어린이와 성인의 잇몸 궤양: 흰색, 빨간색, 화농성, 영양성

얇고 섬세한 잇몸 조직의 특징은 뛰어난 재생 능력입니다. 따라서 잇몸 표면에 궤양이 생기는 것은 신체 상태 변화와 내부 질환의 발생 가능성에 대한 반응으로 평가해야 합니다. 구강 점막 손상은 많은 불편함을 초래하는데, 무엇보다도 뜨겁고 시큼하고 매운 음식을 섭취할 때 나타나는 통증 반응이며, 나중에는 쉬는 동안에도 통증을 느낄 수 있습니다. 구강 내 궤양(아프타) 발생은 다양한 질병의 증상일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 작은 궤양들이 합쳐져 단단한 궤양 표면으로 변할 수 있으며, 다른 사람들이 말하고 숨 쉴 때 냄새를 느낄 수도 있습니다. 따라서 구강 내 궤양을 발견하면 발생 원인을 파악하고 제거하기 위한 조치를 취해야 합니다.

원인 치은 궤양

구강 점막의 병적인 궤양성 변화는 구강 연조직의 직접적인 질병이나 그곳에 국한된 전신적 병리의 증상으로 간주됩니다.

잇몸에 궤양을 유발하는 주요 치과 질환은 급성 및 만성 치은염(잇몸의 염증)과 구내염(구강 점막의 주기적으로 악화되는 아프타성 염증)입니다.

급성(카타르) 염증은 치아와 구강 위생 관리에 대한 부주의한 태도로 인해 발생하며, 이로 인해 치태와 충치가 발생합니다. 적절한 시기에 치료하지 않으면 카타르의 다음 단계인 아프타성 구내염이 발생하며, 이는 더 심각한 경과를 특징으로 합니다. 전신 만성 질환이 있는 경우, 구내염은 만성화될 수 있습니다.

만성 질환에는 재발성 아프타성, 포진형, 세튼 아프타(재발성 괴사성 선주위염), 베드나 아프타가 있습니다. 베드나 아프타는 영유아와 초기 아동기에만 발생하며, 구강 위생 불량과 점막을 부주의하게 닦아서 발생한 손상의 결과로 여겨집니다. 성인의 만성 구내염과는 아무런 관련이 없습니다.

궤양성 잇몸 병변이 생기기 쉬운 사람은 과립종성 장염이나 비특이성 궤양성 대장염을 앓는 사람, HIV와 헤르페스 바이러스에 감염된 사람, 호르몬 변화가 있는 사람, 경부나 비인두 부위에 종양이 있는 사람입니다.

아프타 형성에 대한 유전적 소인도 확인되었습니다.

잇몸 궤양은 치과 치료 중 부상(특히 환자가 불안해하는 경우)과 관련이 있을 수 있으며, 날카롭고 딱딱한 음식, 칫솔의 뻣뻣한 모, 씹는 행위 등의 다른 부상과도 관련이 있을 수 있습니다. 잇몸 손상은 날카로운 크라운, 품질이 좋지 않은 틀니, 정형외과용 플레이트, 자극적인 액체, 그리고 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 잇몸 손상은 감염의 관문입니다. 바이러스성 감염은 단순 헤르페스, 아데노바이러스, 심지어 독감 바이러스까지 원인이 될 수 있습니다. 세균성 감염은 포도상구균, 연쇄상구균, 임균성 감염을 의미하며, 진균성 감염은 구강 칸디다증입니다.

잇몸 궤양은 알레르기 반응으로 발생할 수 있습니다. 수은 중독이 이러한 결함의 원인일 수 있습니다.

구강 점막 궤양은 매독, 결핵, 푸소스피로케타증(빈센트 궤양성 괴사성 치은구내염), 후천성 면역결핍 증후군과 같은 전신 감염의 징후일 수 있습니다. 이러한 경우 감염의 원인은 성 접촉 시 특정 안전 수칙을 준수하지 않거나 일상생활에서 위생 기준을 준수하지 않거나 구강 위생이 불량한 경우입니다. 예를 들어, 보렐리아 빈센트는 기회성 미생물에 속하며, 구강 내 치아가 있는 모든 사람에게 소량 존재합니다. 활동성 결핵 환자와의 직접 접촉 또한 감염을 유발할 수 있습니다.

