이마시면서 배를 "내밀고", 내쉬면서 배를 세게 당깁니다. 6~8회 반복합니다.
8. 서서 발을 어깨 너비로 벌리고, 손은 어깨에 댑니다. 팔꿈치를 앞뒤로 8~10회 원을 그리며 움직입니다. 호흡은 자유롭게 합니다.
9. IP - 팔은 몸을 따라 뻗고, 다리는 무릎을 굽히고, 발꿈치는 엉덩이에 살짝 가까이 두고 어깨 너비로 벌립니다. 숨을 깊게 들이마시고, 내쉬면서 무릎을 번갈아 안쪽으로 굽혀 매트리스에 닿도록 합니다(골반은 움직이지 않습니다). 각 다리마다 10~12회 반복합니다.
10. 10. IP - 팔을 몸에 붙이고 다리를 모으세요. 깊게 숨을 들이마시고 무릎을 굽힌 다리를 손으로 당겨 올리세요. 숨을 강하게 내쉬면서 가슴에 2~3회 누르세요. 3~4회 반복하세요. 반대쪽 다리도 같은 방법으로 반복하세요.

B. 복근 운동.

복벽 근육의 긴장 가능성이 감소한 것을 나타내는 EMT 연구 결과는 복부 근육을 최적으로 강화하여 요추 부위 척추를 안정화하는 근육 균형을 회복해야 할 필요성을 시사합니다.

주의! 복벽 근육을 강화하면 등 근육도 동시에 이완된다는 점을 기억하세요. 주동근이 긴장하면 길항근도 이완되기 때문입니다.

치료 운동 세션에는 등장성 운동이 포함되며, 이는 초기 자세, 즉 등을 대고 누워 고관절과 무릎 관절을 굽힌 자세(즉, 척추의 환부에 가해지는 부하를 줄이고 척추주변 근육을 이완)에서 수행됩니다. 이 자세에서 요추 전만은 어느 정도 교정되고, 척추 사이 공간이 넓어지며, 신경근의 부하가 감소합니다.

일반적인 운동의 예.

• 입(Ip) - 등을 대고 누워 무릎을 턱까지 당기면서 동시에 머리와 어깨를 들어 올립니다. 중력에 따라 이루어지는 이 동작은 요추 후만증(kyphosis)을 유발하고, 그 결과 등 근육이 스트레칭됩니다. 머리를 가슴 쪽으로 움직이는 것과 동시에 (이 동작은 중력에 반하여 수행됩니다) 복직근이 작용합니다.
• 골반 리프트 운동은 직장복근을 단련하고 척추주변 근육(요추 부위)을 스트레칭하는 데 매우 효과적입니다.

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척추를 "늘리는" 것을 목표로 하는 운동

축을 따라 척추가 "늘어나는" 현상에는 다음이 수반됩니다.

• 척추 사이 공간의 증가,
• 척추 사이 구멍의 직경 증가(신경 뿌리의 압박 감소).

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"고유감각 촉진"(G. Kabat 방법), 또는 PNF

I. 하지 운동

1번째 대각선.

A. 아래에서 위로의 움직임.

환자의 초기 자세: 등을 대고 누워, 다리를 쭉 뻗고, 한쪽 다리를 벌리고, 발을 안쪽으로 굽힙니다.

의사는 영향을 받은 하지 쪽에 서서 한 손으로 발을 잡아 네 발가락이 발 안쪽 가장자리에 오도록 합니다. 다른 손은 허벅지 안쪽 표면에 놓습니다.

동작은 순차적으로 수행됩니다.

• 발가락 확장
• 발의 발등 굴곡
• 그 회외;
• 출현;
• 고관절의 굴곡과 안쪽 회전.

주의! 전체 동작 패턴은 측정된 저항으로 수행됩니다.

B. 위에서 아래로의 이동.

동작의 마지막 위치부터: 아래에서 위로, 다음을 수행해야 합니다.

• 발가락의 굽힘;
• 발 확장;
• 고관절의 신전, 외전 및 외회전.

2번째 대각선.

환자의 AI 자세는 등을 대고 누워 있고, 한쪽 다리는 다른 쪽 다리 위에 올려져 약간 바깥쪽으로 회전되어 있습니다. 발은 폄과 굽힘을 하고 있으며, 발가락은 구부립니다.

의사는 1번째 대각선과 같은 방식으로 다리를 잡는데, 다만 손은 허벅지 바깥쪽에 놓습니다.

동작은 순차적으로 수행됩니다.

• 발가락 확장
• 발의 발등굴곡 및 회내
• 엉덩이 굽힘과 외전 및 외회전.

주의! 첫 번째 대각선과 마찬가지로, 움직임은 최대 진폭으로 수행됩니다.

BIp - 동일함.

첫 번째 대각선의 위에서 아래로 동작을 완료할 때, 고관절 신전은 무릎 굴곡과 함께 계속됩니다. 반대 동작을 수행할 때는 먼저 다음을 수행합니다.

• 무릎 관절의 확장;
• 엉덩이가 소파 평면에서 일어나는 순간부터 엉덩이가 구부러지고 안쪽으로 회전합니다.

II. 몸통 운동

환자의 초기 자세: 등을 대고 누워서, 손을 머리 뒤로 모아 신체 축의 오른쪽(왼쪽)으로 약간 움직입니다.

동작: 환자의 팔과 몸통은 반대 방향(왼쪽)으로 구부러져 나무를 자르는 것과 같은 동작을 합니다.

• 환자의 초기 자세는 옆으로 누워 있는 것입니다(금기 사항이 없는 경우).

의사는 환자 뒤에 서서 한 손은 이마에 얹고, 다른 한 손은 환자의 무릎 관절 부위에 얹어(몸통이 전반적으로 구부러지는 것을 막기 위해) 환자의 무릎 관절 부위에 놓습니다.

움직임: 머리, 어깨 거들, 하지를 기울여 몸통을 구부릴 수 있습니다.

• 환자의 초기 자세는 옆으로 누워 있는 것입니다(금기 사항이 없는 경우).

의사는 환자 앞에 서서 한 손을 환자의 머리 뒤쪽에 얹고 다른 한 손을 허벅지 아래쪽 1/3에 얹습니다(몸통이 펴지는 것을 막기 위함).

동작: 머리, 어깨 거들, 하체를 뒤로 기울여 몸통을 뻗습니다.

• 환자의 초기 자세: 등을 대고 누워 있음.

의사는 환자 앞에 서서 두 손을 환자의 어깨에 얹습니다(몸을 앞으로 구부릴 때 저항력을 주기 위함).

동작: 어깨띠를 기울여 몸통을 앞으로 구부립니다.

• 환자의 초기 자세는 엎드려 누워 있는 것입니다.

의사는 환자의 어깨 부위에 손을 얹습니다(어깨대가 뒤로 기울어지는 것을 방지하면서).

움직임: 어깨띠의 후방 편차(몸통의 신전).

• 환자의 초기 자세: 등을 대고 누워 있음.

의사의 손은 환자의 어깨를 고정합니다. 환자는 오른쪽 어깨를 먼저 움직인 다음 왼쪽 어깨를 움직여 몸통을 돌리려고 시도합니다. 의사의 손은 번갈아 가며 이 움직임에 저항합니다.

• 환자의 초기 자세는 엎드려 눕는 자세입니다. 동작은 동일합니다.

주의! 몸통 운동은 다음과 같습니다.

• 최대 저항에서;
• 대각선으로 그리고 회전 운동과 결합하여.

