독성 쇼크

독성 쇼크는 극히 드물지만, 대부분의 경우 인체 건강에 심각한 위험을 초래합니다.

이런 현상은 빠르게 발전하여 폐, 신장, 간 등 다양한 장기 시스템에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

독성 쇼크의 원인

독성 쇼크의 원인은 대부분 세균 감염과 관련이 있습니다. 세균 감염은 독성 쇼크를 유발하는 독소를 생성합니다. 오늘날 흔히 볼 수 있지만, 일반적으로 신체에 심각한 해를 끼치지는 않습니다. 오히려 인후염이나 피부 감염으로 이어질 수 있습니다. 이러한 증상은 쉽게 제거되며 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 드물지만, 독소가 혈류로 유입되어 신체가 독소에 전혀 반응하지 않는 사람들에게 강력한 면역 반응을 유발하기도 합니다.

연쇄상구균 쇼크는 출산, 독감, 수두, 수술 중에 발생합니다. 가벼운 베인 상처, 상처 또는 멍이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다. 피부의 건강을 해치지 않는 흔한 멍조차도 쇼크를 유발할 수 있습니다.

포도상구균 독성 쇼크는 탐폰을 장기간 사용하거나 수술 후 발생합니다. 많은 경우 이러한 현상의 발생을 예방하는 것은 거의 불가능합니다.

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감염성 독성 쇼크의 병인

감염성 독성 쇼크의 발병 기전은 소혈관 수준에서 다량의 독소가 순환계로 유입되는 것을 특징으로 합니다. 이 독소들은 부생균에 의해 분비됩니다. 이러한 현상은 아드레날린과 기타 생물학적 활성 물질의 급격한 분비를 유발합니다. 이는 모세혈관 후세정맥과 세동맥의 경련을 유발할 수 있습니다. 열린 동정맥 단락을 통해 순환하는 혈액은 직접적인 기능을 수행할 수 없습니다. 이러한 배경에서 조직 허혈과 대사성 산증이 발생합니다. 순환계의 악화는 산소 결핍으로 인한 조직 저산소증으로 이어지고, 무산소 대사가 발생합니다.

장기계 수준에서 감염성 독성 쇼크의 발병 기전은 모세혈관 내 혈액 침착과 그 액체 성분이 세포간 공간으로 방출되는 형태로 나타납니다. 먼저 상대적 저혈량증이 발생하고, 그 후 절대적 저혈량증이 발생합니다. 신장 관류 감소가 발생할 수 있으며, 이는 사구체 여과율의 과도한 감소로 이어집니다. 이러한 배경에서 발생하는 부종은 급성 신부전을 유발합니다. 폐에서도 유사한 과정이 발생합니다. 이것이 독성 쇼크가 매우 위험한 이유입니다.

독성 쇼크의 증상

독성 쇼크 증상은 빠르고 급속도로 나타납니다. 게다가 이 모든 것이 너무 덧없어서 이틀 안에 사망할 수도 있습니다.

이 "질병"의 초기 증상은 매우 심각한 결과를 초래합니다. 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 근육통, 복통, 두통, 인후통이 시작되고, 체온이 갑자기 38.9도까지 올라갈 수 있습니다. 구토와 설사가 발생할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 쇼크 증상이 나타납니다. 저혈압과 빠른 심박수가 특징입니다. 이러한 증상에는 종종 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 구토 또는 불쾌감, 의식 혼탁이 동반됩니다. 햇볕에 탄 것과 유사한 발적이 나타날 수 있습니다. 신체 여러 부위 또는 여러 곳에 나타날 수 있으며, 주로 겨드랑이나 사타구니에 나타납니다. 감염 부위에 심한 통증이 있으며, 코와 입이 발적하는 것이 관찰됩니다.

다른 증상으로는 결막염, 패혈증, 피부 조직 박리, 조직 괴사 등이 있습니다. 이것이 독성 쇼크가 인간에게 매우 위험한 이유입니다.

