두통의 원인

가능한 두통의 원인 :

• 뇌막염, 뇌농양, 거미염, 뇌염, 말라리아, 발진티푸스 (Brill 's disease); 중추 신경계의 전염성 질병;
• 비 전염성 질병 CNS - 뇌종양, 지주막 하 출혈, 두개 내 고혈압, 측두 동맥염, 폐쇄 각 녹내장, 식품의 삼차 신경 중독 약물 또는 일산화탄소 중독의 신경통;
• 정신적 또는 심리적 상태 - 신경증, 전염 된 독감 및 기타 전염병 후의 열악한 상태;
• 동맥 고혈압, 빈혈, 혈전증, 부비동염, 중이염, 타박상, 외상 등과 같은 다른 질병

두통은 기능적이거나 유기적 일 수 있습니다. 유기 두통은 신경 학적 징후와 증상, 구토, 발열, 마비, 마비, 발작, 혼란, 약화 의식, 기분 변화, 시각 장애와 연관되는 경향이있다.

두통의 원인을 찾는 데는 환자의 연령을 고려해야합니다.

연령대가 다른 만성 두통의 원인

어린이 (3 세에서 16 세까지)	성인 (17 - 65 세)	노인 (65 세 이상)
편두통. 심인성 통증. 긴장의 고통. 외상 후. 종양 (드물게 주로 뇌의 트렁크와 후두 두개골)	긴장 두통. 편두통. 외상 후. 클러스터 두통. 종양. 만성 경막 하 혈종. Cervicogen. 녹내장	Cervicogenic 두통. 뇌 동맥염. 지속적인 긴장 두통. 지속적인 편두통. 드물게 두통을 집중시킵니다. 종양. 만성 경막 하 혈종. 녹내장. 파 젯병 (변형성 골염)

두통은 다양한 두개강 내 또는 두개강 내 질환으로 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 종종 중요합니다. 2 차 두통의 원인이되는 기저 질환의 치료는 두통 자체에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 일반적으로 두통의 치료에 대한 설명은이 장의 범위를 벗어난다. 그러나 어떤 경우에는 근본적인 질병에 대한 치료가 그것을 없애주지 않으면 통증을 통제하기 위해 의약품을 사용해야 할 수도 있습니다. 이 상황에서는 통증의 임상 적 특성에 따라 구체적인 치료 권장 사항을 제시 할 수 있습니다.

다음은 가장 흔한 두통의 두 번째 옵션입니다.

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외상 후 두통

만성 두통은 신경 외과 적 개입 후뿐만 아니라 폐쇄되거나 열려있는 뇌 손상 후 발생할 수 있습니다. 두통의 중증도는 종종 상해의 심각도에 해당하지 않습니다. 본질적으로, 외상 후 두통은 대부분 긴장성 두통과 유사합니다. 만성 외상 후 두통 (48 명) 환자의 시리즈 75 %는 긴장성 두통, 기운없이 편두통과 거의 구별 21 %의 두통 자격, 4 %가 "분류되지 않음"두통 표시되는 두통을 경험했다. 이 상황에서 종종 두통의 혼합 된 성격이 있습니다. 두통, 매일 보통 심한 편두통 및 / 또는 관통하는 날카로운 통증 잦은 과도 에피소드에 의해 중단 될 수있는 일정한 비 맥동 통증으로 설명하여 발생. 두통의 국제 학회의 분류에 따르면, 두통 부상 후 팔주 내에 해결, 급성라고하고이 기간 동안 보존 - 만성.

두개골의 trepanation 후 두통은 매우 다양하고 수술 상처의 사이트에서 고통과 아픔을 포함 할 수 있습니다; 긴장성 두통과 유사한 압축성 또는 압박 성향의 불쾌감, 또는 편두통의 맥동 한 통증. 수술 후 통증은 구역, 구토 또는 광 공포증을 동반하지 않지만, 편두통 같은 증상이 나타나는 경우가 있습니다.

