척수 손상의 증상

척수의 병변의 증상은 매우 다양하며 척수의 진원 축과 횡축의 병리학 적 과정의 유병율에 따라 다릅니다.

척수의 횡단면의 분리 된 부분의 병변의 증후군. 전방 혼의 증후군은 마비 된 근육의 위축으로 말초 마비를 특징으로합니다 - 부분적 또는 근시 성 마비 (마비). 흔히 그들은 환상적인 경련이 관찰됩니다. 초점 위와 아래에서 근육은 아무런 영향을받지 않습니다. 근육의 부분적 신경 분포에 대한 지식을 통해 척수 손상 수준을 정확하게 국한시킬 수 있습니다. 척추의 자궁 경부가 두꺼워지는 것과 대략적으로, 상지는 고통을 겪고 하체는하지의 고통을 겪습니다. 반사 아크의 원심성 부분이 차단되고 깊은 반사가 빠집니다. 선택적으로 전방 뿔은 신경 바이러스 및 혈관 질환의 영향을받습니다.

후각 증후군은 피부 분절 (분절 형 감도 장애)의 영역에서 병변 측 해리 위반 감도 (관절 근육 촉각 진동 보존시 통증 및 온도 민감성의 감소)을 나타내. 반사 신경의 구 심성 부분이 차단되어 깊은 반사가 사라집니다. 이 증후군은 대개 동결핵과 함께 발생합니다.

전방 회색 스파이크의 증후군은 관절 - 근육, 촉각 및 진동 민감도가 보존 된 (해리 된 마취) 분절 분포를 갖는 대칭 양측 통증 및 온도 감응성 장애를 특징으로한다. 깊은 반사의 호는 방해받지 않으며, 반사는 보존됩니다.

옆 경적의 증후군은 식물성 신경 분포 영역에서 혈관 운동 장애와 영양 장애에 의해 나타납니다. CV-T 수준의 병변이 있으면 동측 측면에 Claude Bernard-Horner 증후군이 발생합니다.

따라서, 척수의 회색 물질을 없애기 위해, 하나 또는 여러 개의 세그먼트의 기능을 끄는 것이 특징입니다. 초점의 위와 아래에있는 셀은 계속 작동합니다.

다른 방법으로, 백색 물질이 영향을 받는데, 이것은 개별 섬유 뭉치의 모음입니다. 이 섬유는 신경 세포의 축삭으로 세포의 몸과 상당한 거리에 있습니다. 이러한 섬유 다발이 길이와 너비가 밀리미터 단위로 측정되는 작은 길이에서도 손상 될 경우 임박한 기능 장애는 신체의 상당 부분을 차지합니다.

후면 funicles 증후군 (- 상부에서 하부 림, 쐐기 모양의 광에서 발견되는 이러한 질환의 얇은 빔 병변) 병변의 레벨 이하의 부분 촉각 진동 감각 모양 감각 운동 실조 및 감각 이상 측 공간을 감소 관절 근육 감각의 상실을 특징으로한다. 그러한 증후군은 신경계의 매독, 쇄골 골수 증 등에서 발생합니다.

측 랩 증후군 - 상측 측두엽의 경련 마비, 통증의 상실 및 병변 아래 2 ~ 3 개 분절의 반대편 온도 감도. 측두엽의 양측 손상, 경련성 마비 또는 사지 마비가 발생하며, 전도 된 감각 마비, 골반 장기 (요실금, 배설물)의 중추 기능의 장애.

다음과 같이 패배의 증후군은 척수 (브라운 - Sequard 증후군)의 절반 직경입니다. - 병변의 측면 중앙 마비 발생 개발에서 깊은 감도 (다시 횡 정삭 얇은 테이퍼 광선 피라미드 소화관 병변)을 꺼 세그먼트 유형별 모든 종류의 민감도 장애 대응하는 근원의 근육의 말초 부작용; 초점의 측면에서 식물 영양 장애; 병변 아래 두 개 또는 세 개의 세그먼트로의 반대측 (외측 시상 빔 정삭의 등쪽 파괴)의 해리 전도 마취. 브라운 Sequard 증후군 부분 척수 손상으로 발생 골수 외 종양 드물게 - 척추 허혈성 뇌졸중 경우 (크로스 컷 코드의 절반을 공급 sulko-교련 동맥 냉증 - 허혈성 브라운 Sequard 증후군 후방 코드가 영향을받지 유지).

척수 직경의 복부 절반의 패배는 하반부 또는 상지의 마비, 도체 해리 된 감각 이상, 골반 장기의 기능 장애를 특징으로합니다. 이 증후군은 대개 전방 척추 동맥 (Preobrazhensky 증후군)의 유역에서 허혈성 발치 스트로크와 함께 발생합니다.

