발의 습도

대부분의 경우, 발 습포종은 발목 부위나 지골의 바깥쪽에서 발견됩니다.

성장하는 수종은 걸을 때 불편함을 유발하고 신발이 닿는 부위에 통증을 느끼게 합니다. 꽉 끼는 신발은 병변의 크기를 증가시켜 주변 신경 섬유와 혈관을 압박합니다.

수종(hygroma) 또는 신경절(그리스어 "hygros"는 습기, "oma"는 종양, "ganglion"은 결절에서 유래)은 단일 유형의 양성 종양으로, 주로 장액낭 부위에 체액이 축적되어 발생합니다. 체액에는 종종 점액이나 피브린이 혼합되어 있습니다. 장액성 신생물은 관절이나 힘줄집 근처에 위치합니다. 신경절은 퇴행성 활막낭종입니다.

낭종 피막은 낭포처럼 점성 내용물로 채워진 치밀한 결합 조직 벽을 가지고 있습니다. 내부 액체는 투명하거나 노르스름한 젤리 형태입니다. 위치에 따라 연성, 탄성, 그리고 경성(뼈나 연골처럼)의 신생물로 구분됩니다.

습종 형성의 주요 원인은 피막 세포의 변성(metaplasia, 변성 과정)인 것으로 여겨집니다. 이러한 변성으로 인해 방추형(피막이 발달하는 형태) 세포와 구형(액체로 채워진 형태) 세포가 형성됩니다.

발 습윤종은 수술 후 재발률이 높으며, 보존적 치료로는 기대하는 효과를 얻을 수 없습니다. 치료 후 작은 퇴행성 부위라도 남아 있으면 병적인 세포의 증식이 재개됩니다.

발습관종의 원인

습종 발생 가능성과 빈도에 영향을 미치는 요인들은 아직 추정 수준에 머물러 있습니다. 대부분의 경우, 이 신생물은 기계적 작용을 받는 활막낭의 표층 부위가 아닌 발등에서 발견됩니다.

외상학자들은 발습관종의 원인을 다음과 같이 지적합니다.

• 혈족의 유전적 소인이 존재하는 경우
• 단일 또는 반복적 외상
• 과도한 신체 활동의 존재
• 부적절하게 맞는 신발로 인한 장기간의 압박.

종양 형성은 만성 염증성 질환(관절 손상, 활액낭염, 힘줄 병리)으로 인해 더욱 쉽게 발생합니다.

염증 단계는 캡슐 표면 내부의 세포 증식을 특징으로 합니다. 이 과정의 결과로, 주머니 자체가 다리, 공동, 그리고 가닥들을 통해 여러 개의 방으로 이루어진 주머니로 형성됩니다. 작은 발 습윤종에는 걸쭉한 액체가, 큰 습윤종에는 콜레스테롤 결정과 혈액 함유물이 포함된 장액성 덩어리가 포함됩니다.

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발습관증의 증상

양성 종양은 천천히 자랍니다. 오랫동안 존재해 온 작은 발 습윤종(최대 3cm)은 불편함을 유발하지 않을 수 있습니다. 성장 과정에는 활막낭의 늘어짐과 국소적인 둔통이 동반되며, 이는 신체 활동 시 심해집니다. 종양 병변의 크기가 커지면 신경 종말의 민감도가 떨어져 혈류 정체가 발생합니다.

발바닥에 형성된 종양은 만져지지 않을 수도 있습니다. 습포 위로 표피가 거칠고 움직일 때 통증이 있으면 병변을 의심할 수 있습니다.

발습관종의 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 측면에서 - 거칠기와 두꺼워짐, 또는 반대로 표면의 매끄러움과 부동성;
• 종양이 염증 없이 자라면서 뚜렷한 약간의 통증을 동반한 움직이는 부드럽고 탄력 있는 둥근 모양의 종양을 느낄 수 있습니다.
• 압력과 움직임에 대한 반응 - 힘줄/관절에 당기는 듯한 통증이 발생합니다.
• 염증의 징후 중 하나는 피부가 붉어지는 것입니다.