외상 후 두통의 치료에는 여러 가지 접근법이 있습니다. 인지 및 행동 방법 - 예를 들어 생물학적 피드백 또는 이완 기술 -은 종종 만성 통증에 대처할 수있는 기술로 환자를 "무력화"하는 데 매우 효과적임이 입증됩니다. 외상 후 두통에 대한 약물의 임상 시험에 대한보고는 드물다. 통제되지 않은 한 연구에서, 아미 트립 틸린은 환자의 90 %에서 개선되었다. Doexpene, nortriptyline, imipramine, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제의 긍정적 인 효과에 대한 몇 가지보고가 있습니다. 외상 후 두통에 대한 긍정적 인 효과는 단독 요법 또는 아미 트립 틸린과 함께 valproic acid 또는 gabapentin에 의해 제공 될 수 있습니다. 이러한 약물은 외상 후 간질이있을 때 특히 유용합니다. 물리 치료는 지속적인 근육 경련 및 우울증과 불안증과 함께 항우울제가있는 환자에게 유용합니다.

감염 - 두통의 원인으로

두통은 다양한 전신 및 두개 내 감염으로 발생할 수 있습니다. 그것은 일반적인 감기에 동반되거나 치명적일 수있는 심각한 중추 신경계 감염의 위협적인 징후가 될 수 있으며, 이는 다른 증상의 맥락에서 두통을 분석하는 데 필요합니다. 아래는 항균제 및 / 또는 수술로 치료 한 두통의 가장 중요한 전염성 원인을 요약 한 것입니다.

수막염 - 수핵 의 염증은 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이에 의해 유발됩니다. 수막염의 임상 적 발현은 이전 에피소드없이 단기간의 전신 질환이나 발현 후에 발생할 수 있습니다. 전형적인 뇌막염 증상 - 심한 두통, 발열, 목 통증, 광선 공포증, 개별 근육 그룹의 강성. 또한, 간질 발작, 피부 발진, 의식 저하가 가능합니다. 긴급 검사는 시신경 유두 부종이없는 상태에서 요추 천자를 포함해야합니다. 국소 증상 (예를 들면, 반 부전 마비가, 안구 장애, 동공의 변화 의식 억압) CT는 바람직 뇌척수액 위험 할 수있는 사후 뇌 포사 농양이나 혈종의 팽윤을 방지하는 반면에, 즉시 수행되어야의 존재. 그럼에도 불구하고, 의심되는 세균성 수막염의 경우 대기 뇌 영상 연구는 항균 치료의 약속을 지연해서는 안, 또는 장기 요추 천자를 연기하는 구실 역할을합니다.

뇌수막염 은 막과 뇌의 물질 모두에서 염증의 존재를 시사합니다. 그 원인은 예를 들어 헤르페스 뇌막 뇌염과 같은 바이러스 감염 일 수 있습니다. 수뇌 뇌염은 종종 단기간 인플루엔자와 같은 질병 후에 발생하며 임상 적으로 수막염과 유사 할 수 있습니다. 간질 발작 또는 정신 상태의 변화는 다른 증상보다 몇 일 앞당겨 질 수 있습니다. 뇌척수액을 조사 할 때 단백질 수준의 증가와 림프구 성 pleocytosis가 발견 될 수 있습니다. CT 및 MRI에서 측두엽 손상의 감지는 이러한 진단을 뒷받침합니다.

뇌 농양은 세균성 감염에 의해 발생하며 뇌 내부의 용융 괴사 조직의 염증 세포입니다. 감염의 접촉 또는 혈종에 의한 전파로 인해 발생할 수 있으며, 병원균은 대부분 스트렙토 코커스, 포도상 구균 및 혐기성 균입니다. 주변 구조물의 압축 및 뇌부종의 결과로 두통, 구토, 국소 신경 증상 및 의식 저하가 발생합니다.

경막 농흉 - 뇌 실질과 뇌경막 사이에 고름의 수집, 두통, 구토, 의식의 우울증, 초점 신경 학적 증상으로 나타난다.

AIDS는 같은 톡소 플라스마 증과 크립토로 첨부 기회 감염과 관련하여뿐만 아니라, HIV 감염의 급성 및 만성 단계에서 두통의 원인이 될 수 있습니다. 원인 두통은 HIV 감염 (예를 들어, 지도부딘 또는 라미부딘) 및 기회 감염 (플루코나졸, 암포 테리 신 B)을 치료하는 데 사용되는 약제의 부작용 일 수있다.