또한, 구내염은 당뇨병 및 기타 내분비 질환, 혈액 질환, 중증 급성 및 장기 만성 위장관 질환, 신생물, 신장 기능 장애와 동반될 수 있습니다. 이러한 질환은 적절한 치료 없이 심각하거나 장기간 지속될 경우 비타민 결핍증을 유발합니다. 불균형한 식단, 한 가지 음식만 선호, 식물성 식품 섭취 부족은 비타민 결핍으로 이어집니다. 비타민 C, A 결핍, 비타민 B, 철분, 셀레늄, 아연 결핍은 구강을 포함한 피부와 점막의 건조를 유발합니다. 피부와 점막에 염증이 생기고 갈라짐이 나타나며, 이는 감염의 주요 원인이 됩니다. 단 음식이나 신 음식을 많이 섭취하는 것도 통증을 동반한 궤양 발생에 기여할 수 있습니다.

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위험 요소

다음 원인으로 인해 궤양이 발생할 위험 요인:

• 충치와 치석의 존재
• 알레르기;
• 흡연, 술 취함;
• 화학요법;
• 장기 약물 치료
• 독감이나 급성 호흡기 바이러스 감염, 스트레스, 과로 등을 포함한 면역력 저하
• 이가 날 때 잇몸에 염증이 생기는데, 유치뿐만 아니라 영구치, 특히 지혜니에도 생긴다.
• 호르몬 수치의 변동.

도데실황산나트륨이 함유된 치약이나 구강세정제는 구내염의 발생을 촉진하고 재발 빈도를 높입니다.

비타민 결핍증은 그 자체로 잇몸 궤양의 원인이 될 수 있으며, 다른 원인과 함께 발생할 경우 발생 가능성이 높아집니다. 잇몸 점막 손상과 위생 불량도 같은 원인일 수 있습니다. 또한, 탈수로 인해 아프타가 발생할 수도 있습니다. 위의 각 원인과 그 조합은 궤양성 치은염을 유발할 수 있습니다.

이 병리의 발병 기전은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 자극 물질에 대한 면역 체계의 반응과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 아마도 염증 과정과 궤양은 면역 체계가 인식하지 못하는 분자에 대한 면역 반응으로 나타날 것입니다. 이러한 반응은 림프구를 자극하여 낯선 사람을 공격하게 합니다(장기 이식 시에도 이와 유사한 반응이 관찰됩니다).

구강 점막으로 침투하는 감염원 또한 공격받습니다. 각 감염병은 고유한 특징을 가지고 있으며, 특정 병인학적 연관성이 포함됩니다.

통계에 따르면 구내염은 구강에서 가장 흔한 염증성 질환입니다. 지구상 인구 5명 중 1명이 구내염을 앓고 있습니다. 4세 미만 어린이, 노인, 임산부가 이 질환에 가장 취약합니다. HIV 감염자 중 3명 중 1명꼴로 구내염이 발생합니다.

소아 연령대에서 발병률이 높은 이유는 면역 체계가 완전히 형성되지 않은 상태이고 전염성이 높기 때문입니다. 노인들은 대부분 틀니를 착용합니다. 임신 기간은 면역 상태 약화와 호르몬 수치 변동이 특징입니다.

포진성 구내염은 30세 이하의 10대 소녀와 젊은 여성에게 가장 흔하게 나타나는 반면, 방추형 스피로케타성 구내염은 같은 연령대의 남성에게 더 자주 나타납니다.

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조짐 치은 궤양

따라서 구내염은 다양한 병변의 존재를 나타낼 수 있습니다. 증상은 비슷하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 자세히 살펴보겠습니다.

아프타(잇몸의 궤양)는 대개 카타르(단순) 치은염의 합병증으로 발생합니다. 이 경우 전형적인 궤양은 다음과 같습니다.

• 둥근 모양을 가지고 있다;
• 얕은 깊이;
• 중앙은 희끄무레한 막으로 덮여 있고, 때로는 칙칙한 색조를 띤다.
• 가장자리는 매끄럽고 붉은 테두리로 둘러싸여 있으며, 잇몸 조직은 그보다 더 나아가 정상적인 모습을 보입니다.
• 일반적으로 이러한 형성은 씹고 말하는 데 방해가 되는 날카로운 통증을 특징으로 합니다.

일반적으로 치은염은 4일 만에 저절로 사라지지만, 때로는 2주까지 지속되기도 합니다. 1년에 3~4회 정도 악화되는 빈도로 재발할 가능성이 매우 높습니다(전형적인 증상). 어떤 사람은 연이어 재발하는 반면, 어떤 사람은 1년에 한 번도 재발하지 않습니다.