III. 대칭적 움직임.

이러한 움직임은 두 대각선 시스템 중 하나에 대칭적으로 위치한 팔다리에 의해 수행됩니다. 이 움직임에서 의사는 손을 잡고 정강이 아랫부분 1/3(또는 발 부분)에만 일정량의 저항을 가합니다.

저항에 대항하는 움직임은 하지에 대해 수행됩니다:

• 내전 및 내회전 중;
• 외전과 외회전.

운동은 환자가 간단한 운동에서 힘을 낼 수 있는 능력을 이미 사용했을 때, 즉 최대 저항으로 세션이 끝날 때 수행됩니다.

주의! 이 운동의 저항은 일반 운동보다 훨씬 적습니다.

교정 운동

이 그룹에는 척추 변형을 교정하는 특수 운동이 포함됩니다. 변형 부위 반대 방향으로 운동과 근육 견인을 선택하여 교정합니다. 모든 교정 운동은 척추가 정적 장력이 가장 적은 초기 자세에서 수행됩니다. 교정에 가장 좋은 조건은 바로 누운 자세와 엎드린 자세입니다. 그러나 척추 상태를 교정하는 패드를 동시에 사용하면서 옆으로 누운 자세에서 교정 운동을 수행할 가능성을 배제하는 것은 아닙니다.

교정 운동은 다음과 같이 구분됩니다.

• 대칭적인 운동을 위해;
• 비대칭 운동.

대칭적 교정 운동. 여기에는 척추돌기선의 정중 위치를 유지하는 신체 운동이 포함됩니다. 척추를 기준으로 신체 부위의 대칭적인 배열을 유지하고 정중 위치에 유지하는 것은 척추 손상 환자에게 복잡한 생리학적 과제입니다. 실제로 척추 주변 근육의 비대칭은 척추 질환의 발병 기전에 중요한 역할을 하는 경우가 많습니다. 특히 근전도 검사 결과에 따르면 척추의 어느 부위에서든 만곡이 있을 때 척추 양쪽 근육의 전기적 활동이 항상 다릅니다. 결과적으로 척추의 정중 위치를 유지하면서 더 강한 근육 쪽으로 기울어지는 것을 억제하면 근육이 약한 쪽의 긴장도가 더 커지게 됩니다. 즉, 근긴장도 측면에서 대칭적인 운동은 비대칭적인 특성을 지닙니다.

대칭 운동을 하면 근육의 긴장도가 점차 평형화되고, 비대칭성이 없어지며, 곡률호의 오목한 쪽에 발생하는 근육 수축이 부분적으로 약해집니다.

대칭적 교정 운동의 장점은 환자의 보상 과정을 자극하고 선택이 비교적 간단하다는 것입니다.

주의! 대칭 교정 운동을 시행할 때, 의사(물리치료 전문가)는 환자 척추의 극돌기 선 위치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

비대칭 교정 운동. 이러한 운동을 통해 척추의 특정 부위에 맞게 시작 위치와 해당 근육의 견인력을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 오른쪽 요추 만곡부에 누워 있는 초기 자세에서, 쭉 뻗은 다리를 옆으로 벌리면 골반 위치 변화와 근육 견인력으로 인해 만곡호가 줄어듭니다. 골반과 견갑대의 위치, 팔 또는 다리의 외전 각도를 조절하고, 움직임의 생체역학을 고려하면 변형을 최대한 줄이는 비대칭 운동을 매우 정확하게 선택할 수 있습니다.

주의! 비대칭 운동을 선택할 때는 누워서 또는 서서 촬영한 X-선 데이터를 고려해야 합니다. 비대칭 운동을 일상적으로 사용하면 변형 및 진행이 심해질 수 있습니다.

전형적인 비대칭 교정 운동의 예:

• 환자의 초기 자세 - 엎드려 누운 자세에서 흉부 오목한 쪽 팔을 위로 올리고, 다른 팔은 팔꿈치를 구부린 채 손은 턱 아래에 둡니다. 머리와 어깨를 들어 올린 후 초기 자세로 돌아갑니다.
• 환자의 초기 자세 - 엎드려 누운 자세에서 손은 턱 아래에 놓습니다. 곧은 다리를 요추의 볼록한 면으로 뻗고, 머리와 어깨를 들어 올리면서 동시에 팔은 흉추의 오목한 면에서 위로 뻗습니다. 초기 자세로 돌아갑니다.
• 환자의 초기 자세 - 네 발로 선 자세. 흉추 오목한 쪽에서 팔을 들어 올리고, 곧게 뻗은 다리를 요추 오목한 쪽에서 뒤로 뻗습니다.

교정 운동 중에서 특히 장요근 운동은 특히 효과적입니다.

흉요추 부위 척추 변형의 병인에서, 길이가 고르지 않은 이 근육들은 척추의 해당 분절이 정중선으로부터 벗어나게 합니다. 따라서 요추 부위의 생체역학적 특징을 바탕으로 이 근육들의 단독 훈련이 제안되었습니다.

이 근육의 요추 부분은 요추의 횡돌기와 제12흉추 및 제1요추(Th12-L1)의 외측면에서 기시하고, 장골 부분은 장골의 안쪽면에서 기시합니다. 골반강에 연결된 장요근은 비스듬히 아래로 향하며, 서혜인대 아래를 지나 대퇴골 소전자에 부착됩니다. 이 근육은 고관절이 90° 이상 굴곡될 때 고관절 굴곡근 역할을 하며, 고관절이 고정될 때는 체간 굴곡근 역할을 합니다. 장요근이 긴장되면 요추 전만(lordosis)이 증가하고, 이완되면 감소합니다. 이 근육은 걷기와 달리기에 중요한 역할을 합니다.

이 근육의 작용에 대한 생체역학적 분석 결과, 이 근육의 수축은 아래, 옆, 앞쪽 세 방향으로 장력을 유발하는 것으로 나타났습니다. 이러한 힘의 조합은 요추 만곡궁의 오목한 부분에 있는 척추뼈를 정중선으로 이동시켜 만곡을 감소시키고 회전시킵니다. 장요근의 이러한 작용과 동시에, 고관절에서 허벅지를 구부릴 때 등과 복부 근육의 장력도 교정 효과를 발휘합니다.

이러한 데이터를 고려할 때, 근육 훈련 방법론은 다음과 같은 내용을 제공합니다.

방법 1

• 환자의 초기 자세: 등을 대고 누워서, 다리는 무릎을 구부리고 엉덩이 관절은 90° 각도로 굽힙니다.
• 허벅지 아랫부분 1/3에 커프를 끼우고 블록을 통해 커프에서 하중까지 풀리를 던진 후 허벅지를 구부려 위장까지 가져옵니다.
• 근력 운동은 3~5kg의 무게로 15~20회 구부리는 것으로 시작한 후 점차 구부리는 횟수를 늘려갑니다.

방법 2

하중을 잡은 채로 등척성 모드로 근육을 운동시키는 것을 말합니다.

• 환자의 초기 자세는 동일합니다. 6~10kg의 무게추를 블록에 부착합니다.
• 환자는 다리를 움직이지 않고 짐을 들고 있도록 요청받습니다.
• 초기 고정 시간은 10초이고, 점차 노출 시간을 30초로 늘립니다.

우리는 환자에게 "루프 콤플렉스"라는 특수 테이블에서 장요근 운동을 하도록 요청하여 방법 1을 수정했습니다.

