어린 류마치스 관절염을 유발하는 것은 무엇입니까?

처음으로 유년기 류마티스 관절염은 영국인 Stille과 프랑스 인 Schaffar와 같은 잘 알려진 두 명의 소아과 의사에 의해 지난 세기 말에 기술되었습니다. 문헌에서 다음 수십 년 동안이 질병은 Still-Shaffar 질환으로 언급되었습니다.

청소년 만성 관절염의 Symptomocomplex : 관절의 대칭 병변, 변형, 구조 및 염증의 형성 빈혈의 발병, 림프절의 확대, 간 및 비장의 발열, 때로는 발열 및 심낭염의 존재. 그 결과, 지난 세기의 30-40 대에서 증후군에 대한 많은 관찰과 묘사가 성인과 어린이의 류마티스 성 관절염 사이의 임상 양상과 질병 진행 과정에서 공통적으로 나타났다. 그러나 소아에서의 류마티스 성 관절염은 성인에서 같은 이름의 질병과도 다릅니다. 이와 관련하여 1946 년 미국의 두 연구자 인 Koss and Boots는 "유년기 (류마티스 관절염)"라는 용어를 제안했습니다. 어린 류마티스 관절염과 성인 류마티스 관절염의 nosological 고립은 면역 원성 연구에 의해 나중에 확인되었다.

어린 류마치스 성 관절염의 발병 이유는 지금까지 충분히 연구 된 바가 없습니다. 그러나, 청소년 류마티스 관절염은 polygenic 유형의 유전이있는 질병으로 알려져 있습니다. 유전과 환경의 요소가 개발에 관여합니다.

다양한 병인 요인을 열어 라. 가장 흔한 것은 바이러스 성 또는 혼합 세균 및 바이러스 감염, 관절 상해, 일사량 또는 저체온, 예방 접종, 특히 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 세균 감염에 대한 예방 접종입니다.

급성 바이러스 감염에 의한 관절염은 대개 완전히 독립적으로 치료됩니다. 감염의 가능한 역할은 간접적으로 (선택적으로 IgA 결핍증, 저 감마 글로불린 혈증, 결핍 칭찬-2 구성 요소) 만성 관절염은 면역 결핍 상태의 다양한 실시 예에 어린이를위한 가장 일반적인 사실로 확인 될 수있다. 이 경우 감염은 관절염의 직접적인 원인은 아니지만자가 면역 과정의 유발 요소의 가치를 지니고 있습니다. 홍역, 풍진, 유행성 이하선염에 대한 예방 접종으로 선천성 사스와 병의 발병이 밝혀졌습니다. 유행성 이하선염에 대한 예방 접종 후 청소년 류마티스 관절염이 데뷔하는 것이 여아에게서 더 일반적이라는 것이 흥미 롭습니다. 청소년 류마티스 관절염은 소아 류마티스 관절염의 개발도 파보 바이러스 B19에 의한 바이러스 pereiatalnym의 A2H2N2 인플루엔자 감염에 의한 감염과 관련 된 B 형 간염 백신 접종 후 내신 경우가 있습니다.

장내 감염, 마이코 플라스마의 역할, 류머티스 전문의의 소아 류마티스 관절염의 대부분의 개발에서 베타 - 용혈성 연쇄상 구균은 인식되지 않습니다. 그러나 이러한 감염은 반응성 관절염의 발병 원인이며 반응성 관절염 환자의 일부만이 완전한 회복을 초래한다는 것이 알려져 있습니다. 이러한 흐름의 변형은 주로 캄 필로 박터 감염과 관련된 반응성 관절염 및 반응성 관절염에 특징적입니다. 심근 반응성 관절염 후 환자의 대부분은 더 전형 소 관절 retsedivirovat, 부분적으로 척추염에 청소년 컨버터블 만성 관절염, 소아 류마티스 관절염, 심지어 건선 관절염 (PSA)를 개발할 것입니다 수 있습니다 것으로 알려져있다. 그것은 반응성 관절염의 병인학 적 요인과 거대 생물의 면역 학적 특징, 특히 HLA B27 항원의 존재 여부에 달려 있습니다.

어린 류마티스 관절염과 클라미디아 감염의 연관성은 이전에 연구 된 적이 없습니다. 동시에 전 세계적으로 클라미디아 감염의 유행이 증가하고 모든 반응성 관절염 중 클라미디아 병인 관절염의 우위가 있습니다. 따라서 어린 류마티스 관절염이있는 어린이의 관절에서 만성 염증의 발생 및 유지에있어 클라미디아 감염의 역할은 심층적 인 연구가 필요합니다. 우리의 데이터에 따르면, 어린 류마티스 관절염 환자의 약 80 %가 클라미디아 (주로 Cl.Pneumoniae)에 감염되었습니다 .