급성 부비동염 은 이마와 얼굴 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 방사선 촬영이나 투과 조명시 부비동의 음영, 발열, 코에서의 분비물 배출 등의 다른 징후가있는 경우 항생제 치료의 진단 및 시작을 확인하는 것이 필요합니다. 많은 사람들이 정면 부위의 통증이 반드시 부비동염을 나타내는 것으로 잘못 생각합니다. 주관절 또는 부비동염의 부비동염은 편두통을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

호흡기 및 전신성 바이러스 감염 은 경증부터 중간 정도의 두통을 일으킬 수 있습니다. 이러한 "작은"감염으로 인해 목 근육의 강직, 광 공포증 또는 의식 변화가 없습니다.

혈관 질환 및 두통

강렬한 두통은 두개 내 혈관 폐색의 징후이거나 약화되거나 손상된 혈관벽을 통한 혈액 누출 일 수 있습니다. 지주막 아래 공간에 쏟아져 나오는 혈액은 강한 두통과 뻣뻣한 목을 일으킬 수있는 강한 화학 자극제입니다. 뇌 허혈은 또한 두통을 일으킬 수 있습니다. 두통의 원인은 다음과 같은 혈관 병변 일 수 있습니다.

지주막 하 출혈은 대개 뇌 혈관의 파열 동안 혈액 누출의 결과로 발생하며 신경 외과 응급 사태입니다. 진단은 CT 나 요추 천자로 확인할 수 있습니다. 동맥류는 혈관 조영술로 확인할 수 있습니다.

다음은 지주막 하 출혈이 의심되고 CT 및 / 또는 요추 천자로 긴급 검사가 필요한 증상입니다.

1. 급작스런 발병으로 몇 초 내에 최대 강도에 도달합니다.
2. 환자가 종종 "인생에서 경험 한 가장 강력한 두통"이라고 묘사하는 심각한 통증.
3. 수축의 결과로 자궁 경부 또는 후두 근육의 강성.
4. 몸통의 압박으로 인한 의식 수준의 신속한 억제.
5. 다른 덜 구체적인 징후에는 광 공포증과 구토가 포함됩니다.

지주막 하 출혈에 대한 상세한 그림의 출현은 혈액의 작은 누출과 유사한 성질을 갖는 에피소드 - 선구 물질에 의해 선행 될 수 있지만, 주요 에피소드보다 덜 강하다. 이 예상 에피소드는 가까운 미래에 대규모 출혈이 발생할 수 있으므로 (2 일에서 14 일)주의 깊은 검사가 필요합니다. 작은 초점 증상은 또한 증가하는 동맥류가있는 인접 구조물의 압축으로 인해 발생할 수 있습니다.

경막 하 혈종 은 뇌경막과 뇌 표면 사이의 혈액 축적으로, 단조로운 지속성 두통으로 종종 나타납니다. 경막 하 혈종은 경미한 두부 손상 후에도 발생할 수 있지만 때로는 고령자 및 항응고제를 복용하는 환자에서 자발적으로 발생합니다.

소뇌 출혈 - 뒤통수에 두통을 긴급 신경 외과 개입을 필요로하고 명시하는 조건, 뇌간의 압축 징후 다음은 의식의 우울증, 동공의 신경 분포, 안구 운동 장애, 또는 마비의 장애로 빠르게 개발하고있다.

동정맥 기형 (AVM) 은 모세 혈관을 통과하는 혈액이 동맥에서 정맥 구조로 배출되는 선천성 혈관 이상이다. AVM은 동측 두통을 유발할 수 있으며, 일부 경우에는 편두통 기운과 유사한 시각적 및 감각 증상을 동반합니다. 때로는 AVM은 궤도 또는 머리 부분의 소음을 들으면서 식별됩니다. AVM은 출혈을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 더 심한 두통과 국소 신경 증상의 출현을 초래합니다.

