연쇄상피부염에 도움이 되는 약물은 무엇인가요?

연쇄상구균증 치료 약물은 전문의만이 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 국소적 또는 전신적 효과를 모두 가질 수 있으며, 연쇄상구균증의 중증도와 질병 경과의 특징에 따라 결정됩니다.

치료의 첫 단계는 외용제를 사용하는 것입니다. 외용제는 피부를 치료하고, 소작하고, 윤활하는 역할을 합니다. 이러한 외용제는 용액, 연고, 스프레이 및 기타 외용제일 수 있습니다.

두 번째 단계는 항생제 치료입니다. 항상 처방되는 것은 아니며 모든 사람에게 처방되는 것도 아니며, 적응증이 있는 경우에만 처방됩니다. 예방 목적으로 항생제를 복용해서는 안 됩니다.

세 번째 단계는 적응증에 따라 항히스타민제, 호르몬제, 그리고 전신 강화제를 처방하는 것으로 구성됩니다. 이 단계 역시 보편적으로 사용되는 것은 아니지만, 일부 환자에게는 필요할 수 있습니다.

연쇄상구균 감염을 앓는 성인 환자는 매일 다양한 소독제로 환부를 치료해야 합니다. 피부 치료는 병원균 증식을 막고 염증을 완화하며 딱지를 건조시키는 데 필수적입니다. 이 모든 것이 상처가 더 빨리 아물고 질병이 더 퍼지는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

피부에 물집이 생기면 대부분 소독제로 치료하고, 멸균 바늘로 찔러 고름을 빼낸 후 소독제로 다시 치료합니다. 그러나 모든 의사가 물집을 꼭 찔러야 한다고 생각하는 것은 아닙니다. 전문가들은 어떤 경우에도 물집을 만지지 말고, 저절로 없어지거나 마르기를 기다리라고 조언합니다. 손상 부위에 딱지가 생기면 제거할 수 없으므로 저절로 떨어질 때까지 기다려야 합니다. 또한, 물집 제거 속도를 높이기 위해 정기적인 소독제 치료가 필요합니다.

• 푸코르신은 항균 및 항진균 효과가 있는 복합 성분입니다. 환부에 하루 최소 두 번(적절한 경우 세 번 또는 네 번) 도포합니다. 이 제품은 매우 다양하게 활용 가능합니다. 통증이 있는 부위에 도포한 후 건조되면 연고나 크림을 그 위에 바를 수 있습니다. 푸코르신을 도포할 때 상처 부위가 약간 아프거나 가려울 수 있지만, 이러한 증상은 1분 이내에 사라집니다.
• 브릴리언트 그린 용액, 또는 간단히 그린 스터프(Green Stuff)는 가장 잘 알려진 살균, 건조 및 소독제 중 하나입니다. 이 용액은 환부에 조심스럽게 도포되며, 건강한 조직 부위에는 약간의 영향을 미칩니다. 치료 빈도는 하루 두 번입니다. 이 약은 안전하며 성인과 어린이의 연쇄상구균 감염 치료에 사용할 수 있습니다.
• 요오드 또는 요오드화칼륨 알코올 용액은 잘 알려진 항균제이며, 국소적으로 자극적이고 산만하게 하는 외용제입니다. 병적인 병변을 치료하기 위해 하루 두 번 사용할 수 있습니다. 환자가 요오드 제제에 강한 과민증을 보이거나 연쇄상구균 피부병 병변이 광범위하고 전신에 퍼져 있는 경우에는 요오드를 사용하지 않습니다.
• 과망간산칼륨, 또는 잘 알려진 "망간" 용액은 매우 강력한 산화제입니다. 희석 정도에 따라 과망간산칼륨은 태닝, 자극, 소작 효과를 나타냅니다. 이 과정에서 방출되는 산소는 항균 및 탈취 효과를 나타냅니다. 2~5% 용액은 일반적으로 연쇄상구균 감염으로 인한 상처 치료에 사용됩니다. 농도가 더 높은 용액은 화상을 유발할 수 있습니다.
• 미라미스틴은 강력한 항균 및 항바이러스 효과를 가진 소독제입니다. 비특이적 면역 반응을 자극하고 면역세포를 활성화시켜 상처 치유를 촉진합니다. 미라미스틴은 연쇄상구균 감염에 연고 또는 용액 형태로 사용할 수 있습니다. 거즈에 용액을 적셔 환부에 붙여 붕대처럼 만듭니다. 연고는 하루에 여러 번 얇게 바릅니다. 로션과 용액을 번갈아 바르고, 붕대와 연고를 번갈아 발라도 됩니다. 피부가 완전히 깨끗해질 때까지 표준 치료를 시행합니다.
• 클로르헥시딘은 국소용 살균 및 소독액입니다. 단일 병변 치료에 하루 최대 3회 사용할 수 있습니다. 평균 치료 기간은 보통 10일입니다.
• 푸라실린은 연쇄상구균, 포도상구균 및 기타 여러 세균총에 효과적인 강력한 살균제입니다. 푸라실린 0.02% 용액은 상처 치료에 외용으로 사용합니다. 이 약 사용 시 알레르기 반응은 드물게 나타납니다.
• 클로로필립트는 포도상구균 균총에 대한 높은 활성을 나타내는 항균제로, 포도상구균증 치료에 자주 사용됩니다. 병변은 클로로필립트 1% 용액으로 하루 2~3회 치료합니다. 부작용은 드물며, 약물 알레르기로 나타납니다.
• 푸시딘은 좁은 표적 항생제인 푸시드산을 함유한 제품입니다. 이 성분은 황색포도상구균, 화농성 연쇄상구균, 그리고 그람음성균총에 영향을 미칩니다. 이 제품은 하루 세 번, 10일 연속 도포합니다.