감염성 독성 쇼크

감염성 독성 쇼크는 혈압이 급격히 떨어지는 현상입니다. 바이러스나 박테리아가 생성하는 독성 물질의 부정적인 영향으로 인해 발생합니다.

이 유형은 종종 패혈성 쇼크, 세균독성 쇼크 또는 내독소성 쇼크로 불립니다. 이는 극히 비특이적인 임상 증후군입니다. 주로 균혈증(바이러스혈증)과 독소혈증으로 인한 대사, 신경조절 및 혈역학적 장애로 인해 여러 감염성 질환에서 발생합니다.

수막구균 감염, 독감, 발열, 장티푸스, 디프테리아, 살모넬라증, 이질 및 기타 위험한 감염과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 이 경우 발병 기전은 병원균의 종류, 치료 방법, 신체(장기)에서 발생하는 병리학적 과정의 강도, 정도 및 기타 요인에 따라 결정됩니다. 독성 쇼크는 심각한 신체 질환입니다.

독성 쇼크 증후군

독성 쇼크 증후군은 비교적 드문 질환입니다. 갑작스럽게 발병하는 것이 특징이며, 이는 환자의 생명에 심각한 영향을 미칩니다. 이 증후군은 빠르게 진행될 수 있으므로 즉시 응급 조치를 취해야 합니다.

독성 쇼크 증후군은 포도상구균과 연쇄상구균 감염 시 발생합니다. 정상적인 조건에서는 이 균들이 사람에게 아무런 해를 끼치지 않습니다. 그러나 특정 조건에서는 독소를 방출하여 혈류로 유입되어 심각한 염증 반응을 유발할 수 있습니다.

면역 체계의 반응은 독성 쇼크 증후군의 특징적인 현상을 초래합니다. 이 "질병"의 연쇄상구균 변종은 산후 기간에 주로 나타나며, 급성 호흡기 감염 후 합병증을 유발하고 피부 손상을 동반합니다.

포도상구균 증후군은 탐폰을 질에 넣지 않은 경우 발생합니다. 따라서 자신의 건강을 더욱 주의 깊게 살펴야 합니다. 독성 쇼크는 신체에 매우 부정적인 현상입니다.

탐폰으로 인한 독성 쇼크

탐폰으로 인한 독성 쇼크는 포도상구균 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 주로 질에 탐폰을 넣지 않은 것이 원인입니다. 이 질환은 빠르게 진행되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 부정적인 증상을 없애는 것이 쉽지 않고, 때로는 아예 불가능하기도 합니다. 사망에 이르는 경우는 8~16%입니다.

이 증후군은 15세에서 30세 사이의 여성에게 흔히 나타납니다. 이는 당연히 중요한 시기에 탐폰을 사용하는 것과 관련이 있습니다. 질식 피임법을 선호하는 여성에게서도 이 증후군이 나타난 사례가 있습니다.

이 질병은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)에 의해 유발됩니다. 이 미생물은 구강, 코, 질, 그리고 피부에 항상 존재합니다. 열악한 환경에서는 신체에 심각한 해를 끼칩니다. 특히 여성이 출산 시 외상, 질 자극 또는 긁힘을 당한 경우 더욱 위험합니다.

독성 쇼크는 독감보다 훨씬 빠르게 진행된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 급격한 체온 상승과 구토는 여성에게 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 독성 쇼크는 응급 처치가 필요합니다.

박테리아 독성 쇼크

세균성 독성 쇼크는 패혈성 쇼크라고도 합니다. 패혈증의 어느 단계에서든 진행 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 이 현상은 화농성 미생물이나 그 독소가 혈액으로 침입했을 때 신체가 반응하는 방식입니다.

이는 고열로 나타나며, 때로는 40~41도까지 올라갑니다. 동시에 심한 오한이 느껴지며, 땀을 많이 흘리게 됩니다. 땀을 많이 흘려 체온이 정상 또는 미열 수준으로 떨어질 수 있습니다.

