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오늘날 괴혈병과 같은 질병은 빈곤선 이하의 생활을 하는 국가를 제외하고는 매우 드뭅니다. 괴혈병은 인간의 심각한 비타민 C 결핍과 관련된 질병으로, 콜라겐 생성 장애와 결합 조직의 구조적 변화를 초래합니다.
ICD 10 코드
- E 00 – E 90 – 내분비 질환, 영양 및 대사 장애.
- E 50 – E 64 – 기타 유형의 영양 결핍.
- E 54 – 비타민 C 결핍증.
괴혈병의 원인
이 질병은 조직 내 아스코르브산의 급성 결핍으로 나타납니다. 괴혈병의 발병 기전은 다음과 같이 단계별로 구분할 수 있습니다.
- 신체는 비타민 C 공급을 중단하고 비타민 C 결핍증이 발생합니다.
- 결합 조직의 정상적인 구조에 필요한 섬유성 단백질인 콜라겐의 생성이 중단됩니다.
- 결합 조직 요소는 모든 장기에 존재하지만, 순환계가 주로 영향을 받습니다.
- 혈관은 약해지고, 취약해지며, 쉽게 투과성을 갖게 됩니다.
위의 변화의 결과로 괴혈병의 첫 징후가 나타납니다.
- 잇몸이 헐거워지고 피가 난다.
- 이가 흔들리고 빠지기 시작합니다.
- 피부에 작은 출혈(혈종)이 나타납니다.
오늘날 괴혈병은 대량으로 발생하지 않는다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 그러나 일부 북부 지역과 제3세계 국가에서는 이 질병의 드문 사례가 발생합니다. 따라서 질병의 발병을 막기 위해서는 원인을 아는 것이 중요합니다.
괴혈병의 증상
첫 번째 징후는 대개 사람의 비타민 결핍이 시작된 후 약 2개월 후에 나타납니다.
환자는 끊임없이 쇠약감과 피로감을 느끼며, 현기증과 두통으로 고통받습니다. 친척들은 환자가 변덕스럽고 무기력해졌다는 것을 알아차립니다. 환자 본인도 관절과 근육에 갑작스러운 통증을 호소할 수 있습니다.
나열된 증상들은 아직 괴혈병의 전형적인 증상은 아니지만, 이러한 징후만으로도 신체에 이상이 있을 가능성을 의심할 수 있습니다. 만약 위 증상들과 함께 환자가 기아, 영양실조 또는 소화기 질환을 겪었다면, 저칼륨혈증이나 비타민 결핍증을 의심해 볼 수 있습니다.
괴혈병의 특징은 임상 증상이 더욱 확대된다는 것입니다.
- 피부의 병적인 빈혈성 창백함;
- 푸른빛을 띤 점막;
- 잇몸 출혈
- 잇몸 모양의 변화, 붓기
- 이를 물 때 통증
- 타액 분비 증가
- 심각한 경우에는 치아를 잃기도 합니다.
대부분 다리와 종아리 부위에 혈종처럼 다양한 크기의 출혈이 나타납니다. 드물게는 팔이나 다른 신체 부위에도 나타날 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 소화계, 신장, 기관지 등에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
괴혈병의 후기 단계에서는 출혈 부위에 궤양이 생길 수 있습니다.
거의 대부분의 경우, 환자들은 빈혈, 급격한 체중 감소, 피부 상태 악화를 경험합니다.
괴혈병의 결과 및 합병증
괴혈병 치료를 제때 시작하지 않으면 2차 감염이 발생할 수 있습니다. 이는 잇몸 부위의 궤양, 구강 내 악취로 나타납니다. 치아가 흔들리고 결국 빠지기 시작합니다.
괴혈병 환자는 외형으로 알아볼 수 있습니다. 울퉁불퉁한 피부와 다양한 정도의 성숙도를 가진 수많은 혈종, 그리고 부종이 특징입니다. 이러한 환자들은 관절과 근육 조직에도 출혈이 발생하여 보행에 어려움을 겪습니다. 광범위한 관절 출혈은 종종 화농을 유발하며, 이러한 경우 수술적 치료가 처방될 수 있습니다.
괴혈병은 몇 주에서 몇 년까지 지속될 수 있으며, 경증 또는 중증으로 번갈아 나타납니다. 때로는 증상이 매우 뚜렷하고 뚜렷하게 나타나는 공격적인 형태의 질병이 발생하기도 하는데, 이러한 질병의 경과를 "번개병"이라고 합니다.
증상이 심해지면 전신 탈진, 심장과 뇌출혈, 다발성 궤양 등으로 인해 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
만약 질병을 적시에 발견하고 치료한다면, 괴혈병의 예후는 양호하다고 볼 수 있습니다.
