담낭 및 담도의 병리 초음파 징후

비 시각화 담낭

담낭이 초음파로 시각화되지 않는 몇 가지 이유가 있습니다.

1. 환자는 공복 상태에서 검사를받지 않습니다. 음식과 물 섭취로 6 시간 금욕 한 후에는 반복 검사가 필요합니다.
2. 쓸개의 이상한 위치.
   • 골반 영역까지 복부의 오른쪽을 아래로 스캔하십시오.
   • 오른쪽의 환자 위치에서 정중선 왼쪽으로 스캔합니다.
   • 늑 골 아치 가장자리 위로 스캔하십시오.
3. 선천성 저산소증 또는 담낭의 무력증.
4. 충치를 수반하는 담낭의 주름살과 함께 음향 그림자가 수반되는 돌.
5. 쓸개가 빨리 제거됩니다 : 피부에 흉터를 찾으려고하거나 환자 (또는 환자의 친척)에게 물어보십시오.
6. 연구원은 충분히 훈련받지 못했거나 관련 경험이 없습니다. 동료에게 환자의 진료를 요청하십시오.

초음파 검사 중에 담낭의 시각화가 재현 불가능하게되는 몇 가지 병리학 적 조건 (선천적 인 무 기증 또는 수술 제거 제외) 만 있습니다.

다른 위치에서 탐험 할 때에도 담낭의 시각화가 없을 때 임상 진단을 할 수 없습니다.

확대 (확장) 담낭

담낭은 폭 (횡단 직경)이 4cm를 초과하면 확대 된 것으로 간주됩니다.

환자가 탈수 할 때, 지방 또는 비경 구 영양이 부족한식이 요법을 사용하거나 환자가 잠시 동안 움직이지 않을 때 정상 담낭이 늘어납니다. 담낭 벽의 담낭염과 농양의 임상 적 증상이 없다면 환자에게 지방이 많은 음식을 주면서 45 분 또는 1 시간 후에 검사를 반복하십시오.

단축 기간이 없을 경우 다음을 찾으십시오.

1. 돌 또는 기타 방광 덕트 막힘 원인. 이 경우 간 및 담관은 정상입니다. 내부 장애가없는 경우 외부에서 덕트의 림프절 압박으로 인한 장애가있을 수 있습니다.
2. 총 담관에서 돌이나 기타 장애물. 일반적인 간 도관은 5mm 이상 확장됩니다. Ascaris에 대한 일반적인 담관을 조사하십시오 : 단면에 다른 관 모양의 구조 내부의 관 모양의 구조 - "표적"의 증상 -이 결정됩니다. 위 또는 소장에서 ascaris를 찾습니다. 폐색은 췌장 두부 종양 (에코 형성)과 공통의 담즙 덕트에있는 echinococcus - cystic membranes로 인한 고유 지역에서 발생할 수 있습니다. (낭종을 발견하기 위해 간과 복강도 검사하고 흉부 X 선을 시행하십시오.)
3. 담낭이 펴지고 액체로 채워지면 5mm 이상의 벽이 두꺼워 진 상태에서 농흉이있을 수 있습니다. 이는 누를 때 국부적 인 부드러움을 결정합니다. 환자의 임상 검사를 실시하십시오.
4. 얇은 벽으로 액체로 채워진 확장 된 쓸개가있는 상태에서, 점액낭의 존재가있을 수 있습니다. Mukocele은 대개 국소 통증을 호소하지 않습니다.

급성 담낭염

임상 급성 담낭염은 일반적으로 담낭의 투영에서 센서의 (신중한) 움직임으로 국부적 인 아픔이있는 복부의 오른쪽 위 사분면에 통증이 나타나는 것을 동반합니다. 담낭의 목 또는 방광 덕트에 돌이 있음으로 인해 하나 이상의 결론을 발견 할 수 있습니다. 담낭의 벽은 일반적으로 두꺼워지고 부어 오지만 담낭은 풀리지 않습니다. 주변의 쓸개 천공이 액체 축적에 의해 결정될 때.