임상적으로 발 땀샘종의 증상은 병리학적 과정의 개별적인 경과와 종양의 위치에 따라 다르게 나타납니다. 일부 환자는 관절 운동성 감소를 경험합니다.

촉진 시 신생물은 부드럽거나, 탄력성이 있거나, 또는 치밀하고 움직일 수 있습니다. 모든 증례에서 수종(hygroma)의 명확한 제한이 관찰되며, 수종은 기저부로 인접 조직과 단단히 연결되어 있습니다. 종양 위쪽의 표피는 자유롭게 움직입니다.

이 질환은 장기간 지속되는 심한 통증을 동반한 만성적인 양상을 보일 수 있습니다. 부상으로 인해 습윤종에서 액체가 스며나오기 시작하고, 감염되면 발적, 부기 등이 동반됩니다.

발 힘줄의 수종

발 힘줄의 건절종 또는 건낭종은 힘줄집 부위에 형성되는 양성 종양이며, 낭성 신생물입니다. 대부분의 경우 종양은 발목에 국한됩니다.

작은 힘줄낭종은 불편함을 유발하지 않으며 위험하지 않습니다. 하지만 신생물이 성장함에 따라 힘줄을 압박하고 발의 움직임을 제한하며 움직일 때 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다.

힘줄 신경절 형성의 원인으로는 힘줄 부위에 가해지는 지속적인 압력이나 마찰, 그리고 외상 등이 있습니다. 종양 발생은 종종 활액낭염(관절낭 질환)과 건막염(힘줄집 문제)이 선행되는 경우가 많습니다.

수종은 종종 다층으로 된 피막을 가지고 있으며, 이 피막은 진한 활액으로 채워져 있습니다. 피막은 안쪽에서 보면 단일 또는 다중 챔버 형태로 되어 있습니다. 신경절강은 분리되어 있거나 모 활액낭과 연결되어 있을 수 있습니다.

힘줄 신생물의 발달 단계:

1. 활막의 콜로이드 변형
2. 낭종과 같은 돌출부 형성
3. 발달된 종양의 존재.

발 힘줄의 습포종은 다음과 같은 주요 유형으로 구분됩니다.

• 고립된 형태 - 신경절낭은 모막과 분리되어 존재하며, 강 바닥 부분에만 부착되어 있습니다. 수막의 내용물은 폐쇄된 강에 위치합니다.
• 문합 - 모체강과 수액을 연결하는 소통 통로가 있어 내용물이 양방향으로 유출(모체강으로 흘러들어가고 모체강에서 종양 캡슐로 다시 흘러들어감)됩니다.
• 판막 - 종양이 모강에 부착되는 부위에 판막이 있습니다. 모강의 압력이 증가하면(외상이나 과도한 부하 시) 활막 내용물이 습포낭으로 일방적으로 침투하게 됩니다.

발의 습윤종은 환자의 건강에는 해롭지 않지만, 주인에게는 큰 불편을 초래합니다. 따라서 힘줄 신경절을 제거하는 것이 필요합니다.

왼발의 수종

발은 특히 활동적이고 규칙적인 움직임이 많은 직업을 가진 사람일수록 심한 신체적 부담을 겪습니다. 발의 습기종은 발가락이나 힘줄 부위에 발생합니다. 유발 요인은 종종 환자의 신체적 특성과 생활 습관입니다.

임상에서는 왼발의 수종(hygroma)이 더 흔하며, 이는 오른손잡이의 경우 왼발에 더 큰 부하가 걸리기 때문으로 설명됩니다. 이 종양은 발목 부위 또는 지골 바깥쪽에 국한됩니다.

치료 방법은 의사가 시각적 검사와 추가 조사를 거친 후 결정합니다.

오른쪽 발의 수종

종양은 지속적인 마찰, 압력, 과도한 부하가 가해지는 부위와 옆구리에서 자랍니다. 위험 요인으로는 부상, 활동적인 스포츠, 불편한 신발 등이 있습니다.