장요근 비대칭 운동은 Th10에서 L1까지의 만곡 정점에서 가장 효과적으로 사용됩니다. 이 상태에서는 근육이 만곡의 오목한 쪽으로 스트레칭되며, 이 근육을 단련하면 상당히 명확한 효과를 얻을 수 있습니다. 만곡 호의 국소화가 낮을 경우, 근육은 볼록한 쪽으로 스트레칭되며, 이 근육을 단련하면 만곡 호가 증가합니다.

따라서 장요근 비대칭 운동은 만곡이 Th10 척추 위, L1 척추 아래에 위치할 때 금기입니다. 만곡의 정점이 Th10 척추와 L1 척추 사이에 위치할 때는 권장됩니다.

[ 21 ]

척추의 이동성을 증가시키는 운동

영향을 받은 척추 관절의 운동 제한은 보상 작용의 임상적 증상 중 하나입니다. 따라서 척추 운동성을 증가시키기 위한 운동 처방은 충분한 체간 근육의 근지구력과 능동적인 안정화를 사전에 개발하고, 지속적인 의학적 감독과 세심한 주의를 기울인 경우에만 가능합니다.

우리는 척추의 이동성을 높이기 위해 일찍부터 집중적으로 운동을 한 환자들의 경우, 척추측만증의 호가 단기적으로 감소한 후 눈에 띄게 악화되는 것을 관찰했습니다.

반대로, 척추를 움직이는 운동은 교정에 상당히 도움이 됩니다. 척추를 움직이고 유연성을 높이기 위해 네 발로 기어가는 운동, 혼합 매달리기 및 순수 매달리기, 경사면에서 하는 운동이 사용됩니다.

이러한 모든 운동에는 활동적인 근육 구성 요소 외에도 자신의 체중이 척추에 미치는 영향이 있으며, 근육의 근력 지구력이 부족하면 척추의 인대 장치가 과도하게 늘어날 위험이 있습니다.

일반적인 운동의 예.

1. 환자의 초기 자세: 네 발로 서는 자세(손과 무릎으로 지지). 네 발로 걷는 자세.
2. 환자의 초기 자세: 네 발로 서는 자세(팔뚝과 무릎으로 지지). 약간 깊게 기어가는 자세.
3. 환자의 초기 자세는 체조 벽에 매달려 (특정 시간 동안) 이 자세를 유지하는 것입니다.
4. 환자의 초기 자세 - 체조 벽에 혼합 매달리기(1~2번째 레일에 지지, 머리 위로 손을 올려 벽을 마주보며 잡기). 체조 벽을 따라 좌우로 움직인다.
5. 간단한 핸드매달기의 시작 위치에서:
   1. 다리를 옆으로 벌리고 모으세요.
   2. 다리를 번갈아가며 구부렸다 내립니다.

회전점이 요추를 통과하는 몸통 굽힘은 디스크 내 압력을 증가시킵니다. 움직임의 진폭이 클수록 디스크 내 압력이 높아집니다. 몸통을 앞으로 굽힐 때(굴곡) 압력이 가장 크게 증가하고, 뒤로 굽힐 때(신전) 압력이 가장 적게 증가합니다. 이는 이 동작에서 등 근육의 수축력이 증가할 뿐만 아니라 수핵의 수평적 크기도 증가하여 지지면이 감소하기 때문입니다.

처음 서 있는 자세에서 몸을 똑바로 세우는 데 필요한 몸통 근육의 수축력은 처음 자세인 앉은 자세보다 약합니다. 이 동작에 관여하는 근육의 부착점을 고려하고, 천골, 골반, 척추의 관계를 요천추 부위에 회전점을 둔 지렛대 시스템으로 간주하면, 처음 서 있는 자세에서 활성 지렛대 팔이 처음 앉은 자세보다 더 길다는 것이 분명해집니다. 결과적으로 같은 무게를 지탱하는 데 필요한 힘은 더 적습니다.

이는 모든 환자에서 기립 자세에서 추간판 내 압력 측정값이 앉은 자세보다 낮게 측정된 데서 드러났습니다. 이 자세에서 요추 추간판에 가해지는 실제 하중은 추간판 높이 위의 추정 무게보다 1.4~2.5배 더 큽니다. 따라서 이 기간 동안 환자의 초기 자세, 즉 엎드린 자세(등으로, 엎드린 자세, 옆으로 눕는 자세), 네 발로 눕는 자세, 그리고 선 자세에서 치료 운동을 실시하는 것이 권장됩니다.

주의! 환자가 옆으로 누운 초기 자세에서 디스크 내부 평균 압력은 2.3kg/cm²에서 5.1kg/cm²까지 변동합니다 ^. 요추 부위에 통증이나 불편함이 있는 경우 디스크 내 압력이 현저히 증가합니다. 따라서 이러한 초기 자세에서는 가동성 향상을 위한 운동을 하는 것은 적절하지 않습니다.

척추의 운동 범위를 늘리는 것을 목표로 하는 운동을 처방할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 척추의 생체역학의 특징
• "요추골반 리듬"

A. 몸통을 구부릴 때 척추의 생체역학적 특징.

몸통을 구부리면 다음과 같은 일이 발생합니다.

• 후방 종인대와 디스크 고리의 후방 부분 섬유의 늘어남;
• 디스크 핵의 상대적 후방 변위로 인해 후방 반고리의 긴장도가 증가합니다.
• 황색인대와 척추간인대의 늘어남
• 척추 사이 구멍의 확장과 척추 사이 관절낭의 긴장
• 복부 전벽 근육의 긴장과 허리의 신근의 이완
• 경막과 뿌리의 긴장.

주의! 환자의 초기 자세(서 있는 자세)에서 몸이 15~20° 기울어지면 등 근육의 활동 기능이 멈춘다는 점을 기억해야 합니다. 더 기울어지면 근육과 섬유 조직이 늘어나 통증이 나타납니다.

따라서 이 기간 동안 몸통을 앞으로 구부리는 동작은 조심스럽고 부드럽게 시작 자세(등을 대고 옆으로 눕는 자세)에서 점차 구부리는 정도를 늘려가며 구부리는 각도를 15~20°로 유지해야 합니다.

몸통이 펴지면 다음이 발생합니다.

• 디스크의 앞쪽 반고리의 늘어남
• 디스크 핵의 상대적 전방 변위
• 황색 인대의 수축(단축)과 척추간 인대의 이완
• 척추 사이 구멍의 협착
• 복부 전방 벽 근육의 스트레칭과 척추 주변 근육의 긴장
• 경막과 뿌리의 이완.

일반적으로 요추 척추의 신전 진폭은 굴곡 진폭보다 작은데, 이는 전방 세로 인대, 복부 근육 및 가시돌기의 '폐쇄'의 긴장 때문입니다.

B. 요추-골반 리듬.

몸통 기울기(굴곡-신전)는 또한 소위 "요추 골반 리듬"에 따라 달라집니다.

정적인 면과 동적인 면을 위반하여 리듬이 변하면 결국 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 몸통을 굴곡 위치에서 신전 위치로 돌릴 때 잘못된 운동 고정관념으로 인해 천골통이 발생합니다.

