다리 마비

다리 마비는 사람의 하지 운동 근육 기능이 완전히 상실된 상태입니다. 일반적으로 신경계 질환으로 인해 발생하며, 별도의 질환이 아닙니다. 다리 마비는 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

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역학

약 560만 명, 즉 전체 인구의 1.9%가 한쪽 다리 또는 양쪽 다리를 움직이는 데 어려움을 겪고 있습니다. 매년 약 120만 명이 다양한 정도의 척수 손상을 입습니다.

다리 마비의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중 - 29%.
• 척수 손상 - 23%.
• 다발성경화증 - 17%.
• 뇌성마비 - 7%.
• 소아마비 증후군 - 5%.
• 기타 - 19%.

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원인 다리 마비

다리 마비는 일반적으로 운동 신경 섬유 또는 뉴런이 손상될 때 발생합니다. 신경 손상은 기계적 손상부터 혈액 공급 장애까지 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 마비는 주로 신경 섬유를 손상시킨 외상으로 인해 발생합니다.

또한, 다리 마비는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

1. 선천적 병리학.
2. 종양.
3. 염증 과정.

다리의 일시적인 마비는 다음의 결과로 발생할 수 있습니다.

1. 일과성 허혈발작.
2. 뇌졸중.
3. 길랭-바레 증후군.

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병인

다리 마비 환자는 상태 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 질병이 기질적 원인에 의한 것이라면 즉시 반사 작용에 변화가 나타나고 근긴장 장애가 나타나며, 경우에 따라 근위축이 발생할 수 있습니다.

하지 중추 마비가 발생하면 근육에 병적인 반사가 나타납니다. 근긴장이 증가합니다. 또한, 다리 마비는 때때로 위의 증상들과 언어 장애를 동반할 수 있습니다.

말초신경이 손상되면 근위축과 근이완이 관찰될 수 있으며, 반사는 사라집니다. 마비가 기능적이고 일시적인 경우, 근긴장도와 건반사에는 변화가 없습니다.

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조짐 다리 마비

하지 마비는 초기에는 다리 감각이 둔화되고, 일부 근육의 운동 기능이 저하되는 것이 특징입니다.

그 후, 환자가 마비된 사지에 통증을 느끼지 않게 되는 단계가 온다.

질병에 걸린 근육의 혈액 순환이 중단되면 질병에 의해 영향을 받은 신체 부위의 영양 상태가 손상됩니다.

해당 신경 중추가 손상되면 환자는 더 이상 배변과 배뇨를 조절할 수 없습니다.

다리의 일시적 마비는 다리의 약화(다양한 강도)부터 영향을 받은 사지의 완전한 운동 능력 상실까지 나타날 수 있는 놀라운 증상입니다.

일반적으로 뇌졸중 후 오른쪽 다리 마비가 발생합니다. 더욱이, 뇌졸중이 왼쪽 뇌에 발생한 경우 환자는 오른쪽 다리를 움직일 수 없게 되고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

오른쪽 또는 왼쪽 팔과 다리의 마비를 편마비라고도 합니다. 편마비는 신체 한쪽(오른쪽 또는 왼쪽)의 팔과 다리뿐만 아니라 얼굴의 같은 쪽에도 영향을 미칩니다. 일반적으로 이러한 마비는 뇌졸중의 결과입니다.

다리의 경직성 마비

경직성 하지 마비의 주요 차이점은 환자에게 근위축이나 근위축, 퇴행성 반응, 기본 반사 소실이 나타나지 않는다는 것입니다. 이 질환은 중추 운동 뉴런 손상으로 인해 발생합니다.

하지 경직성 마비의 주요 증상은 다음과 같습니다: 힘줄 반사 증가, 근육 과긴장, 운동동조 및 병적인 반사의 존재.

