급성 부비동염

급성 부비동염은 하나 이상의 부비동 점막에 발생하는 급성 염증입니다.

ICD-10 코드

• J01 급성 부비동염.
• J01.0 급성 상악동염(급성 상악동염).
• J01.1 급성 전두동염.
• J0.2 급성 격막동염.
• J01.3 급성 비강염.
• J01.4 급성 전신 부비동염.
• J01.8 기타 급성 부비동염(두 개 이상의 부비동을 침범하는 급성 부비동염, 단 전체 부비동염은 제외).
• J01.9 급성 부비동염, 상세불명.

급성 부비동염의 역학

부비동 염증성 질환은 이비인후과에서 가장 시급한 문제 중 하나로 여겨집니다. 이비인후과 병원에서 치료받는 환자 중 15%에서 36%가 부비동염을 앓고 있습니다.

부비동염은 외래 상기도 질환에서 훨씬 더 큰 비중을 차지합니다. 미국 질병통계국(National Center for Disease Statistics)에 따르면, 부비동염은 1994년 미국에서 가장 흔한 만성 질환이 되었습니다. 미국에서는 거의 8명 중 1명이 부비동염을 앓고 있으며, 1998년에는 미국에서 3,490만 명이 부비동염을 앓고 있었습니다.

독일에서는 지난 10년 동안 700만~1,000만 명이 급성 및 만성 부비동염 진단을 받았습니다.

이러한 맥락에서 비부비동염 치료는 현재 이비인후과에서 가장 시급한 문제 중 하나로 여겨지고 있습니다. 1996년 미국에서는 부비동염 진단 및 치료 비용이 58억 달러에 달했습니다.

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급성 부비동염의 원인

부비동 점막 염증은 전신적 및 국소적 요인 모두에 의해 촉진됩니다. 전신적 요인에는 개인의 반응성, 체질적 전제 조건, 신체의 면역 체계, 그리고 외부 환경의 다양한 불리한 요인이 포함됩니다. 국소적 요인 중 부비동 염증은 배출구의 배수 기능, 부비동 환기, 그리고 점액섬모 수송계의 기능에 장애가 있을 때 가장 흔히 촉진됩니다.

급성 부비동염 - 원인 및 병인

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급성 부비동염의 증상

급성 부비동염은 국소적인 병변이 아니라, 여러 기관과 시스템에 영향을 미치는 전신 질환입니다. 특히 부비동 염증에 대한 전신 반응의 징후로는 발열, 전형적인 혈액 변화(급성 및 만성 부비동염 악화 시), 그리고 전신 권태감, 쇠약, 두통 등이 있습니다. 이러한 증상은 다른 국소 감염에도 동반되므로, 부비동염 진단에 있어 국소 염증 증상이 가장 중요합니다.

급성 부비동염 - 증상

급성 부비동염의 분류

프로세스의 현지화에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

• 급성 상악동염
• 급성 격막염
• 급성 전두동염
• 급성 비인두염.

병리학적 과정에서 모든 부비동이 영향을 받으면 전체 부비동염으로 진단하고, 부비동의 절반만 영향을 받으면 반쪽 부비동염으로 진단합니다.

원인에 따라 바이러스성 부비동염과 세균성 부비동염으로 구분되며, 병태생리학적 요인에 따라 카타르성 부비동염과 화농성 부비동염으로 구분됩니다. 바이러스성 부비동염은 대부분 카타르성 부비동염에 해당하고, 세균성 부비동염은 화농성 부비동염에 해당합니다.

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상영

급성 부비동염 선별검사에는 급성 호흡기 질환 환자의 부비동을 X선으로 검사하는 것이 포함됩니다. 초음파 진단법은 X선 검사의 대안으로 사용될 수 있습니다.

급성 부비동염 진단

부비동염 진단에 있어 매우 중요한 것은 전방, 중부, 후방 비강경 검사를 순차적으로 시행하는 것입니다. 부비동염의 비강경 검사 징후로는 비강 분비물, 점막의 충혈, 부종, 과형성 등이 있습니다.

중비강(전방 비강경 검사)에서 병적인 분비물이 관찰되는 경우, 일반적으로 전두동 및 상악동, 사골 미로의 전방 및 중간 세포, 상비강(후방 비강경 검사)에서 사골 미로의 후방 세포 및 접형동의 병변을 시사합니다. 그러나 비강에서 병적인 분비물이 관찰되지 않는다고 해서 부비강 질환을 배제할 수는 없습니다. 특히, 비강과 부비강의 연결 부위가 제대로 열리지 않거나 분비물의 점성이 높은 경우, 분비물이 (주기적으로 또는 지속적으로) 관찰되지 않을 수 있습니다.

부비강 염증에 대한 가장 흔한 불만은 다음과 같습니다: 두통, 코로 호흡하기 어려움, 코와 비인두에서 비정상적인 분비물, 후각 장애.

급성 부비동염 - 진단

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입원에 대한 지표

• 급성 부비동염의 심각한 임상 경과, 합병증 의심.
• 심각한 동반 병리 또는 면역 결핍을 배경으로 한 급성 부비동염.
• 외래 환자를 대상으로 특수 침습적 조작을 실시하는 것은 불가능하다.
• 사회적 지표.

급성 부비동염 - 치료

급성 부비동염 치료 목표

• 부비동에서 병적인 분비물을 제거합니다.
• 감염 및 염증의 근원을 제거합니다.
• 부비동의 정상적인 배액과 환기를 회복합니다.

급성 부비동염 예방

급성 비부비동염의 대부분은 비염으로 인한 부비동 감염으로 인해 발생합니다. 따라서 주요 예방 지침은 급성 호흡기 질환 및 급성 비염에 대한 시기적절하고 적절한 치료(부하 감소 치료, 부비동 배액관 환기 회복)입니다.

치아성 상악동염의 경우, 예방은 상악 치아를 시기적절하게 소독하는 것으로 이루어집니다.

비강의 해부학적 결함(비중격의 굽음, 비강 비대)도 급성 부비동염을 유발할 수 있으며, 이러한 결함을 수술적으로 교정해야 하는 문제는 만성 부비동염이 발생할 때에만 제기됩니다.

예측

급성 부비동염은 적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 병리학적 과정은 7~10일 이내에 완전히 사라집니다. 적절하지 않고 시기 적절하게 치료하지 않으면 만성 단계로 이행할 수 있습니다.

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