완전 척수 손상 증후군은 경련 마비 또는 tetraplegia 바닥, 모든 종류의 대응 myotomes의 paraanesteziey의 이완성 마비 시작, 특정 피부 절에서와 골반 장기의 낮은 장애, 식물 영양 장애 특징입니다.

척수의 장축을 따른 병변의 증후 척수의 긴 축에있는 병변의 증후군의 기본 변형을 고려해 봅시다. 각 경우에 완전한 횡단 적 패배를 의미합니다.

상부 경추 부분 (C -sV)의 증후군 병변 : 강직성 tetraplegia의 흉쇄, 승모근 근육 (X 쌍) 및 개구 병변, 손상된 배뇨 및 배변 중앙 형의 수준 아래 감각의 모든 유형의 손실; 골절 세그먼트 CI가 배후면에 해리 마취를 검출 (삼차 신경의 핵의 하부 구획 OFF)를 Zeldera 피부병.

증후군 비후 자궁 경부 병변 (CV- T) : 상지 및 경련의 이완성 마비 - 낮은 사지, 병변의 수준에서 감도의 모든 종류의 손실, 중앙 유형의 골반 장기의 장애, 가역 증후군 클로드 베르나르 - 호너 (안검 하수, 축동, 안구 함몰) .

흉부 세그먼트 (T - TX)의 증후군 병변 : 경련 마비 낮은는 병변, 골반 장기의 중앙 장애의 수준 아래에있는 모든 감각의 손실, 트렁크 및 낮은 사지의 아래쪽에 식물 영양 장애를 표명했다.

요추 비후 병변의 증후군 (L-S) : 부진한 하반 마비,하지 및 회음부의 감각 이상, 골반 장기의 중추 장애.

척수 세그먼트 epikonusa (LV- S)의 증후군 병변 : 대칭 이완성 마비가 LV- S (후면 근육 그룹의 엉덩이, 다리 근육, 반사 손실과 발과 아킬레스의 둔부 근육을) myotomes; 다리, 발, 엉덩이 및 회음부에 대한 모든 종류의 민감도에 대한 감정, 소변 및 대변 유지.

척수 콘 세그먼트 손상 증후군 다음 항문 영역에 마취 ( "안장"마취), 항문 반사 손실, 원주 형의 골반 기관 (뇨 실금, 대변), 천골 영역 영양 장애의 손상.

국소 보급에 대한 진단 기준의 모든 수준에서 척수의 모든 병변의 직경 경련성 마비 (저급 또는 사지 마비) 경우에 따라서, 감도의 상한 (통증, 온도) 태클. 특히 운동의 분절 장애 (이완성 근육 마비, 근 절의 부분, 분절성 마취, 분절성 자율 신경 장애)의 존재를 (진단 계획에서) 유익합니다. 척수 병리학 중심의 하한은 분절 척추 장치 (깊은 반사의 존재 근육 trophism 조건 척추 자동 성 증상의 원인이 영양 혈관 보안 레벨 등)의 함수로서 결정된다.

횡단면을 따르는 척수의 부분 병변과 상이한 수준의 장축의 조합은 종종 임상에서 발견됩니다. 가장 특징적인 변종을 생각해 봅시다.

신드롬 병변 반 단면 세그먼트 CI : subbulbarnaya 그 교류 gemianalgeziya 또는 Opalski 증후군 - 얼굴 통증 및 온도 민감성의 감소, 증상 클로드 버나드 호너, 노상의 말단과 실조증 측 마비; 옆구리의 반대쪽에있는 몸통과 사지에 교대로 통증과 온도가 흐려지며; 폐색 가지 craniospinal 전환에 척추 동맥뿐만 아니라 양성 과정을 백업 할 때 발생합니다.

병변 증후군 절반 CV-티 세그먼트의 직경 노상의 측면 (증후군 클로드 버나드 호너 및 브라운 Sequard의 조합) - 증후군 클로드 베르나르 - 호너 (처짐, 축동, 안구 함몰), 얼굴, 목, 상지의 피부 온도의 상승 및 가슴 상부, 하부 사지 경련성 마비, 관절 근육, 진동 및 하부 사지 촉감 상실; ThII-III dermatome의 상 경계와의 대 측성 전도 마취 (통증 및 온도 감수성의 상실).

요추 확대 (Stanilovskogo-Tanon 증후군)의 복부 절반의 패배 증후군 : 식물 - 혈관 장애 : 열등 이완 마비는 요추 피부병 (LI-LIII)에 상한, 중앙 유형의 골반 장기의 기능 장애와 paraanesteziya (통증과 온도 감도의 손실) 해리 하체; 이는 혈전증 전방 척추 동맥 현상 또는 요추 확대 레벨에서 큰 신경근 동맥 (동맥 Adamkevicha)을 형성 simptomokomppeks.