담낭 내 진찰은 항상 임상 증상을 나타내지는 않습니다. 담낭에 돌을 발견하더라도 다른 질병을 배제해야합니다.

담낭의 구멍에 내부 유방이 생겼다.

음향 그림자가있는 내부 반향 구조의 이동

1. gallbladder의 concerements는 음향 그림자와 밝은 hyperechoic 구조로 관내에 정의되어 있습니다. 성취는 단일 또는 다중, 소형 또는 대형, 하소 여부와 상관없이 가능합니다. 담낭의 벽은 두껍게 만들 수 있지만 두껍게 만들지는 마십시오.
2. 결론의 의혹이 있지만 그 내용이 정상 스캔에서 명확하게 나타나지 않으면 환자가 기울어 진 자세 또는 수직 자세에있을 때 연구를 반복하십시오. 대부분의 돌은 환자가 움직이면 위치가 바뀝니다.
3. 여전히 의문이 생기면, 환자를 모든 네 발에 올려 놓으십시오. 돌들은 앞쪽으로 움직여야합니다. 환자의 이러한 자세는 장의 유성 기상의 유무에서 유용 할 수 있습니다.

초음파 검사를 통해 쓸개에 담긴 높은 담석으로 식별 할 수 있습니다.

초음파 검사 는 담관에있는 돌을 항상 명확하게 식별 하지 못합니다.

담낭의 돌들은 항상 임상 적 증상을 나타내지는 않습니다. 담석을 확인하더라도 다른 질병을 배제해야합니다.

섀도우가없는 내부 에코 구조 이동

스캐닝은 다른 위치에서 수행되어야합니다. 대부분의 경우 이러한 유령 류는 다음과 같은 결과로 나타납니다.

1. 담석. 돌이 매우 작 으면 (초음파의 길이보다 작음), 음향 음영은 감지되지 않습니다.
2. Hyperchogenic 담즙 (퇴적물). 환자의 위치가 바뀌면 천천히 움직이는 뚜렷하게 정의 된 반향 구조를 생성하는 두꺼운 담즙이며 신속하게 움직이는 결론과는 다릅니다.
3. Piogenic 현탁액.
4. 혈액 응고.
5. 딸 세포는 기생충입니다. 또한 낭종을 검출하기 위해 간 검사를 수행해야합니다.
6. Ascaris 및 기타 기생충. Ascarids와 같은 벌레가 담낭에 들어간다는 것은 드문 일이며, 더 자주 담즙 덕트에서 볼 수 있습니다. Clonorhozes와 함께, 간장이 확대됩니다. 그것들은 뒤얽혀있다.

음향 그림자가있는 비 변위 내부 반향 구조

가장 흔한 원인은 움푹 패인 돌입니다. 다른 결론을 찾으십시오. 그 원인은 담낭의 칼리 디피 카츠 야 벽이 될 수도 있습니다 : 벽이 두꺼워 진 상태에서 급성 또는 만성 담낭염이 될 수 있지만, 병발 암을 제외시키는 것은 어려울 수 있습니다.

그림자가없는 비 변위 내부 반향 구조

1. 그러한 구조의 출현에 대한 가장 빈번한 이유는 용종입니다. 때로는 다른 투영법에서 스캔 할 때 용종의 발을 식별 할 수 있습니다. 어쿠스틱 섀도우가 감지되지 않아 환자의 신체 위치를 변경해도 폴립을 이동 시키지는 않지만 모양이 변경 될 수 있습니다. 악성 종양은 폴립처럼 보일 수 있지만 종종 담낭 벽이 두꺼워지고 다리가 없습니다. 악성 종양은 환자가 움직일 때 모양이 변하기 쉽습니다.
2. 담낭의 수축이나 꼬임은 일반적으로 임상적인 의의가 없습니다.
3. 악성 종양.