결과적으로 요추 부위의 신전이 증가함에 따라 섬유륜의 후방 부분과 풍부한 신경 분포를 가진 후종인대에 가해지는 압력이 증가하고, 경우에 따라 신경근(추간공 직경 감소)에도 가해지는 압력이 증가하여 통증 증후군, 허리 주변 척추 근육의 긴장, 척추 운동 범위 제한 등의 증상이 나타납니다. 따라서 생리 초기에는 요추를 신전시키는 운동(서 있는 자세)은 운동 요법에 포함해서는 안 됩니다. 엎드린 자세(배 밑에 작은 베개를 놓고)로 하는 신전 운동만 가능합니다. 따라서 몸통을 신전시키는 운동을 할 때 요추의 과신전은 발생하지 않습니다.

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수중 환경(치료용 풀)에서의 신체 운동

수중 환경의 기계적 영향의 특징은 아르키메데스와 파스칼의 법칙으로 설명됩니다. 영향을 받는 사지(몸통)의 무게가 감소함에 따라 동작 수행이 더 쉬워집니다. 또한, 온도 요인(열)은 근육의 반사 흥분성 및 경직을 완화하고 통증을 완화하는 데 기여합니다. 동시에 혈액 공급과 림프 순환이 개선되고 관절 주변 전체의 저항이 감소하여 운동 기능 수행이 향상됩니다. 따라서 수중 환경에서의 신체 운동은 정상적인 상태에서는 감지하기 어려운 영향을 받는(약화된) 근육군의 제한된 근력을 사용할 수 있도록 합니다.

치료적 수영장 치료법은 가장 간단한 운동 장비를 사용하여 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다.

주의! 물속에서 제대로 된 움직임이 이루어지지 않으면 원하는 효과를 얻지 못할 뿐만 아니라, 경우에 따라 척추 상태를 악화시킬 수 있습니다.

걷는

걷기는 순환적 이동의 주요 자연스러운 형태로, 공간에서 신체를 움직이는 방법입니다.

올바른 걷기는 척추를 기준으로 신체 부위가 대칭적으로 배열된 자유롭고 자연스러운 자세, 팔과 다리의 교차 조정, 발꿈치에 발을 얹고 발가락으로 굴리는 동작, 걸음걸이의 직선성과 균일성을 특징으로 합니다.

척추와 골반의 움직임에 대한 생체역학적 분석은 다음과 같은 사실을 나타냅니다.

1. 정면에서 골반은 뒤쪽 다리 쪽으로 회전하고 기울어지며, 흉추는 지지하는 다리 쪽으로 이동합니다. 다리가 앞으로 움직이는 순간 골반의 위치가 수평이 되고, 동시에 척추가 곧게 펴집니다. 정면에서 골반과 척추의 전체 움직임 주기는 한 번의 이중 스텝으로 완료됩니다.
2. 보행 시 시상면에서 골반은 앞뒤로 기울어지지만 이러한 움직임은 중요하지 않으며 3°를 초과하지 않습니다.
3. 보행 시 수평면에서 척추는 앞으로 기울어지고, 요추 전만은 약간 감소하며, 흉추 후만은 경추 전만 증가와 함께 증가합니다. 보행 중 척추의 모양은 부드럽게 변하며, 축을 따라 척추가 회전할 때도 마찬가지입니다. 오른쪽 다리에 기대면 골반은 시계 방향으로, 왼쪽 다리는 반시계 방향으로 회전합니다. 골반과 상부 흉추는 서로 다른 방향으로 회전하고, 요추는 골반과 같은 방향으로 회전하며, 하부 흉추는 중립을 유지합니다. 수평면에서의 움직임은 흉추, 전두엽, 시상엽, 요추에서 가장 큽니다.

걷는 동안 척추와 골반의 움직임에 따라 근육 활동이 변화합니다.

• 걸음을 옮기는 초기 순간에 지지하는 다리에 가해지는 하중이 커지고 골반이 반대 방향으로 회전하고 척추가 지지하는 다리 쪽으로 향하게 되면, 지지하는 쪽의 중둔근과 반대쪽 척추를 곧게 펴는 근육의 활동이 증가하게 되며, 지지하는 다리를 바꿀 때 반대쪽 근육의 활동이 감소하다가 다시 증가합니다.
• 고관절 굽힘근은 지지 기간의 경계에서 가장 큰 활동을 하며, 고관절을 안정시키고 뻗는 역할을 합니다.

정적인 상태가 교란되면 척추와 골반의 움직임의 특성과 근육의 작용이 변합니다. 건강한 사람의 일반적인 보행 패턴은 유지되지만, 흉부 만곡의 오목한 쪽으로 척추의 "조정" 측면 움직임이 나타나며, 즉 만곡 호가 감소합니다.

제시된 연구에 따르면 걷기 운동은 요추 통증을 줄이고 환자의 손상된 정적 근력을 회복하는 특수 운동으로 사용할 수 있습니다.

걷기는 수업의 모든 섹션(주로 서론과 마지막 섹션)에 포함될 수 있습니다.

올바른 자세를 유지하고, 걷기와 호흡을 결합하고, 다양한 동작 옵션을 포함시키면 운동이 더 어려워집니다.

• 발가락, 발꿈치, 발의 안쪽과 바깥쪽 가장자리에 서서 발꿈치에서 발가락까지 굴리고, 엉덩이를 높이 들어올리고, 반쯤 쪼그리고 앉은 자세, 십자가와 옆으로 한 걸음씩 걷는 자세를 취한다.
• 작은 장애물을 넘으며 걷고, 다양한 물체를 돌아가며 걷는다.
• 정확한 걸음걸이를 위해 걷고, 횡단선이나 트랙을 밟는다.
• 계단을 오르내리며;
• 눈을 뜨고 감은 채로 제한된 구역, 일정한 거리를 일정한 방향으로 걷는 것으로, 명령에 따라 속도, 템포, 리듬을 바꾸는 것입니다.

주의! 모든 운동에서 몸의 중심이 지지하는 다리로 옮겨지도록 주의하고, 지지하는 다리를 앞으로 내밀어야 합니다. 몸이 지지하는 다리의 움직임보다 뒤처져서는 안 됩니다.

회복 기간 동안의 물리 치료

금기사항

• 통증증후군의 발생.
• 척추주변 근육의 긴장이 증가하고 척추의 정적인 움직임이 방해를 받습니다.

이 시대의 주요 과제는 역동적인 고정관념을 회복하는 것입니다.

이 문제를 해결하기 위해 다음과 같은 목표를 가진 신체 운동이 사용됩니다.

• 복부 근육, 허리 근육, 골반대 근육을 강화합니다.
• 하지 근육 강화
• 올바른 자세를 개발합니다(직장과 일상생활 모두에서).

복부 근육의 강도와 탄력을 높이면 골격에서 근육계로 기계적 부하를 전달하는 메커니즘의 효율성이 높아집니다(복부 근육의 강도와 탄력을 높이면 복강 내 압력이 증가하여 하부 척추 디스크에 작용하는 힘의 일부가 골반저와 횡격막으로 전달됩니다).

복근 강화의 또 다른 효과는 척추의 안정화인데, 척추 자체는 안정적인 구조가 아닙니다. 요추 부위에서는 척추가 뒤쪽에서 기립근에 의해, 전외측 부위에서는 요추 근육에 의해, 앞쪽에서는 복근의 긴장으로 인해 발생하는 복강 내 압력에 의해 지지됩니다.

이러한 근육이 강할수록 요추를 안정시키는 힘이 커집니다. (위의 근육은 척추의 모든 움직임도 제어합니다.)

복부 근육 강화는 등척성 수축(척추의 움직임은 제외)과 처음 자세(누운 자세, 선 자세)에서 수행하는 등장성 운동을 통해 이루어져야 합니다.

