디오반

디오반(발사르탄)은 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)라고도 알려진 안지오텐신 II 수용체 길항제 계열에 속하는 약물입니다. 이 약물은 고혈압(고혈압), 심부전 및 기타 심혈관 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

발사르탄은 혈관계의 안지오텐신 II 수용체를 차단하는 방식으로 작용합니다. 안지오텐신II는 혈관을 좁히고 혈압을 높이는 물질이다. 그 작용을 차단하면 혈관이 넓어져 혈류에 대한 저항이 줄어들고 심장이 몸 전체로 혈액을 더 효율적으로 펌핑하여 동맥의 압력을 줄일 수 있습니다.

디오반은 일반적으로 정제 형태로 경구 복용됩니다. 복용량과 처방은 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 의사가 결정합니다. 다른 약과 마찬가지로 Diovan을 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

적응증 디오바나

고혈압(고혈압): 디오반은 고혈압 환자의 고혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 고혈압은 뇌졸중, 심장마비 등 심혈관 질환 발병의 위험 요인이 될 수 있습니다.

심부전: 디오반은 심부전 환자의 심장 수축력을 개선하고 증상을 감소시키며 삶의 질을 향상시키기 위해 병용 요법의 일부로 처방될 수 있습니다.

경색 후: 심근경색 후 심혈관 합병증의 위험이 높은 환자에게 발사르탄은 재발성 심혈관 사건을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다.

소변 내 단백질이 포함된 당뇨병: 미세알부민뇨(소변 내 단백질 증가)가 있는 당뇨병 환자의 경우 디오반을 사용하여 질병의 진행을 늦추고 심혈관 합병증을 예방할 수 있습니다.

심혈관 합병증 예방: 경우에 따라 고혈압, 당뇨병, 흡연 이력 등 위험 요인이 있는 고위험 환자의 심혈관 합병증을 예방하기 위해 디오반을 처방할 수 있습니다.

릴리스 양식

정제: 이것은 Diovan의 가장 일반적인 방출 형태입니다. 정제는 40mg, 80mg, 160mg 또는 320mg 등 다양한 함량으로 제공될 수 있습니다.

제어 방출 정제: 일부 제조업체에서는 약물 효과를 연장하고 일일 복용량을 줄일 수 있는 제어 방출 정제 형태로 Diovan을 생산할 수 있습니다.

복합 정제: Diovan은 발사르탄과 히드로클로로티아지드와 같은 기타 항고혈압제를 함유한 복합 정제로도 제공될 수 있습니다.

현탁용 분말: 어린이나 딱딱한 정제를 삼키기 어려운 사람들을 위해 Diovan을 현탁용 분말로 사용할 수 있습니다.

약력학

AT1 수용체 차단: 발사르탄은 안지오텐신 II 수용체에 높은 친화력으로 결합하여 이를 차단합니다. 이는 안지오텐신 II가 이들 수용체에 미치는 영향을 방지합니다.

말초 혈관 저항 감소: 발사르탄 복용으로 인해 AT1 수용체가 차단되면 혈관이 확장되고 말초 저항이 감소합니다. 이는 혈관 저항을 줄이고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

알도스테론 생성 감소: 발사르탄은 또한 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시키는 호르몬인 알도스테론의 생성을 감소시킬 수 있습니다. 이는 혈액량과 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.

항재형성 효과: 발사르탄을 포함한 안지오텐신 II 수용체 길항제는 심장과 혈관에 항재형성 효과를 나타낼 수 있습니다. 이는 심근 비대 및 섬유증과 같은 심장 및 혈관의 구조와 기능의 부정적인 변화를 늦추거나 예방할 수 있음을 의미합니다.

항부정맥 효과: 발사르탄은 심장 박동에 유익한 효과를 가지며 일부 유형의 부정맥을 예방할 수 있습니다.

약동학

흡수: 발사르탄은 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 흡수에 영향을 미치지 않으므로 식사와 관계없이 약물을 복용할 수 있습니다.