오른발의 땀샘종은 주로 왼손잡이에게 발생하는데, 이는 오른쪽에 하중이 집중되기 때문입니다. 심미적인 불편함 외에도, 자라나는 신생물은 욱신거리고 당기는 듯한 통증을 유발하며, 운동이나 움직임에 따라 통증이 심해집니다.

발습포종이 있는 경우 가장 좋은 치료를 제공할 수 있는 전문가와 상담해야 합니다.

어린이의 발의 수종

소아에서 수종은 종양과 유사한 구형의 신생물로, 크기는 5~70mm입니다. 종양의 출현은 관절 근처 결합 조직 구조의 병리학적 과정과 관련이 있습니다. 도발성 운동은 과도한 신체 활동과 부상입니다. 활동적인 놀이에서 작은 움직임으로 인해 발가락이 쉽게 탈구되거나, 인대가 당겨지거나, 발에 부딪힐 수 있습니다. 의학은 종종 원인 불명의 병리학적 병변이 발생하는 사례에 직면합니다.

어쨌든, 아이의 발에 자라나는 습윤종은 걸을 때 불편함을 유발합니다. 종양이 신경 종말에 근접하면 심한 통증 증후군이 발생하여 아이가 신발을 신거나 움직이는 것조차 꺼려하게 됩니다.

작은 신생물은 보수적으로 치료합니다.

• 자외선을 조사하여;
• 파라핀/진흙 도포
• 전기영동으로.

소아의 큰 신경절은 수술적 제거가 가능합니다. 10세 이상의 소아는 국소 마취 하에 수술적 처치를 시행하며, 영유아의 경우 전신 마취가 권고됩니다. 단, 마취 방법은 환자 개개인에 따라 다릅니다.

어린이의 발에 생긴 농양은 다음과 같이 치료합니다.

• 천자 - 종양 부위에 작은 천자를 하여 신경절의 내용물을 배출하고, 자유 공간을 경화 물질로 채웁니다.
• 절제술 - 조직을 기저부까지 절개하여 봉합합니다. 반드시 단단한 붕대를 감아야 합니다.
• 레이저 빔 치료는 출혈이 없고 합병증도 최소화된 방법으로, 가열 과정 중에 건강한 조직에 영향을 미치지 않습니다.

현대 기술 덕분에 아이는 수술 후 2~3시간 만에 집으로 돌아갈 수 있으며, 수술 자체의 시간도 20분을 넘지 않습니다.

발습관종 진단

전형적인 수종(피부 표면 인접 부위)은 정형외과 의사나 외과 의사가 육안 검사와 촉진을 통해 감별할 수 있습니다. 정확한 진단은 임상 증상과 병력을 바탕으로 내려집니다. 뼈와 관절 병변을 배제하기 위해 방사선 촬영을 실시하는 것이 좋습니다.

경우에 따라 발 땀샘종 진단에는 초음파, MRI, 천자 등 추가적인 검사 방법이 필요합니다. 초음파는 땀샘의 구조를 파악하고, 피막 벽에 혈관이 있는지 등을 알려줍니다. 자기공명영상(MRI)은 결절 형성을 확인하는 데 사용되며, 이를 통해 땀샘의 구조와 주머니 내용물을 검사할 수 있습니다.

특히 동맥류와 농양의 경우, 감별진단 방법은 의사가 선택합니다.

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발습관종 치료

발의 수종은 정형외과 의사, 외과 의사, 외상 전문의가 치료 방법을 결정하는 분야입니다. 질병 초기에는 다음과 같은 보존적 치료가 사용됩니다.

• 파라핀, 진흙의 적용;
• 열 및 물리적 절차(초음파, 요오드를 이용한 전기영동)
• 액체 내용물을 제거하고 이어서 글루코코르티코이드 호르몬, 항생제 및 기타 약물(특히 농양의 경우)로 공동을 채웁니다.
• 활액 생성을 줄이기 위해 최대 1주일 동안 정형 붕대나 석고 붕대로 고정합니다(환자가 장기간 직장을 쉬어야 합니다).

