이물질에 대한 내시경 검사의 적응증

이물질 환자 관리 방법.

기대하는 전술 : 날카로운 물건 (핀, 바늘, 손톱 및 이쑤시개)은 며칠 동안 합병증이없는 경우의 70-90 %에서 위장관을 통과합니다. 이물질이 위장관을 안전하게 통과 할 수있게하는 두 가지 요인이 있습니다.

1. 이물질은 일반적으로 내장의 내강의 중심 축을 따라 지나간다.
2. 장벽 둔화 장 운동성 근육의 반사 이완 앞으로 무딘 끝을 이동하도록 샤프는 소장의 루멘에 배치되어 있다는 사실을 이끈다. 이물의 진행을 X 선 제어로 병원의 환자를 모니터링해야합니다.

보수 치료 : 환자에게 메밀 죽, 소화가 안되는 음식을줍니다.

수술 치료 - 식도, 위 또는 십이지장 천공의 징후가있는 상태에서 해당 합병증과 함께 시행됩니다.

소화관 상부의 이물을 가진 환자의 내시경 치료.

1881 년 미쿨 리치 (Mikulich)는 식도에서 이물질을 처음으로 위장으로 밀었습니다. 1907 년 Eksler는 "바늘 반사"에 대해 설명했습니다. 이것은 방호 반사입니다. 레지스트없는 이물질의 점막 얇고 날카로운 단부 체벽에 가압하고, 오목 buhtoobraznoe을 형성하는 경우, 이물질이 공동 내로 가져 와서 벽 연동이 이물 무딘 단부를 회전 관통하고, 이물이 소화관을 통해 이동된다. 잭슨은 쉰들러의 도움을 받아 위장에서 이물질을 추출한 최초의 동물입니다.

이물질에 대한 내시경 검사의 적응증.

1. 때문에, 뾰족한 끝 가장자리 (바늘, 유리 조각, 손톱, 면도날의 절반)로 식도, 위, 십이지장, 작은 크기로 자유롭게 누워 이물질, 이러한 항목은 더 깊이 이동할 수 있으며 제거하기가 어려울 수 있습니다.
2. 기관 벽에 삽입 된 이물, X 선 검사 데이터 (장기 벽이 천공 된 흔적이 있는지 여부).
3. 이 물체의 치수가 허용하는 경우 무딘 끝과면이있는 대규모 이물질.
4. 작은 크기의 이물질은 둔감 한 끝과면 또는 부드럽고 견고하며 위장이나 식도에 오래 있습니다 (예 : 동전).
5. Bezoar, 그것을 씻거나 해체하려는 시도가 실패했습니다.
6. 왼쪽은 그들의 거부 또는 합병증의 만료 후 유출된다.
7. 심하게 씹는 음식에 의한 식도의 방해.

의료 내시경 검사에 금기 사항.

1. 외과 적 치료가 필요한 합병증의 존재.
2. 환자의 무거운 일반 상태.

외국 신체 검사를 위해 섬유 내시경 검사를 시행하기 전에 임상 검사와 형광 투시 또는 방사선 촬영 (비 조영술)을 실시하여 이물의 수와 위치를 결정합니다. 대부분의 이물질이 앞으로 전진하기 때문에 가능한 한 빨리 섬유 내시경 검사를 시행해야합니다. 이물 제거의 긴급 성은 그 성질에 달려 있습니다. 예를 들어 날카로운 모서리와 가장자리를 가진 이물질에 대해서는 이물질 제거 시도가 즉시 이루어져야하며, 연동 운동의 특성으로 인해 바늘이 작은 곡률로 고정되는 경우가 많습니다 (더 나은 검사를 위해 환자의 신체 위치를 변경할 수 있음). 실패한 시도 6-8 시간 (원위부의 위 이동의 모든 음식)에 대한 휴식을 확인하고 연구를 반복하고, 큰 크기의 이물질이 때 서둘러 필요가 없습니다하는 경우 - 연구 6 ~ 8 시간 실시했다.

마취 및 사전 치료는 이물질의 성격과 환자의 정신 상태에 달려 있습니다. 대부분 국소 마취하에 시행합니다. 충분히 큰 외국 기관, 식도 prozhovannoy 나쁜 음식의 방해뿐만 아니라 어린이, 쉽게 흥분 환자와 근육 이완제와 기관 삽관의 도입으로 전신 마취하에 수행 정신 질환자 oesophagoscopy에서. 골격 근육, 및 인두의 가로 무늬 근육과 위 식도의 완전한 휴식은 이물질의 추출을 용이하게하고, 최소 천공의 위험을 줄일 수 있습니다. 마취하에 제거하고 날카로운 모서리를 가진 이물질을 제거해야합니다.

이물을 추출하는 데 사용되는 도구.

1. Polypectomy 반복. 주요 도구. 루프는 부드럽고 단단합니다. 이물질을 제거하기위한 딱딱한 루프가 더 좋습니다.
2. 후크. 드물게 사용됩니다. 그들은 저전력이다.
3. 자석. 자화 강으로 만든 일본 자석은 약하다. 독립적으로 바나듐에서 자석을 만들지 만 금보다 비싸다.
4. 뼈를 건너기위한 국내 생산의 강력하고 강력한 도구. 예를 들어, 막대에 칼.
5. 날카로운 모서리와면 (바늘, 핀, 면도기)이있는 이물질을 안전하게 추출하기위한 폴리 비닐 클로라이드 튜브. 이물이 포착 된 후, 장치에 놓인 튜브는 이물질이 들어갈 수 있도록 이동되어 장치가 제거됩니다.
6. 카테터 및 의료 접착제. 접착제는 무딘 상태로 돌리고 이물질을 제거하여 절단면에 적용 할 수 있습니다. 접착제의 도움으로 취성 이물 (예 : 온도계)을 추출 할 수 있습니다. 접착제는 이물질의 사이트에 적용된 다음이 사이트에서 루프가 발생합니다.
7. 삽관, 기관 절개 및 기계 환기 용 장치.

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