심장 마비의 발달과 함께 뇌내 동맥의 폐색은 때때로 두통을 동반 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 전체 허혈성 뇌졸중의 임상 양상은 두통이 아니라 국소 신경 증상에 의해 좌우됩니다. 대뇌 정맥동 폐쇄는 또한 두통 및 국소 신경 학적 결함과 연관 될 수 있습니다. 해면 정맥동의 혈전증은 안구의 강렬한 통증과 공막의 주사에 의해 나타나며 III, V _1, V ₂ 및 VI 뇌 신경 의 패배를 동반 합니다. 시상 부비동의 혈전증은 두통, 간질 발작 및 국소 신경 증상으로 나타날 수 있습니다.

경동맥의 층화는 혈관 벽의 근육층을 혈액이 혈관 내막 손상 후 분리한다는 사실에서 기인합니다. 박리 경동맥은 (운전자 캡의 머리의 급회전 후, 예를 들어) 겉보기 광 두경부 손상 후에 발생할 수 있고, 눈썹, 눈, 또는 눈구멍 영역 유양동에 방출 할 수있는 머리와 목에 심한 통증을 발현한다. 경동맥이 분리되면 다음과 같은 신경 증상이 나타날 수 있습니다.

1. XII 신경의 패배로 인한 혀의 마비 (아마도 목 에 ansa cervicalis 의 기계적 압박으로 인한 );
2. 관상 동맥 신경총의 교감 섬유가 동반 된 호너 증후군.

치료는 3 개월 동안 항응고제 사용으로 이루어질 수 있으며, 이후 항응고제로 전환됩니다. 이러한 수술이 기술적으로 가능하다면 잔여 박리성 동맥류, 가능한 색전원의 절제가 필요할 수 있습니다.

두개 내 종양 - 두통의 원인

많은 환자들은 두통이 인식 할 수없는 뇌종양의 징후라고 생각합니다. 다행히도, 대부분의 경우 두통은 구조 변화와 관련이 없습니다. 그럼에도 불구하고, 두개 내 종양은 진단이 가능해야 중요합니다.

Forsyth and Posner (1992)는 CT 나 MPT로 확진 된 뇌종양 환자 111 명 중 48 %에서 만성 두통을 경험했다. 종양에 의한 통증은 대개 단조롭고 앞쪽이지만 흔히 동측에 더 강합니다. 그것의 특성면에서 볼 때이 통증은 편두통 (9 %)보다 긴장성 두통 (77 %)에 더 가깝고 간헐적이며 보통 정도의 강도입니다 (10 점 척도의 평균 점수는 7 점임). 통증은 지속 기간의 절반 정도 메스꺼움을 동반합니다. 두개 내압 증가의 배경에 대해 발생하는 두통은 일반적으로 전통적인 진통제에 내성입니다. 아침에 발생하는 뇌종양으로 인한 "고전적"두통은 환자의 17 %에서만 나타났습니다.

뇌종양의 경우 특정 유형의 두통이 없습니다. 의심되는 두개 내 종양을 허용하는 징후는 다음과 같습니다 시신경 유두의 부종, 첫 사십오년 이후에 발생한 새로운 신경 학적 증상, 두통의 연장 된 에피소드의 모양, 이전에 암,인지 장애 또는 의식의 우울증 성장의 존재.

통증은 종양의 절제 또는 방사선 요법 후에 퇴행 할 수 있습니다. 가까운 미래에 외과 적 개입이 계획 될 경우 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 소염 진통제는 출혈의 위험이 높아 지므로 피해야합니다. 외과 개입이 불가능한 경우 증상 치료가 필요합니다. 경증 또는 중등도의 두통이 있으면 기존의 진통제가 효과적이며 심한 두통이있는 경우 마약 성 진통제가 필요할 수 있습니다. Perifocal 부종 이차 두통을 약화시킬 각각의 코르티코 스테로이드 (덱사메타손 4 mg의 경구 6 시간마다) 또는 만니톨 (20 % 용액의 정맥 주사로 8 시간마다 200 ㎖)에 의해 감소 될 수있다.

