담석 질환: 치료

담석증 치료 목적

• 담석의 제거 (석회석과 석회석의 결석 또는 석회와 함께 담낭).
• 외과 적 개입없이 임상 증상을 종결 (외과 치료에 금기가있을 때).
• 가장 가까운 것 (급성 담낭염, 급성 췌장염, 급성 담관염) 및 먼 (담낭암)과 같은 합병증의 예방.

담석증 환자의 주요 오류의 원인은 담석 질환, 담석 질환 환자의 높은 사망률의 급성 및 만성 합병증의 개발에 이르게 질환의 수술 적 치료에 대한 심각한 징후로 심한 복통의 zholchnoy 반복 에피소드를 과소 평가하고 있습니다.

입원 징후

수술 병원에서 : 재발 성 담도 산통; 급성 및 만성 담낭염 및 합병증; 급성 담즙 성 췌장염. 위장병 병원에 :

• 만성 결석 성 담낭염 - 수술 적 또는 보수 치료를위한 상세한 검사 및 준비;
• 담낭 절제술 후 콜레티스 증과 병 상태 악화 (만성 담즙 성 췌장염, 오디 괄약근의 기능 장애).

입원 치료 기간 : 만성 calculous cholecystitis - 8-10 일, 만성 담낭 췌장염 (질병의 심각도에 따라 다름) - 21-28 일.

치료에는식이 요법, 의약품 사용, 원격 쇄석술 및 수술 중재 방법이 포함됩니다.

비약 성 담석증

Dietotherapy : 모든 단계에서 담즙 분비, 위와 췌장 분비를 증가시키는 음식을 제외하고는 하루 4-6 회 식사를 권장합니다. 훈제, 내화성 지방, 자극성 조미료를 제외하십시오. 식단에는 밀기울을 첨가 한 다량의 식물 섬유가 포함되어야하며, 이는 장 운동성을 정상화 할뿐만 아니라 담즙의 미량 성을 감소시킵니다. 담즙 산통으로 2-3 일 동안 굶주림이 필요합니다.

담석증의 약물 치료

경구 용 해열 요법은 담석증의 유일하고 효과적인 보존 적 치료법입니다.

담석증 환자에게는 담즙 저장량이 감소합니다. 이 사실은 담즙산의 경구 투여로 담석의 용해 가능성을 연구 한 동기로 작용했으며, 그 결과는 성공적이었다. 해열 작용의 메커니즘은 담즙산의 함량을 높이는 것이 아니라 담즙의 콜레스테롤 수치를 낮추는 것입니다. Chenodeoxycholic acid는 콜레스테롤의 장 흡수 및 간에서의 합성을 억제합니다. 우르도 데 옥시 콜산은 또한 콜레스테롤의 흡수를 감소시키고 콜레스테롤 생합성의 정상적인 보상 적 활성화를 억제합니다. 이 약물의 치료에서 담즙산의 분비는 크게 변하지 않지만 콜레스테롤 분비의 감소는 담즙의 불포화 상태를 초래합니다. 또한, 우르 소 데 옥시 콜산은 콜레스테롤 축적 시간을 증가시킵니다.

담석증의 약물 치료

담석증의 수술 적 치료

Cholelithiasis의 무증상 과정뿐만 아니라, 담즙 성 산통 및 드물게 고통스러운 에피소드의 단일 에피소드, 가장 정당화 된 기다리고 - 본 전술. 이러한 경우에 증거가 있다면 경구 쇄석술이 가능합니다.