정신 상태가 급격히 변합니다. 환자는 불안, 운동성 초조, 그리고 경우에 따라 정신병을 느낍니다. 이러한 증상은 혈압 강하 및 핍뇨와 동시에 나타나거나, 심지어 그보다 먼저 나타나기도 합니다. 맥박은 빨라져 분당 120~10회에 달합니다. 피부는 창백해지고, 말단청색증이 나타나며, 호흡이 잦아집니다. 배뇨 장애가 급격히 나타납니다. 독성 쇼크는 즉각적인 배변을 요합니다.

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폐렴에서의 감염성 독성 쇼크

폐렴에서 발생하는 감염성 독성 쇼크는 특수 질환입니다. 폐포(혈액을 산소로 포화시키는 얇은 벽의 기포) 손상이 특징입니다. 이러한 현상의 원인은 여러 병원균으로, 주로 세포 내 기생충, 곰팡이, 박테리아, 바이러스입니다.

폐렴은 종류에 따라 특징이 다릅니다. 이전 질환의 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다. 감염성 독성 쇼크는 매우 심각한 합병증으로, 대부분 양측성 폐렴의 합병증으로 발생합니다.

독성 쇼크는 폐 조직의 심각한 침윤을 특징으로 하는 중증 폐렴에서도 발생합니다. 합병증의 발생은 초기 징후로 판단할 수 있습니다. 따라서 억제 또는 불안이 나타납니다. 일반적으로 이러한 증상은 주의를 끌지 않아 상황을 악화시킵니다. 시간이 지남에 따라 호흡 곤란, 빈맥, 사지 창백함이 나타날 수 있습니다. 피부는 건조하고 따뜻해집니다. 독성 쇼크는 즉각적인 제거가 필요합니다.

어린이의 감염성 독성 쇼크

소아의 감염성 독성 쇼크는 심각하고 위험한 질환입니다. 복잡한 감염성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 현상의 원인은 미생물과 소아의 생활 과정에서 분비되는 독소가 혈액으로 유입되는 것입니다.

체내 독소가 활발하게 생성되어 작은 혈관과 모세혈관의 경련을 유발합니다. 소아의 경우 이러한 현상은 주로 성홍열, 디프테리아, 이질, 수막구균 감염과 함께 발생합니다. 모든 것이 첫날에 활발하게 진행됩니다. 동시에 체온이 최대 41도까지 급격히 상승합니다.

아이의 상태는 여전히 매우 심각합니다. 두통, 구토, 심한 오한, 경련, 그리고 혼돈을 호소합니다. 맥박이 약해지고 심장 박동이 빨라지기 시작합니다. 점막과 피부는 창백해지고 땀을 많이 흘릴 수 있습니다.

아기의 감염성 독성 쇼크는 긁히거나 베인 상처로 인한 감염으로 발생할 수 있습니다. 아이들에게 이에 대한 주의를 주고, 상처는 특수 소독제로 적시에 치료해야 합니다. 음성 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이 경우 자가 치료는 권장되지 않습니다! 독성 쇼크를 제대로 치료하지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

감염성 독성 쇼크의 단계

감염성 독성 쇼크 단계에는 네 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 "변이"는 초기 가역적 쇼크 단계라고 합니다. 이 단계는 최대 0.7~1.0의 쇼크 지수, 빈맥, 근육통, 복통, 두통, 중추신경계 장애를 특징으로 합니다. 불안감, 초조함, 우울증이 나타날 수 있습니다.

두 번째 단계는 후기 가역적 쇼크 단계라고 합니다. 이 단계에서 혈압이 급격히 떨어지고(90mmHg 미만), 쇼크 지수는 1.0~1.4에 이릅니다. 환자는 빠른 맥박, 무기력함, 그리고 무관심을 보입니다. 혈액 미세순환 장애가 나타납니다. 이는 축축하고 차가운 피부와 푸르스름한 피부색을 통해 육안으로 확인할 수 있습니다.