전형적인 경과는 단일 아프타성 궤양이지만, 구강 전체에 여러 병변이 산재해 있을 수도 있습니다. 가까이 위치한 궤양은 크기가 크고 윤곽이 불규칙한 하나의 궤양으로 합쳐질 수 있습니다.

궤양의 깊이는 보통 작지만, 깊은 아프타가 생기는 질병도 있는데, 이런 경우 치유 후에도 흉터가 남을 수 있습니다.

잇몸의 구내염(치은염) 유형은 이를 유발하는 감염원에 따라 구분됩니다.

• 칸디다증 - 어린이에게 가장 흔히 나타나는 증상은 어린이의 타액에 곰팡이 발생을 막을 만큼 충분한 산이 포함되어 있지 않다는 것입니다. 의치를 착용한 노인 환자도 이 질환에 걸리기 쉽습니다. 구강 칸디다증은 항생제 치료 후에 종종 발생합니다. 이 유형의 경우 잇몸이 흰색 코팅으로 덮여 있고 그 아래에 충혈되고 궤양이 생기며 통증이 있는 표면이 있습니다.
• 바이러스성 - 전염성이 있으며 장난감, 젖꼭지, 접시를 통해 전염될 수 있으며 보균자나 환자로부터 공기 중에 떠도는 물방울을 통해서도 전염됩니다. 어린이는 감염에 더 취약합니다. 이 유형의 바이러스는 단순포진 바이러스에 감염되면 잇몸에 붉은 궤양이 생기는 것이 특징이며, 통증이 있고 만지면 피가 나는 상처처럼 보입니다.
• 세균성 - 일반적으로 잇몸 손상이 감염되었을 때 발생합니다(예: 치아를 발치한 후 잇몸 궤양). 감염의 원인균은 일반적으로 포도상구균과 연쇄상구균입니다. 합병증으로 잇몸에 화농성 궤양이 발생할 수 있습니다.
• 알레르기 - 알레르겐이 구강 점막에 침입하여 구강 점막이 자극을 받아 발생하는 국소적 반응입니다.

외상, 열 화상, 화학 화상, 알레르기로 인한 급성 염증은 날카로운 물체나 자극 물질에 닿은 부위에 작고 아픈 아프타(궤양)가 형성되는 것으로 나타납니다. 일반적으로 이러한 궤양은 치료하지 않아도 며칠 안에 낫습니다. 틀니로 인한 잇몸 궤양 또한 외상성 질환으로, 틀니 근처에 위치하거나 틀니 아래 또는 틀니와 접촉할 수 있습니다. 구조적 결함을 빨리 제거할수록 후유증이 줄어듭니다. 환자가 모든 것이 완전히 고정될 때까지 인내심을 갖고 기다리면 상황이 악화될 수 있으며, 장기 치료를 피할 수 없습니다.

카타르성 염증의 초기 징후는 통증, 잇몸의 자극적인 충혈 및 부종, 혀의 황백색 점막, 그리고 입에서 나는 불쾌한 냄새입니다. 때로는 양치질 시 잇몸에서 피가 날 수 있습니다. 카타르성 염증을 제거하기 위한 조치를 취하지 않으면 잇몸 점막에 아프타가 나타납니다. 아프타는 직경 약 3~5mm의 여러 개의 둥근 결손으로, 황회색 점막이 있는 진한 붉은색 테두리로 둘러싸여 있습니다. 아프타성 질환은 더 심각하며, 식사 및 양치질 시 궤양이 발생하고 악취가 나며, 체온이 37.5~38℃까지 상승하고, 이하선 및 악하선 림프절이 부풀어 오를 수 있으며, 전신 중독 증상인 쇠약과 두통이 나타납니다.

만성 재발성 구내염이나 기타 아프타성 질환, 그리고 그 악화가 명확한 이유(부상, 스트레스, 틀니 등) 없이 수시로 발생하는 것은 전신 질환의 징후일 수 있으므로, 면밀한 검진이 필요합니다. 내분비계 질환, 장 질환, 조혈 기관, 신생물 등이 발견될 수 있으며, 신체 어느 기관의 기능 장애는 구강 내 궤양성 결손의 출현을 통해 알 수 있습니다.

잇몸에 작고 통증을 동반한 궤양(상처)이 주기적으로 나타나는 것은 보통 6~7일 후에 사라지는데, 이는 만성 재발성 아프타성 구내염의 증상일 수 있습니다. 지속적인 외상이나 면역력 저하, 장기간의 스트레스로 인해 이러한 궤양은 구강, 볼 안쪽 상피, 입술까지 퍼져 하나의 연속적인 궤양성 병변으로 합쳐질 수 있습니다. 치료가 지연되고, 치유 후에도 표면에 흉터가 남을 수 있습니다.

