두통 진단

ICBG -2- 두통 기록, 물리적 및 신경 학적 검사의 기본 형태로하고, 추가 조사 방법은 통증, 즉 유기 원인을 공개하지 않기 따르면 두부 성의 두족을 제외시킨다. 시작 및 무대 cephalgia 질환과 밀접한 관계 시간적 특징 차 두통, 감소하는 증상 또는 질병의 치료와 질병 완화 흐름 cephalgia의 악화 두통의 임상 증상을 증가. 두통의 원인은 병력, 신체적, 신경 학적 검사뿐만 아니라 추가적인 연구 방법으로 설정할 수 있습니다.

원발성 두통의 진단은 불만과 아나네스 데이터를 근거로합니다.

두통이있는 환자에게 보내는 질문

얼마나 많은 종류의 두통을 경험합니까? (각각에 대해 자세히 물어볼 필요가 있습니다)

발생 시간 및 지속 시간	왜 지금 의사 한테 간거야? 얼마나 오래 두통이 있었나요? 얼마나 자주 발생합니까? 통증은 어떻게됩니까? 일시적 또는 만성적 (일정하거나 거의 일정)? 얼마나 오래 지속됩니까?
캐릭터	강도. 통증의 본질 (품질). 현지화 및 배포. 선구자 (prodrom). 수반되는 증상. 두통이 발병 한 후의 증상 (후두암)
원인	유인 요인 (통증 유발 인자). 두통을 악화시키고 완화시키는 요인. 가족과 비슷한 두통의 병력
두통이 환자에게 미치는 영향 및 조치	두통의 공격 중 환자의 행동. 공격 중 일상 활동 및 성과의 방해 정도. 당신은 두통에서 무엇을 가져 가고 얼마나 효과적입니까?
발작 사이의 상태	어떤 증상이나 감정이 정상입니까? 기타 수반되는 (동반 된) 질환. 감정적 인 상태

신체 검사

원발성 원발성 두부 통증을 가진 대다수의 환자에서 검사시 신경 증상은 보이지 않습니다. 다발성 두통의 공격 만이 밝은 식물 발현과 동반됩니다 : 눈물, 콧물, 땀. 두통의 공격 중 환자의 증상을 교란하는 것은 고열 및 국소 신경 징후의 존재입니다. 그러나 경우에 의사가 cephalalgia의 공격의 양성 자연의 사소한 의혹뿐만 아니라 증상의 존재를이 곳 것은 철저한 검사를 실시하는 것이 필요하다 (CT, MRI, EEG, 도플러 초음파, 요추 천자, neyrooftalmologicheskoe 검사, 등 ..) 유기 원인 cephalgia를 제외하려면 .

두통의 위험 신호

신호	가능한 원인
강한 "치명적인"두통의 갑작스런 출현	지주막 하 출혈
비정형 기운이 지속되는 두통 (사지가 1 시간 이상 지속되거나 사지가 약함)	일과성 허혈성 발작 또는 뇌졸중
편두통의 과거력이없는 환자에서 뇌량계가없는 오라	일과성 허혈성 발작 또는 뇌졸중
오라, 호르몬 피임약을 복용하는 배경에 처음 나타났습니다.	뇌졸중의 위험
50 세 이상 환자의 첫 두통	측두 동맥염
아이의 첫 두통	두개 내 부종
몇 주, 몇 달 동안 점진적으로 증가하는 Cefalgia	점진적 체적 과정
증가 된 두통은 머리의 위치를 변경하거나 부하가 증가 된 두개 내압 (신체적 스트레스, 기침, 긴장, 재채기)과 관련됩니다.	두개 내 부종

종양학 과정, HIV 감염, 또는 초기 진단에서 면역 결핍 상태에있는 첫 번째 두통

다른 위험 신호 : 의식 범위의 변화 (난청, 혼동 또는 기억 상실), 국소 신경 징후의 존재 또는 전신 질환의 증상 (발열, 관절통, 근육통)

실험실 및 두통 진단 도구

차 cephalgia 대부분의 기존 연구 방법 (EEG, REG, 두개골 X 선, 뇌 영상 기법 - CT 및 MRI)이 때 가치가없는있다, 즉, 두통의 원인을 설명하는 병리학을 밝히지 마십시오. TCD 많은 환자에서 뇌 혈관의 양면 스캔이 비특이적 변화 공개하는 경우 : 정맥 유출의 흔적을 일부 동맥, 척추 동맥의 혈액 흐름에 spondylogenic 효과의 분지에 혈액 흐름을 감소. 자궁 경부 척추의 방사선 사진에서 영양 장애 및 변형 변형이 종종 발견됩니다. 뇌 영상을 포함하여 추가 테스트 및 전문가의 조언 (신경 병증, 척추 신경과, 신경 외과, 정신과)는, 두통의 의심 증상 형태의 표시됩니다.

환자는 여러 종류의 두통을 동시에 가질 수 있으므로 하나의 환자에게 여러 가지 진단을 할 수 있습니다 (여러 진단 설정시 환자의 중요도 순서대로 배치해야 함).

여러 종류의 두통이있는 경우, 그 성격을 명확히하기 위해 환자에게 한 종류의 두통과 다른 종류의 두통을 구분하는 데 도움이되는 뇌파의 일기를 제공 할 수 있습니다. 그러한 일기의 의사는 진단과 환자가 사용하는 진통제의 양에 대한 객관적인 평가를 용이하게 할 것입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 편두통;
• 긴장성 두통;
• 클러스터 (클러스터) 두통 및 기타 삼차 성 식물성 두부염;
• 다른 주요 골칫거리.