세 번째 단계는 안정된 가역적 쇼크 단계입니다. 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 혈압이 점차 떨어지고 심박수가 크게 증가합니다. 쇼크 지수는 1.5에 도달합니다. 피부와 점막의 색이 푸르스름해지고 다발성 장기 부전 징후가 나타납니다.

네 번째 단계는 가장 위험한 단계로, 비가역적인 쇼크 단계입니다. 전신 저체온증이 시작되고, 환자의 피부는 흙빛을 띠고 관절 주변에 푸른 반점이 나타납니다. 이 경우 독성 쇼크를 배제하는 것은 불가능합니다.

독성 쇼크 진단

독성 쇼크 진단에는 여러 가지 유형이 있습니다. 모든 것은 환자 본인이 직접 판단할 수 있습니다. 따라서 환자는 매우 "슬프고" "무거운" 모습을 보입니다. 환자는 의식은 있지만 창백하고 청색증이 있으며, 무기력하고 의기소침합니다.

중심 체온과 말초 체온의 차이는 최대 4°C입니다. 이뇨는 시간당 0.5ml/kg 미만입니다. 알고버 쇼크 지수는 점차 증가합니다. 사람의 독성 쇼크 존재는 시각적으로 확인할 수 있으며, 혈압과 맥박을 추가로 측정하여 확인할 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 환자의 상태가 심각합니다. 환자는 불안하고 운동성으로 불안합니다. 피부는 창백하고, 빈맥, 중등도의 호흡 곤란, 이뇨 감소가 나타납니다. 두 번째 단계에서는 불안이 나타나고, 시간이 지남에 따라 억제로 대체됩니다. 이 경우 피부는 창백하고, 빈맥, DIC 증후군, 저산소증, 저칼륨혈증, 저혈압이 나타납니다. 세 번째 단계에서는 심한 청색증, 의식 장애, 혈압 강하, 무뇨증, 그리고 장기의 비가역적 변화가 나타납니다. 독성 쇼크는 생명을 위협하며 즉시 제거해야 합니다.

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독성 쇼크 치료

독성 쇼크 치료에는 다양한 조치가 포함됩니다. 이 질환에 대한 집중 치료 프로그램은 신체의 완전한 회복으로 구성됩니다. 우선, 독성 쇼크 치료의 주요 과제를 해결합니다. 그런 다음 신체 내 감염원과의 싸움이 시작됩니다.

다음으로, 외인성 및 내인성 중독이 해소됩니다. 일정 시간 후, 저혈량증과 거혈역학 지표의 안정화가 활성화됩니다. 그 후, 자가 공격 기전을 중단하고 생체 에너지 결핍을 해소해야 합니다.

미세순환을 적시에 개선하는 것이 중요합니다. 일반적으로 치료의 주요 목표는 미세순환을 회복하고 파종성 혈관내 응고를 중단하는 것입니다. 이는 지속적인 주입 요법과 약물의 정맥 투여를 동시에 통해 이루어집니다.

위에서 언급했듯이 치료는 여러 단계로 진행되며 환자의 상태에 따라 달라집니다. 따라서 여성이 탐폰이나 피임약 사용으로 쇼크를 경험하면 즉시 제거해야 합니다. 감염된 상처는 메스나 가위로 긁어내어 세균을 제거합니다. 이를 위해 의사는 주사를 놓아 손상된 부위에 감각을 없애고 통증을 느끼지 않도록 합니다. 이러한 시술은 상처에 대한 외과적 치료입니다. 감염원이 제거되면 환자는 안도감을 느끼게 됩니다.

호르몬과 항생제는 박테리아를 파괴하는 데 적극적으로 사용됩니다. 프레드니솔론과 덱사메타손은 호르몬제로 사용됩니다.