담낭 결석증에 대한 외과 적 치료의 적응증 :

• 담낭의 크고 작은 종결 존재, 그 부피의 1/3 이상 차지.
• 돌의 크기에 상관없이 담즙 산통의 빈발한 발작이있는 질환의 경과;
• 쓸개없는 담낭;
• 담낭염 및 / 또는 담관염에 의해 복잡하게 된 담석증;
• choledocholithiasis와의 조합;
• 담석 병, Mirizzi 증후군의 발달로 인해 복잡해졌습니다.
• 쓸개, 담낭의 농흉으로 복잡하게하는 담석증;
• 천공, 침투, 누공으로 복잡하게하는 담석증;
• 담즙 성 질환, 담즙 성 췌장염으로 복잡함;
• 담석 성 질환, 일반 개통성에 대한 위반
• 담관.

담석증의 수술 적 치료

치료에 대한 전문가의 상담

• 외과 의사의 상담 - 담석증의 수술 적 치료에 대한 결정.

추가 관리

담석증 환자는 외래 환자 및 외래 환자에서 추적 관찰의 대상이됩니다. 특히 무증상 돌을 가진 환자를 관찰 할 필요가 있습니다. 부인병 및 신체 징후에 대한주의 깊은 임상 평가가 나와 있습니다. 어떤 역 동성의 발생시 실험실 검사와 미국 지출. 담즙 산통의 단일 발작 이력이있는 경우 유사한 활동이 수행됩니다.

경구 용 해열 요법을 시행 할 때 초음파로 돌의 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다. Chenodeoxycholic acid 치료의 경우 기능성 간 샘플의 조절은 2 ~ 4 주에 한번 시행하는 것이 좋습니다.

환자 교육

환자는 자신의 질병의 성격과 가능한 합병증에 대해 통보 받아야합니다. 특정 정권과 영양의 본질을 권고해야합니다. 경구 용 해열 요법은 치료 기간과 치료 실패의 가능성을 정당화하기 위해 필요합니다. 환자에게 적시에 예정된 수술의 필요성을 확신시키고 복강경 옵션의 가능성에 대한 정보를 제공하는 것이 중요합니다.

예측

보수 치료의 효과는 상당히 높습니다. 환자를 적절하게 선택하면 60-70 %의 환자에서 18-24 개월 후에 돌의 완전한 용해가 관찰되지만 재발은 흔하지 않습니다.

예방

최적의 BMI와 충분한 신체 활동을 유지할 필요가 있습니다. 쓸쓸한 생활 양식은 담낭에 돌을 형성시키는 데 기여합니다.

만약 환자 체중의 급격한 감소 (4 주 이상 2 초과 kg / 주)의 추정 확률 수도 돌 형성 예방 8-10 ㎎ / ㎏ / 일의 투여 량에서 할당 우르 소데 옥시 콜산 제제. 이러한 운동은 적절한 돌 형성뿐만 아니라 콜레스테롤의 결정화 및 담즙의 탄생 가능성 지수의 증가를 방지합니다.

장기 총 정맥 영양에있는 환자에서는 58 NG / kg / 일 콜레시스토키닌의 복용량에 콜레시스토키닌의 정맥 투여의 타당성을 평가하기 위해 필요한 중증 환자의이 그룹에 슬러지 현상 (담석의 형성에 걸리기)의 개발을 방지 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 엄격한 징후에 의해서만 복강경 담낭 절제술을 시행하여 담석증이나 담낭암의 임상 양상을 예방할 수 있습니다.

무증상 석회화가있는 담낭 절제술의 적응증 :

• 석회화 된 ( "도자기") 담낭;
• 돌 3cm보다 큰;
• 자격을 갖춘 의료 서비스가 부족한이 지역에서의 장기 투숙;
• 겸상 적혈구 빈혈;
• 임박한 장기 이식.

SCI의 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은시기 적절한 외과 적 치료입니다.

담석증 선별 검사

담석증과 담낭암이 발생할 확률이 높은 사람들에게는 초음파 전도가 나타납니다. BMI가 증가하여 앉아있는 생활 방식을 선도하는 환자; 오른쪽 hypochondrium과 상복부 지역에서 불쾌감을 호소하는 환자, 또한 cholelithiasis에 대한 위험 요소가있는 모든 환자에게.

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