성인의 표재성 병변의 경우, 항균 및 방부 효과가 있는 연쇄상구균증 연고와 크림과 같은 외용제를 사용할 수 있습니다. 이러한 치료법은 적응증에 따라서만 처방되며, 경우에 따라 잘못된 약물을 사용하면 문제가 악화될 수 있으므로, 임의로 선택하는 것은 권장하지 않습니다. 환자는 연쇄상구균증으로 손상된 부위에서 채취한 조직에 대한 세균학적 검사를 받는 것이 가장 좋습니다. 이러한 검사는 연쇄상구균증의 원인균을 파악하고 항균제에 대한 민감도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 검사 결과를 바탕으로 의사는 환자에게 가장 적합한 약물을 선택할 수 있습니다.

• 연쇄상구균성 피부염 치료제인 레보메콜은 뛰어난 항균 및 항염 효과를 지니고 있으며, 피부 세정 및 회복을 촉진하고 부기를 완화합니다. 이 연고는 멸균 붕대나 거즈 아래에 하루 한 번씩 일주일 동안 도포합니다. 이 제품 사용에 대한 유일한 금기 사항은 성분에 대한 알레르기 반응입니다.
• 바네오신은 박테리아의 생존력을 빠르게 억제하는 외용제입니다. 이 제품은 두 가지 항생제를 동시에 함유하고 있어 효과가 강력하고 빠릅니다. 이 약은 일주일 동안 하루에 최소 2회, 최대 4회 환부에 도포합니다. 연쇄상구균 감염이 피부의 넓은 부위로 퍼진 경우에는 바네오신을 사용하지 않습니다. 과다 도포는 금지됩니다.
• 연쇄상피증용 라사르 페이스트는 가장 인기 있고 효과적이며 저렴한 약 중 하나로 여겨집니다. 라사르 페이스트는 잘 알려진 아연-살리실산 페이스트로, 항균, 수렴, 흡착, 건조 효과를 가진 약입니다. 연쇄상피증으로 인한 상처에 하루 최대 세 번까지 바르는 데 사용되며, 총 사용 기간은 1주에서 3주입니다.
• 아연 연고, 아연 페이스트는 단독 작용만으로는 연쇄상구균 감염을 치료하기에 충분하지 않기 때문에 일반적으로 다른 외용제와 함께 사용됩니다. 종종 분쇄된 스트렙토사이드(정제)를 아연 페이스트와 혼합하여 하루 4~6회 상처 부위에 바릅니다. 이 방법의 치료 기간은 개인마다 다르며 피부 세척 속도에 따라 달라집니다.
• 신토마이신 연고(클로람페니콜 리니먼트라고도 함)는 광범위한 항균 및 정균 작용을 가진 제품입니다. 이 연고는 환부에 직접 도포합니다. 치료 기간과 도포 빈도는 의사가 결정합니다.
