어린이 결핵의 증상

회상 증식을 수집 할 때는 감염과 질병의 발전에 기여하는 모든 요인을 찾아내는 것이 필요합니다. 결핵 위험을 증가시키는 요인이있는 소아 및 청소년에게 감염에 대한 일반 진료의 소아과 의사는 특별한주의를 기울여야합니다.

• ARI (인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, RS- 감염)가있는 환자.
• 만성적 인, 종종 호흡기의 여러 부위의 질병 재발 (만성 비염, 부비동염, 만성 편도선염, 만성 기관지염 및 폐렴);
• 당뇨병을 포함한 다른 만성 비 특이 질환이있는 어린이 및 청소년 :
• 글루코 코르티코이드로 치료받는 어린이 및 청소년.

감염과 결핵의 위험이 가장 크게 증가하는 것은 위의 두 가지 이상의 위험 요소가 조합 된 것입니다.

결핵 환자와의 접촉 이력이있는 경우, 그 기간, 성격 및 박테리아 배설의 존재를 분명히해야합니다. 또한 박테리아 배설이있는 경우 항결핵제에 대한 MBT의 민감성을 명확히해야한다. 결핵 발병률이 높은 해외에서 많은 이민자가 출현하는 것과 관련하여 피험자의 거주지, 아프거나 비경 탈자와의 접촉 가능성을 명시하는 것이 좋습니다. 대단히 중요한 것은 자유 박탈 지역에서 돌아온 미개봉 성인들과 아동의 접촉입니다. 아동 또는 청소년의 생활 및 생활 조건, 가족 예산, 영양의 질 및 규칙, 부모 중 나쁜 습관의 존재를 분명히하는 것이 필요합니다.

피사체의 불만을 분석 할 때 아이, 식욕 부진, 손실 또는 체중 증가, 행동의 변화 둔화 위반의 신체 발달의 둔화에 지불 특히주의 (우울, 울음), 땀, 미열의 존재, 호흡 곤란, 약점, 관절 "휘발성"고통이어야한다 , 점액이나 흰 가래의 분리로 기침.

일반적인 의료 네트워크의 의사에게 호소하는 이유는 대개 결핵의 중독 징후 인 아동의 행동 만 변화되기 때문입니다.

중독 증후군은 모든 활동 형태의 결핵 과정 (침윤 단계)을 수반합니다. 결핵성 삼출성 흉막염, 활동성 전파 과정 (miliary tuberculosis)에서 특히 두드러집니다. 자율과 신경 내분비 기능 장애의 근육 긴장 이상 증상의 형태로 중독의 일반적인 특정 증상은 차 결핵의 모든 형태의 심각성의 정도의 차이에 주목했다. 이것은 분명한 이유도없이 체온 조절 (3-4 개월 몇 주에서 지속 작은 미열), 과민성 (울음, 분노)의 위반으로 표현된다, 피로,주의, 메모리 감소, 학교 성능 결과의 감소로. 여아에서는 월경 불순이 가능합니다.

다양한 형태의 결핵 감염이있는 소아 및 청소년의 온도 반응은 신경 내분비 계 및 중추 신경계의 연령 관련 특징으로 인해 뚜렷한 변동성으로 나타납니다. 흉부 림프절 차 결핵 복잡 복잡 코스와 결핵 중독의 결핵 아이들은 저녁에 운동 후 증가와 신체의 온도, 주로 낮은 수준이다. 일차 결핵의 활동 형태를 지닌 어린이의 경우, 서브 팩스는 일주일에 2-3 회 저녁에 발생할 수 있습니다. 온도 곡선의 바쁜 성격은 배출물을 안정화시켜주는 공정한 공정에 특징적입니다. 지속적인 열이 나는 체온은 결핵성 수막염, 삼출성 흉막염, 섬모 결핵으로 발생합니다. 비 결핵성 기원의 발열 및 중독 증후군과 달리, 일반적으로 어린이는 결핵으로 높은 체온을 견딜 수 있습니다. 이것은 중요한 차별 진단 기능을 제공합니다.

