하대정맥 증후군

임신 중뿐만 아니라 임신 중에도 하대정맥 증후군이 진단되는 경우가 있습니다. 이 증후군을 질병이라고 부르는 것은 정확하지 않습니다. 오히려 자궁 비대나 기타 정맥 순환 변화에 대한 신체의 적응 장애입니다.

대부분의 경우, 이 증후군은 다태 임신, 양수과다증, 태아가 큰 경우, 혈관성 저혈압이 동반된 임신, 종양 및 혈액 응고 장애가 있는 여성에게서 발견됩니다.

원인 하대정맥 증후군

이 증후군의 근본 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 다음과 같은 요인들이 유발 요인으로 작용할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

• 높은 혈액 응고
• 혈액의 생화학적 구성 변화
• 감염성 정맥 질환
• 유전적 요인.

출산 기간 외에도, 복강 내 종양인 에 키노코쿠스 증으로 인해 하대정맥 증후군이 훨씬 덜 자주 발생할 수 있습니다. 이러한 질환을 가진 환자는 특히 건강에 주의를 기울여야 합니다.

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병인

이 증후군의 발병 기전은 구체적이지만, 특정 유기체의 특성에 따라 달라집니다. 가장 흔한 원인은 하대정맥 기저부의 개통성 저하이며, 이는 종종 혈관의 환부에 혈전 형성과 동반될 수 있습니다.

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조짐 하대정맥 증후군

이 증후군의 증상은 하대정맥 내강의 압박 또는 폐색 정도에 따라 달라집니다. 가장 두드러진 징후는 혈관이 심하게 폐색되고 간과 신장 정맥의 개통성이 악화될 때 나타납니다.

이 증후군의 첫 징후 중 주의해야 할 것은 다리에 '개미가 기어다니는' 듯한 느낌이 들고, 그 다음에 감각이 없어지는 것입니다.

또한 이 질병은 하대정맥 막힘의 위치에 따라 발병합니다.

• 신동맥이 갈라지는 부위 위에서 하대정맥이 막히면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 신증후군
  • 하체의 부종
  • 소변에 단백질이 들어있다.
  • 신부전.
• 신정맥이 갈라지는 부위 아래에서 막힘이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 피부 아래 출혈(멍)
  • 하체와 생식기의 부기
  • 정맥류;
  • 다리의 통증과 약함.

또한 혈압이 상승하고, 허약함과 불안이 나타날 수 있으며, 심장 박동수가 빨라질 수 있습니다.

상대정맥 및 하대정맥 증후군

상대정맥과 하대정맥 증후군은 상대정맥의 순환 장애로 인해 나타납니다.

생리학적으로 상체의 정맥혈은 상대정맥을 통해 흐릅니다. 정상적인 혈류는 종양, 동맥류, 림프절 비대, 혈전 등으로 인해 방해받을 수 있습니다.

일반적으로 이 증후군은 점진적으로 진행됩니다. 환자는 주기적인 두통, 수면 장애, 코피 또는 인후 출혈, 시력 저하, 누운 자세에서 잠들기 어려움을 경험할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 상체에 부종, 청색증, 정맥류가 발생합니다. 동시에, 초기에 폐쇄를 유발했던 기저 질환의 증상이 드러납니다.

상대정맥 및 하대정맥 증후군의 치료는 폐색 정도와 위치에 따라 처방됩니다. 보존적 치료에는 섬유소용해제, 항응고제, 항혈소판제 복용이 포함됩니다.

합병증 및 결과

임산부의 하대정맥 증후군이 항상 부정적인 결과를 초래하는 것은 아닙니다. 사실 대부분의 환자에서 하체 정맥혈은 기정맥과 척추정맥을 통해 유출되므로, 하대정맥 증후군은 순환 장애를 동반하지 않을 수 있습니다.

붕괴형 상태가 발생하는 상황은 위험합니다. 이는 대개 제왕절개 수술 중에 발생하며, 의사들은 이를 고려합니다.

자궁이 하대정맥을 심하게 압박하면 자궁과 신장으로 직접 가는 혈액 순환이 악화됩니다. 결과적으로 태아의 상태가 악화되고 여성의 사구체 여과 기능도 저하됩니다. 이러한 과정들은 조기 태반 조기 박리, 혈전 형성, 정맥류를 유발할 수 있습니다.

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진단 하대정맥 증후군

실험실 검사 방법: 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학 검사, 혈액 응고 평가.

