어린이의 부비동염

부비동염은 부비동 점막의 염증입니다.

동의어: 부비동염, 사골동염, 전두엽 부비동염, 접형동염, 편측부비동염, 범부비동염.

ICD-10 코드

• J01.0 급성 상악동염.
• J01.2 급성 격막동염.
• J01.1 급성 전두동염.
• J01.3 급성 비강염.
• J01.4 급성 전신 부비동염.
• J01.8 기타 급성 부비동염.
• J01.9 급성 부비동염, 상세불명.
• J32.0 만성 상악동염.
• J32.1 만성 전두동염.
• J32.2 만성 격막동염.
• J32.3 만성 비강염.
• J32.4 만성 전비동염.
• J32.8 기타 만성 부비동염.
• J32.9 만성 부비동염, 상세불명.

부비동염의 원인과 병인

급성 카타르 염증에서는 점막이 수십 배 두꺼워져 부비동 내강 전체를 채울 때까지 지속됩니다. 점막의 장액성 함침과 급격한 부종, 세포 침윤, 혈관 확장, 삼출물 축적 및 혈관외유출이 특징적입니다. 급성 화농성 염증은 점막 표면에 화농성 침착물, 출혈, (독감으로 인한) 출혈, 그리고 심한 원형 세포 침윤을 특징으로 합니다. 골막염과 골수염이 발생할 수 있으며, 이는 격리까지 이어질 수 있습니다.

부비동염의 원인은 무엇인가요?

부비동염의 증상

급성 부비동염의 임상 경과와 증상은 매우 유사합니다. 일반적으로 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)과 독감에서 회복되는 동안 발열 반응이 다시 나타나고, 쇠약해지고, 건강이 악화되며, 중독 증상이 심해지고, 눈과 뺨의 반응성 부종, 코에서 다량의 화농성 분비물이 나오고, 부비동 부위에 통증이 나타납니다(특히 어린아이의 경우). 코막힘이 심하면 한쪽 치통과 눈 주위의 압박감이 나타날 수 있습니다. 두통은 종종 특정 부위를 찾지 못하는 경우가 많습니다. 동시에 코막힘, 점액 또는 화농성 분비물이 나타나고, 이와 관련하여 호흡 저산소증이 나타납니다. 비강 점막이 심하게 부으면 비루관 개통이 어려워지고 눈물이 납니다. 유아기에는 모든 부비동염 증상이 약하게 나타날 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 부비동염의 부위에 따라 몇 가지 특징이 나타납니다.

부비동염의 증상

분류

과정에 따르면 경증, 중등도, 중증; 합병증이 없는 형태와 합병증(비강 및 두개내) 형태로 구분됩니다.

기간별: 급성(최대 1개월), 아급성(최대 1.5-3개월), 재발성 및 만성(3개월 이상).

국소화에 따라: 단측 및 양측, 단일 부비동염, 다발 부비동염, 반측 부비동염 및 전부 부비동염; 격막염, 부비동염, 전두동염, 쐐기돌기염.

염증의 특성에 따라 카타르성, 漿液性, 화농성, 출혈성, 괴사성(골수염)으로 구분됩니다.

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부비동염 진단

최근까지 부비동을 직접 검사하는 것은 불가능했습니다. 하지만 현대 내시경이 개발된 후에야 가장 정밀한 내시경을 부비동에 삽입하여 관찰할 수 있게 되었습니다. 따라서 외부 검사, 촉진, 전방, 중부, 후방 비강경 검사를 통해 비강과 비인두의 상태를 평가하는 간단하고 접근 가능한 방법이 중요해지고 있습니다.

부비동염 진단

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부비동염 치료

급성 부비동염은 감염성 질환이기 때문에 의사들이 주로 항균 치료에 집중하는 것은 당연합니다. 그러나 부비동의 염증 과정은 폐쇄된 부비동, 배액 장애, 섬모 상피 기능 저하, 그리고 부비동 환기와 같은 특이한 상황에서 발생합니다. 안타깝게도 소아과 의사들은 대부분의 경우 이러한 모든 요인을 고려하지 않습니다.

그렇기 때문에 우리는 항생제를 사용하지 않고도 많은 경우 긍정적인 효과를 제공하는 국소 치료에 중점을 둘 것입니다.

주요 목표는 부비동 배액 개선이며, 이는 혈관수축제(충혈완화제)를 사용하여 달성됩니다. 혈관수축제는 코 점막의 부종을 제거하고 자연적인 개구부를 통한 유출을 개선합니다. 현재 다양한 혈관수축제가 있으며, 작용 기전은 약간씩 다릅니다. 주요 약물은 나파졸린(나프티지눔, 사노린), 갈라졸린, 옥시메타졸린(나지빈)이 어린이 용량으로 널리 알려져 있습니다. 나지빈은 작용 시간이 길어(최대 12시간) 효과가 지속된다는 장점이 있습니다. 에어로졸 제형을 사용하는 것이 더 바람직한데, 스프레이가 비강 점막에 고르게 분포되어 더 오래 지속되고 더 뚜렷한 치료 효과를 얻을 수 있기 때문입니다. 심한 콧물, 특히 화농성 분비물이 있는 경우, 유성 충혈 완화제는 섬모 상피의 기능을 약간 저하시켜 부비동 내용물이 비강으로 유출되는 것을 악화시키므로 사용해서는 안 됩니다. 약물을 비강에 주입하는 방법에 유의해야 합니다. 아이의 머리를 약간 뒤로 젖히고 아픈 쪽으로 돌려야 합니다. 비강경 검사로 약물을 투여하는 경우, 중비도(반월열) 부위에 혈관수축제를 바르는 것이 좋습니다.

부비동염 치료

예측

조기에 진단하고 시기적절하게 치료하면 대개 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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