등척성 운동

고유수용성 구심성(afferentation)의 지속적인 흐름을 동반하는 정적 노력(등척성 운동)은 중추신경계의 기능적 상태에 현저한 변화를 일으키고 등장성 운동보다 훨씬 더 피로감을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 운동신경 중추의 지속적인 활동으로 인해 신경 세포가 빠르게 피로해지면서 등척성 운동 중 지속적인 근육 긴장이 유지되기 때문입니다.

동일한 횟수의 운동을 반복하더라도 동적 긴장보다 등척성 긴장이 더 오래 지속되므로 생리학적 관점에서 볼 때 더 많은 근력 운동을 할 수 있습니다.

또 다른 측면도 중요합니다. 개별 근육이 약해지면 등장성 운동을 할 때 다른 더 큰 근육들이 그 기능의 일부를 대신하게 됩니다. 이 경우, 약화된 근육군은 훈련 효과에서 제외되어 기껏해야 기능 향상이 이루어지지 않고 오히려 악화될 수 있습니다. 등척성 운동은 영향을 받지 않은 근육의 보상 작용을 최소화하여 약화된 근육군에 대한 집중적인 근력 운동을 제공합니다.

의심할 여지 없이 흥미로운 점은 앞선 등장성 근육 긴장이 이후의 등장성 운동에 긍정적인 영향을 미친다는 사실입니다. 등장성 운동의 증가는 예비적인 정적 긴장 없이 진행된 동적 운동에 비해 평균 18.7~20% 증가하며, 그 후유증은 등척성 긴장 직후에는 나타나지 않습니다. 첫 번째 등장성 수축은 여전히 억제 징후를 보이지만, 두 번째 동작부터는 이미 초기보다 힘이 급격히 증가합니다.

등척성 운동을 할 때 기계적 일은 사실상 0으로 줄어듭니다. 그러나 등장성 운동과 마찬가지로 등척성 긴장에서도 신체에 생리적 변화가 발생하며, 이는 정적 운동의 특성을 분석할 때 고려됩니다.

• 정적 노력은 신체 운동을 수행할 때 공간에서 신체 또는 신체 부위의 특정 위치를 유지하는 것을 목표로 합니다.
• 정적인 노력은 일상생활에서 환자의 자연스러운 자세를 유지하는 것을 목표로 합니다.

정적 자세를 조절하는 생리학적 메커니즘은 근육 활동의 강직성 또는 강직성 모드에 따라 상당한 차이를 보입니다.

• 경제적이고 피로도가 낮은 강직성 근육 긴장을 통해 환자의 자연스러운 자세를 유지할 수 있습니다.
• 신체 운동 중에 접하는 정적 자세는 근육의 긴장으로 인해 유지됩니다.

주의! 등척성 운동을 할 때 특정 자세를 유지하는 데 늑간근이 관여합니다. 이 경우 환자는 흉식호흡에서 횡격막호흡으로 전환해야 합니다.

등척성 긴장은 숨을 참고 힘을 주어 실시합니다. 이러한 증상은 특히 이 운동을 배우는 초기 단계의 환자에게서 나타납니다.

이러한 운동은 복근과 척추주변 근육에 일정량의 부하를 주지만, 추간판 내 압력을 실질적으로 증가시키지는 않습니다. 하지만 정적 운동은 소위 발살바 효과를 유발하기 때문에 심혈관 질환을 동반한 환자에게는 이러한 운동 사용에 상당한 주의가 필요합니다. 발살바 효과란 흉강 내 압력이 증가하면 대정맥이 "압박"되어 심장으로 가는 혈류가 감소하고 심박수가 감소하는 현상을 말합니다.

훈련이 진행됨에 따라 환자의 호흡 참기와 긴장은 점차 약해집니다. 이는 호흡 행위가 운동 기술의 구성 요소가 되기 때문입니다. 조건 반사 연결 체계에 포함됨으로써 효과적인 신체 운동 수행을 촉진합니다.

주의! 정적 운동 중 에너지 소모량은 등장성 운동 중보다 적습니다.

가장 흥미로운 점은 여러 가지 특징을 지닌 정적 활동의 식물성 지원입니다. 첫째, 이는 식물성 변화 발달의 지연이며, 그 최대치는 정적 활동 중이 아니라 회복 기간의 첫 몇 분 동안 발생합니다.

훈련 초기 단계에서 관찰되는 등척성 긴장 후 생리 기능의 강화는 중추 신경계의 식물 기능 조절의 특수한 특성과 관련이 있습니다. 정적 활동 중 운동 중추의 지속적인 흥분은 음성 유도 기전을 통해 호흡계와 심혈관계를 조절하는 신경 중추의 억제를 유발합니다(린드가르드 현상).

정적 운동이 끝나면 호흡 및 혈액 공급 조절 중추의 흥분성이 증가합니다. 심장 생산성과 가스 교환이 증가하고 산소 소비량이 증가합니다.

정적 노력 현상 발생에 중요한 것으로 알려진 요인은 등척성으로 긴장된 근육의 혈액 순환 조건 변화입니다. 정적 운동 후 무산소 근육 대사 산물이 전신 순환계로 자유롭게 배출됩니다. 혈액의 완충 기능이 활성화됩니다. 중탄산염이 과도한 젖산과 결합하면 혈액 _{내 이산화탄소 함량이 증가하고 호흡이 증가합니다.}

주의! 정적 노력 현상은 일시적입니다. 등척성 운동을 포함한 운동 요법을 받으면 이러한 현상이 완화되거나 완전히 사라집니다.

따라서 등척성 운동은 환자의 운동 능력 향상 및 확장에 기여하며, 전반적인 근력 강화와 정적 지구력 향상을 제공합니다. 이러한 운동은 전체 운동 기관(주로 근육계)의 기능적 능력을 향상시키고 중추 신경계에 의한 조절을 개선하는 것을 목표로 합니다. 이는 근력과 정적 지구력 향상을 가져올 뿐만 아니라, 근긴장도 조절에 필수적인 골격근의 완전한 수의적 이완 기술을 개발하는 데 필요한 전제 조건을 제공합니다. 따라서 이러한 운동 능력 향상은 환자의 완전한 신체 재활을 목표로 합니다.

등척성 모드로 운동을 수행하기 위한 방법론적 권장 사항.

• 각 운동에서 정적 노력의 지속 시간은 운동 강도에 따라 달라지며, 운동 강도에 반비례합니다. 저강도 운동은 30~60초, 중강도 및 중간 강도 운동은 5~25초, 고강도 운동은 2~7초를 넘지 않도록 합니다.
• 낮은 강도의 등척성 모드로 운동을 수행하는 동안 호흡은 균일하고 깊어야 하며, 호기 단계는 약간 길어져야 합니다. 상당한 강도의 단기 운동은 호기 단계에서 수행됩니다.

주의! 등척성 운동을 할 때, 들숨 단계에서 무의식적으로 숨을 멈추는 것은 권장되지 않습니다.

• 등척성 모드에서 운동을 반복한 후에는 호흡 운동(정적 및 동적)과 자발적 근육 이완 운동이 필수입니다.

저항과 무게를 사용하여 능동적인 움직임을 마스터합니다.

몸통과 사지 근육을 강화하기 위해 RG 수업에서는 저항 운동과 가중 운동이 사용됩니다. 용량 조절 저항과 방향 저항은 주로 특정 근육군에 국소적인 효과를 주지만, 그 효과는 단기적입니다. 가중 운동의 효과는 더 광범위하고 오래 지속됩니다.