포진형 구내염은 이름에서 알 수 있듯이 헤르페스와 비슷해 보이지만, 실제로는 헤르페스(아프타성 구내염의 매우 드문 형태)가 아닙니다. 헤르페스형 구내염은 윤곽이 뚜렷하지 않고 회백색 기저부를 가진 여러 개의 작고 통증성 궤양으로, 합쳐져 하나의 큰 병변을 형성할 수 있습니다. 발진은 주로 잇몸, 혀 아랫면, 그리고 설하 부위에 나타납니다. 보통 일주일 안에 사라지며, 최대 10일 안에 사라집니다.

세튼 아프타는 입술 안쪽, 뺨, 그리고 그 혀의 측면에 나타나는 작고 울퉁불퉁하며 뾰족한 가장자리를 가진 궤양입니다. 재발성 괴사성 선주위염(악하 림프절 염증의 합병증)은 이러한 방식으로 나타납니다. 이러한 아프타는 대개 잇몸 위쪽으로 퍼지지 않지만, 잇몸 아래쪽에 위치할 수 있습니다. 아프타는 통증을 유발하고, 환자는 음식을 섭취하는 데 어려움을 겪으며, 때로는 말을 할 수조차 없습니다. 일반적으로 최대 수개월까지 장기간 지속됩니다.

푸소스피로케타증(빈센트 궤양성 괴사성 치은구내염)은 일반적으로 지속적인 외상(크라운) 부위, 충치 근처 또는 충치가 없는 잇몸에서 시작됩니다. 치료하지 않으면 점차 잇몸 전체에 영향을 미칩니다. 충혈되고 부은 잇몸이 특징적이며, 잇몸이 헐거워지고 출혈이 발생합니다. 괴사 과정은 치아 사이의 유두 끝에서 시작하여 점차 잇몸 전체에 영향을 미칩니다. 심한 통증을 동반하며, 괴사성 치태, 과다한 침 분비, 입에서 썩은 냄새가 나고 고열이 발생할 수 있습니다.

질병이 급성으로 진행되는 동안 궤양의 가장자리는 부드럽고 고르지 않은 윤곽을 띠며, 심한 악취를 풍기는 녹회색 괴사성 판막으로 덮여 있습니다. 면봉으로 제거하면 궤양의 헐거운 바닥을 발견할 수 있으며, 그 주변은 부종성 염증 조직으로 둘러싸여 있습니다.

이 질환의 임상 경과는 경증, 중등도, 중증으로 나눌 수 있습니다. 경증(국소 잇몸 손상) - 환자의 상태에 거의 영향을 미치지 않으며, 씹거나 뜨거운 음료를 마실 때 국소적인 불편함을 느낍니다. 이 단계에서는 진행을 중단하는 것이 가장 쉽습니다. 중등도 - 경과가 악화되고 궤양이 더 많아지며, 중증은 대개 고열 및 기타 중독 증상을 동반합니다. 환자는 음식을 거부하고 거의 말을 하지 못할 수 있습니다.

비타민 C 결핍증은 비타민 C 결핍증으로 인해 발생할 수 있습니다. 비타민 C 결핍증은 잇몸에 하얀 궤양이 생기고 가려움증을 유발하며, 음식이나 비타민 보충제를 통해 필요한 양의 비타민을 섭취할 때까지 치유되지 않습니다. 비타민 C 결핍증은 염증이 있는 잇몸에 궤양이 생기는 것 외에도, 사지의 전반적인 약화와 감각 저하를 동반하며, 구강 전체가 점차 염증을 일으키고 궤양으로 뒤덮이게 됩니다.

비타민 B2 결핍증은 잇몸과 혀의 궤양 외에도 입술이 건조하고 갈라지고, 구각염, 불면증, 눈물 흘림, 메스꺼움 및 구토 등의 증상이 나타납니다.

비타민 B6가 부족하면 궤양 외에도 입술이 건조해지고, 비듬이 생기고, 사지가 마비되는 증상이 나타납니다.

잇몸, 혀, 뺨의 안쪽 표면에 불규칙한 흰색 궤양이 생기면 침식성 백반증을 나타낼 수 있습니다.