자가 면역 및 염증성 질환 - 두통의 원인

측두엽 (거대 세포) 동맥염은 경동맥의 염증성 병변, 주로 측두 동맥을 특징으로 하는 질환입니다. 대개 60 세 이상의 사람들에게 영향을 미치며 후미 섬모 동맥이나 중심 망막 동맥의 폐색을 동반 한 육아 종성 병변으로 인해 신속하고 돌이킬 수없는 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 측두 동맥염에 찬성하여,

1. 궤도 또는 전두 측두엽 영역의 통증. 단조로운 영구적 인 성격을 가지고 있으며 때로는 맥박이 느껴진다.
2. 추위의 영향으로 고통이 증가했다.
3. 하악이나 혀의 통증, 씹는 것 (아래턱의 "간헐적 인 파행");
4. 추가적인 일반적인 증상 : 체중 감소, 빈혈, 단일 신경증, 간 기능의 변화;
5. 희게하거나 (전방 허혈성 시신경 병증에 대한) 망막 유두의 박리 및 출혈 또는 (망막 중심 동맥 폐쇄)와 체리 붉은 반점의 존재로 망막 희게와 시력, 시야 결손을 감소시켰다.

일시적인 시각 장애가 신속하게 돌이킬 수없는 실명으로 변할 수 있으므로 적절하고시기 적절한 치료가 중요합니다. 측두 동맥염이 의심되는 경우 시력 저하를 피하기 위해 부 신피질 호르몬 치료를 즉시 시작해야합니다. 시력 감소는 양측이 된 후 75 %의 경우에 발생합니다. 95 %에서 ESR이 증가합니다. 진단은 측두 동맥 생검으로 확인할 수 있는데, 코르티코 스테로이드 치료 시작 후 48 시간 이내에 완료해야합니다.

높은 ESR 48 시간 동안, 500 내지 1000 mg을 정맥 주사로 12 시간마다 메틸 프레드니솔론을 할당 한 후 80 ~ 100의 용량으로 경구 스테로이드로 전환 12-24 개월 스테로이드 금단 점진적이어서, 14-21 일 동안 일을 mg. 취소율은 ESR의 역학에 의해 결정됩니다.

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토라 스 헌트 증후군

해면 정강 또는 상선의 틈새에서 육아종의 진행, 아픈 모 눈가가 마르고 이마의 감수성 감소. 치료는 코르티코 스테로이드 치료로 이루어져 있습니다.

두통은 콜라겐 혈증, CNS의 격리 된 혈관염과 같은자가 면역 혈관 병증의 증상 일 수 있습니다. 두통은 대개 혈관염 치료 후 감소합니다.

독성 대사 장애

외인성 물질로 인한 두통은 특정 물질에 직접 노출되거나 지속적으로 정신 작용 물질을 복용하는 사람들의 금단 증상으로 인해 발생할 수 있습니다.

대사 장애

두통은 다양한 대사 장애의 징후가 될 수 있습니다. 이 그룹에는 다음 두 가지 종류의 변이가 포함됩니다.

1. hypercapnia가있는 두통은 pC0 ₂ > 50 mm Hg 의 증가로 발생합니다 . 예술. 저산소증이없는 경우.
2. 저혈당증이있는 두통은 혈당치가 2.2 mmol / l (<60 mg / dl) 이하로 떨어지면 발생합니다.
3. 투석 두통은 혈액 투석 중 또는 투약 직후에 발생합니다 (두통을 없애기 위해 투석 속도를 줄여야합니다).
4. 고도 두통 보통 노력이나 욕망에 체인로 스톡스 밤 시간 동안 호흡, 호흡 곤란을 포함하는 적어도 하나의 다른 증상 고산병 동반이 경우 이상 3,000m. 두통의 높이까지 급상승 한 후 24 시간 내에 발생할 깊은 숨을 쉬어 라.
5. 저산소증으로 인한 두통은 일반적으로 70mmHg 이하의 동맥혈에서 P0 ₂ 의 저하와 함께 주변 압력이 낮거나 폐 질환으로 관찰됩니다 . 예술.
6. 수면 무호흡증이있는 두통은 아마도 저산소증과 고칼슘 혈증과 관련이 있습니다.