다리의 신경성 경직성 마비의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 중추 운동 뉴런 손상.
2. 뇌졸중.
3. 외상성 뇌 손상.
4. 다발성 경화증.
5. 뇌병증.
6. 허리 부상.
7. 수막염.
8. 페닐케톤뇨증.
9. 뇌 저산소증.

다리의 이완성 마비

다리의 이완성 마비는 근육이 무의식적으로 너무 강하게 이완되는 병리학적 질환입니다. 즉, 근육이 짧아지거나 긴장되지 않습니다. 이 질환은 주로 요추 부위(말꼬리)의 척수가 손상되었을 때 발생합니다. 하지의 경직성 마비를 보완하는 경우가 많습니다.

이완성 마비와 경직성 마비의 주요 차이점은 운동 기관의 더 깊은 손상입니다. 환자는 독립적으로 움직일 수 없을 뿐만 아니라 지속적인 침상 안정을 취해야 합니다. 마비된 사지의 근육은 긴장도를 잃고 이완되고 축 늘어지며 위축이 발생합니다.

양식

다리 마비에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 근위부 마비 - 환자의 신전 및 굴곡 운동이 크게 제한됩니다. 이 질환은 주로 정강이와 허벅지에 영향을 미칩니다. 근위부 마비는 근위 근육의 약화를 특징으로 합니다. 이러한 유형의 마비는 대개 경직성이 아닌 말초성입니다. 말초 근위부 마비는 대개 고관절 손상으로 인해 발생합니다. 당뇨병 환자는 종종 허벅지 근육의 위축성 마비(근위부 마비의 한 유형)를 경험합니다.
2. 하지 원위 마비 - 다음과 같은 하위 유형이 구분됩니다.

• 한쪽 사지가 마비된 경우 - 경골 근육군이 손상되어 발을 움직일 수 없습니다.
• 비골 신경 손상으로 인한 마비 - 발이 아래로 처지고, 발등이 감각을 잃고, 걸음걸이가 변함.
• 경골 부위 신경 손상으로 인한 마비 - 일반적으로 부상 후에 발생하며, 발의 발바닥 굴곡이 손상되고 발가락 구부리기가 멈추고 발이 안쪽으로 떨어집니다.
• 좌골신경 줄기 손상으로 인한 마비 - 대개 고관절 골절로 인해 발생합니다. 일반적으로 손상 후 환자는 허벅지 뒤쪽 감각을 잃습니다.
• 양쪽 사지의 마비는 대개 말초적인 성격을 띠며 보행에 변화를 초래합니다.

1. 다리 완전 마비 - 다음과 같은 하위 유형이 있을 수 있습니다.

• 단마비(Monoparesis)는 하지 전체에 분포하며, 때로는 브라운-시커드 증후군의 증상으로 나타날 수 있습니다. 환자는 마비된 쪽 팔다리의 감각을 잃습니다. 단마비의 원인은 뇌경색인 경우도 있습니다.
• 하반신 마비는 중추성 또는 말초성으로 나타날 수 있습니다. 모든 근육군에 걸쳐 나타납니다. 때로는 뇌 손상(허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)이 원인일 수 있습니다.

합병증 및 결과

하지 마비는 사람의 기능적 측면을 제한합니다. 병변의 원인과 그 심각도에 따라 보행 능력이 일시적으로 또는 영구적으로 상실됩니다. 이 질환의 주요 합병증은 운동 능력 상실이며, 이로 인해 장애가 발생합니다.

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진단 다리 마비

다리 마비 진단에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다.

1. 자격을 갖춘 신경과 전문의의 철저한 검사를 받습니다.
2. 두개골의 컴퓨터 단층촬영.
3. 뇌의 자기공명영상.
4. 하지의 반사를 확인합니다.
5. 신경초음파 검사.
6. 엑스레이.

다리 마비의 경우, 다양한 의학적 검사와 임상적 징후를 조사하여 진단을 내립니다.

기기 진단

하지 마비의 주요 기기 진단 방법을 살펴보겠습니다.