프레드니솔론은 알레르기 반응과 독성 쇼크의 영향을 제거하는 데 사용됩니다. 의사의 허가가 있어야만 사용할 수 있습니다. 내복, 주사 및 국소적으로 사용됩니다. 내복 - 식사 중 또는 식후 0.025-0.05g(2-3회 복용)을 하루 4-6회(또는 하루 2-3회 0.01g) 0.005g으로 감량합니다. 주사 - 근육 내(앰플 내용물을 주사용수 5ml에 녹여 35-37°C로 가열, 0.03-0.06g의 약물) 및 정맥 내(0.015-0.03g의 분사 또는 점적)로 투여합니다. 국소적 - 항염증 및 항알레르기 작용을 위해 0.5% 프레드니솔론 연고를 피부 질환에 사용합니다. 이 약에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 노인이나 헤르페스 증상이 자주 나타나는 분은 사용하지 마십시오. 수분 저류, 고혈당, 근력 약화, 무월경 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

덱사메타손. 이 약물은 항염증, 항알레르기, 항쇼크, 면역억제 및 항독성 작용을 합니다. 이 약물은 치료 초기에는 정제 형태로 하루 10~15mg을 초과하지 않는 용량으로 경구 투여하며, 유지 요법 중에는 1일 용량을 2~4.5mg으로 감량합니다. 1일 용량은 3회로 나누어 투여합니다. 유지 용량은 하루에 한 번, 가급적 아침에 복용합니다. 앰플 형태로 투여하는 경우, 정맥, 근육, 관절주위 및 관절 내 투여가 가능합니다. 이러한 투여 방법에 대한 덱사메타손의 권장 1일 용량은 4~20mg입니다. 앰플 형태로 투여하는 경우, 일반적으로 3~4일 동안 하루 3~4회 투여한 후 정제로 전환합니다. 이 약물은 의사의 허가 없이는 사용할 수 없습니다. 메스꺼움, 구토, 복통 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 더 복잡한 경우에는 두개내압, 감염성 안질환 발생 경향, 체중 증가가 발생할 수 있습니다. 항생제로는 반코마이신, 답토마이신, 리네졸리드가 가장 흔히 사용됩니다.

반코마이신. 이 약은 분당 10mg 이하의 속도로 정맥 투여합니다. 주입 시간은 최소 60분이어야 합니다. 성인의 1일 용량은 6시간마다 0.5g 또는 7.5mg/kg, 또는 12시간마다 1g 또는 15mg/kg입니다. 신장 배설 기능이 손상된 경우 용량을 조절합니다. 어떠한 경우에도 임신, 수유 중이거나 이 약의 일부 성분에 과민증이 있는 사람은 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 메스꺼움, 구토, 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 가역적인 호중구 감소증, 아나필락시양 반응, 충혈이 발생할 수 있습니다.

답토마이신. 이 약은 최소 30분 동안 정맥 투여합니다. 복잡한 피부 및 연조직 기능 장애의 경우, 감염이 완전히 사라질 때까지 1~2주 동안 4mg/kg씩 하루 한 번 투여하면 충분합니다. 확진되었거나 의심되는 감염성 심내막염을 포함한 황색포도상구균(Staph. aureus)에 의한 균혈증의 경우, 성인 권장 용량은 주치의의 판단에 따라 2~6주 동안 6mg/kg씩 하루 한 번 투여하는 것입니다. 이 약은 부작용을 유발할 수 있습니다. 부작용은 진균 감염, 정신 장애, 메스꺼움, 구토, 복통으로 나타납니다. 과민증, 부기, 오한이 발생할 수 있습니다.

리네졸리드. 성인은 400mg 또는 600mg을 하루 두 번 정맥 또는 경구로 투여받습니다. 치료 기간은 병원균, 감염 부위 및 중증도에 따라 다릅니다. 지역사회 폐렴의 경우 600mg은 10~14일, 병원성 폐렴의 경우 600mg은 10~14일, 피부 및 연조직 감염의 경우 질병의 중증도에 따라 400~600mg은 14~28일, 장구균 감염의 경우 14~28일입니다. 약물을 잘못 사용하면 부작용이 발생할 수 있으며, 메스꺼움, 구토, 복통, 두통, 가역적 빈혈 등의 형태로 나타납니다.