두통을 일으키는 물질

물질에 직접 두통의 원인이 고통을

• 알콜
• 암포 테리 신 B
• 베라파밀
• 던컨
• 디클로페낙
• 조각가
• İvdometatsin
• 코카인 ( "균열")
• 나트륨 글루탐산 나트륨
• 질산염 / 아질산염
• 니페디핀
• 10 ~ 10 미터
• 라니티딘
• 배수
• Tyaramin
• 일산화탄소
• 페닐 에틸 아민
• 플루코나졸
• 시메티딘
• 에스트로겐 / 경구 피임약

금주 증상을 일으키는 물질

• 알콜
• Barbituratı
• 카페인
• 오피오이드 진통제
• 에르고 타민

안과 질환 및 두통

두통은 안과 질환이있는 환자, 특히 두 가지 형태의 녹내장 환자에게서 발생할 수 있습니다.

1. 안구 녹내장 은 개방 각 녹내장의 한 형태로, 홍채 색소가 신체 운동하에 눈 앞쪽의 액체로 방출 될 때 발생합니다. 그 결과, 섬유주 계통을 통한 유체의 유출이 차단됩니다. 이 컵의 상태는 근시로 고통받는 젊은 남성에게서 발생하며 육체적 인 노력으로 유발되는 두통과 흐린 시력으로 나타납니다.
2. 급성 폐쇄 각 녹내장 - 동공을 통한 자유 유동의 차단으로 특징 지어지며, 이로 인해 홍채가 앞으로 전이되고 섬유주가 막히게됩니다. 그것은 빛에 대한 반응이없고, 시력이 흐려지고, 안구에 심한 통증이 생기고, 각막 혼탁이 생기고, 안압이 현저히 증가하는 확장 된 학생에 의해 나타납니다. 에피소드는 생리 학적 또는 약리학 적 요인의 영향을받는 학생의 확장에 의해 유발됩니다.

두 가지 유형의 녹내장 환자 모두 즉시 안과 의사에게 진료를 받아야합니다. 급성 폐쇄 각 녹내장에서 레이저 홍채 절개술이 종종 나타납니다. 녹내장은 종종 두통과 혼동됩니다. 그러나 군집성 두통이있는 경우, 동공은 좁아지고 확장되지 않으며, 또한 안검 하수가 종종 관찰됩니다.

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두통의 원인 인 동맥 고혈압

혈압이 급격히 상승하면 (이완기 혈압이 120mmHg를 초과하는 경우) 두통이 생길 수 있습니다. 고혈압의 통증은 종종 확산되고 보통 아침에 가장 두드러지고 다음 몇 시간 동안 점차 약화됩니다.

표현 된 동맥 고혈압과 함께 두통의 4 가지 변이가 연결됩니다.

1. 외인성 물질에 대한 급성 고혈압 반응. 두통은 특정 독소 나 약물의 영향으로 혈압이 상승하여 일시적으로 발생하며 혈압이 정상화 된 후 24 시간 이내에 사라집니다.
2. 자간전증 및 자간증. 임신, 출산 및 산후 초기의 두통에는 동맥압 증가, 단백뇨, 부종 등 자간전증의 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 두통은 대개 혈압을 낮추거나 임신을 허용 한 후 7 일 이내에 퇴행합니다.
3. 갈색 세포종 - 노르 에피네프린 또는 단기 두통을 일으킬 수 에피네프린 분비 부신 종양, 발한, 불안, 심계항진, 혈압의 급격한 상승을 동반.
4. 급성 고혈압 성 뇌증을 동반 한 악성 고혈압은 두통, 3, 4 등급 망막 병증 및 / 또는 우울증을 유발합니다. 이 경우, 두통과 압력 형성의 에피소드 사이에는 일시적인 연결 고리가 있습니다. 혈압을 내린 후 통증은 2 일 이내에 사라집니다.

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두개 내압 감소 및 증가

Intracranial 저혈압과 두통은 50-90 mm 물 에 intracranial 압력 (ICP) 의 감소와 함께 가능합니다 . 성., 일반적으로 자주 술의 양의 감소에 의해 발생되어 매우 강렬한 때로는 단조로운 욱신 거려 두통을 야기한다. 이것은 아마도 "뇌 쿠션"의 감소와 통증 수용체가있는 껍질과 혈관 구조의 강화로 이끄는 두뇌의 탄력으로 인한 것입니다. 두개 내 저혈압을 동반 한 통증은 수직 위치에서 증가하고 수평에서 감소합니다. 두통은 점차적으로 또는 갑자기 시작할 수 있으며 현기증, 시각 장애, 광 공포증, 메스꺼움, 구토, 땀샘이 동반됩니다. 두개 내 저혈압이있는 두통이 자발적으로 시작될 수 있지만 대부분의 경우 요추 천자 (lumbar puncture, LP) 이후에 발생 합니다. 다른 이유는 두개 내 저혈압의 두개 내 수술, 심실 션트, 외상, 투석 후 심각한 탈수 상태, 당뇨병 성 혼수, 요독증, 호흡 등의 다양한 전신 질환을 포함한다. 되면 카운터 두통은 방사성 동위 원소 또는 cisternography CT의 myelography를 사용 CSF의 누공의 존재를 배제한다.