저항 운동.

이러한 운동은 특정 동작의 실행에 선택적으로 영향을 미쳐 동작 범위, 힘의 스트레스 정도, 사지의 지지 능력 개발, 작용하는 근육의 힘을 증가시키는 것을 목표로 합니다.

저항은 환자가 다음을 수행할 때 나타납니다.

• 팔다리 관절의 움직임이나
• 신체 여러 부분의 움직임.

환자에게 저항을 가할 때는 환자의 능력을 고려하여 충격력과 환자의 노력을 조정하는 것이 필요합니다.

주의! 환자가 운동을 어떻게 인지하는지, 피로 증상이 있는지, 또는 필요한 동작을 다른 근육의 긴장이나 신체 다른 부위의 움직임으로 대체하는지 관찰해야 합니다.

저항을 제공할 때, 의사(방법론자)는 움직임을 지시하고 교정하고, 하중을 변경하고, 반복 빈도를 늘리거나 줄이고, 저항력을 변경해야 합니다.

국소적 저항을 가하는 운동은 치료사의 손, 고무 충격 흡수 장치 또는 무게가 달린 블록을 사용하여 수행됩니다.

저항 운동의 예.

1. 의사의 손이 제공하는 저항을 이용한 운동:

• 무릎 관절에서 다리를 구부리거나 펴는 동작 시, 움직이는 방향과 반대 방향으로 아랫다리에 압력이 가해진다.
• 엉덩이를 벌리고 모을 때는 움직이는 방향과 반대 방향으로 허벅지 아랫부분 1/3에 압력이 가해집니다.
• 다양한 시작 자세에서 올바른 자세를 훈련할 때, 의사는 양손으로 환자의 어깨에 압력을 가합니다. 환자는 이에 따라 척추를 약간 펴고 견갑대를 뒤로 젖힙니다.

2. 환자의 초기 자세(누운 자세와 선 자세)에서 고무 밴드(확장기)와 무게의 저항을 극복하는 운동입니다.
3. 등장성 운동

이 기간 동안 수업에서는 다음과 같은 목적으로 역동적인 운동을 활용합니다.

• 상지;
• 상지와 어깨띠;
• 어깨띠와 등;
• 몸통;
• 복부 압박 및 골반대
• 하지.

수업에는 활동적인 운동이 포함되어 있습니다.

• 체조 장비를 갖춘;
• 체조 장비를 갖춘;
• 껍질 위에.

이 기간 동안 대부분의 환자는 둔근, 무릎과 발목 폄근, 허리와 복부 근육이 더욱 약해지는 것을 경험합니다.

둔근. 둔근의 기능적 상태는 결정적인 역할을 하며, 둔근 강화는 바르게 서고 걷는 법을 배우고 올바른 걸음걸이를 교정하는 데 절대적으로 필요합니다.

다른 근육의 수축과 함께 둔근 수축 훈련을 시작하는 것이 좋습니다.

예를 들어, 환자가 처음 자세, 즉 엎드려 누운 자세에서 머리를 들어 올리는 자세를 취합니다. 동시에 환자는 둔근의 긴장에 주의를 기울입니다.

시작 자세에서 골반을 들어올릴 때도 똑같은 일이 일어납니다. 즉, 등을 대고 누워 있을 때("하프 브릿지")입니다.

다음 운동은 둔근을 수축하는 데 사용됩니다.

• 환자의 초기 자세 - 엎드려 누운 자세 - 고관절에서 다리를 능동적-수동적(능동적)으로 뻗은 후, 이 자세를 유지하는 작업(등척성 긴장, 노출 - 5~7초)
• 환자의 초기 자세 - 엎드려 누운 자세 - 직각다리의 외전 및 내전
• 환자의 초기 자세 - 엎드려 누워서 소파 평면에서 다리를 10~150도 들어 올립니다.

대둔근을 강화하는 동시에 중둔근과 소둔근도 운동해야 합니다.

• 환자의 초기 자세 - 건강한 다리에 해당하는 쪽으로 누워 있음; 영향을 받은 다리를 벌리고 무릎 관절을 구부림;
• 환자의 초기 자세는 동일합니다. 곧은 다리를 벌립니다.

무게와 저항을 이용한 동일한 운동입니다.

대퇴사두근. 어떤 경우에는 환자가 대퇴사두근을 하지의 신근으로 사용하는 방법을 모르며, 이 동작을 시도할 때 고관절의 굴곡이 관찰되는 경우가 많습니다. 하지의 신전을 숙달하기 위해서는 환자에게 무릎 관절 근육을 이완시키는 방법을 교육한 후, 이완된 근육을 바탕으로 슬개골의 리드미컬한 움직임을 훈련해야 합니다. 환자가 이러한 운동 기술을 숙달한 후에야 무릎 관절의 굴곡과 신전을 순차적으로 번갈아 가며 수행하는 연습으로 넘어갈 수 있으며, 이때 환자의 주의를 운동 중 길항근의 이완에 집중시킵니다.

대퇴사두근 강화를 목표로 한 추가 운동이 권장됩니다.

• 발을 슬라이딩 평면에서 들어올리지 않고 무릎 관절을 굽히고 펴는 동작
• 발을 소파 평면에서 들어 올린 상태에서 무릎 관절을 굽히고 펼칩니다(교대로 동시에).
• "자전거 타기"를 모방한 다리 움직임
• 무게추(0.5kg 이상의 커프), 저항(의사의 손, 고무줄 등)을 이용한 무릎 관절의 굴곡 및 신전;
• 등장성 운동과 등척성 긴장 운동을 결합한 운동입니다.

발목 관절에서 발등굽힘을 유발하는 근육. 척추 질환의 신경학적 합병증으로 인해 발의 신근은 정적인 활동과 보행에 포함되지 않는 경우가 많습니다. 또한, 환자의 2.4%는 이러한 근육 기능의 불균형을 보입니다. 어떤 경우에는 발을 발등굽힘하려고 할 때 손가락의 긴 신근이 상당히 긴장되고, 경골 앞근은 약화되며, 엄지발가락의 긴 신근의 긴장은 미미합니다. 이 경우, 발을 뻗으려고 할 때 발은 주로 회내 자세를 취합니다.

다른 관찰 결과, 앞정강근과 엄지발가락의 긴 신근은 활발하게 수축하는 반면, 손가락의 긴 신근은 약화되는 것으로 나타났습니다. 그 후 발은 내반족 자세를 취합니다.

이러한 경우에는 근육의 복합적인 작용을 확립하기 위해 노력해야 합니다. 이러한 근육의 기능이 가능하다면 환자는 올바른 동작을 빠르게 익힐 수 있습니다. 먼저, 무릎과 고관절을 구부린 상태에서 발등 굽힘(dorsiflexion)을 한 후, 다리를 곧게 편 상태에서 발등 굽힘(dorsiflexion)을 합니다.

발목 등쪽 굽힘 운동은 다리의 체중 지지 능력을 향상시키는 것과 밀접한 관련이 있습니다.

복근. 사선 복근을 강화하기 위해 다양한 시작 자세에서 몸통을 굽히고 돌리는 운동이 사용됩니다.

직장복근의 경우 다음이 권장됩니다.