기기 진단:

• 정맥조영술(조영제를 정맥에 투여한 후 시행하는 일종의 엑스레이 검사로, 혈관이 좁아진 위치를 파악하는 데 사용됨)
• 도플러 초음파 검사
• 양면 스캐닝
• 자기공명영상 또는 컴퓨터 정맥조영술 방법.

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감별 진단

감별 진단은 종양이나 염증 과정에 의한 하대정맥의 혈관외 압박을 배제하는 것을 목표로 합니다. 초음파, CT 또는 정맥조영술 결과를 바탕으로 종양의 유무를 판단하는 것이 중요합니다.

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치료 하대정맥 증후군

현재 하대정맥 증후군에 대한 명확한 치료법은 없습니다. 대부분의 경우, 혈액 응고에 직접적 또는 간접적으로 영향을 미치는 약물을 의무적으로 처방하는 보존적 치료가 사용됩니다.

약물을 처방할 때는 질병의 지속 기간을 고려해야 하는데, 이 증후군에서는 이를 측정하는 것이 사실상 불가능합니다. 항혈전제는 막힘 형성 초기 단계에서만 가장 큰 효과를 발휘하는 것으로 알려져 있습니다.

정상적인 신장과 간 기능을 유지하는 것 역시 매우 중요합니다.

	사용 방법	부작용	특별 지침
프락시파린	수술 전후에 사용하며, 대부분 피하주사로 0.3ml를 투여합니다.	출혈, 피하혈종, 출혈.	이 약물은 근육 주사로 사용되지 않습니다.
와파린	대부분 하루 2~10mg을 경구로 복용합니다.	출혈, 출혈, 빈혈, 피부염, 두통.	치료 과정 동안 혈액 응고 정도를 모니터링해야 합니다.
스트렙토키나제	주입 요법용 제품입니다. 약물 용량은 개인별로 선택해야 합니다.	잇몸 출혈, 혈종, 피부 발적, 내부 출혈.	간, 신장 질환이 있는 경우와 노령의 경우에는 주의해서 처방됩니다.
레포르탄	정맥 주사로 투여하며, 하루 10~1000ml를 투여합니다.	구토, 피부 가려움증, 허리 아랫부분 통증.	치료 중에는 신장 기능을 모니터링해야 합니다.
쿠란틸	하루 3회 75mg을 복용하세요.	심박수 증가, 소화불량, 혈소판 감소, 이명, 쇠약감.	카페인이 함유된 음료와 동시에 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

정맥 벽을 강화하는 데 도움이 되는 주요 비타민은 토코페롤과 아스코르브산입니다. 이러한 비타민이 풍부한 음식은 혈전 및 하대정맥 막힘 발생 가능성을 줄여줍니다.

토코페롤(E)은 콩, 곡물, 간, 브로콜리, 식물성 기름에 함유되어 있습니다.

아스코르브산은 베리류, 포도, 키위, 감귤류에 충분한 양으로 함유되어 있습니다.

또한, 카로틴, 루틴, 그리고 구리, 철, 아연과 같은 미량 원소가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 이를 위해서는 양배추, 견과류, 붉은색 과일과 채소, 육류 요리를 더 자주 섭취해야 합니다.

약물 중 특히 Aevit과 Ascorutin이 권장되며, 3~4주 동안 하루 두 번, 1정 또는 캡슐씩 복용합니다. 임신 중에는 의사의 감독 하에 비타민제를 선택해야 합니다.

하대정맥 증후군에 대한 물리치료는 매우 드물게 사용됩니다. 적응증에 따라 치료적 운동이나 도수치료를 처방할 수 있습니다.

동종요법은 하대정맥 증후군과 같은 질병을 오랫동안 치료해 왔습니다. 이 경우, 동종요법 의사들은 혈관벽을 강화하고, 혈액 순환을 조절하며, 혈액의 특성을 개선하는 치료법을 권장합니다. 치료 전략은 일반적으로 정맥 폐색을 유발했을 수 있는 질병이나 상태에 따라 결정됩니다.

최근 관심을 받고 있는 동종요법 제제는 다음과 같습니다.