안타깝게도 발습관종에 대한 보수적인 치료는 효과가 없으며 거의 100% 재발합니다. 임상적으로 종양을 제거하는 유일한 효과적인 방법은 수술입니다.

수술적 개입에 대한 지표:

• 지속적인 통증 증후군(휴식 중이든 운동 중이든)
• 강직, 관절 가동성 제한
• 미적으로 좋지 않은 모습
• 형성의 크기가 빠르게 증가함
• 합병증이 나타납니다 - 피부의 농양, 부기, 발적.

수술은 절제술 또는 레이저 치료로 시행됩니다. 윤활낭 절제술(활액낭을 제거하는 수술)은 국소 마취 하에 시행합니다. 습포낭은 병적인 조직의 모든 부위를 포함하여 완전히 제거해야 합니다. 외과의는 발 습포낭 기저부와 주변 신경 및 혈관에 최대한의 주의를 기울여 손상을 방지합니다. 절제된 습포낭은 세척, 봉합 및 배액해야 합니다. 안정적인 고정을 위해 압박 붕대와 석고 부목을 사용하여 사지에 고정합니다. 배액은 수술 후 1~2일째에 제거합니다. 회복은 7~20일 정도 소요됩니다.

발습포종의 레이저 치료는 무혈 치료 방법으로 다음과 같은 여러 가지 장점이 있습니다.

• 건강한 세포를 손상시키지 않고 가열을 통해 형성을 완전히 파괴합니다.
• 시술 후에는 흉터가 남지 않습니다.
• 레이저는 항염 및 항균 효과를 제공합니다.
• 합병증은 최소한으로 줄어듭니다.
• 치유가 빠르게 이루어진다.

함몰 부위를 직접 열거나 으깨서는 안 됩니다. 이러한 행위는 내용물이 퍼져 염증을 유발할 수 있습니다. 자가 치료는 감염뿐만 아니라 신경 종말과 혈관 손상을 초래할 수 있습니다.

발습관 제거

직경 10cm 이하의 발 습윤종 제거는 입원 없이 외래에서 시행합니다. 수술 시간은 약 20분이며, 국소 마취 하에 시술합니다. 외과의는 메스를 사용하여 절개를 하는데, 절개 크기는 습윤종 자체의 크기, 위치, 종류에 따라 달라집니다. 각 절편을 따라 분절 형성물을 절개하여 내용물을 더욱 철저하게 제거합니다. 10cm를 초과하고 신경혈관 다발에 인접한 종양 형성물은 수술실에서 제거합니다.

임상에서 발 습윤종 제거는 내시경 장비를 이용하여 시행됩니다. 이 방법의 장점은 절개 부위가 작고, 조직 손상이 적으며, 수술 후 재활 기간이 짧다는 것입니다.

수액종의 액체 내용물은 암세포를 배제하기 위해 의학적 검사를 거쳐야 합니다.

민간요법을 이용한 발습관종 치료

발의 수종은 신체적, 미적 불편함을 유발합니다. 종양의 성장과 통증 증후군의 악화는 전문의의 감독 하에 보존적 치료를 시행하는 이유입니다. 이 단계에서는 전통 요리법을 활용할 수 있습니다. 이러한 포괄적인 접근 방식을 통해 병변을 제거할 수 있습니다.

발 땀샘종에 대한 다음과 같은 치료법은 민간요법을 이용하여 시행됩니다.

