결핵 진단 방법

대량 투베르쿨린 진단

집단 결핵 진단은 결핵 예방 접종을받는 어린이 및 청소년에게 1 년부터 1 년에 2 회 투베르쿨린 단위 (RM 2 TE)를 투여하는 RM의 도움으로 수행됩니다. 6 개월부터 예방 접종을받는 6 개월마다 결핵 예방 접종을받지 않은 어린이 및 청소년. 대량 투베르쿨린 진단의 임무는 다음과 같습니다 :

• 어린이 및 청소년의 결핵 환자 식별;
• 투베르쿨린 피부 반응 검사와 투베르쿨린 검사, 투베르쿨린 검사의 증가와 사람, hyperergic 투베르쿨린 검사와 사람, 사람을 설정 - 새로 국제 노동기구 (ILO)에 감염된 사람 (의 예방 치료를위한 - 결핵의 위험이있는 사람의 식별은 phthisiatrician에서, 필요한 경우 후속합니다 , 중간 수준의 높은 수준의 장기);
• 부작용을 줄이기위한 어린이 및 청소년 선택;
• 결핵에 대한 역학 지표의 정의 (ILO 인구의 감염률, 관청에 감염된 연간 위험도).

형광 검사

형광 촬영은 청소년, 학생 (학교, 고등 및 중등 특수 교육 기관), 일하는 사람, 조직되지 않은 사람이 수행합니다. 설문 조사는 직장이나 공부 장소에서, 중소 기업에서 일하기 위해, 그리고 임상 진료소 (polclinics)와 결핵 투약 국 (pt)에서 조직되지 않은 상태에서 수행됩니다.

다음과 같은 부작용은 형광 검사 대상입니다 :

• 15 세에서 17 세 사이의 청소년 - 미래에는 매년 - 성인 인구 조사 계획에 따라 2 년에 한 번;
• (6 개월마다 결핵이 발견되면 이들 전문 분야에서 일하는 것이 금지되어 있음).
  • 18 세 미만의 어린이 및 청소년을 육성, 교육 또는 치료하는 기관에서 근무하는 사람;
  • 유제품 요리, 취사 및 무역 기업 종업원;
  • 이발사, 목욕 승무원, 대중 교통, 택시, 코치 도체, 항공기의 직원, 사서, 가정부, 간호사, 바다와 강 함대, 얼굴, 생산의 선박의 선원 및 어린이 장난감을 판매;
• 러시아 및 CIS 국가의 다른 지역의 교육 기관에 온 청년 (형광 검사가 제공되지 않았거나 6 개월 이상 보유한 경우);
• 임신 6 개월 이내에 아이가 출생하기 전에 같은 아파트에서 아이와 함께 살 것 인 모든 사람들이 형광 투시를 시행합니다.

세균 검사

이러한 질병에 걸린 어린이 및 청소년의 세균 검사 :

• 만성 호흡기 질환 (객담 검사);
• 비뇨기 계통의 만성 질환 (소변);
• 수막염 (뇌척수액의 존재, 뇌척수액 및 피브린 막 검사).

접촉 검사의 경우 탐지

어떤 경우들에게 결핵의 활성 형태 (아픈 사람, 아픈 동물)를 식별 할 때 TB 전문가와 상담에 대한 의무와 어린이와 모든 연령대의 청소년의 약국 회계의 IV 그룹에 결핵 진료소를 관찰 :

• 가정 (가족, 관련) 접촉;
• 같은 아파트에 살고있다.
• 한 계단에 산다.
• 결핵 치료 시설의 영토에 살고있다.
• 농장 동물의 결핵이나 결핵에 걸린 농장에서 일하는 가축 사육자 가족과 함께 살고 있습니다.

의학적 도움을 구할 때 식별

의학적 도움을 구할 때, 결핵은 대부분의 어린 어린이 (1 세까지)의 나이가 많은 어린이 및 청소년의 40-60 %에서 발견됩니다. 이 경우, 일반적으로 가장 흔하고 가혹한 형태가 발견됩니다. 결핵에 걸린 거의 모든 영아들은 "폐렴", "ARVI", "수막염"진단을받은 일반 의과로 먼저옵니다. 치료에서 긍정적 인 역 동성이 결여되면 결핵에 대한 의혹이 제기되고, 그 후 어린이는 특수 아동 결핵과에 입원하게된다.

현재 다음과 같은 경우 청소년 (X-ray (fluorography)) 검사를 받아야합니다 (중등 전문 교육 기관의 학생, 일하지 않은 학생).

• 현재 년도에 형광 검사가 수행되지 않았다면 의사에 대한 언급이있을 때;
• 장기 및 장기간의 아픈 환자는 이전의 형광 검사시기에 관계없이 악화시 검사를받습니다.
• 결핵을 암시하는 증상으로 의사를 참조 할 때 (폐 질환이 과정을 오래 끈 - 14 일 이상, 삼출성 흉막염, 아 급성 및 만성 임파선 염, 결절 홍반, 눈의 만성 질환, 요로 등);
• phthisotherapy 치료의 임명 이전에;
• 글루코 코르티코이드 요법을하기 전에 장기간 사용하는 경우 10 mg / kg / day의 이소니아지드를 3 개월 이상 사용하는 경우 1 년에 2 회의 TE 2TE를 실시하십시오.

일반적인 의료 네트워크 설정에서의 결핵 식별

일반 의료 네트워크의 기관에서는 비 결핵성 질병으로 인한 결핵의 일차 감별 진단이 수행됩니다. 이렇게하려면 다음 작업을 수행하십시오.