Postdural 천공 두통 천자 바늘에 의해 이동 경질의 구멍을 통해 수액의 과도한 침투에 의해 야기된다. 요추 천자 후 두통은 10-30 %의 경우에 발생하며 남성의 경우 여성의 2 배입니다. 두통은 찔린 후 몇 분 또는 며칠 후에 시작될 수 있으며 2 일에서 2 주까지 지속됩니다. 치료는 스테로이드의 사용을 포함 할 수 있고, 액체 염 추가적인 양의 섭취, 정맥 유체 CO 흡입 ₂ 등 테오필린 등과 methylxanthines 할당 - 300 mg을 1 일 3 회, 카페인 - 500 ㎎ / 또는 투여자가을 endolyumbalnoe, 폐쇄 경질 막의 결함.

두개 내압 (뇌종양) 증가 두통 , 예를 들어, 삼차 신경, 뇌 신경 통증 민감도 또는 직접적인 압력을 갖는 경막 및 혈관 구조의 변형에 의해 생기는 통증 자극을 제공한다. 두통이 변형의 현지화이 변수이지만, 대부분 통증이 자연의 양자이며, 전두 측두엽 지역에서 지역화됩니다. 증가 된 두개 내압이 방대한 형성, 순환 봉쇄 뇌 - 척수액, 출혈, 급성 고혈압 성 뇌증, 혈전증, 정맥동, 하이퍼 또는 부신 기능 저하, 고산병, 중독 또는 비타민 테트라 사이클린 및 기타 조건 일 수있다 원인. 대부분의 경우, 증가 된 두개강 내 압력의 원인과 두통을 설정할 수 있습니다. 기저 질환의 치료는 대개 두통의 퇴행으로 이어진다.

특발성 두개 내 고혈압 (가성 뇌종양의) - 두통, 유두 부종, 증가 된 두개 내압 제외 뇌척수액에서 변경이없는 경우에 발생하는 일시적인 시력의 에피소드가 각성 상태. 그러나, 12 명의 환자에서 임상 시리즈 중 하나에서 시신경 유두의 부종이 없었다. 이 상태는 뇌수종 또는 다른 식별 가능한 원인과 관련이 없습니다. 여성에서는 특발성 두개 내 고혈압이 남성보다 8 ~ 10 배 더 자주 발견됩니다. 전형적인 환자는 초과 체중을 가진 가임기 여성입니다.

요추 천자 (CSF 압력> 250mm 수은. V. 정상 CSF에서의 조성) 및 뇌 영상으로 확인 특발성 두개 내 고혈압의 진단, 서라운드 또는 뇌수종의 형성의 존재를 제외한다. 시야를 조사 할 때 사각 지대가 종종 확장됩니다. 자연 회복의 경향이 있지만, 시력의 상실의 위협 때문에 대개 두개 내압을 줄이기위한 대책이 필요합니다. 때로는 자주 반복되는 LL이 효과적 일 수 있지만, 후유증 두통, 뇌 탈구, 척추 표피 종양의 발병 또는 감염을 비롯한 합병증의 위험과 관련됩니다. 약물 치료는 주로 뇌척수액의 생성을 줄이는 것을 목표로하며 acetazolamide와 furosemide가 포함됩니다. 강력한 루프 이뇨제 인 Furosemide를 칼륨 제제와 함께 투여해야하며, 동맥혈 저혈압을 유발하는 능력도 고려해야합니다. 외과 적 치료는 시신경 채널의 창자와 ventriculoperitoneal shunting으로 구성됩니다.

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