동맥성 고혈압 예방

심혈관 질환을 예방하는 데에는 여러 가지 접근 방식이 있습니다. 인구 전략, 고위험군에서의 예방, 가족 예방 등이 있습니다.

인구 전략의 예방 조치는 나쁜 습관(알코올, 약물, 흡연)을 예방하고 건강한 생활 습관을 장려하기 위해 전체 아동 인구를 대상으로 해야 합니다. 예방 프로그램은 학교뿐만 아니라 가정에도 적용되어야 합니다. 생활 습관과 건강에 대한 지식을 전파하고, 바람직한 방향으로 나아가도록 동기를 부여하는 데 필요한 사회적 지지를 제공하는 것이 중요합니다. 아이들은 읽고 쓰고 셈하는 법을 배우는 것과 마찬가지로 건강한 생활 습관을 배워야 합니다.

적절한 영양

어린이의 일일 식단에는 어린이와 청소년의 생리적 필수 영양소 및 에너지 요구에 맞는 모든 필수 및 대체 가능 영양 요소가 포함되어야 합니다. 단백질과 칼슘 필요량을 보충할 수 있도록 지방 함량이 낮은 우유 및 유제품을 선호해야 하며, 과도한 칼로리 섭취는 피해야 합니다. 식단에는 비타민, 미네랄, 전분 탄수화물, 유기산, 식이섬유의 공급원인 다양한 채소와 과일이 포함되어야 합니다. 채소 섭취량은 과일 섭취량의 약 두 배를 초과해야 합니다. 채소와 과일의 항산화 성분을 많이 섭취하면 활성산소의 유해한 영향으로부터 신체를 보호하는 데 도움이 됩니다. 콩류, 땅콩, 빵, 시금치, 방울양배추, 브로콜리와 같은 녹색 채소는 엽산의 공급원입니다. 철분은 양배추과(브로콜리, 시금치)의 잎채소에 함유되어 있습니다.

식탁소금 소비 줄이기

동맥 고혈압이 있는 어린이는 식탁용 소금 섭취량을 하루 70mmol로 제한해야 합니다. 요오드 소금을 사용하고 칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다. 칼륨 함량이 가장 높은 식품(제품 100g당 0.5g 이상)은 말린 살구, 콩, 완두콩, 해초, 자두, 건포도, 재킷 포테이토에 있습니다.

과도한 체중 감량

과체중을 줄이면 혈압이 낮아질 뿐만 아니라 염분에 대한 민감도가 감소하고, 이상지질혈증 및 인슐린 저항성 증상도 완화됩니다. 비만 아동의 경우, 일일 열량 섭취량을 더욱 엄격하게 제한하고 지방 섭취량을 줄여야 합니다(일일 열량의 최대 30%). 단 음식 섭취를 제한해야 합니다: 사탕, 과자, 단 음료(단 음료는 생수나 생과일 주스로 대체).

신체 활동

신체 활동은 고혈압 예방에 중요한 요소입니다. 소아의 신체 활동 부족은 심혈관 질환의 다른 위험 요인 중 가장 큰 비중을 차지합니다. 이 위험 요인은 사춘기 아동에게 가장 해롭습니다. 규칙적인 신체 훈련은 소아의 혈중 산소 농도를 높이고, 심혈관계의 적응 능력을 향상시키며, 성인보다 심혈관계의 건강한 발달을 촉진하는 긍정적인 효과가 더 큽니다. 신체 활동은 과체중과 고혈압을 퇴치하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 신체 훈련은 고밀도 지단백(항동맥경화성 분획)의 콜레스테롤 함량을 높이는 데 도움이 됩니다. "5~18세 아동 및 청소년의 신체 활동 위생 기준" 지침에 따르면, 체계적인 신체 활동 기준은 여아의 경우 주당 4~9시간, 남아의 경우 주당 7~12시간입니다. 매일 30~60분 동안 유산소 운동을 하는 것이 좋습니다. 걷기, 수영, 리듬 체조, 자전거 타기, 스케이트, 스키, 댄스와 같은 역동적인 신체 활동이 권장됩니다. 동시에, 동맥 고혈압이 있는 어린이에게는 정적 하중이 금기입니다: 웨이트 리프팅, 다양한 유형의 레슬링.

