코 막힘
최근 리뷰 : 04.07.2025
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코막힘은 바이러스성 상기도 감염을 앓은 사람이라면 누구나 잘 알고 있는 증상입니다. 만성 코막힘의 원인은 아래에서 설명합니다.
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코막힘의 원인
- 어린이의 경우: 큰 아데노이드; 비염; 후두 폐쇄; 비강의 뒤쪽 절반(비인두 공간)에 위치한 종양(예: 혈관섬유종); 이물질.
- 성인의 경우: 비중격 결손, 비염, 용종, 만성 부비동염, 과립종성 병변(결핵, 매독, 나병), 의인성 효과(국소 혈관수축제, 레세르핀, 삼환계 화합물 사용).
의인성 코 막힘(약물성 비염)
혈관을 수축시켜 코 점막의 울혈을 완화하는 약물(점적제 및 스프레이)은 저산소증으로 인해 점막을 손상시킬 수 있습니다. 이 경우, 점막에 혈액이 정체되는 "반동 현상"이 자주 발생하여 부종이 더욱 심해지고, 환자는 약물 사용을 늘려야 합니다. 코 점막은 부종되고 붉어집니다.
참고사항: 이 충혈 완화제는 1주일 이상 사용하면 안 됩니다.
알레르기성 비염
계절에 따라 달라질 수도 있고, 일년 내내 달라질 수도 있습니다.
증상: 재채기, 코 가려움, 콧물. 비갑개가 붓고 점막은 옅거나 분홍빛이 도는 자주색입니다. 비용종이 흔합니다. 알레르기 유발 물질은 피부 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
감작 완화 약물 주사는 계절성 알레르기 비염 환자의 70%에게 효과가 있지만, 집먼지 진드기 알레르기 환자의 경우 50%에만 효과가 있습니다. 이 치료는 치명적인 아나필락시스를 유발할 수 있으므로, 감작 완화 약물 주사 후 일정 시간 동안 환자를 모니터링하고 심폐소생술 장비를 준비해야 합니다. 다른 치료 방법으로는 항히스타민제(예: 테르페나딘 60mg을 12시간마다 경구 투여)와 일반 충혈 완화제(예: 슈도에페드린 60mg을 12시간마다 경구 투여, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 관상동맥 질환 악화 등의 부작용이 있을 수 있음; MAO 억제제와의 병용은 금기임) 사용이 있습니다. 스프레이(예: 2% 크로모글리케이트 나트륨 용액, 4~6시간마다 2.6mg씩 2회 "분사") 또는 비강 스테로이드 요법(예: 베클로메타손 디프로피오네이트, 하루 동안 50mcg씩 8회 흡입).
참고사항: 스테로이드 비강 흡입기는 지속적으로 사용할 수 있지만, 스테로이드 점적제는 쉽게 흡수되고 신체 전반에 영향을 미치므로 치료 과정당 1개월을 넘지 않도록 사용해야 하며, 1년에 치료 과정을 최대 6회까지만 사용해야 합니다.
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혈관운동성 비염
또한 코막힘 및/또는 콧물을 유발합니다. 알레르기 유발 물질을 식별하는 것은 일반적으로 어렵습니다. 비강경 검사에서 비갑개가 붓고 부종되어 있으며, 점액이 과도하게 분비됩니다.
치료: 알레르기 비염 에 대한 일반적인 치료법은 효과가 없습니다. 콧물은 이프라트로피움을 비강 스프레이 형태로 투여하면 완화됩니다(6시간마다 양쪽 콧구멍에 20mcg씩 2회 흡입). 코막힘은 하비갑개 소작술이나 수술적 정복술로 완화할 수 있습니다.
비강 용종
비용종은 알레르기성 비염, 만성 사골염, 낭포성 섬유증과 함께 흔히 발견됩니다. 이러한 환자에게는 베클로메타손 디프로피오네이트 에어로졸을 하루 5회(1회 = 50mcg) 투여할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 다발성 절제술이 필요합니다.
비중격 편위
소아에서는 드물지만 성인의 최대 20%에서 발생합니다. 비중격 만곡은 코 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 변형은 비중격의 뼈와 연골을 외과적으로 절제하는 점막하 절제술(SMR)을 통해 교정됩니다.