가래 분리와 기침 만 발생 진행하는 경우, 활동성 결핵 과정의 고급 양식은, 먼저는 내향 및 peribronhita가 침입, 비생산적인하게 개발 한 다음, 아침에 주로 나타납니다. 어린 아이들은 보통 가래를 삼킨다. (수정되지 않은 숨을 크게 시끄러운 내쉬고) 흑백 기침, 금속 그늘과 강박 pertussoid, 호기 stridor 전화 : 어린이의 기관지 및 분기의 림프절이 크게 증가 (tumoroznaya 양식)과 함께 소위 압력 증상이 있습니다.

그들은 결핵에 걸릴 위험에서 자녀의 특정 불만 액세스 소아과 의사의 건강의 작업은 어린 시절과 청소년기, 다음과 같은 질병에 자주와 중독 증후군에 결핵성 중독의 특정 감별 진단을 수행하는 것입니다 :

• 만성 편도선염, 부비동염; o 류머티즘;
• 간세포 증
• 비뇨 생식기 질환;
• 갑상선 기능 항진증;
• 기생충 침입.

위의 병리를 각각 제외하기 위해 필요하다면 관련 협소 한 전문가와 상담하고 실험실 및 도구 연구 방법의 데이터를 고려하십시오.

신체 검사는 아이의 몸의 신체 발달의 정의로 시작해야합니다. 결핵은 인체의 특정 인덱스 (Erismann, Chulitskaya를 외.)를 변경할 수있는 경우, 긴 뼈, 근육의 박형화를 참고하여 피하 지방 층을 감소시킨다. 검사 상 호흡, 마블링의 지원과 창백 피부와 점막, 눈 주위 청색증 및 청색증 팔자 삼각형 영향을받는 손을 지연 밝힐 수, 결막염, phlyctenas, 중간 충혈 된 점막 목구멍과 코 등의 피하 정맥 네트워크 paraspetsificheskie 변화의 심각성, rhinopharyngitis 악화. 보라색 - 붉은 적당히 고통스러운 반점 (침투) - 종종 피부 영역 대칭 정강이에 활동성 결핵 감염, 허벅지에, 거의 결절 홍반의 다른 부분에 나타납니다.

결핵은 흉부 림프절의 결핵 객담 소량의 출시와 함께 마른 기침이 특징입니다 들어, 흑백 기침 할 수있다, 적어도 - - 결핵의 pertussoid 파괴적인 형태의 객혈이 발생 자신의 캐릭터에주의를 기울여야한다이 기침됩니다.

Hemogram의 변화는 결핵의 진행 정도와 정도에 따라 다릅니다. TB 중독 특성의 변화는 일반적으로 (중간 림프 노트와 monocytosis, ESR의 중간 증가, 저 알부민 혈증)을 감지하지 않는 경우. 활동성 결핵으로 다양한 정도의 백혈구가 검출됩니다. Nerasprostranonnyh를 들어 급성 백혈구의 정상 또는 약간 증가 수 (6-10h10 형성 ⁹ 15x10로 업 - 급성 중증 형태에 / L) ⁹ / l를. 백혈구 총 수의 정의와 함께 백혈구 수식을 평가해야합니다. 성인 7 세 이상의 소아에서 활동성 결핵으로 때로는 젊은 양식 (promyelocytes 및 metamyelocytes)의 모양을 20 %까지 파괴 프로세스 밴드 호중구의 광대 한 번호로 찔러 호중구 (왼쪽 백혈구 이동)의 수의 증가는 것입니다. 아마도이 기능의 결핵 과정의 감소가 더 이상 다른 변화보다는 유지 한 후 활동 (90 % 호중구까지) 결핵 프로세스의 과정을 장기화 특히, 병적 곡물 호중구를 식별. 유리하게 흐르고 통제되지 않는 형태의 결핵은 작은 호산구 증이 특징입니다. Hypo 및 aneosinophilia는 결핵 과정의 심각한 과정에서 나타납니다. 초 동안 기본 TB 감염 림프구 특징은 공정의 진행에 림프구 (10 % 이하)를 발생한다. 결핵 환자의 단핵구 수는 정상 또는 약간 증가합니다. 영구적 인 단구 증은 신선한 혈행 성 보급으로 발생합니다. 단핵구 수의 감소는 심각한 원발성 결핵, 소아 성 폐렴이있는 어린이에게서 발생합니다.