최대 농도(Cmax): 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 일반적으로 발사르탄 복용 후 약 2~4시간입니다.

생체 이용률: 경구 복용 시 발사르탄의 생체 이용률은 간을 처음 통과하기 때문에 약 25-35%입니다.

단백질 결합: 발사르탄은 혈장 단백질(주로 알부민)과 높은 수준(약 94-97%)으로 결합합니다.

대사: 발사르탄은 간에서 대사되어 활성 대사물(발사르탄산 대사물)을 형성합니다. 주요 대사물질은 4-hydroxyvalsartan입니다.

반감기(T½): 발사르탄의 체내 반감기는 약 6시간이고, 활성 대사산물은 약 9시간입니다.

배설: 발사르탄과 그 대사물은 주로 신장을 통해 소변으로 배설되며, 이보다 적은 양은 장을 통해 담즙으로 배설됩니다.

대사 상호작용: 발사르탄은 다른 약물, 특히 다른 항고혈압제 및 시토크롬 P450 시스템을 통해 대사되는 약물과 상호작용할 수 있습니다.

투약 및 투여

디오반(발사르탄)은 고혈압 치료에 흔히 사용됩니다. 표준 초기 및 유지 용량은 1일 1회 80mg입니다. 치료에 대한 환자의 반응에 따라 복용량을 1일 최대 320mg까지 늘릴 수 있습니다.

극북 지역에 거주하는 동맥성 고혈압 환자를 대상으로 한 연구에서 발사르탄을 하루 160mg씩 4주 동안 사용했습니다. 혈압, 지질, 탄수화물 및 물-소금 대사의 일주기 변화에 미치는 영향이 연구되었습니다. 약물의 항고혈압 활성 및 내약성도 분석되었으며, 이 환자 그룹에서 그 효과와 우수한 내약성을 보여주었습니다(Novokrestova et al., 2003).

약물은 식사와 관계없이 복용해야 하지만, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하기 위해 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 권장 복용량을 따르고 의사와 상의 없이 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다.

임신 디오바나 중 사용

임신 중에는 발사르탄(Diovan)을 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 특히 임신 2, 3기에는 태아에게 위험이 있을 수 있기 때문입니다. 발사르탄은 태아에게 독성 효과를 일으킬 수 있는 앙지오텐신 II 수용체 억제제(ARI) 그룹에 속합니다.

임신 20주 이전에 발사르탄을 사용해도 출생 후 태아나 아이에게 이상이 생기지 않는 사례가 문서화되어 있습니다. 그러나 이는 예외이며, 일반적으로 이러한 상황에서는 주의와 의학적 감독이 필요합니다(Öztürk, 2012).

일반적으로 발사르탄을 포함한 ARA II 억제제는 태아의 신장 기능 장애, 양수 감소, 두개골 발달 지연과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 위험 때문에 발사르탄은 절대적으로 필요하고 고혈압을 치료할 수 있는 다른 안전한 대안이 없는 한 임신 중에는 일반적으로 사용하지 않습니다.

금기 사항

과민증: 발사르탄 또는 약물 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 이 제품의 사용을 피해야 합니다.

임신: 임신 중 디오반을 사용하면 태아, 특히 임신 2기와 3기에 해로울 수 있으며 선천적 결함이 발생할 수 있습니다.

심인성 쇼크: Diovan은 심장이 정상적인 순환을 유지하기에 충분한 혈액을 공급할 수 없는 상태인 심인성 쇼크에 금기입니다.

중증 신장 장애: 중증 신장 장애가 있는 환자에게는 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.

중증 간 장애: 중증 간 장애가 있는 환자에게는 디오반을 주의해서 사용해야 합니다.

저혈량증 및/또는 저나트륨혈증: 저혈량증(혈액량 감소) 및/또는 저나트륨혈증(혈중 나트륨 수치가 낮음)이 있는 환자에게 이 약물을 주의해서 사용해야 합니다.

어린이 연령: 어린이에게 디오반을 사용하는 경우 특별한 주의가 필요하며 의사의 감독하에 사용해야 합니다.