잇몸 궤양은 일반적인 감염성 질환에서도 나타납니다. 매독 궤양은 질병 초기, 즉 잠복기 이후 병원균 침투 부위에 나타납니다. 궤양은 통증이 없으며, 광택이 나는 붉은 바닥이 있는 분화구 모양을 하고 있으며, 때로는 플라그가 있을 수 있습니다. 흉터는 3주에서 3개월에 걸쳐 형성됩니다. 이후 2차 매독 증상이 나타나고, 구강 내 발진과 궤양이 나타날 수 있으며, 후스피로케타증이 합병될 수도 있습니다.

결핵성 - 결핵균 감염(폐 손상 시)으로 인해 구강 점막의 무결성이 손상된 부위(잇몸 포함)에 발생합니다. 감염 부위에 통증이 있고 비교적 빠르게 자라는 결핵이 나타나며, 느슨한 결핵의 기부에서 보통 출혈이 발생합니다.

잇몸 조직은 회복력이 뛰어나며 일반적으로 매우 빠르게 회복됩니다. 잇몸에 오랫동안 치유되지 않는 궤양은 지속적인 외상이나 후천성 면역결핍 증후군, 악성 종양과 같은 심각한 질병을 나타낼 수 있으며, 발생 원인이 정확하게 규명되지 않아 증상 완화에만 집중되어 추가적인 진단이 필요한 경우도 있습니다.

아이의 잇몸에 생긴 궤양

이러한 병변은 다양한 이유로 발생하며, 위에서 설명한 요인들 중 어떤 것이든 잇몸 궤양을 유발할 수 있습니다. 어린 시절에 구강 위생이 좋지 않으면 베드나 아프타(Bednar's aphthae)가 발생하는데, 이는 표면에 황백색의 막이 있는 침식성 형성물입니다. 이러한 궤양은 딱딱하거나 단단한 물체(장난감, 치아)에 의한 잇몸 손상으로도 발생합니다.

소아 구강궤양의 가장 흔한 원인은 바이러스성, 칸디다성, 외상성 또는 알레르기성 급성 아프타성 구내염입니다. 바이러스성 구내염은 급성 호흡기 질환과 소아 감염(수두, 풍진, 홍역)의 배경에서 가장 흔히 발생합니다. 증상은 급성으로, 쇠약, 변덕, 저체온증, 식욕 부진, 악하선 림프절 비대 등이 나타납니다. 체온이 최고조에 달하면 잇몸의 충혈과 부종이 나타나고, 이에 따라 수포성 발진이 나타나고, 이어서 표재성 미란성 상처가 나타납니다. 이 과정에서 심한 통증과 과다한 침 분비가 동반됩니다. 입술이 건조해지고 갈라지며 딱지가 생겨 아이에게 심각한 불편함을 유발합니다.

아프타성 구내염은 아이의 잇몸에 주기적으로 궤양이 생기는 증상으로, 이 부위의 충혈된 잇몸은 피가 나고 붓습니다. 아이는 식욕을 잃고, 짜증을 내며, 쉽게 피곤해집니다. 성인과 달리 어린이의 경우 궤양은 보통 한두 개만 생기고 그 이상은 생기지 않습니다.

알레르기 반응은 대개 카타르 형태의 구내염으로 나타나며, 때로는 출혈성 양상을 동반하기도 합니다. 잇몸이 가렵고 아프며 건조해집니다. 소아의 3분의 2에서 병변이 잇몸에서 구강 점막 전체로 퍼져 부풀어 오르고, 점상 출혈이 나타나며, 혀 표면에 염증이 생기고 매끄러워지고, 미각이 상실됩니다. 이와 함께 소아의 전반적인 건강 상태는 크게 악화되지 않습니다.

어린이는 급성 궤양성 치은염을 겪을 수 있습니다. 이 질환은 일반적으로 젊은층에서 흔히 나타납니다. 어린이의 경우, 카타르 형태의 증상이 지속됩니다. 이 질환의 증상은 괴사와 다발성 궤양입니다. 이 질환은 푸소박테리움 네크로포룸(Fusobacterium necroforum)과 트레포네마 빈센티(Treponema vincentii)라는 기회성 미생물에 의한 잇몸 조직 자극에 반응하여 신체의 방어력이 약화될 때 발생합니다. 잇몸의 궤양성 염증은 일반적으로 어린이의 면역 체계에 심각한 장애로 간주되며, 전신 질환의 발생 가능성을 시사합니다. 이 질환은 종종 어린이의 이가 나기, 급성 호흡기 감염, 스트레스, 그리고 면역 저하에 기여하는 다른 요인들에 의해 선행됩니다. 카타르 현상은 궤양성 병변이 나타나기 전에 항상 나타납니다. 염증 과정의 초기 징후는 잇몸의 통증과 가려움, 발적, 부기입니다. 충혈이 나타나고 치간 유두가 푸르스름한 색조를 띠며 출혈이 발생합니다. 첫 번째 궤양은 그곳에 발생하며, 잇몸은 괴사하고 더러운 회색이나 녹색을 띤 플라그로 덮여 있는데, 면봉으로 쉽게 제거할 수 있습니다. 치아 표면 또한 부드러운 플라그로 두껍게 덮여 있어 제거하기 어렵습니다. 혀에도 플라그가 있고, 침도 끈적끈적합니다. 염증이 생기지 않은 구강 부위에도 섬유소성 플라그가 있습니다. 아이의 입 냄새는 불결하고 악취가 납니다.