괴혈병 진단
괴혈병은 주로 특징적인 임상 징후를 통해 진단됩니다. 대부분의 의사는 환자 면담 및 진찰을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 의사는 환자의 식단, 즉 무엇을, 어떻게, 언제, 얼마나 먹는지 등을 명확히 밝힐 것입니다. 환자를 진찰할 때는 피부와 점막을 주의 깊게 살펴보는 것이 중요합니다.
초기 및 잠복기 괴혈병의 경우, 체내 아스코르브산과 기타 비타민의 포화도를 측정하기 위한 검사를 시행합니다. 이러한 분석은 모세혈관 저항 진공 검사를 통해 수행됩니다. 피부의 특정 부위에 진공을 형성한 후, 발생한 출혈 횟수를 계산합니다. 모세혈관이 손상될수록 신체 조직 내 비타민 C 농도가 감소합니다.
기구 진단은 합병증이 발생할 때, 예를 들어 위, 신장, 관절 등에 광범위한 출혈이 있을 때에만 사용할 수 있습니다.
출혈성 소인에 대한 감별 진단이 시행됩니다. 이를 위해 혈소판 수치 검사를 시행하고 혈액 응고계도 평가합니다.
괴혈병 치료
괴혈병 치료에는 유일하게 가장 효과적인 약인 아스코르브산을 투여하는 것이 포함됩니다. 비타민 C는 하루 4회 250mg씩 경구 또는 정맥 주사로 투여합니다. 또한, 채소, 베리류, 녹색 채소, 과일, 생과일 주스 등 천연 비타민 C 공급원이 풍부한 식단이 처방됩니다.
구강에 염증이 있는 경우 과산화수소로 헹구는 것이 좋으며, 비타민 A와 E가 함유된 오일 용액으로 점막을 윤활하는 것도 좋습니다.
빈혈의 경우, 철분이 함유된 약물과 시아노코발라민으로 치료 과정을 보완할 수 있습니다.
괴혈병 식단에는 뿌리채소, 감귤류, 키위, 녹색 채소, 베리류, 말린 과일 등 식물성 식품을 많이 포함해야 합니다. 과일과 채소는 주로 날것으로 먹거나 최소한의 열처리를 거쳐 섭취해야 합니다.
괴혈병의 전통적인 치료법은 약초 치료뿐만 아니라 다음과 같은 많은 유용한 영양 권장 사항도 포함합니다.
- 가능한 한 많은 양의 신선한 소의 우유를 섭취해야 합니다.
- 봄에는 천연 자작나무 수액을 식단에 포함하는 것이 좋습니다.
- 구내염에는 검은 무즙이 효과적입니다. 하루에 최대 4번 입을 헹구세요.
- 식사 후에는 신선한 당근 주스나 감자 주스를 마시는 것이 좋습니다.
- 식사 후에는 참나무 껍질을 우려낸 따뜻한 물로 입을 헹구는 것이 좋습니다(끓는 물 250ml당 참나무 껍질 5g).
- 매일 적어도 마늘 한 쪽을 씹는 것이 좋습니다.
- 잇몸이 아프면 바다속비름 오일을 하루 최대 3회 발라 점막을 치료할 수 있습니다.
- 낮에는 로즈힙, 건포도, 플랜틴, 민들레를 기본으로 한 허브차를 마셔보세요.
괴혈병 치료에 동종요법도 사용할 수 있지만, 아스코르브산 복용과 식단 조절만으로도 회복 과정을 가속화하는 데 효과적인 방법입니다. 따라서 다른 약을 구매하기 전에 의사와 상담하여 필요한지 확인하십시오.
괴혈병 예방
예방은 매일 아스코르브산을 충분히 섭취하는 것입니다. 성인의 경우 1일 복용량은 50~120mg, 어린이의 경우 30~75mg입니다. 비수기에는 예방에 특히 유의해야 합니다.
아스코르브산은 인체에서 생성되지 않으므로 필요한 비타민량은 음식에서 섭취해야 합니다. 특히 학생, 정신노동자, 육체노동자는 고용량의 비타민 C가 필요합니다.
잦은 음주와 흡연으로 인해 소화관으로 들어간 비타민 C가 파괴되고 신체에 흡수되지 않기 때문에 비타민 결핍증을 예방하기 위해서는 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다.
다행히 괴혈병은 요즘 흔치 않은 질병입니다. 하지만 비타민 결핍증에서 자유로울 수 있는 사람은 없습니다. 따라서 식단과 생활 습관에 세심한 주의를 기울이고, 장시간의 단식이나 무리한 다이어트는 피해야 합니다. 이러한 모든 것은 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.