초음파 배뇨 방광요도경 검사

하부 요로(LUT) 폐쇄성 질환 진단에 있어 초음파 방법의 역량은 초음파 배뇨 방광요도경(UMCUS)의 도입으로 크게 확장되었습니다. 이 검사는 배뇨 중 직장을 통해 시행되며, 이를 통해 방광경부(UB), 전립선 및 요도의 막질 부분을 시각화할 수 있습니다. 배뇨 X선 방광요도조영술과 달리 UMCUS는 요도 내강의 상태와 요도주위 조직의 구조에 대한 정보를 동시에 얻을 수 있어 진단 능력을 크게 확장합니다. 따라서 요도에 조영제를 주입하고 환자를 방사선에 노출시킬 필요가 없습니다. UMCUS는 전립선 선종으로 인한 요도의 협착 및 변형 부위를 시각화할 수 있습니다. 초음파 배뇨 방광요도경 검사를 실시간으로 시행하고 병렬 비디오 녹화를 통해 이 검사의 기능성을 확보합니다.

본 연구에서는 배뇨 중 요도 내강을 평가하고, 전립선의 병리학적 변화, 요도 내구부에서 구근부까지 요도의 협착 및 변형 부위와 요도 내강(IVO)의 관계를 규명합니다. 막성 요도 부위에 협착이 있는 경우, 협착 자체의 존재를 확인하고, 경우에 따라 이 부위의 에코 발생 여부를 평가합니다. 배뇨의 여러 단계에서 요도 직경 변화의 크기와 양상을 연구합니다.

초음파 배뇨 방광요도경 검사는 24.7%의 사례에서 정보를 제공하지 못한다는 점에 유의해야 합니다. 이 연구 결과가 만족스럽지 못한 이유는 요도를 시각화할 수 없기 때문이며, 이는 다음과 같은 요인 때문일 수 있습니다.

• 검사 당시 소변을 볼 수 없음
• 약한 물줄기로 소변을 보거나(Q _max < 4-6 ml/s)
• 전립선 비대증의 방광하 형태 - 방광 경부(방광전립선 부분)를 시각화하는 것이 어렵습니다.
• 중엽이 없는 변위된 형태의 전립선 성장으로 방광경부(방광전립선 부분)의 시각화가 어려워짐
• 전립선의 측엽이 비대칭적으로 증가하여 요도가 횡방향으로 편향되어 시상면 스캐닝 시 요도의 전립선 부분을 시각화하는 것이 복잡해집니다.

전립선 선종에 대한 초음파 배뇨 방광요도경 검사의 결과로 다음과 같은 데이터를 얻을 수 있습니다.

• 전립선 요도의 내강으로 과형성 조직이 돌출되어 0.1~0.4cm 정도 좁아짐
• 요도의 S자 모양 굽음 각도 증가
• 중간엽 밸브 효과
• 방광의 목으로 돌출된 확대된 측엽의 판막 효과
• 전립선의 측엽이 확대되어 요도의 전립선 부분으로 돌출되는 판막 효과
• 전립선 요도의 확장은 더 먼쪽에 위치한 협착증의 전형적인 증상입니다(협착 전 확장).

초음파 배뇨 방광요도경 검사에서 전립선 비대증 환자에서 방광하부 폐색의 가장 흔한 원인은 중엽으로, 배뇨 시 방광전립선 분절의 내강을 막는 판막 역할을 합니다. 이 검사는 배뇨 중에 시행되어 요도 내강을 실시간으로 평가할 수 있다는 점을 고려할 때, 방광하부 폐색의 원인과 정도를 파악하고 요도관류술(TURP)의 용량을 계획하는 데 매우 유용한 것으로 보입니다.

초음파 배뇨 방광요도경 검사와 요류측정법(uroflowmetry)을 병행하면 배뇨 중 발생하는 해부학적 및 기능적 과정에 대한 더욱 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. MA Gazimiev는 RM Fronshteyn MMA 비뇨기과 클리닉 의료진과 함께 에코-요역동학 검사(EUDS)를 개발하여 실제에 도입했습니다. EUDS는 요도의 최소 단면적을 측정하여 소변 유속과 비교하고 복강내 압력을 기록하는 검사입니다. EUDS는 계산된 방광내 압력을 수학적이고 비침습적으로 추정할 수 있게 해 주며, 이는 요도하부(LUT)의 요역동학을 평가하는 데 매우 중요합니다.

그러나 IVO에서 요도 내강의 불균일한 협착은 요도의 가장 작은 횡단면의 정도와 위치를 확실하게 확립하는 데 객관적인 어려움을 야기하여 방광 내 압력 계산의 오차를 증가시킵니다.그럼에도 불구하고 YG Alyaev 등은 EUDI와 복잡한 요역동학 연구의 데이터를 비교하는 것은 배뇨 과정의 서로 다르고 실질적으로 비교할 수 없는 지표를 기반으로 한다는 사실 때문에 전적으로 타당하지 않다고 생각합니다.그럼에도 불구하고 LUT로의 침습이 전혀 없고 이와 관련된 합병증이 없으며 시간과 비용이 저렴하고 기술의 정확도와 민감도가 충분히 높기 때문에 배뇨 장애가 있는 환자를 검사하는 데 사용할 수 있습니다.이는 여러 가지 이유로 전통적인 침습적 요역동학 검사 방법을 사용할 수 없는 경우에 특히 중요할 수 있습니다.

배뇨 장애 연구에서 상당한 관심을 받고 있는 기술은 소변 흐름의 컬러 도플러 매핑을 이용한 초음파 배뇨 방광요도경 검사입니다. 초음파 배뇨 방광요도경 검사를 통해 다양한 전립선 및 요도 질환에서 요도의 동적 활동과 요도 각 부위의 선속도를 비교할 수 있었습니다. 선속도와 요도 협착 정도 사이의 연관성이 발견되었는데, 이는 의심할 여지 없이 흥미로운 연구 주제입니다. 그러나 현재 개발 단계에서는 이 기술만으로는 방광근의 수축 활동과 방광하부 폐쇄 정도를 판단할 수 없습니다.