투베르쿨린 진단은 감염과 결핵을 탐지하는 주요 방법으로 사용되며, 대량과 개인으로 구분됩니다 (투베르쿨린 진단 기술에 대한 설명은 매뉴얼의 별도 섹션에 반영되어 있습니다).

• 매스 투베르쿨린 진단은 2 TE 정제 단백질 유도체 인 Linnikova (PPD-L)를 갖는 Mantoux 샘플을 사용하여 수행된다. 그것은 일반적인 의료 네트워크의 설립에 의해 구현됩니다. 대량 투베르쿨린 진단은 다음 목표를 달성하도록 설계되었습니다.
  • 결핵에 대한 위험 그룹의 확인 (MTBT에 의한 일차 감염, 투베르쿨린에 대한 민감성 증가 및 투베르쿨린에 대한 과민 반응 민감성);
  • BCG 백신으로 예방 접종의 선택;
  • 어린이와의 ILO 감염 수준 결정.
• 개별 (임상) 투베르쿨린 진단은 아동 신체 병원의 phthisiatric 수술 목적으로 만 수행 할 수 있습니다. 결핵 진료소, 컨설팅 및 진단 센터, 결핵 병원 및 요양소. 이러한 진단에는 다음과 같은 목표가 있습니다.
  • 결핵 감염의 활동도 및 화학 요법 처방의 적절성에 대한 명확화;
  • 결핵 활동의 결정;
  • 결핵 과정의 국산화에 대한 정의;
  • 결핵 치료의 효과 평가.

임상 투베르쿨린의 적응증은 믿고 치료의 전통적인 방법의 비 효율성 및 국제 노동기구 (ILO) 감염에 대한 추가 위험 요인의 존재 및 질병 결핵 등 결핵 환자, 결핵없는 예방 접종, 사회 위험 요인,과와 (접촉 움직이지 않는, 물결 물론 다양한 기관과 시스템의 만성 질환의 존재. 등).

표준 희석 피부 샘플 등급 2 TE 정제 투베르쿨린 건조 정제 투베르쿨린 투베르쿨린 피내 역가 판의 다양한 희석액과 피내 망투 테스트와 망투 테스트를 사용하여 개별 진단. 이러한 진단 기술을 수행하는 기술은 결핵 정화 건조 알레르겐의 사용 지침에 반영됩니다.

결핵 진단을위한 미생물 학적 방법. 병리학 적 물질 연구에서 MBT를 검출하는 것은 결핵 진단의 "황금 표준"입니다. 결핵성 소아에서 세균 학적 수준의 진단은 청소년의 경우 5 ~ 10 %, 청소년의 경우 50 %에서만 확인할 수 있습니다. 이와 관련하여 모든 미생물 연구에서 객담, 위 세척, 기관지, 소변, 삼출물, 생검 (점액 성), 척수 등의 병리학 적 물질이 사용됩니다.

진단의 세균 확인의 부재에서 결핵의 임상 적, 방사선 학적 증후군의 특성에 대한 환자의 연구에서 사용 된 조직 학적 및 세포 학적 기법. 림프절, 피부, 늑막 또는 perikar - dially 병리 과정을 관련 기관과 조직에 참여 삼출물 연부 조직, 폐, 늑막, 기관지 점막뿐만 아니라 반점 림프절, 뇌척수액, : 어떤 조직 검사의 사용 가능성을 알아보고자 하였다. 이러한 연구는 일반 의료 네트워크의 병원과 전문 결핵 기관에서 수행 할 수 있습니다.

폐외 진균 질환은 거의 모든 장기에 영향을 미칠 수 있으므로이 연구는 조직 액체 (뇌척수액, 늑막, 심장 막, 활막, 복수, 혈액, 고름), 골수 천자의 다양한 절제 조직을 포함하여 가장 다양한 소재에 적합 될 때 조직 검사 또는 수술 개입, 화농성-괴사 대중, 과립, 부스러기 활액 막, 림프절 또는 그 내용에 구멍을 얻을 기관.

결핵 투석 기관의 결핵 진단을위한 방사선 조사 방법은 다음과 같습니다 :

• fluorography (디지털 포함);
• 형광 투시 및 방사선 촬영 (전통적인 필름 기술과 디지털 이미징 방법 모두 사용);
• 단층 촬영 (컴퓨터 포함);
• 초음파.