다양한 유형의 신체 활동 중 에너지 소모

신체 활동의 유형	에너지 소비량, 캡/시간
안일	300
탁구	250
걷는	350-450
댄스	350-450
농구	370-450
정원과 채소밭에서 일하다	300~500개
축구	600-730
수영	580-750
달리기	740-920

지질대사장애 예방

지질 대사 장애 예방 또한 동맥 고혈압 관리에 포함되어야 합니다. 지질 대사 지표의 편차는 동맥 고혈압과 비만이 동반된 소아에서 가장 흔하게 나타나며, 중성지방 수치가 높고 고밀도 지단백 콜레스테롤 수치가 낮은 경우가 가장 흔합니다. 고중성지방혈증(1.7mmol/L 이상)을 교정하려면 과체중을 교정하고 소화가 잘 되는 탄수화물 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

고위험군에 속하는 학령기 아동의 고콜레스테롤혈증(6.0mmol/l 이상)을 교정하기 위해, 총 칼로리의 20~30% 미만으로 지방을 제한하고, 포화지방과 불포화지방산의 비율을 1:1로 유지하고, 콜레스테롤 섭취량을 하루 200~300mg%로 제한하는 식단이 처방됩니다.

약국 관찰의 원칙

건강 검진은 아동 및 청소년을 포함한 전체 인구의 건강을 능동적으로 모니터링하는 방법입니다. 유전적 고혈압, 정상 혈압 이상, 고혈압, 그리고 고혈압을 가진 모든 아동 및 청소년은 건강 검진을 받아야 합니다.

건강 검진에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 고혈압, 정상 혈압, 고혈압 및 동맥 고혈압의 가족력이 있는 모든 어린이와 청소년을 등록합니다.
• 동맥 고혈압의 진행을 예방하기 위해 이들 개인에 대한 정기적인 건강 검진을 실시합니다.
• 혈압을 정상화하기 위한 다양한 건강 및 치료 조치 시행
• 성별과 연령을 고려하여 동맥 고혈압 및 고혈압이 있는 아동 및 청소년을 대상으로 의학적, 전문적 상담과 진로지도를 실시합니다.

소아과 의사는 고혈압 가족력이 있고 정상 혈압이 높은 소아 및 청소년을 6개월마다 한 번씩 진찰해야 합니다(진찰은 신체계측 및 3회 혈압 측정으로 제한됩니다). 이 그룹은 진료소 그룹 I에 포함되어야 합니다.

동맥 고혈압(본태성 또는 증상성) 또는 고혈압 진단이 확진되면 소아과 의사는 3~4개월에 한 번씩 아동 또는 청소년을 관찰합니다. 진단 기준의 범위를 정하고, 약물 외 치료 전략 및 약물 치료 전략을 개발하며, 고혈압 위험 요인 관리에 대한 논의를 위해 아동은 심장내과 전문의의 진찰을 받아야 합니다(동맥 고혈압의 경우 6개월에 한 번, 고혈압의 경우 3개월에 한 번). 적응증에 따라 신장내과 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의의 진찰을 받을 수 있습니다. 의무 검진은 최소 1년에 한 번, 적응증에 따라 추가 검진을 실시합니다.

동맥 고혈압이 있는 어린이와 청소년은 II 약국 등록 그룹에 포함되어야 하며, 고혈압이 있는 어린이와 청소년은 III 약국 등록 그룹에 포함되어야 합니다.

수집된 모든 데이터는 아동의 병력(양식 112/u)과 아동의 진료 기록(양식 026/u)에 입력됩니다.

동맥성 고혈압이 있는 소아 및 청소년의 입원 검사 지표로는 혈압이 지속적으로 상승하고, 혈관 위기가 존재하고, 외래 치료의 효과가 충분하지 않으며, 동맥성 고혈압의 기원이 불분명한 경우 등이 있습니다.

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