• 지난 해 투베르쿨린에 대한 감수성의 징후와 BCG 백신 접종에 대한 정보 수집;
• 개별 투베르쿨린 진단 (Mantoux test 2 TE PPD-L);
• phthisiatric consultation;
• 임상 적 투베르쿨린 진단, 기관지, 방사선학 연구 등을 시행하고있는 phthisiatrician의 권고에 따라

결핵 예방 약국에서 결핵 확인

결핵 약국은 행정 구역에서 결핵 예방 진료를 조직하고 실시하는 전문 의료 기관입니다. 결핵 투약의 임무 중 하나는 결핵에 걸릴 위험이있는 소아 및 청소년 (1 차, 2 차 및 4 차 완치 기록)의 1 차 임상 검사 조직입니다. 다음 진단 테스트는 항 TB 약국에서 실시 된 설문 조사의 의무 진단 최소 요건에 포함됩니다.

• 결핵 위험에 처한 어린이 및 청소년의 성병 채취 수집 및 신체 검사;
• 임상 혈액 및 소변 검사;
• 개별 투베르쿨린 진단;
• 실험실 진단 (혈액 및 소변의 일반 임상 시험);
• 박테리아 학적 진단 (발광 현미경 및 소변 배양, 객담 또는 MBT에서의 목의 세 번 째 배양)
• X- 레이 단층 촬영 검사.

위험 그룹 및 결핵 환자의 어린이 모니터링은 소아과 의사 및 지역 사회에서 항 결핵 약국의 phiisiapaedaatric 조건에서 소아과 의사에 의해 수행됩니다.

소아과 지역의 결핵 위험군

소아과 의사의 임무는 다음과 같습니다 :

• 결핵에 대한 위험 요소의 확인;
• 2 개의 TE가있는 RM에 따라 투베르쿨린에 대한 감수성의 성질에 관한 연구 :
  • 2 TE의 RM 수준을 연구합니다.
  • 2 TE로 RM의 동력학을 연구합니다.

어린이와 청소년의 결핵 발병에 기여하는 위험 요소.

• 역학 (특정) :
  • 결핵 환자와의 접촉 (가까운 가족이나 아파트 접촉, 캐주얼).
  • 동물과 결핵 환자 접촉.
• 의학 생물학적 (특정) :
  • BCG의 백신 접종 효과 (BCG 백신 접종 효과는 접종 후 증상의 크기로 추산됩니다 : 4mm 미만의 백신 흉터가 있거나 부족한 경우 면역력이 충분하지 않은 것으로 간주됩니다).
• 의학 생물학적 (비특이적) :
  • 투베르쿨린에 대한 과민 반응 (2 TE와의 Mantoux 반응에 따른);
  • 첨부 만성 질환 (요로 감염, 만성 기관지염, 재발 폐쇄성 기관지염, bronihialnaya 천식, 알레르기 성 피부염, 만성 간염, 당뇨병, 빈혈, 신경 이상);
  • anamnesis에 종종 빈번한 ARVI - 이른바 자주 아픈 그룹의 어린이.
• 연령 - 성별 (비 특이성) :
  • 젊은 나이 (3 년까지);
  • 사춘기와 사춘기 (13 세 -17 세);
  • 청소년기에는 소녀들이 더 자주 아플 수 있습니다.
• 사회적 (비 특이성) :
  • 알코올 중독, 부모 중 마약 중독;
  • 부모의 자유 박탈, 부모의 실직;
  • 고아원, 고아원, 사회 센터 및 기타 유사한 기관에 자녀를 데려 오는 부모의 권리를 박탈하는 아동 및 청소년의 무주택;
  • 대가족, 독신 부모 가정;
  • 이주민.

Phthisiatric에 소개를위한 표시는 다음과 같이이다 :

• 소아 및 청소년에게 2TE와의 만 투스 (Mantoux) 반응 및 결핵에 대한 위험 인자의 존재 여부와 관계없이 초기 결핵 감염 초기에 (차례);
• 결핵에 대한 위험 인자의 유무와 관계없이 2 TE와의 과격 반응이있는 어린이와 청소년;
• 2 TE와의 만 투스 (Mantoux) 반응 및 결핵에 대한 위험 인자의 유무와 상관없이 Mantoux papule의 크기가 6 mm 이상인 2 TE 인 소아 및 청소년;
• 결핵에 대한 위험 인자의 존재 여부에 상관없이 몇 년 동안 투베르쿨린에 대한 감수성이 점진적으로 증가하는 소아 및 청소년; 중간 강도의 형성 및 2TE와의 만 투스 (Mantoux)
• 중등도의 강도가있는 상태에서 투베르쿨린에 단조로운 감수성을 가진 어린이 및 청소년과 결핵에 대한 두 개 이상의 위험 인자가있는 경우 2 TE와의 명백한 만 투스 반응;
• 투베르쿨린에 대한 반응이 뚜렷한 사회 위험 집단의 어린이 및 청소년 (15mm 이상의 구진).

어린이 및 청소년을 phthisiatrician에게 보낼 때 필요한 정보 :

• BCG 예방 접종 및 재 접종 날짜;
• 출생에서부터 TB 임원 소개 기간에 이르기까지 2TE의 PM 결과
• 현재 상태, 결핵 환자와의 접촉 처방;
• 아동 환경에 대한 형광 검사 결과
• 급성, 만성, 알레르기 성 질환;
• 약선 학자의 이전 검사;
• 임상 및 검사 검사 결과 (혈액 및 소변의 일반 분석);
• 수반되는 질병이있는 상황에서 적절한 전문가의 결론;
• 아동이나 사춘기의 사회적 암기증 (생활 조건, 물질적 지원, 철새 염좌).

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