• 크로탈루스(줄무늬 방울뱀) - 힐 브랜드의 제품을 12, 30, 200배 희석하여 사용합니다. 예를 들어, 크로탈루스-힐, 크로탈루스-힐 포르테 등이 있습니다.
• Aesculus(마로니에 추출물) - 주사제(Aesculus Ingeel 및 Aesculus Ingeel Forte) 또는 용액(Aesculus Heel, Arnica Heel 또는 Arteria Heel) 형태로 처방되며, 하루 3회 10~15방울을 떨어뜨립니다.
• 비페라 베루스(독사독으로 만든 제제)는 비페라 베루스 잉겔(Vipera berus Ingeel) 제제를 주사하는 형태로 사용됩니다. 복용량은 15, 30, 200mg입니다.

또한, 응고 인자를 기반으로 제조된 약물, 즉 트롬빈, 피브리노겐, 피브린 등을 처방할 수 있습니다. 앞으로는 혈전 물질로 만든 Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel을 사용하는 것이 좋습니다.

하대정맥 혈전증에는 수술적 치료가 처방됩니다.

• 하대정맥 내강의 혈전색전증이 있는 경우
• 간이나 신장의 정맥 혈관이 막혀 장기 기능이 저하된 경우
• 하대정맥 협착증의 경우
• "지연성 혈전증"(14~20일 이상)의 경우.

환자의 심장 활동이 저하되었거나 최근에 뇌혈관 뇌졸중을 겪은 경우 수술은 권장되지 않습니다.

수술은 근이완제를 사용하여 삽관 마취 하에 시행됩니다. 외과의는 중앙선 개복술, 흉곽요추절개술 또는 다양한 복막외 접근술을 시행합니다. 하대정맥의 몸통을 분리하고 클램프를 사용한 후, 혈관 내 정상적인 혈액 순환을 방해하는 혈전이나 기타 원인을 근본적으로 제거합니다. 협착 부위가 발견되면 풍선 확장술과 스텐트 시술을 병행합니다.

민간요법

의사와 상담 후, 다음과 같은 민간요법을 활용해 보세요.

• 버베나 잎 15g을 끓는 물 한 컵에 넣고 우려냅니다. 증상이 호전될 때까지 매 시간 1큰술씩 복용합니다.
• 세인트존스워트, 플랜틴, 이모르뗄, 고수, 감초 뿌리줄기, 그리고 여러 가지 허브를 우려낸 차를 1/3잔 마십니다. 차를 만들려면 위에 나열된 허브를 같은 비율로 섞은 2큰술과 끓는 물 220ml가 필요합니다. 식전 30분에 복용합니다.
• 가루 육두구를 따뜻한 물이나 차와 함께 마셔보세요.
• 무미요 0.3g을 하루 두 번 경구 복용하십시오. 꿀과 우유에 섞어 복용할 수도 있습니다. 최대 25일 연속 복용 가능합니다.

약초 치료에는 종종 복잡한 다중 성분 요리법이 포함됩니다.

• 서양톱풀 25g, 이모르텔 꽃 100g, 링곤베리 잎 50g, 갈매나무껍질 50g, 그리고 같은 양의 자작나무 잎을 섞어 준비합니다. 이 혼합물 1큰술을 끓는 물 250ml에 넣고 보온병에 최소 4시간 동안 우려냅니다. 100ml씩 하루 세 번 식전에 마십니다.
• 세이지 잎, 캐모마일 꽃, 마시멜로 뿌리, 아마씨를 같은 비율로 섞어 준비하세요. 이 혼합물 두 큰술을 끓는 물(250ml)에 부어 하루 종일 마시세요.
• 속새풀, 홉 콘, 스위트클로버를 같은 양으로 섞어 준비하세요. 끓는 물 250ml에 이 혼합물 2큰술을 넣고 2시간 동안 우려내세요. 하루 세 번, 식전에 100ml씩 드세요.

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예방

하대정맥 증후군의 예상 원인을 바탕으로 예방할 수 있습니다. 문제의 발생을 예방하고 악화를 예방하는 것이 중요합니다.

• 혈액 응고 정도를 모니터링하는 것이 필요합니다. 이상이 있는 경우, 추가 치료나 예방 조치에 대해 의사와 상담해야 합니다.
• 심혈관계와 조혈기관의 질병은 적절한 시기에 치료하는 것이 좋습니다.
• 하대정맥 증후군의 초기 징후가 나타나면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 경우 자가 치료는 용납될 수 없습니다.

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예보

대부분의 경우 의사들은 이 질병에 대해 비교적 좋은 예후를 예측합니다. 유일한 조건은 하대정맥 증후군을 적시에 발견해야 한다는 것입니다.

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