• 환자의 초기 위치(등을 대고 누워 있는 자세)에서 근육의 리드미컬한 수축이 발생합니다.
• (발의 고정) 몸을 돌리려고 시도하다;
• 환자의 초기 자세 - 옆으로 누워서 곧은 다리를 들어올리고 천천히 내립니다. 두 곧은 다리를 10~15° 들어올리고 천천히 내립니다. 다리를 흔드는 동작을 이용하여 등에서 배와 등으로 돌아누우며 팔은 몸을 따라 뻗습니다.

물리치료 수업에서는 무게와 저항력을 활용할 수 있으며, 운동 기구를 이용해 경사면에서 운동을 실시합니다.

등 근육. 등 근육을 강화하고 올바른 자세를 익히는 것은 정상적인 보행 패턴을 회복하는 데 필수적인 전제 조건입니다.

운동은 환자가 엎드려 누운 자세에서 일어선 자세로 실시합니다. 경사면이나 체조용 벽 위 또는 근처에서 웨이트와 저항을 사용하여 실시하는 운동이 포함됩니다. 등 근육의 등척성 긴장을 이용한 등장성 운동과 함께 실시하는 것이 좋습니다.

요추 추간판의 상태는 환자의 자세, 즉 움직일 때나 쉬고 있을 때의 자세에 따라 달라집니다.

자세는 끊임없이 압축되는 요추 디스크에 작용하는 기계적 부하의 강도와 지속 시간을 결정합니다. 압축력은 요추 하부 추간판에서 가장 큰 값에 도달합니다. 근육이 이완된 상태에서는 누운 자세에서 압축력이 거의 0으로 감소하고, 앉거나 서 있는 자세로 전환할 때 빠르게 증가합니다. 특히 체조 기구 및 장비(레버 메커니즘 사용)를 사용하여 신체 운동을 할 때 더욱 그렇습니다.

처음 서 있는 자세에서 체중은 척추체와 추간판 사이에 균등하게 분배됩니다(추간판은 체중을 지탱하는 척추를 지지하는 기능에 참여하는 유일한 연조직입니다).

하중은 척추 사이 디스크의 중앙 부분을 통해 전달되며, 디스크의 펄프 핵은 모든 방향으로 힘을 고르게 분산시켜 척추체를 서로 더 가깝게 만드는 힘을 균형 있게 조절합니다.

척추가 굽힘 운동을 하는 동안 수직면을 벗어나는 순간, 지렛대 시스템이 즉시 작동하기 시작하여 추간판에 작용하는 힘이 몇 배로 증가합니다. 이는 지렛대 메커니즘의 연결뿐만 아니라 힘의 분포면의 변화로 인해 발생합니다. 결과적으로 이러한 힘은 추간판과 척추체에 직각이 아닌 예각으로 작용합니다. 추간판과 척추체의 탈구는 추간판, 인대, 관절 돌기의 저항, 그리고 척추를 안정화하는 근육의 작용에 의해 방지됩니다.

위와 관련하여, 척추를 안정화하는 근육을 강화한 후에만 초기 서 있는 자세에서 몸통을 구부리는 운동을 운동 요법에 포함하는 것이 적절하다고 생각됩니다.

체조 기구를 이용한 운동:

체조 장비를 이용한 운동: 치료적 목적으로 사용되는 스틱, 클럽, 덤벨, 공, 충격 흡수 장치는 근육을 늘리고 이완시키며, 움직임의 조정, 교정 및 호흡을 위해 국소적이고 일정량의 힘을 가하는 다양한 운동입니다.

물체를 이용한 운동은 물체가 없는 유사한 운동에 비해 치료 효과가 더 큽니다. 물체의 무게, 움직이는 신체 부분의 레버리지 향상, 스윙과 진자 운동으로 인한 관성력 증가, 운동 조정 요구 사항의 복잡화 등으로 인해 운동의 효과가 더 커집니다. 운동의 효과를 높이는 요인 중 하나는 감정이며, 특히 음악 반주와 함께 수행할 경우 더욱 그렇습니다.

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체조 기구 운동

체조 기구 운동: 체조 벽, 특수 기구 및 장비를 이용한 운동은 근육 스트레칭, 균형 감각, 근력 강화 운동과 유사한 효과를 나타냅니다. 운동 방법에 따라 근골격계 또는 근육군의 개별 부위, 특정 내장 기관의 기능, 전정 기능 등에 우선적으로 또는 개별적으로 효과를 나타냅니다.

매달리기, 지지하기, 풀업 등의 체조 기구를 이용한 운동은 전반적인 충격이 단기간 고강도로 나타나는 것이 특징이며, 숨을 참고 힘을 주는 동작이 수반될 수 있습니다.

블록, 스프링 장치 등 다양한 병리 증상에 사용되는 특수 장비 및 기구는 "기계치료"라는 용어로 통칭되며, 운동 기구는 운동 부위를 더 정확하게 파악하고, 일반적으로 운동 시간을 늘리고, 부하를 더 정확하게 조절하며, 스트레칭 효과나 긴장 강도를 높여 치료 효과를 높입니다. 별도의 기구를 사용하면 수동적인 동작이나 보조적인 동작을 수행할 수 있습니다. 운동의 전반적인 효과는 운동 강도에 따라 결정됩니다.

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올바른 자세의 기술을 개발하고 강화하기 위한 운동

자세는 자세와 신체 위치의 반사 작용을 기반으로 형성되는 운동 기술이며, 머리, 몸통, 골반, 사지의 정상적인 자세를 유지하는 데 도움을 줍니다. 올바른 자세는 신체 각 부분의 기능적, 미적 상호 배열을 가장 완벽하게 보장하고, 가슴과 복강의 내부 장기 배열을 보장합니다.

운동 치료 세션에는 다음과 같은 운동이 포함되어야 합니다.

• 목, 등, 복부 및 사지 근육의 탄력과 강도를 증가시킵니다.
• 올바른 자세로 신체 각 부분의 상대적 위치에 대한 아이디어를 형성합니다.
• 이러한 아이디어를 강화하고 올바른 자세를 취하는 기술을 개발합니다.
• 다양한 근육 활동 중 올바른 신체 자세를 유지하는 기술을 강화합니다.

척추 기형이나 자세 결함이 있는 경우, 교정 운동과 함께 특수 운동을 병행합니다. 올바른 자세 회복을 목표로 하는 운동의 전반적인 효과는 중간 강도의 부하에 해당합니다.

이러한 운동은 척추 질환에 대한 운동 치료 방법에서 특별한 위치를 차지하는데, 왜냐하면 정상적인 자세나 교정된 자세가 궁극적으로 치료 조치의 목표이기 때문이다.

올바른 자세 기술을 형성하기 위해서는 고유수용성 근육 감각, 즉 근육에 내장된 수많은 수용체에서 중추신경계의 자극을 받아 환자가 공간에서 자신의 위치를 감지하는 감각이 가장 중요합니다. 따라서 올바른 자세를 형성하고 공고히 할 때는 운동 시와 초기 자세에서 신체의 위치에 지속적으로 주의를 기울여야 합니다.

명확한 정신적, 시각적 표상 없이는 올바른 자세를 형성하는 것은 불가능합니다.

정신적 표상은 의사(물리치료 방법론자)의 말을 바탕으로 공간에서 신체의 위치, 즉 머리, 어깨, 가슴, 등, 골반대, 복부, 사지의 위치를 이상적인 다이어그램으로 표현한 것입니다.

올바른 자세에 대한 정신적 표상은 그 자세의 시각적 이미지 발달과 불가분의 관계를 맺고 있습니다. 환자는 그림이나 사진뿐만 아니라 수업에서도 올바른 자세를 볼 수 있어야 합니다.