• 살리실산 연고는 각질용해, 항염증 및 살균 효과가 뛰어납니다. 이 연고는 성인 연쇄상구균 피부염의 복합 치료의 일환으로 사용되며, 병변 부위에 하루 최대 3회까지 도포합니다. 눈에 닿지 않도록 주의하십시오.
• 유황 연고는 다른 외용제와 함께 사용할 수 있는 또 다른 소독제입니다. 이 연고는 하루 최대 세 번까지 사용할 수 있지만, 치료 기간은 눈에 띄는 효과와 제품에 대한 개인의 반응에 따라 달라집니다. 경우에 따라 유황 연고는 알레르기를 유발할 수 있습니다.
• 옥솔린 연고는 항바이러스 활성을 가진 외용제로, 인플루엔자 바이러스와 단순포진 바이러스에 효과가 있습니다. 연쇄상피증의 경우 옥솔린은 치료 효과가 없습니다. 그러나 연쇄상피증이 잘못 진단되었고, 실제로 피부 병변이 헤르페스 감염 활성화로 인한 것이라면 치료가 가능합니다. 표준 3% 연고는 2주 동안 하루 최대 3회 도포합니다.
• 이크티올 연고는 살균, 정균, 항염 및 진통 작용을 하는 저렴한 치료제입니다. 연쇄상구균 감염의 경우, 이크티올 연고를 하루 최대 세 번 얇게 바릅니다. 알레르기나 피부 자극이 발생하면 연고 사용을 중단해야 합니다.
• 박트로반은 정균 효과가 있는 연고로, 병원성 세균의 번식을 차단합니다. 박트로반은 손상된 부위에 하루 최대 3회, 10일 동안 바릅니다. 중증 신장 질환이 있거나 연고 성분에 과민증이 있는 경우 사용하지 마십시오.

일부 환자는 의사로부터 연쇄상구균 감염에 대비하여 특정 연고 혼합물을 만들 것을 권고받습니다. 예를 들어, 다음과 같은 조합을 사용할 수 있습니다.

• 아연 페이스트 + 살리실산 연고 + 연쇄상구균 살균제;
• 아연 연고 + 페니실린(정제);
• 스트렙토사이드 연고 + 페니스틸 젤 + 퓨렐란 크림.

연쇄상구균 감염에 사용할 페니실린 연고를 직접 만들 수도 있습니다. 페니실린 분말(주사용 앰플)을 아연 연고 또는 살리실산-아연 연고와 잘 섞어야 합니다. 이 혼합물을 연쇄상구균 감염 부위에 하루 세 번, 피부 표면이 완전히 깨끗해질 때까지 바릅니다.

연쇄상구균증은 항균제를 사용하여 회복 속도를 높일 수 있습니다. 물론, 적응증 없이는 사용할 수 없습니다. 일반적으로 연쇄상구균증에 대한 항생제는 병리학적 과정이 진행되어 질병이 만성화되고 복잡하고 깊고 광범위한 피부 병변에 처방됩니다.

항생제는 대부분 연고 형태로 사용되며, 다른 치료법으로 원하는 효과가 나타나지 않을 경우 전신적으로 사용하는 것은 일종의 극단적인 조치입니다.