1. 컴퓨터 단층촬영은 컴퓨터를 이용한 다소 복잡한 처리 및 조직 밀도 측정을 기반으로 합니다.
2. 자기공명영상(MRI) – 뇌와 척수를 검사하고 다양한 변화를 확인하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 이 방법은 명확성을 높이는 데 효과적입니다.
3. 신경초음파 검사는 뇌의 기능과 두개골에 위치한 구조에 대한 모든 필요한 데이터를 얻는 데 도움이 됩니다.
4. 형광투시술은 환자에게 빛을 비추어 특수 스크린에 이미지를 얻는 엑스레이 검사입니다.

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감별 진단

다리 마비를 진단할 때는 다음과 같은 유사한 증상을 보이는 질병의 가능성을 배제하는 것이 매우 중요합니다.

1. 벨 마비.
2. 다발성 경화증.
3. 뇌성마비.

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치료 다리 마비

가장 중요한 것은 하지 마비의 원인을 제거하는 것입니다. 어떤 경우든 치료의 주요 단계는 다음과 같습니다.

1. 체조.
2. 증상에 따른 약물 치료.
3. 특별한 치료 마사지.

의사는 각 환자의 개별적인 치료 시스템을 선택합니다.

하지 마비 치료의 주요 방법은 치료적 운동이며, 가장 중요한 것은 다리를 올바른 위치에 두는 것입니다. 중추 마비의 경우, 구축이 발생하지 않도록 다리를 위치시키는 것이 중요합니다. 체조는 필연적으로 수동적 움직임과 능동적 움직임을 모두 포함합니다.

말초 마비 환자는 운동 전에 치료 마사지를 받습니다. 환자가 움직이기 시작하면 체조 운동이 더욱 활발해집니다. 수영장과 병행하는 체육 활동은 효과적입니다.

신경과 전문의는 환자에게 맞는 특정 약물 치료를 선택합니다. 환자가 하루 종일 침대에 누워 있지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 이는 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

다리의 경직성 마비를 치료하는 데는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 환자의 상태를 완화합니다.
2. 근육 경련과 통증 감소.
3. 환자의 일상적인 위생 관리, 보행 개선을 위한 신체 운동.

손상된 근육의 움직임, 협응력, 근력, 그리고 탄력을 개선하기 위해 물리치료가 시행됩니다. 정상적인 근육 활동이 방해받는 경우, 특수 약물이 처방됩니다. 또한 신경 자극 전달을 돕는 보툴리눔 독소 주사도 시행됩니다.

경직성 마비를 치료하기 위한 수술적 방법도 있습니다.

1. 바클로펜의 척추강 내 투여.
2. 선택적 등쪽 근절술.

약

프로세린. 프로세린을 활성 성분으로 하는 주사액입니다. 용량은 개인별로 처방되지만, 일반적으로 성인은 하루 2~3회 최대 1mg의 용액을 투여하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 질병의 중증도에 따라 달라집니다.

과운동증, 간질, 기관지 천식, 미주신경절단술, 서맥, 복막염, 중독, 급성 감염성 질환, 갑상선 중독증이 있는 경우 프로세린 복용은 권장되지 않습니다. 주요 부작용은 다음과 같습니다: 구토, 설사, 복부 팽만, 경련, 두통, 현기증, 시각 장애, 빈맥, 호흡 곤란, 알레르기 반응.

단트롤렌. 단트롤렌(히단토인 유도체)을 활성 성분으로 하는 근이완제입니다. 이 약물은 하지 경직성 마비 치료에 처방됩니다. 이 약물은 분말 형태로 제공되며, 이를 이용하여 주사 용액을 만듭니다. 용량은 환자의 체중에 따라 개별적으로 계산됩니다.

경우에 따라 이 약물은 혈관벽 자극과 혈전정맥염을 유발할 수 있습니다. 알레르기 또한 부작용입니다.