반전 브라운 Sequard 증후군 경련성 마비 온 (같은 쪽) 하체의 조합을 특징으로하고 감도 장애 (통증 및 온도 손실) 6063 선식 해리되고; 이 장애 발생시 요추 추간판 (추간판 정맥 mieloishemiya)를 허리 큰 신경근 정맥 압축시 작은 초점 오른쪽 및 척수의 왼쪽 절반의 병변뿐만 아니라 척수의 하반부 정맥 순환 위반.

병변 증후군 횡 등쪽 척수 슬라이스 (윌리엄슨 증후군) 일반적 흉추 부분의 수준에서 병변 발생 관절 손상 및 근육 감정과 하반신 감각 운동 장애는 증상 바빈 스키와 하부 경련성 paraparesis 중등도; 상응하는 피부 맥락에서 가능한 hypesthesia, 골반 장기 기능의 가벼운 위반; 증후군은 후 척수 동맥의 혈전증에 기술되어 있으며 측두엽의 후두 및 부분 피라미드 트렁크의 허혈과 관련이있다. 자궁 경관 분절의 수준에서 때때로 초점의 측면에있는 상지의 깊은 감수성을 위반하는 쐐기 모양의 껍질의 고립 된 병변이 있습니다.

증후군 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)은 근육의 혼합 마비의 점진적 개발이 특징입니다 - 근력 감소, 근육의 낭비가 발생,이 fascicular 경련, 비정상적인 징후와 깊은 반사를 증가; 말초 및 중추 운동 신경원의 병변은 주로 연수에의 레벨에서, 목 (경부 실시 근 위축성 측삭 경화증) 또는 요추 확대 (요추 실시 근 위축성 측삭 경화증) (안구 근 위축성 측삭 경화증을 실시) 할 때 발생; ischemic 또는 dismetabolic 일 수 있습니다.

척수 신경, 앞 근원 및 척수의 전 방각이 영향을받을 때, 근원을 구성하는 동일한 근육의 기능이 손상됩니다. 신경계의 이러한 구조 내에서 국소 진단과 함께, 민감한 장애와 myotectomy 마비의 조합을 고려합니다. 전치부 호랑이 또는 전방 척추의 진행 과정에 국소화가있을 경우 감도에 이상이 없습니다. 교감 신경질 근육의 둔한 통증 만이 가능합니다. 척수 신경의 패배는 근원의 마비와 상응하는 피부 신경 세포의 모든 종류의 감수성에 대한 침해뿐만 아니라 근주 성질의 통증의 출현으로 이어진다. 마취 영역은 민감한 신경 분포 영역이 인접한 후방 뿌리와 겹치기 때문에 일반적으로 전체 dermatome보다 작습니다.

가장 흔한 증후군은 다음과 같습니다.

척수의 앞쪽 척추에 대한 손상 증후군은 해당 근육의 근육의 말초 마비를 특징으로합니다. 그것으로, 제 3의 근육에있는 온건 한 둔기 고통 (교감 신경 근육통)는 가능하다.

증후군의 병변 등의 루트 뇌가 통증이 강렬한 발사 ( "전류 펄스의 흐름"으로 찌르는)를 나타내 피부 분절 영역을 위반 한 모든 종류의 피부 분절 영역이 감소 또는 척추 난원의 고통스러운 종료점 척추가된다 깊고 표면 반사를 사라지게하는 감도, 뿌리 긴장의 긍정적 인 증상이 드러납니다.

척수 손상 증후군은 전방 및 후방 척추의 병변의 증상을 포함하며, 즉 대응하는 근주의 마비 및 모든 종류의 감수성을 뿌리 유형에 따라 위반합니다.

말 꼬리 (L - SV)의 뿌리에 손상의 증후군은 심한 뿌리 통증과 사지, 둔부 및 둔부의 구역, 회음부의 구역; 무릎, 아킬레스 및 족저 반사 신경의 소화와 함께하지의 말초 마비, 소변과 대변의 진정한 요실금, 발기 부전을 가진 골반 장기의 침범. 마미 종양 (신경종) 뿌리는 환자 (- 댄디 - Razdolsky의 증상 증상 신경근 통증 상태)의 수직 위치에 통증이 악화 관찰 한 경우.

안 또는 외 골수 병변의 감별 진단은 신경 장애 (하강 또는 오름차순 장애) 발달 과정의 특성에 의해 결정됩니다.

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