• 미리 씻은 양배추 잎에 꿀을 얇게 발라줍니다. 습포 부위에 붙이고 붕대로 두 시간 동안 고정한 후 다시 찜질팩을 덮습니다.
• 물 한 컵에 바다 소금(1~2큰술)을 녹인 후 붉은 점토와 섞어 사워크림 정도의 농도가 될 때까지 섞습니다. 혼합물을 종양 부위에 두껍고 고르게 펴 바르고 거즈/붕대로 덮습니다. 찜질팩을 하루 종일 착용하고 다니면서 마르면 물로 적셔줍니다.
• 신선한 쑥(잔가지와 잎)을 갈아서 병변 부위에 놓고 붕대로 고정합니다.
• 천연 꿀, 알로에 펄프, 호밀가루를 같은 양으로 섞어 죽을 만듭니다. 이 혼합물을 하룻밤 동안 그대로 두고, 위에 셀로판을 덮어 습기종에 붕대로 감습니다.
• 3시간마다 교체하는 쇠고기 담즙 찜질이 도움이 됩니다.
• 황금 콧수염 주스로 종양을 윤활하면 긍정적인 효과가 관찰됩니다.

만약 호전이 없다면 수술적 치료에 관해 의사와 상담해야 합니다.

발습관증 예방

종양이 나타날 가능성을 대비한 안전 규칙:

• 신체 운동을 할 때는 같은 관절 그룹에 과부하가 걸리지 않도록 양쪽 팔다리에 하중이 고르게 분산되도록 하세요.
• 스포츠에 적극적으로 참여할 때는 탄력붕대로 관절을 고정하세요.
• 관절 부상은 반드시 전문가의 진찰을 받아야 합니다.

발습포증을 예방하려면 편안한 신발을 신고, 개인에 맞게 적절하게 선택한 보철물을 사용하고, 끊임없는 스트레스와 외상을 피하고, 수반되는 병리적 과정을 적시에 치료해야 합니다.

안타깝게도 습포종을 효과적으로 제거하는 것은 매우 드뭅니다. 습포종을 완전히 제거하려면 외과의의 숙련된 기술이 필수적입니다. 따라서 최종 수술 결정을 내리기 전에 수술 후 재발을 방지하기 위한 예방 조치를 고려해야 합니다.

• 의사는 반드시 일련의 검사와 영향을 받은 부위의 엑스레이를 처방해야 하며, 5분간의 상담 후 수술을 시켜서는 안 됩니다.
• 수술은 최소 20분 정도 걸리므로, 1분짜리 조작에 대한 문구가 주의를 끌 것입니다.
• 수술 후 치료 계획에 대해 미리 알아보세요. 수술 후에는 단단한 붕대를 감고 여러 주 동안 팔다리를 고정해야 합니다.

발습관종의 예후

낭의 완전성을 파괴하는 낭종(hygroma)의 자발적인 손상은 액체 내용물의 유출로 이어집니다. 종양 형성 부위의 낭에 고의적 또는 우발적인 손상이 발생한 경우, 외부로의 개방이 발생하지 않는 경우가 있습니다. 이 경우 액체는 조직 전체로 퍼집니다. 1980년대까지 의학에서는 낭종을 "파쇄"하는 방법이 있었지만, 이는 질병의 많은 재발을 초래했기 때문에 당연히 잊혀졌습니다. 낭종 내용물이 쏟아져 나오면 대부분의 경우 막은 원래 구조를 회복하고 액체로 채워집니다. "파쇄된" 낭종 자리에 여러 병적인 병소가 자라나는 경우가 많았습니다.

자가 치료나 우발적인 외상은 염증 반응을 유발하고 화농과 감염으로 악화될 수 있습니다. 일부 처방에는 진짜 독성 물질이 포함되어 있으므로 "민간" 치료법을 사용할 때는 주의해야 합니다. 발의 습윤종은 수술적 방법으로 더 자주 치료되며, 이는 지속적인 효과를 제공합니다. 경험이 풍부한 외과 의사만이 유능한 조언과 적절한 치료법을 처방할 수 있습니다.

수술적 처치(천자, 절제, 레이저 제거) 후 발 습윤종은 예후가 좋습니다. 수술적 방법은 형성 과정의 재발을 최소화합니다. 물론, 개인의 신체적 특성, 유전적 소인, 그리고 외과의의 자격에 따라 예후가 크게 달라집니다.

발의 수종은 특히 어린 나이에 흔히 발생하는 질환입니다. 발을 아름답고 건강하게 유지하려면 (초기 증상이 나타날 때) 적절한 시기에 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

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