담낭의 벽을 두껍게 총 비후

담낭 벽의 정상적인 두께는 3mm 미만이며 드물게 5mm를 초과하지 않습니다. 벽의 두께가 3 ~ 5mm이면,이 심전도 사진을 클리닉과 연관시켜야합니다. 담낭 벽의 일반적인 두꺼움은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

1. 급성 담낭염. 이는 벽에 무반사 현상이 나타나거나 액체가 국부적으로 축적되는 것과 결합 될 수 있습니다. 당신은 돌을 확인할 수 있습니다 : 신중하게 담낭의 자궁 경부를 검사하십시오.
2. 만성 담낭염. 또한 돌을 감지 할 수 있습니다.
3. 간경변의 저 알부민 혈증. 복수, 확장 된 문맥 및 비장을 확인하십시오.
4. 울혈 성 심부전. 복수, 복수의 흉막 충혈, 팽창 된 하대 정맥 및 간정맥을 확인하십시오. 환자를 검사하십시오.
5. 만성 신부전. 신장 검사와 소변 검사를하십시오.
6. 다발성 골수종. 실험실 연구를 수행해야합니다.
7. 과형성 담낭 증. Sinuses Ashota-Rokitansky는 구강 내 담낭 절제술로 더 잘 확인되며 드물게는 초음파를 통해 확인됩니다.
8. 급성 간염.
9. 림프종.

국소 농축

담낭 벽이 국부적으로 두꺼워지는 것은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

1. Bracers는 점액층에서 형성됩니다. 그들은 하나의 거품으로 여러 가지가 될 수 있습니다. 다른 위치에서 스캔 : 병리학 적 농양 (모든 영역에서 5mm 이상)은 환자의 자세가 바뀌면 사라지지 않으며 수축은 모양과 두께를 바꿉니다.
2. 용종. 환자가 자세를 바꿀 때 움직이지 않지만 모양을 바꿀 수 있습니다.
3. 담낭의 일차 또는 이차성 암. 두꺼운 것, 고르지 않은 윤곽선, 견고한 intraluminal 형성, 고정 및 환자의 신체의 위치가 바뀌면 위치를 변경하지 않는 것처럼 보임).

작은 담낭

1. 아마 환자는 지방이 많은 음식을 먹고 담낭은 수축했다.
2. 만성 담낭염 : 담낭의 벽이 두꺼워 졌는지, 담낭에 결석이 있는지 확인하십시오.

쓸개가 작 으면 빈 (빈) 담낭과 계약 된 담낭 사이의 감별 진단을 위해 6-8 시간 후에 환자 음식이나 물을주지 않고 검사를 반복하십시오. 정상 담낭은 몇 시간 만에 채워지며 정상 크기입니다.

황달

환자가 황달을 앓고있을 때, 초음파는 대개 담관이 막혔는지 아닌지를 결정함으로써 비 폐쇄 및 폐쇄 형태를 구별하는 데 도움이됩니다. 그럼에도 불구하고 황달의 정확한 원인을 밝히는 것은 어렵습니다.

환자가 황달이있는 경우, 초음파 담낭 및 zhelchevyvodyaschdih 방법의 상태에 대한 정보를 제공하고 일반적으로 폐쇄성과 비 폐쇄성 황달을 구별하는 데 도움이, 항상은 아니지만 정확하게 황달의 원인을 식별합니다.

황달이있는 각 환자는 간, 담도 및 양쪽 복부를 검사해야합니다.

기술

환자는 등을 약간 세운 상태에서 등에 있어야합니다. 심호흡을하면서 스캔하면서 숨을 참도록 환자에게 요청하십시오.

성인의 경우 3.5MHz 센서를 사용하십시오. 어린이 및 성인은 5 MHz 센서를 사용하십시오.

화살 모양의 또는 약간 기울어 진 조각으로 시작하십시오. 아래쪽의 중공 정맥과 문맥의 주 트렁크를 앞에 놓으십시오. 이것은 췌장에 대한 문맥 바로 앞에서 간을 향해 하강하는 시각화 된 일반적인 간 및 공통 담관을 찾는 것을 더 쉽게 만듭니다.

