언로딩 및 다이어트 요법
최근 리뷰 : 04.07.2025
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하역식이요법(EDT) 또는 투여형 치료적 단식은 하역 기간 동안 물 섭취를 제한하지 않고 음식 섭취를 완전히 금한 다음, 특별한 식단의 도움을 받아 점차적으로 외인성 영양(음식 섭취)으로 전환하는 것입니다.
[ 일반 정보 해독 요법
RDT의 치료 작용 메커니즘:
- 감각 저하;
- 비특이적 저항성과 항감염 면역 증가
- 기관지의 알레르기성 염증 억제
- 부신의 글루코코르티코이드 기능 자극
- 해독;
- 기관지 개통성 개선
- 기관지 천식 발병 기전의 면역병리학적 구성 요소 억제
- 병리학적으로 변형된 세포의 자가분해
- 재생 과정을 강화하는 생물학적 자극제 형성.
RDT를 실시하는 방법론은 준비, 하역, 회수의 3가지 기간을 규정합니다.
준비 기간에는 RDT에 대한 지표가 확립되고, 환자의 임상 및 실험실 검사와 기관지폐계의 염증 과정에 대한 적극적 치료가 수행되며, RET에 대한 심리 치료적 준비가 수행됩니다.
금식 기간의 주요 목적은 외인성 영양 섭취에서 내인성 영양 섭취로 전환하는 것입니다. 이 기간은 10~14일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 신체는 주로 지방을 사용하게 되며, 산증이 발생하고 저혈당이 발생할 수 있습니다. 따라서 금식 초기에는 무기력, 피로, 두통이 나타납니다. 7~14일째에는 산증 상태가 완화됩니다. 금식 기간 동안 약물 복용을 중단하고, 경우에 따라 거담제, 이뇨제, 진정제를 복용할 수 있습니다. 흡연과 음주는 엄격히 금지됩니다.
금식 첫날 전날 환자는 저녁 식사를 하지 않고 식염수 완하제(25% 황산마그네슘 50ml)를 투여받고, 이후 매일 세척 관장을 시행합니다. 배변 시에는 장을 더 잘 비우기 위해 복부 자가 마사지를 실시합니다.
관장 후, 일반 목욕(37-38°C, 10분)이나 원형 샤워를 하십시오. 얼굴 마사지를 포함한 일반 마사지, 셀프 마사지는 매일 하십시오.
마사지와 샤워(목욕) 후에는 1시간 정도 휴식을 취해야 하며, 몸이 괜찮다면 산책을 해도 됩니다(하루 3~4시간).
음료 섭취에는 제한이 없으며, 하루 최소 1리터를 섭취해야 합니다. 일반적으로 상온에서 끓인 물이나 생수를 섭취합니다.
산증이 있는 경우 알칼리성 미네랄 워터(보르조미)가 권장되며 관장액(0.5-1L)에 중탄산나트륨 3-4% 용액을 넣거나 드물게는 정맥 주사로 200-300ml를 넣습니다.
매일 소변에서 아세톤을 확인해야 합니다. 아세톤뇨증이 심한 경우 설탕을 1~2개 경구로 섭취하세요.
혈압이 85~50mmHg로 떨어지면 금식을 중단해야 합니다.
천식 발작은 단식을 시작한 지 7일째 되면 사라지거나 덜 심해집니다.
회복 기간은 하역 기간의 절반과 같습니다. 회복 기간 첫날부터는 산책, 마사지, 목욕, 관장을 하지 않습니다. 처음 4~5일 동안은 편안한 의자에 앉아 휴식을 취해야 합니다.
식단은 며칠에 걸쳐 점차 확대됩니다. 재활 치료 기간 동안 고기와 소금 섭취는 금지됩니다.
중등도 기관지 천식의 경우, RDT(역행성 천식 치료) 초기 며칠 동안 약물을 사용해야 하며, 3~4일 동안 점진적으로 중단해야 합니다. 중증 기관지 천식의 경우, RDT와 약물 및 물리치료를 병행하며, 상태가 호전됨에 따라 이러한 조치를 점진적으로 중단합니다.
SG Osinin(1981)은 RDT와 침술을 병행할 것을 제안했는데, 이는 회복기 1~2일차부터 시작하여 8~12일 동안 시행해야 합니다. 침술의 목표는 식사 초기의 복강 내 불편함을 완화하고, 수면을 정상화하며, 정신감정적 불안정성을 해소하고, RDT의 효과를 향상시키는 것입니다. RDT와 침술을 병행하면 글루코코르티코이드 용량을 크게 줄일 수 있으며, 이전에 글루코코르티코이드를 투여받았던 환자의 경우 완전히 중단할 수도 있습니다. 일반적으로 RDT는 62%의 사례에서 좋은 결과를 보입니다.
시술 후 합병증
RDT 중 발생할 수 있는 합병증:
- 만성 감염 부위의 악화
- 중증 케토산증의 경우, 알칼리성 미네랄워터나 중탄산나트륨(2~3시간마다 2~3g)을 경구 투여하며, 4% 중탄산나트륨 용액 200~400ml를 정맥 주입하는 방법도 있습니다. 케토산증이 호전되지 않으면 RDT를 중단합니다.
- 기립성 실신
- 심장 리듬과 전도 장애가 있는 경우, 칼륨 제제를 처방하고 RDT를 중단합니다.
- 신장 또는 담관 산통이 있는 경우 RDT를 중단합니다.
- 위십이지장 부위에 급성 침식성 및 궤양성 변화가 생긴 경우 이러한 상황에서는 치료적 단식을 중단합니다.
- 경련 증후군
- 회복 기간의 처음 3~5일 동안 "과다 섭취" 증후군이 나타납니다.
- 회복 기간 동안의 식이요법 위반으로 인한 "염분 부종"
- 척추염 악화
RDT는 특별한 훈련을 받은 의사의 감독 하에 수행되어야 합니다.
최근 몇 년 동안 장흡착과 치료적 금식을 병행하는 것이 제안되었습니다. 장흡착의 주요 작용 기전은 장 내용물의 해독으로, 위장관에서 외인성 및 내인성 독성 물질이나 잠재적으로 위험한 물질을 결합하고 중화시켜 신체를 해방시키는 것입니다.
장흡착은 탈수기에 발생하며, 환자는 장흡착제 SKNP-2(질소 함유 활성탄 구형 과립, 경구용, 대공) 30~60ml를 4~6시간 간격으로 3~4회 경구 복용하고, 과립을 씹지 않고 물로 씻어냅니다. 탈수기 8~10일째부터 산증 발생 가능성이 현저히 감소하면 장흡착제 용량을 2배로 감량하여 탈수기 종료 시까지 계속 복용합니다.
미란성 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양성 대장염이 있는 경우, 과립형 흡착제는 사용하지 않고 흡착 작용을 하는 다른 제제(바줄렌, 폴리페판, 엔테로데시스, 벨로소르브)를 사용합니다. RDT와 엔테로소르브의 병용은 기관지 천식에 매우 효과적이며, 치료적 금식 중 산증을 완전히 예방할 수 있습니다.