• 연고 형태의 레보마이세틴은 광범위한 항균 작용을 나타내면서도 조직을 자극하지 않고, 상처를 2차 감염으로부터 보호하며 괴사성 변화를 예방합니다. 이 연고는 붕대 없이 하루 2~3회 얇게 펴 바릅니다. 상처가 넓은 경우, 주의해서 사용해야 합니다. 한 번에 25~75g 이상의 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 치료 기간은 2주를 넘지 않아야 합니다.
• 에리스로마이신 연고는 염증을 완벽하게 완화하고 연쇄상구균의 번식과 성장을 예방합니다. 또한, 이 연고는 피부 분비물 양을 줄이는 또 다른 중요한 효능을 가지고 있습니다. 에리스로마이신 연고는 7일 또는 10일 동안 하루 최대 3회 환부에 도포합니다. 심각한 간 질환이 있거나 약물 성분에 알레르기 반응이 있는 경우에는 이 약을 사용할 수 없습니다. 에리스로마이신 정제는 1일 최대 복용량인 2g/일을 기준으로 사용합니다.
• 테트라사이클린 연고는 국소적으로 사용하는 인기 있는 항생제로, 여러 병원균에 효과적입니다. 테트라사이클린은 강력한 정균 효과를 가지고 있습니다. 즉, 박테리아의 생명 활동과 번식을 억제하여 세포에 직접 작용합니다. 이 연고는 하루 최대 두 번 바르면 병변뿐만 아니라 건강한 조직에도 효과가 있습니다. 평균 치료 기간은 2~3주입니다. 진균 감염이 발생한 경우에는 테트라사이클린을 사용하지 않습니다.
• 아목시실린과 아목시클라브는 하루 2정씩, 예를 들어 아침에 한 알, 저녁에 한 알씩 복용합니다. 이 약들은 간염, 담즙 정체, 알레르기에는 사용하지 않습니다. 항생제의 전신 사용은 극단적인 경우에만 가능합니다. 예방 목적으로 또는 의사의 처방 없이 약을 복용하는 것은 용납될 수 없습니다.
• 플레목신 솔루탭은 전신 베타락탐계 항생제의 대표주자이며, 반합성 페니실린입니다. 정제는 500~750mg을 하루 두 번 또는 500mg을 하루 세 번 경구 복용합니다. 치료 중 메스꺼움과 설사가 발생할 수 있으며, 이는 약물 복용을 중단하면 사라집니다.
• 수마메드(아지트로마이신)는 아잘라이드 계열에 속하는 마크로라이드계 항생제입니다. 아지트로마이신, 에리스로마이신 또는 다른 마크로라이드계 항생제에 과민 반응을 보인 적이 있는 환자에게는 처방해서는 안 됩니다. 연쇄상피증의 경우, 수마메드는 500mg을 하루 한 번 복용하는 것이 가장 일반적이며, 치료 기간은 3일입니다. 캡슐은 식간에 복용합니다(음식은 항생제의 흡수를 방해합니다).
• 린코마이신은 린코사마이드 계열의 항생제로 살균 및 정균 효과가 있습니다. 린코마이신은 일반적으로 식간에 500mg씩 하루 세 번 복용합니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 린코마이신으로 연쇄상구균 감염 치료를 오래 지속할수록 소화 장애, 간 기능 변화, 현기증, 이명 등의 부작용이 발생할 가능성이 높아집니다.
• 아목실은 아목시실린과 클라불란산을 함유한 복합정입니다. 경구 복용 시 음식 섭취와 관계없이 복용할 수 있습니다. 복용량은 의사가 개인별로 조절합니다.

경우에 따라 연쇄상구균 감염 치료를 위해 호르몬 외용제를 사용해야 합니다. 이러한 외용제는 의사의 처방에 따라 연고 형태로 사용되며, 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 성인의 연쇄상구균 감염증이 습진, 알레르기, 아토피성 피부염과 함께 나타나는 경우
• 항균 및 방부제 치료로 인해 환자에게 알레르기 반응이 나타나는 경우
• 연쇄상구균 감염증이 만성화되면
• 습진이 진단된 경우.

