대상포진 바이러스에 의한 눈 손상

대상포진 바이러스(Herpes zoster)로 인한 눈 손상입니다. 증상으로는 이마 발진과 눈 앞부분, 그리고 경우에 따라 뒷부분의 모든 조직에 통증을 동반한 염증이 있습니다. 진단은 눈 앞부분의 특징적인 외관과 삼차신경의 첫 번째 분지를 따라 나타나는 대상포진을 기준으로 합니다. 치료는 경구 항바이러스제, 산동제, 그리고 국소 글루코코르티코이드로 이루어집니다.

대상포진은 이마에 병변이 생기면 비강섬모신경이 영향을 받는 경우(코끝 부위에 국한됨) 1/4의 경우 안구에 영향을 미치고, 1/3의 경우 코끝에 영향을 미치지 않습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

눈 헤르페스의 증상

질병의 급성기에는 이마 발진 외에도 눈꺼풀의 심한 부종, 결막 충혈, 상공막 충혈, 각막주위 충혈, 각막 부종, 상피 및 기질 각막염, 포도막염, 녹내장, 눈의 통증이 나타날 수 있습니다. 포도막염을 동반한 각막염은 심각할 수 있으며, 흉터가 남을 수 있습니다. 녹내장, 백내장, 만성 또는 재발성 포도막염, 각막 흉터, 신생혈관형성, 감각과민 등의 후기 후유증이 자주 발생하여 시력을 저하시킵니다.

눈 헤르페스 진단

진단은 전형적인 이마 발진 또는 병력, 그리고 이마에 위축성 병변이 있는지를 기준으로 합니다. 이 부위에 포진성 병변이 있고 안구 침범이 없는 경우 고위험군이므로 안과 진료가 필요합니다. 병변이 비정형적이고 진단이 불분명한 경우, 긴급 배양, 피부 면역 측정법, PCR 또는 연속 혈청 검사를 시행합니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

눈 헤르페스 치료

아시클로비르 800mg을 하루 5회 경구 투여하거나, 파미시클로비르 500mg을 하루 5회, 또는 발시클로비르 1g을 하루 2회 경구 투여하는 조기 치료는 7일간 안구 합병증을 감소시킵니다. 단순포진 바이러스 환자와 달리, 대상포진 각막염이나 포도막염 환자는 국소 글루코코르티코이드(예: 0.1% 덱사메타손을 처음에는 2시간마다 점안하고, 증상이 호전됨에 따라 4~8시간 간격으로 점안)가 필요합니다. 1% 아트로핀 또는 0.25% 스코폴라민 1방울을 하루 2회 점안하여 동공을 확장시켜야 합니다. 안압을 모니터링하고 상승 시 치료해야 합니다.

60세 이상의 건강한 노인 환자에게 대상포진 후 신경통을 예방하기 위해 단기간 고용량 경구 글루코코르티코이드를 사용하는 것은 여전히 논란의 여지가 있습니다.