어린 류마티스 관절염이있는 소아에서 세균성 펩티도 글리 칸에 대한 항체가 증가하고 간접적으로이 질병의 진행에 박테리아 감염의 역할을 나타낼 수 있습니다. 또한 마이코 플라스마 폐렴으로 인한 유행성 류마티스 관절염의 감염에 대한 자료도 있습니다.

유년기 류마티스 관절염에 유전적인 기질은이 질병의 가족 케이스, 쌍 쌍의 연구, immunogenetic 자료에 의해 확인된다.

세계 문학에는 일반적으로 조직 융합 항원과 청소년 류마티스 관절염의 연관성에 대해 많은 양의 정보가 있으며 질병의 별개의 형태와 변형이 있습니다. 유년기 류마티스 관절염 환자에서 발견되는 유행성 류마티스 관절염 및 보호 조직 적합성 항원의 발생 위험이있는 면역 원성 마커는 인구 집단에 비해 유의 적으로 적습니다. Immunogenetic 연구는 청소년 류마티스 관절염과 성인 류마티스 관절염의 근본적인 차이를 확인했습니다. 어린 류마티스 관절염의 발병 위험 지표로는 A2, B27, B35가 가장 많이 사용됩니다. DR5, DR8 항원. 문헌에 따르면, 보호 (보호 효과)는 DR2 항원을 갖는다.

류마티스 성 질환의 발달과 함께 감염 요인과 조직 적합성 항원 사이의 관계를 설명하는 많은 가설이 있습니다. 가장 흔한 것은 항원 성 표정에 대한 가설입니다.

가장 큰 확률로 반응성 관절염과 베 흐테 레병이이 모델에 적합합니다. HLA-B27 항원의 구조는 많은 미생물의 세포막의 일부 단백질과 유사하다는 것이 알려져있다. HLA-B27과 클라미디아 (Yersinia) 사이의 교차 혈청 학적 반응이 밝혀졌습니다. 살모넬라, 강직성 척추염의 개발에 가능한 원 인적 역할을 부여 마이코 플라즈마, 반응성 관절염 및 라이터 증후군의 원인 캄 필로 박터,뿐만 아니라, 클레 브시 엘라,. 이러한 미생물에 감염된 경우, 면역계는 충분히 많은 HLA-B27 분자를 발현하는 자신의 세포와 교차 반응하는 HLA-B27 캐리어에서 항체를 생성하기 시작합니다. 전염성 항원에 대한 반응으로 생성 된 항체는자가 면역 염증 과정의 추가 발달과 함께 항체가됩니다.

교차 반응의 조건에서, 지속적인 만성 감염의 추가 발달과 함께 외국 미생물의인지를 혼란시키는 것도 가능하다. 결과적으로, 면역 반응의 초기 결함은 더욱 악화된다

만성 관절염의 발달에있는 바이러스 성 감염의 역할은보다 적게 명백하다.

17 개 이상의 바이러스가 급성 관절염 (풍진, 간염, Epstein-Barr, Coxsackie 등의 바이러스 포함)을 동반 한 감염을 일으킬 수있는 것으로 알려져 있습니다.

만성 관절염의 출현에서 바이러스의 병인학적인 역할은 입증되지 않았습니다. 그러나 일차 성 만성 바이러스 감염의 발생에있어 Coxsackie, Epstein-Barr 바이러스, 파보 바이러스의 중요성이 제시됩니다. 면역 결핍의 배경. 이 경우 바이러스 감염의 관절염 효과는 외래성 항원 및 바이러스를 면역계에 나타내는 클래스 II 조직 적합성 항원과 가설 적으로 연관되어있다. 그러나, HLA 수용체와 바이러스 항원의 상호 작용의 결과로서, 외인성 면역계에 의해 인식되는 신생 팡 항이 형성된다. 결과적으로 내인성의 변형 된 HLA에 대한자가 면역 반응이 나타납니다. 질병에 대한 소인과 조직 적합성 항원의 관계에 대한 이러한 메커니즘은 HLA 항원의 변형에 대한 가설로 지칭된다.

유년기 류마티스 관절염에 대한 유전 적 소인은이 질환의 가족 사례, 트윈 쌍 연구 결과 및 면역 발생 데이터에 의해 확인됩니다. 어린 류마티스 관절염의 발병 위험을 나타내는 표지자는 항원 A2, B27이며 덜 자주 B35, DR5, DR8입니다.