디바졸. 진경제로, 활성 성분은 디바졸(벤즈이미다졸 유도체)입니다. 복용량은 개인에 따라 다르며 전문의가 처방합니다. 일반적으로 성인은 40mg을 하루 2~3회 복용합니다.

주요 부작용으로는 알레르기, 발열, 현기증, 발한, 두통, 메스꺼움 등이 있습니다. 벤즈이미다졸에 과민증이 있는 경우 복용하지 마십시오.

멜리크틴. 이 약은 이완 효과가 있어 근육 긴장도 증가에 처방됩니다. 활성 성분은 멜리크틴입니다. 처음에는 0.02g을 하루 한 번 복용하고, 점차 하루 다섯 번으로 늘리십시오. 치료는 3주에서 두 달 동안 지속됩니다.

본 제품 사용 시 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다: 호흡 저하, 알레르기. 중증 근무력증, 간부전, 신부전, 심부전 환자는 본 약을 복용해서는 안 됩니다.

물리치료 치료

하지의 심한 마비 환자에게도 물리치료가 처방됩니다. 물리치료는 심혈관계, 전정기관, 근육, 관절, 인대, 뼈를 지지하는 데 사용될 수 있습니다. 환자에게 맞는 특별한 운동을 선택하면 혈압이 정상화되고, 통증이 완화되며, 메스꺼움과 어지럼증이 완화됩니다.

물리치료에서는 한쪽 팔만 영향을 받더라도 양쪽 팔다리를 모두 사용하는 운동이 매우 중요합니다. 운동은 한 방향으로, 그리고 최대한의 강도로 수행해야 합니다. 환자가 지치지 않도록 각 운동은 일반적으로 5회 이하로 실시합니다.

민간요법

오늘날 다리 마비 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 되는 다양한 민속 요리법을 많이 찾아볼 수 있습니다.

1. 팔다리가 움직이지 않는다면 이 연고를 준비하세요. 돼지기름 100g과 소다 1큰술을 준비하세요. 연고를 하지에 바르고 나일론 천으로 감싸세요.
2. 마비 초기 단계에는 발레리안, 흰 겨우살이, 오레가노, 서양톱풀 뿌리로 팅크제를 만들어 식후에 복용하십시오.
3. 크로베리 2티스푼을 끓는 물 한 컵에 붓습니다. 두 시간 동안 우려낸 후, 걸러서 하루 세 번 마십니다.

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수술적 치료

일반적으로 하지 마비는 신경 파열, 신경줄기 압박 또는 압착이 있거나 보존적 치료로 효과를 보지 못한 경우 수술적 치료가 권장됩니다. 수술은 영향을 받은 신경에 시행되며, 2차 또는 1차 신경 봉합술을 시행합니다. 경우에 따라 신경 박리술(반흔 유착으로부터 신경을 분리하는 수술), 성형수술 또는 근육 이식, 경골 건 고정술, 그리고 건 고정술이 처방됩니다.

다리 마비에 대한 마사지

특수 마사지는 영향을 받은 근육의 혈액 순환을 개선하고 근육 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다. 또한 이러한 시술은 조직 퇴화를 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

한쪽 다리만 마비된 경우에도 두 명의 마사지사가 양쪽 다리에 마사지를 진행합니다. 마사지는 발부터 시작하여 천천히 엉덩이로 이동합니다. 이는 운동성 수축과 경직을 줄이는 데 도움이 됩니다.

일반적으로 환자나 가족에게 경직된 근육을 이완하는 데 도움이 되는 가벼운 마사지를 가르칩니다. 다리 마비는 운동이나 특수 마사지뿐만 아니라 약물 치료로도 치료할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

예방

일반적으로 하지 마비의 예방은 마비를 일으킬 수 있는 근본적인 질병(뇌졸중, 부상)을 예방하는 데 기초합니다.

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예보

이 질병의 예후는 병리학적 과정의 심각성, 마비의 깊이, 유병률, 신체의 보상 특성에 따라 달라집니다.

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