다른 약물과 함께 사용: Diovan을 다른 약물과 함께 사용하기 전에 잠재적인 상호 작용이 없는지 확인하기 위해 의사와 상담해야 합니다.

부작용 디오바나

두통: 디오반의 가장 흔한 부작용 중 하나는 두통이나 현기증입니다. 이러한 증상은 대개 일시적이며 지속적인 치료를 통해 개선될 수 있습니다.

저혈압: 어떤 경우에는 디오반이 혈압을 감소시켜 저혈압(저혈압)을 초래할 수 있습니다. 여기에는 허약함, 현기증, 심지어 의식 상실 등이 포함될 수 있습니다.

피로 및 허약: 일부 환자는 디오반을 복용하는 동안 피곤하거나 허약함을 느낄 수 있습니다.

위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량(소화불량) 등이 포함될 수 있습니다.

고칼륨혈증: Diovan은 특히 신장 기능이 손상되었거나 칼륨 수치를 높일 수 있는 다른 약물을 복용하는 환자의 경우 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이는 심장 부정맥 및 기타 심혈관 합병증을 유발할 수 있습니다.

알레르기 반응: 어떤 사람들은 디오반에 대해 피부 발진, 가려움증, 얼굴이나 혀의 붓기 등의 알레르기 반응을 보일 수 있습니다.

혈액 요소 및 크레아티닌 수치 증가: 디오반은 신장 기능 장애의 지표인 혈액 요소 및 크레아티닌 수치를 증가시킬 수 있습니다.

기타 드문 부작용: 빈혈, 혈소판 감소증, 간 효소 상승 등이 포함됩니다.

과다 복용

혈압 감소: 발사르탄을 과다 복용하면 혈압이 심각하게 감소(저혈압)되어 일부 환자에서 현기증, 실신 및 뇌허혈이나 심근경색과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

전해질 장애: 과다 복용은 체내 전해질 불균형을 야기할 수 있으며, 이는 특히 신장 기능이 손상된 환자의 경우 고칼륨혈증(혈액 내 칼륨 증가)으로 이어질 수 있습니다.

졸음 및 중추신경계 우울증: 일부 환자는 졸음, 운동 부조화, 활동 감소 또는 혼수상태를 경험할 수도 있습니다.

기타 증상: 발사르탄 과다복용의 다른 증상으로는 두통, 배탈, 메스꺼움, 구토, 빛에 대한 민감성 증가 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

기타 항고혈압제: 이뇨제, 베타 차단제 또는 ACE 억제제와 같은 다른 항고혈압제와 디오반을 병용하면 저혈압 효과가 강화되고 저혈압 위험이 증가할 수 있습니다.

칼륨 수치를 높이는 약물: 디오반은 혈중 칼륨 수치를 높일 수 있습니다. 따라서 칼륨 보충제 또는 칼륨 보존 이뇨제와 같이 칼륨 수치를 증가시킬 수 있는 다른 약물과 함께 디오반을 사용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

칼륨 수치를 낮추는 약물: 티아지드 이뇨제 또는 완하제와 같이 혈중 칼륨 수치를 낮출 수 있는 약물과 함께 디오반을 사용하면 혈압 조절 효과가 감소하고 저칼륨혈증의 위험이 증가할 수 있습니다.

신독성 약물: 일부 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 항생제 또는 항암제와 같은 신독성 약물과 함께 Diovan을 사용하면 신장 손상 위험이 증가할 수 있습니다.

시토크롬 P450에 의해 대사되는 약물: 발사르탄은 간에서 시토크롬 P450 시스템에 의해 대사되는 다른 약물의 대사를 방해할 수 있으며, 이로 인해 약물의 효과나 혈중 농도가 변경될 수 있습니다.

발사르탄의 혈중 농도를 높이는 약물: CYP2C9 억제제(예: 플루코나졸)와 같은 일부 약물은 발사르탄의 혈중 농도를 증가시켜 효과가 증가하고 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.