환자의 1/3에서 총 담관이 문맥 측으로 가시화되고 동시에 기울임 - 세로 단면에서 더 잘 보입니다.

정상 담관

1. 간외 도관. 특히 선형 센서가있는 경우 외 간성 담관을 시각화하는 것이 어려울 수 있습니다. 가능하면 대류 또는 섹터 센서를 사용하십시오. 간외 담관을 시각화 할 필요가있는 경우 환자의 다른 위치에서 연구를 수행하여 가능한 한 스캔 기술을 변경하십시오.
2. 간경변. 간내 담관은 간장의 왼쪽 절반에서 깊은 영감으로 가장 잘 시각화됩니다. 매우 작은 치수와 얇은 벽을 가지고 있기 때문에 초음파로 정상적인 간내 관을 시각화하는 것은 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 덕트가 커지면, 그들은 쉽게 시각화 되어 문맥과 그 가지 근처에 간 실질 조직 배경 (여러 가지 분기 나무 효과가 있음)에 대해 여러 개의 분기 크림프 구조로 나타납니다.

담낭과 황달

1. 쓸개가 늘어나면 일반적인 담즙 관의 폐쇄 (예 : 결장염, 애씨드, 췌장 종양 또는 급성 췌장염)가 더 흔합니다. 간장도 확대 될 것입니다.
2. 쓸개가 늘어나거나 작아지지 않으면 방해물이 생기지 않거나 낭포관의 레벨 (예 : 림프절이 확대되거나 간문 근처에서 부어 오른 경우) 이상으로 발생합니다.

황달과 담관

정상 담관의 최대 직경 : 5 mm 미만

정상 담관의 최대 직경 : 9 mm 미만

담낭 절제술 후 정상 총 담관의 작은 직경 : 10-12 mm

때때로 수술 후 70 세 이상의 환자에서 일반적인 담관은 수십 밀리미터 (즉, 12-14mm)가 될 수 있습니다. 70 세 이상의 모든 10 년마다 모든 측정치에 1mm를 더합니다.

1. 간내 관이 적당히 확장되면 황달의 임상 양상이 나타나기 전에 담도의 폐쇄를 의심 할 수 있습니다.

황달의 초기 단계에서 담관의 팽창이 확인되지 않으면 24 시간 후에 시험을 반복하십시오.

2. 간외 도관이 확장되고 간내 도관이 아닌 경우 간을 초음파 검사합니다. 황달이 있으면 간경화에 의한 것일 수 있습니다. 그러나 총 담관 하부의 폐색을 배제하는 것도 필요하다.

확장 된 간내 덕트는 간엽의 xiphoid 과정에서 스캔 할 때 더 잘 시각화됩니다. 그것들은 중앙에 위치하고 간 주변부로 퍼져있는 문맥과 평행 한 관형 구조로 정의됩니다.

두개의 혈관이 동시에 간문맥의 직경과 같은 전체 간으로 확장되는 동안 병변이 발견되면, 그 중 하나가 확장 된 담관입니다.

근막염

간 디스토마 공통 공통 담관은 비틀린 크나 폐쇄성 황달, 그들은 균일하게 주머니 모양 구조물없이 전개되는 현상없이 담관염 동시에 주머니 모양 구조를 제공하는 경우. Clonorchosis를 사용하면 덕트 내 침전물을 시각화하는 것이 가능하지만 기생충 자체가 너무 작아서 초음파로 시각화 할 수 없습니다.

간내 및 간 외 담즙 덕트가 확대되고 간 실질에서 큰 낭성 형성이 발견되면 박테리오러스 증은 가장 흔히 존재할 수 있습니다.

초음파 검사는 담낭에있는 돌을 확인하는 데 도움이되지만 일반적인 담즙 덕트에는 항상 돌이있는 것은 아닙니다. 특히 황달 환자에서 임상 평가를 받아야합니다.