클로노르키아증: 원인, 증상, 진단, 치료

간흡충증은 초기 단계에서 알레르기 증상으로 나타나고 만성 단계에서는 간과 췌장이 주로 손상되는 생물기생충증입니다.

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간흡충증의 역학

이 질병의 감염원은 감염된 사람뿐만 아니라 개, 고양이, 야생 육식동물입니다. 사람은 날것의 소독이 제대로 되지 않은 생선과 새우를 섭취하여 이 질병 에 감염됩니다.

후낭충증과 마찬가지로 이 발생 주기는 세 명의 숙주가 바뀌면서 발생합니다. 최종 숙주는 사람, 고양이, 개, 돼지, 수달, 담비, 오소리, 쥐, 그리고 물고기를 먹는 다른 동물들입니다. 배설물과 함께 배출된 선충 알은 물에 들어가면 중간 숙주인 연체동물, 코디엘라속( Codiella) 등이 삼키게 되는데, 이 연체동물의 몸에서 유충이 세르카리아(cercariae) 단계로 발달합니다. 세르카리아는 연체동물을 떠나 다른 숙주에게 침투하는데, 이 숙주에는 붕어, 잉어, 도미, 잉어 등 여러 종의 잉어가 있으며, 드물게는 망둑어와 청어도 있습니다. 중국에서는 새우도 추가 숙주에 포함됩니다. 세르카리아는 근육, 피하 조직 및 기타 조직에 정착하여 약 35일 만에 포낭을 형성하고 피낭유충으로 변합니다. 피낭충이 사람이나 다른 최종 숙주의 위장관에 침입하면 낭막이 용해되고, 방출된 유충은 담관이나 문맥을 통해 간으로 들어가 성숙한 흡충으로 변하며, 숙주를 감염시킨 지 한 달 후부터 산란을 시작합니다. 유충이 성숙 단계로 발달하는 과정은 췌관에서도 일어날 수 있습니다. 숙주 체내에서 중국흡충의 수명은 최대 40년까지 이를 수 있습니다.

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간흡충증의 원인은 무엇인가요?

간흡충증은 중국흡충( Clonorchis sinensis)에 의해 발생하는데, 이 흡충은 길이 10~20mm, 너비 2~4mm의 납작한 몸을 가지고 있습니다. 몸 앞쪽 끝에는 구흡반이 있고, 몸의 첫째와 둘째 1/4 경계에는 더 작은 복흡반이 있습니다.

간흡충(clonorchis)은 몸 구조 면에서 오피스토르키스(opisthorchis)와 유사합니다. 두 종의 특징은 몸집이 더 크고 앞쪽 끝이 좁다는 것입니다. 오피스토르키스와 달리 간흡충의 고환은 깊게 절개되어 있으며, 가지가 장관 너머까지 뻗어 있습니다. 따라서 이름이 '클로노르키스 (Clonorchis)' (그리스어 klonos - 가지가 있는, 라틴어 orchis - 고환)입니다.

이 병원균의 알은 황갈색이며, 크기는 26~35 x 17~20µm이고, 한쪽 끝에는 갓이, 다른 쪽 끝에는 결절이 있다. 알의 앞쪽 끝은 눈에 띄게 좁아져 있고, 갓 가장자리를 따라 돌출된 부분이 뚜렷한데, 이는 opisthorchis의 알과 구별되는 특징이다.

간흡충증은 중국, 일본, 한국, 그리고 동남아시아 여러 국가에 널리 퍼져 있습니다. 일부 풍토병 지역에서는 인구의 최대 80%가 감염되며, 총 수백만 명이 간흡충증에 감염됩니다. 러시아에서는 아무르 분지와 연해주에서 간흡충증이 발생하며, 발생률은 비교적 낮습니다. 그러나 하류 아무르 지역(하바롭스크에서 콤소몰스크나아무레까지)의 원주민(나나이)에서는 발생률이 25%에 달합니다.

간흡충증의 증상

간흡충증의 증상은 기본적으로 후두흉부염과 동일합니다. 후두흉부염보다 갑작스러운 알레르기 증상이 더 흔하게 나타납니다. 오한을 동반한 지속적 또는 약화형 고열이 갑자기 발생합니다. 다형성 피부 발진, 폐 호산구 침윤, 기관지염, 반응성 흉막염, 심근의 광범위한 변화, 근육통, 관절통, 림프절 종대가 나타납니다. 환자의 약 30%는 비장 비대를 보입니다.

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간흡충증 진단

일반적으로 혈액에서는 최대 20~30 x 10 ⁹ /L의 백혈구 증가, 최대 70%의 호산구 증가, 그리고 시간당 30~40mm의 적혈구수 증가가 관찰됩니다. 십이지장 내용물이나 대변에서 기생충 알이 검출되면 "간흡충증" 으로 최종 진단 됩니다.

클로노르키스의 발암성은 확실하게 입증되지 않았습니다.

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간흡충증 치료

간흡충증의 치료는 기본적으로 오프스트호르키아증 의 치료와 동일합니다.