담석 질환의 원인은 무엇인가요?

담석(주로 콜레스테롤) 형성에 영향을 미치는 요인:

감염의 역할

감염이 콜레스테롤 결석 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지지는 않지만, 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 통해 콜레스테롤 함량이 90% 미만인 결석에서 박테리아 DNA가 검출되었습니다. 박테리아가 담즙산을 분해하여 담즙산이 흡수되고 콜레스테롤의 용해도가 낮아질 가능성이 있습니다.

전자 현미경으로 검사했을 때 대부분이 박테리아를 함유하고 있는 갈색 색소 결석의 형성은 담관 감염과 관련이 있습니다.

여성 성별

여성, 특히 50세 미만의 여성의 경우 담석은 남성보다 두 배나 더 자주 발생합니다.

많은 자녀를 출산한 여성은 그렇지 않은 여성보다 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 임신 후기에 담낭이 완전히 비워지지 않으면 잔류량이 증가하고 콜레스테롤 결정이 축적되어 담석이 형성됩니다. 임신 중에는 담석이 자주 발견되지만, 일반적으로 임상적으로 나타나지 않고 출산 후 여성의 3분의 2에서 자연적으로 해소됩니다. 산후 기간에는 8~12%의 사례에서 담석이 발견되었습니다(대조군보다 9배 더 흔함). 담낭이 기능하는 상태에서 담석이 발견된 여성의 3분의 1은 이 질환의 특징적인 증상을 보였습니다. 작은 결석은 30%의 사례에서 저절로 사라졌습니다.

경구 피임약은 담즙의 결석 생성 특성을 증가시킵니다. 경구 피임약을 장기간 복용하면 대조군보다 담낭 질환 발생률이 2배 더 높습니다. 폐경 후 에스트로겐 함유 약물을 복용하면 담석 질환 발생률이 유의미하게(2.5배) 증가합니다. 전립선암 치료를 위해 에스트로겐을 투여받은 남성에서 콜레스테롤을 포함한 담즙 포화도 증가와 담석 발생이 관찰되었습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체는 인간 담낭 벽에서 발견되었습니다.

나이

노화는 담석 발생률 증가와 관련이 있는데, 이는 담즙 내 콜레스테롤 수치 증가 때문일 수 있습니다. 75세가 되면 남성의 20%, 여성의 35%가 담석을 앓게 되며, 일반적으로 50~60세 이후에 임상적으로 나타납니다.

어린이에게서 색소성 결석과 콜레스테롤 결석이 보고되었습니다.

유전적 및 민족적 특성

나이, 체중, 식단과 관계없이 담석증 환자의 가족은 일반 인구보다 담석증 발병률이 더 높습니다. 이 수치는 예상 수치보다 2~4배 높습니다.

식습관 - 콜레스테롤 함량이 높은 지방성 음식, 동물성 지방, 설탕, 과자의 과도한 섭취;

서구 국가에서 담석 형성은 저섬유질 식단과 장내 통과 시간 증가와 관련이 있습니다. 이는 담즙 내 데옥시콜산과 같은 2차 담즙산 농도 증가로 이어져 담즙산의 결석 생성을 증가시킵니다. 정제된 탄수화물은 담즙 콜레스테롤 포화도를 증가시키는 반면, 소량의 알코올은 그 반대의 효과를 나타냅니다. 채식주의자에게는 체중과 관계없이 담석 발생률이 낮습니다.

식이 콜레스테롤 섭취 증가가 담즙 내 콜레스테롤 함량을 증가시키지만, 콜레스테롤 섭취와 담석 형성을 연관시키는 역학적 또는 식이적 근거는 없습니다. 내인성 콜레스테롤이 담즙 내 콜레스테롤의 주요 공급원일 가능성이 높습니다.

임신(다태아 출산 이력)

비만

비만은 일반 인구보다 담석증 환자에서 더 흔하게 나타나며, 50세 미만 여성의 중요한 위험 요인입니다. 비만은 콜레스테롤 합성 및 배설 증가와 관련이 있지만, 식사 후 잔여 담낭 용적의 특징적인 변화와는 관련이 없습니다. 복부 수술 중 중증 비만 환자의 50%에서 담석이 발견됩니다.

비만 환자의 저칼로리 식단(하루 2,100kJ)은 특징적인 증상을 동반한 담석과 담즙 슬러리를 유발할 수 있습니다. 체중 감소는 담낭 내 점액과 칼슘 함량 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 우르소데옥시콜산은 위우회술 후 급격한 체중 감소 시 담석 생성을 예방하는 데 사용됩니다.

혈청 인자

담석 발생의 가장 중요한 위험 요인은 콜레스테롤과 색소 모두이며, 체중보다 더 중요할 수도 있는 것은 낮은 고밀도지단백(HDL) 수치와 높은 중성지방 수치입니다. 높은 혈청 콜레스테롤 수치는 담석 발생 위험에 영향을 미치지 않습니다.

기타 요인

회장 절제는 담즙산의 장간 순환을 방해하여 담즙산 저장량을 감소시키고 담석 형성을 유발합니다. 아전결장절제술 및 전결장절제술에서도 유사한 변화가 발생합니다.

위절제술 후에는 담석이 더 자주 발생합니다.

콜레스티라민을 장기간 사용하면 담즙산 손실이 늘어나 총 담즙산량이 감소하고 담석증이 발생합니다.

불포화 지방과 식물 스테롤이 풍부하고 포화 지방과 콜레스테롤이 적은 저콜레스테롤 식단은 담석증을 유발합니다.

클로피브레이트로 치료하면 콜레스테롤 배설이 증가하고 담즙산 생성이 향상됩니다.

비경구 영양공급을 통해 결석이 있는 담낭의 확장과 운동 저하가 관찰됩니다.

옥트레오티드를 장기간 투여하면 말단비대증 환자의 13~60%에서 담석증이 발생합니다. 담석증은 담즙의 콜레스테롤 과포화, 비정상적으로 짧은 담석 침강 시간, 그리고 담석 내 높은 콜레스테롤 함량을 특징으로 합니다. 또한, 담낭 비우기 기능 장애가 발생합니다.