각 사례는 다소 개별적이라는 점에 유의해야 합니다. 따라서 의사의 진찰을 받고 "질병"의 단계를 파악한 후에만 독성 쇼크를 제거해야 합니다.

감염성 독성 쇼크에 대한 응급 치료

감염성 독성 쇼크에 대한 응급 처치는 환자가 입원하기 전에 시작해야 합니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 따뜻하게 하고 발에 핫팩을 올려놓으세요. 그런 다음 꽉 끼는 옷은 벗거나 단추를 풀어주세요. 이렇게 하면 신선한 공기를 마실 수 있습니다.

입원 직후 환자는 중환자실로 이송됩니다. 여기서 적절한 치료가 시행됩니다. 항생제를 처방하기 전에 혈액 배양 검사를 실시합니다. 가능하다면 감염 부위에서 이 모든 것을 추출합니다.

패혈증 과정의 복잡성과 심각성으로 인해 미생물 퇴치뿐만 아니라 중독 및 저산소증으로 인한 대사 장애를 제거하는 치료가 필요합니다. 생명 기능이 회복되면 감염 부위를 소독합니다. 응급 치료에는 도파민 200mg을 정맥 점적 투여하고, 프레드니솔론을 1일 체중 kg당 10-15mg씩 투여하며, 산소 흡입을 시행합니다. 추가 치료는 상태에 따라 달라집니다. 어떤 경우든 독성 쇼크는 즉시 제거해야 합니다.

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독성 쇼크 예방

독성 쇼크 예방은 특정 규칙을 따르는 것으로 구성됩니다. 따라서 여성은 탐폰과 차단 피임법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 최신 "발명품"으로는 스펀지, 격막, 캡이 있습니다. 출산 후 3개월 동안은 이 모든 것을 사용하지 마세요. 질은 회복하는 데 오랜 시간이 필요하기 때문입니다. 그 후에는 탐폰을 사용할 수 있지만 8시간마다 교체해야 합니다. 피임용 격막이나 스펀지는 12시간 이상 착용하지 마세요.

피부는 항상 깨끗해야 합니다. 찰과상이나 상처는 독성 쇼크를 유발할 수 있는 감염을 예방하기 위해 즉시 치료해야 합니다.

여성이 월경 독성 쇼크 증후군을 경험했다면 자궁 내 장치, 탐폰, 그리고 장벽 피임법 사용을 중단해야 합니다. 독성 쇼크는 장기와 신체 시스템의 기능 장애를 유발할 수 있는 심각한 질환입니다.

독성 쇼크 예후

독성 쇼크의 예후는 비교적 양호합니다. 이 합병증을 겪은 사람들의 성공적인 회복은 진단과 치료의 시의적절성에 달려 있습니다.

응급 치료는 신속하고 전문적으로 제공되는 것이 중요합니다. 항균 치료는 적절하고 효과적이어야 합니다. 가장 중요한 것은 주요 세균 감염 부위의 살균이 정확하고 효과적으로 수행되는 것입니다.

그럼에도 불구하고 사망률은 높지만, 이는 발병 후 몇 시간 동안만 그렇습니다. 연쇄상구균 감염으로 인한 독성 쇼크의 경우 사망률은 65%에 달합니다. 사망 원인은 심부전, 다발성 장기 부전, 그리고 저혈압입니다. 시기적절하고 적절한 지원을 받으면 환자는 2~3주 안에 완전히 회복됩니다. 예방이 치료보다 훨씬 쉽다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 독성 쇼크는 인체의 여러 시스템과 장기에 부정적인 영향을 미치는 심각한 질환입니다.

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