호르몬 연고는 얼굴과 외부 생식기 부위, 광범위한 병리적 병변의 경우에는 사용해서는 안 됩니다.

• 시나플란은 플루오시놀론 아세토니드를 기반으로 한 코르티코스테로이드입니다. 항염증, 항알레르기, 항소양 효과를 가지고 있습니다. 시나플란은 엄격하게 처방되어야 합니다. 명확한 적응증이 없으면 처방되지 않습니다. 병원균의 활동이 증가한 단계에서는 시나플란을 사용해서는 안 됩니다. 이는 상황을 악화시킬 수 있습니다.
• 아크리덤은 강력한 항소양, 항염증, 항히스타민 효과를 가진 코르티코스테로이드 연고 또는 크림입니다. 연쇄상구균 감염의 경우, 이 제품은 피부의 작은 환부에 얇게 바르고 거의 문지르지 않습니다. 약을 바른 후 붕대를 사용하지 마십시오. 아크리덤을 얼굴 부위에 사용해야 하는 경우, 5일 이상 사용하지 마십시오.
• 아드반탄은 메틸프레드니솔론을 주성분으로 하는 연고입니다. 전문의의 처방에 따라 하루 한 번 외용으로만 사용하십시오.
• 트리덤은 베타메타손 디프로피오네이트, 겐타마이신, 클로트리마졸로 구성된 복합제입니다. 따라서 트리덤은 항균 및 항진균 효과를 동시에 발휘하고, 알레르기를 치료하며, 염증 과정을 억제합니다. 연쇄상구균 감염의 경우, 소량을 하루 두 번 사용합니다. 평균 사용 기간은 2주에서 4주입니다. 코르티코스테로이드와 같은 전신 부작용 발생 가능성이 높으므로 장기간 사용할 수 없습니다.
• 아시클로비르나 헤르페비르와 같은 외용제는 연쇄상구균증에 효과가 없습니다. 질병 진단이 잘못되어 병변이 박테리아가 아니라 바이러스(예: 단순 포진 바이러스)에 의한 것일 때 이러한 외용제를 사용합니다. 이러한 경우에는 아시클로비르가 처방되는데, 손상된 조직에 하루 최대 4회 얇게 바르거나 하루 두 번 찜질팩 형태로 사용합니다. 정확한 진단을 받으면 4일 후에 치료 효과가 눈에 띄게 나타납니다.
• 연고 형태의 스트렙토사이드는 성인의 경증 및 중등도 연쇄상구균 피부염 증상에 사용하기에 적합합니다. 연고는 환부에 얇게 바르며, 붕대 아래에 붙일 수도 있습니다. 연고 사용 빈도와 기간은 의사가 조절합니다. 스트렙토사이드 치료 중 알레르기 반응이 발생할 가능성은 배제할 수 없으며, 이러한 경우 연고 사용을 즉시 중단해야 합니다.
• 지옥시존은 항염, 항균, 항히스타민 효과를 가진 외용제입니다. 심한 가려움증에도 효과적이며, 작열감을 완화합니다. 손상된 피부에 하루 최대 3회 얇게 바릅니다. 지옥시존은 진균증 및 바이러스성 피부 병변에는 금기입니다.
• 비셉톨은 활성 설파메톡사졸과 트리메토프림을 함유한 복합 항균 정제입니다. 일부 연쇄상피증 환자의 경우, 비셉톨을 경구 복용하고 분쇄 정제를 연고(예: 아연)에 첨가하는 치료 요법이 사용됩니다. 비셉톨은 아침과 저녁 식후에 두 알씩 복용합니다. 또한, 환부에 분쇄된 비셉톨 정제를 연고에 섞어 치료합니다. 이 치료는 최소 5일 동안, 또는 피부가 완전히 회복될 때까지 지속됩니다.