또한,이 섹션에서는 약물 중독 또는 두통, 종종 편두통과 긴장성 두통이 동반되는 양성 2 차성 두통에 특별한주의를 기울입니다. 최근 몇 년간의 가혹한 두통의 빈도가 크게 증가했습니다.

심한 두통 검사

심한 두통으로 응급실로 배달 된 환자의 최적 치료는 신속한 진단이 불가능합니다. 동시에, 우선이 경우에는 주요 두통 또는 통증의 중대한 삽화가 2 차적이며 잠재적으로 위험한 질병과 관련이 있는지를 결정하는 것이 필요합니다. 이 감별 진단에는 근력 증진 및 신체 검사의 일부 요소가 중요합니다.

두통과 "심각한"질병의 관계를 나타내는 선전 자료

1. 환자가 전에 그런 두통을 경험 한 적이 없다면, 증상이있는 두통의 가능성이 높아집니다. 그러한 발작이 수개월 또는 수년 동안 조기에 발견 되었다면 이는 양성 증상을 나타냅니다. 40 세가 넘으면 첫 번째 편두통 발작 확률이 감소하고 종양이나 다른 두개 내 병리가 발생할 확률이 높아집니다.
2. 두통이 갑자기 시작되고 몇 분 안에 최대 강도에 도달하고 몇 시간 동안 지속되면 심각한 두통의 원인이됩니다. 지주막 하 출혈 중 발생한 두통은 환자가 마치 머리에 야구 방망이로 맞은듯한 느낌으로 묘사됩니다. 편두통이나 긴장성 두통과 같은 주요 두통 형태의 통증은 적어도 30 분 또는 1 시간의 최대 시간에 도달합니다. 군집성 두통이있는 경우에도 감각이 급격히 증가하지만 보통 3 시간 이상 지속되지 않습니다.
3. 이전 기간 동안 또는 두통과 동시에 의식이나 정신 상태가 변하면 추가적인 검사가 필요합니다. 편두통 환자는 특히 구토가 오래 지속되거나 대량의 진통제 사용과 관련하여 피로 해 보일 수 있지만 원발성 두통의 혼란이나 혼란은 매우 드뭅니다. 이런 증상들은 뇌내 출혈이나 중추 신경계의 감염을 나타내는 경향이 있지만, 기저부 편두통과 같이 잘 묘사되지 않고 진단이 어려운 증후군으로는 가능합니다.
4. 최근 외래 국소화 (예 : 폐, 부비강염, 유양 돌기)에 의한 감염으로 보조적인 두통의 위험이 증가합니다. 이러한 전염성 병소는 수막염이나 뇌 농양과 같은 중추 신경계 감염의 후속 발달의 원천이 될 수 있습니다.
5. 두통이 격렬한 육체적 노력이나 육체적 노력의 배경에 대해 발생하거나 두통이 발생한 직후에 지주막 하 출혈 또는 경동맥 층화가 가정되어야합니다. 육체적 인 노력으로 인한 두통과 편두통은 비교적 드뭅니다. 강렬한 신체 활동을 배경으로 두통이 빠르게 진행되면 특히 경미한 두경부 손상으로 경동맥 층화 또는 두개 내 출혈에 대한 의심이 높아야합니다.
6. 뒷부분의 목 경계 아래 통증의 확산은 편두통에 비 전형적이며 감염이나 출혈로 인한 뇌막염의 징후를 나타낼 수 있습니다.

심한 두통의 진단에 도움이 될 수있는 다른 데이터

1. 가족 역사. 편두통은 종종 가족 성격을 가지지 만 보조 성 두통은 보통 산발적입니다.
2. 복용 약물. 일부 약물은 두통을 일으킬 수 있고, 항 응고 제와 항생제는 내부적으로 투여되어 출혈이나 치료되지 않은 중추 신경계 감염의 가능성을 나타냅니다.
3. 신경 질환의 부인병. 기존의 잔류 신경 증상은 검사 데이터의 해석을 어렵게 만들 수 있습니다.
4. 두통의 현지화. 양성 두통은 적어도 측면에서 국소화하는 경향이 있습니다.

진단 검사 데이터

1. 목 근육의 강성은 수막염 또는 지주막 하 출혈을 나타냅니다.
2. 시신경 유두는 시력이 좋아지는 징후이며 종양이나 출혈의 가능성을 나타내므로 추가 검사의 필요성을 알립니다.
3. 의식이나 방향의 위반은 긴급 추가 검사가 필요합니다.
4. 중독의 외부 징후. 발열은 1 차적인 두통의 특징이 아닙니다. 심지어 영구적 인 빈맥 또는 서맥뿐만 아니라 체온의 약간의 증가조차도 전염병의 징후로 간주되어야합니다.
5. 이전에는 관찰되지 않았던 모든 신경 증상.

새로운 증상, 예를 들어 학생의 약한 비대칭, Barre 샘플의 내부 회전과 함께 손의 저하, 병적 인 정지 신호는 심각한 두개 내 질환을 발견 할 가능성을 증가시킵니다. 신경 상태가 바뀔 수 있으므로 짧은 간격으로 역학 관계에서 환자를 검사하는 것이 중요합니다.

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