마지막으로, 환자는 거울을 사용하여 올바른 자세를 취하는 법을 배우고, 눈에 띄는 결함을 바로잡아야 합니다.

시각적 통제와 자기 통제는 올바른 자세를 취하고 유지하는 데 중요한 역할을 하므로,

환자의 초기 자세: 벽에 등을 대고 매달린 자세. 무릎을 가슴까지 당겨 내립니다.

환자의 초기 자세: 벽을 마주 보고 서서, 다리를 벌리고 아래쪽 바에 손을 얹고 허리 높이의 바에 얹습니다. 다리를 굽히지 않고 손으로 바를 위아래로 잡습니다.

환자의 초기 자세: 아래쪽 막대 위에 발가락으로 서서, 발을 모으고, 손은 가슴 높이의 막대에 얹습니다. 다리를 번갈아 움직이며, 발가락으로 일어서고 일어섭니다.

환자의 초기 자세 - 벽을 향해 계단 한 칸 떨어진 곳에 서서, 손은 허리 높이의 크로스바에 얹습니다. 탄력 있게 구부리되, 팔과 다리는 구부리지 않습니다.

환자의 초기 자세: 경사진 면에 등을 대고 누워, 발가락은 크로스바 아래에, 손은 머리 뒤에 둡니다. 앉은 자세로 옮깁니다.

환자의 초기 자세: 엎드려 누운 자세에서 다리는 아래쪽 크로스바 아래에, 손은 머리 뒤에 둡니다. 구부린 자세에서 엉덩이를 바닥에서 들어 올리지 않고 상체를 들어 올립니다.

환자의 초기 자세: 벽에 등을 대고 선 자세. 팔을 앞으로 뻗은 채 원을 그리며 움직인다.

IP - 동일합니다. 팔을 굽히지 않고 앞으로 굽힙니다. 벽에서 한 걸음 떨어진 곳에서 동일하게 수행합니다.

환자의 초기 자세: 벽을 향해 한 걸음 떨어진 곳에 서서 위쪽 확장기의 손잡이를 잡습니다. 팔을 굽히지 않고 몸을 굽힙니다. 같은 방법으로 뒤로 굽힙니다.

입(Ip) - 같은 의미. 스키를 탈 때처럼 손동작을 흉내 내는 것.

환자의 초기 자세 - 경사진 면에 등을 대고 누워 팔을 쭉 뻗어 크로스바를 잡습니다. 무릎 관절을 굽혀 다리를 위로 쭉 뻗은 후 천천히 내립니다.

환자의 초기 자세: 경사진 면에 등을 대고 누워 손으로 아래쪽 확장기의 손잡이를 잡습니다. 손을 번갈아가며 올렸다 내립니다.

환자의 초기 자세 - 등을 대고 누운 자세. 팔을 쭉 뻗고 끈을 당기면서 동시에 다리를 45°와 90° 각도로 당깁니다.

환자의 초기 자세는 동일합니다. 팔을 쭉 뻗고 끈을 당기면서 한쪽 다리를 먼저 올리고, 그다음 다른 쪽 다리를 쭉 뻗고 내립니다.

입(Ip) - 같은 동작입니다. 한 손과 다른 손으로 번갈아 가며 끈을 당기고, 무릎을 굽힌 다리를 하나씩 가슴에 최대한 가까이 당겨줍니다. 또한, 양손의 도움을 받아 양쪽 다리를 모읍니다.

환자의 초기 자세 - 오른쪽으로 누워 왼팔을 위로 올립니다. 왼팔을 오른쪽 허벅지까지 내리고 왼쪽 다리를 최대한 위로 당깁니다. 왼쪽도 동일하게 진행합니다.

환자의 초기 자세 - 엎드린 자세. 팔을 아래로 내리고 골반을 바닥에서 들어 올리지 않은 채 무릎을 굽힌 다리를 위로 당깁니다.

환자의 초기 자세는 동일합니다. 팔을 내리고 상체를 들어 올리며 다리를 곧게 뻗습니다.

올바른 자세를 형성하고 강화하기 위한 가장 큰 수단은 특별한 신체 운동입니다.

전형적인 신체 운동의 예.

1. 환자의 초기 자세는 벽이나 체조용 벽에 기대어 선 자세입니다. 등(벽)으로 벽을 터치하며 올바른 자세를 취합니다. 어깨뼈, 엉덩이, 종아리, 발꿈치가 벽에 닿도록 하고, 머리를 들어 올립니다.
2. 환자의 시작 자세: 체조 벽에 서서 올바른 자세를 취합니다. 발끝으로 일어서서 3~5초간 자세를 유지한 후 시작 자세로 돌아갑니다.
3. 환자의 초기 자세는 기본 자세입니다. 올바른 자세를 취합니다. 천천히 쪼그리고 앉으며 무릎을 옆으로 벌리고 머리와 등을 곧게 유지합니다. 천천히 시작 자세로 돌아갑니다.
4. 환자의 초기 자세 - 몸통과 팔다리가 대칭을 이루도록 등을 대고 누운 자세입니다. 왼쪽 다리의 무릎과 고관절을 구부리고, 손으로 무릎을 감싸 복부에 대고 동시에 요추를 소파에 대고 누릅니다. 초기 자세로 돌아갑니다. 오른쪽 다리도 동일하게 진행합니다.
5. 환자의 초기 자세 - 서서 모래 주머니(최대 0.5kg)를 머리에 올려놓습니다. 천천히 쪼그리고 앉으며, 주머니가 떨어지지 않도록 주의합니다. 시작 자세로 돌아갑니다.
6. 입 - 똑같아요. 머리에 가방을 이고 걷는 것:
   • 올바른 자세를 확인하기 위해 정지합니다.
   • 다양한 장애물을 넘어서면서;
   • 특정한 작업을 수행할 때: 하프 스쿼트, 하이 니 리프트, 크로스 스텝, 사이드 스텝 등
7. 환자의 초기 자세가 기본 자세입니다.

바른 자세를 취하세요. 그런 다음 목, 어깨, 등, 복부 근육을 순차적으로 이완하세요. 눈을 감고 지시에 따라 다시 바른 자세를 취하세요. 눈을 뜨고 자세를 확인하세요.

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스포츠 및 응용 운동

스포츠 응용 운동은 치료 효과가 있고 통합적인 운동 동작이나 그 요소의 재활을 촉진하는 운동입니다. 이러한 운동에는 다양한 물체를 잡고, 쥐고, 옮기는 동작, 일상생활 및 업무 동작, 걷기, 달리기, 던지기, 수영, 스키, 자전거 타기 등이 포함됩니다.

이러한 운동에서 움직임의 형태와 방향, 그리고 근육의 작용은 수행되는 운동 작용의 본질에 따라 결정됩니다. 치료 목적에 따라 운동을 선택하는 것은 종종 상당한 어려움을 수반하는데, 전체적인 작용을 위해서는 병적으로 변화된 기능에 대한 효과를 보장해야 하기 때문입니다.

응용 운동과 스포츠 운동 또는 전체적인 일상 및 산업 운동의 요소를 수행하는 운동은 관절 가동성을 개선하고, 특정 근육 그룹의 근력을 회복하고, 기본적인 일상 및 산업 운동 행위의 조정 및 자동화를 증가시키고, 보상 운동을 형성하고, 환자의 근육 활동에 대한 적응력을 회복하는 데 도움이 됩니다.