• 아르고설판은 스트렙토사이드 연고와 작용 기전이 유사한 연고입니다. 아르고설판은 혼합균총에 대해 광범위한 항균 활성을 가진 설파티아졸은을 함유하고 있습니다. 설파닐아미드 계열 약물에 과민증이 있는 경우에는 이 연고를 사용하지 않습니다. 연쇄상피증을 앓고 있는 성인 환자는 상처 치료를 위해 하루 최대 3회까지 이 연고를 처방받습니다. 대부분의 경우, 이 약물은 환자들의 내약성이 우수합니다.
• 피마푸코트는 나타마이신, 히드로코르티손, 네오마이신을 기본으로 하는 크림입니다. 항생제와 코르티코스테로이드의 병용 요법으로 항염증, 항소양, 살균 및 살진균 효과를 나타냅니다. 피마푸코트 치료는 2주를 넘지 않는 장기간으로 제한해야 합니다. 환부에 하루 최대 4회까지 도포합니다. 피마푸코트 치료 시작 후 처음 며칠 동안 연쇄상구균 감염이 악화될 수 있으나, 이는 약물 복용을 중단할 필요가 없습니다.
• 친돌은 글리세린, 산화아연, 활석, 전분, 에탄올을 기본으로 하여 제조된 피부 보호 현탁액입니다. 친돌은 우수한 살균, 태닝 및 건조제입니다. 연쇄상구균 감염의 경우, 탐폰을 사용하여 환부에 하루 최대 세 번 도포합니다. 이 약물에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다.
• 칼라민은 연쇄상구균 감염으로 인한 가려움증을 완화하는 데 사용되는 진정 로션입니다. 이 로션은 단독 요법에는 적합하지 않으며, 살균 및 항균제를 추가로 사용해야 합니다.
• 폴리소르브는 체내 외인성 및 내인성 원인의 독성 성분뿐만 아니라 알레르겐, 세균 내독소, 그리고 단백질 생성물 분해 과정에서 장 내부에 형성되는 독성 물질을 제거하는 장흡착제입니다. 폴리소르브는 연쇄상구균증의 주요 치료에 훌륭한 보조제가 될 수 있지만, 연쇄상구균증을 완전히 대체할 수는 없습니다. 이 약물은 질병이 적절히 외부에서 치료될 경우에만 치유를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 성인의 1일 복용량은 12g이며, 3회로 나누어 복용해야 합니다. 현탁액은 식전 또는 약물 복용 최소 1시간 전에 경구 복용합니다. 부작용은 드물며, 변비가 드물게 발생할 수 있습니다.
• 클로트리마졸은 항진균 연고로, 진성 연쇄상구균증에는 적합하지 않기 때문에 사용하지 않습니다. 연쇄상구균증이 잘못 진단되었지만 실제로는 진균성 피부 병변이 있는 경우 클로트리마졸을 다시 처방할 수 있습니다. 이 제품은 2차 진균 감염이 발생한 경우에도 사용할 수 있습니다. 연고는 완전히 치유될 때까지(약 2주) 하루 최대 3회 도포합니다.

일부 약국에서는 연쇄상구균 피부염 환자를 위해 다양한 외용 발한제를 특별히 제조합니다. 이러한 발한제의 성분은 항상 동일한 것은 아닙니다. 유황 제제, 메틸렌블루, 푸코르신, 아연 제제 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 발한제의 효과 또한 다양하며, 이에 대한 명확한 평가는 없습니다.

연쇄상구균 감염 치료에 기존 약물 목록을 모두 한꺼번에 사용하는 것은 의미가 없습니다. 두 가지 약물만으로도 문제를 효과적으로 해결하는 데 충분할 수 있습니다. 5~6일 연속으로 효과의 정도를 모니터링해야 합니다. 효과가 없다면 즉시 다른 강력한 약물로 전환하는 것이 좋습니다.