이 질환은 장기간 지속되며, 중독을 동반합니다. 아이는 씹을 때 통증을 느끼고, 잘 먹지 않으며, 체중이 감소하고, 변덕스럽고, 짜증을 잘 냅니다. 수면 장애도 나타납니다. 만약 아이가 이전에 급성 감염병이나 비정상적인 치아 성장 또는 교합으로 인한 외상을 앓은 적이 없다면, 혈액 질환이나 악성 세망증(아이가 10세 미만인 경우)을 앓고 있을 가능성이 있습니다. 나이가 많은 아이들은 방추형 스피로헤타성 치은구내염이라는 독립적인 질환을 앓고 있을 수 있습니다.

합병증 및 결과

잇몸 궤양의 외관에 대한 경솔한 태도와 적절한 치료를 받지 않는 것은 고열과 전신 중독 증상을 동반한 더 심각한 형태의 질병으로 이어질 수 있습니다. 아프타는 구강 전체 표면으로 퍼져 깊숙이 침투하여 근육이나 힘줄층, 심지어 뼈 조직까지 도달할 수 있습니다. 아프타가 턱뼈까지 깊이 침투하면 해당 부위에 골수염이 발생할 수 있습니다.

혈류를 따라 감염은 몸 전체로 퍼져서 멀리 떨어진 장기에 염증 과정인 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

장기간 재발하는 카타르성 치은염은 비대성 섬유성 치은염으로 전환될 수 있으며, 이는 수술적 개입이 필요합니다.

방추형 스피로헤타성 치은구내염은 구개와 편도선으로 퍼질 수 있습니다(시마노프스키-플라우-뱅상 협심증). 적시에 도움을 받지 않으면 뼈 조직의 골용해, 잇몸 퇴축, 심각한 형태의 치주염, 깊고 광범위한 궤양성 병변 부위의 흉터 등 돌이킬 수 없는 합병증이 발생할 수 있습니다.

궤양이 치료 없이 지나갔다고 해서 감염이 사라진 것은 아닙니다. 아마도 이 과정은 만성화되어 때때로 "주인"을 괴롭힐 것입니다. 이러한 변화는 구강 위생 관리가 부족하거나 일반적인 만성 질환이 있는 경우 발생할 가능성이 높습니다.

궁극적으로 잇몸에 구내염이 재발하는 것은 만성 질환이 있음을 나타낼 수 있으며, 때로는 매우 심각한 질환이 있을 수 있습니다. 이 경우 치료의 효과와 예후는 질병이 발견된 시기에 따라 직접적으로 달라집니다.

백반증은 전암성 질환으로 간주되며 악성 종양으로 발전할 위험이 매우 높습니다. 궤양 기저부의 비후, 출혈, 궤양 표면의 "유두"의 빠른 성장 및 증식 등의 징후가 나타납니다. 그러나 이러한 징후는 치료 시작이 가장 적절한 초기 단계에서 나타나며, 아직은 나타나지 않습니다. 따라서 잇몸에 궤양이 발생하면 즉시 의사에게 알리고 합병증 예방을 위한 모든 조치를 취하는 것이 좋습니다.

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진단 치은 궤양

구강 내 궤양이 하나 또는 여러 개 발견되면 먼저 치과에 연락해야 합니다. 환자를 진찰하고 질문한 후, 혈청 철분, 비타민 B 수치를 확인하기 위한 임상 혈액 검사, 특수 검사 등의 검사를 처방할 수 있습니다. 세균학적 혈액 배양 검사 및 구강 점막 생검 현미경 검사, HIV 검사, 그리고 바서만 반응 검사가 처방될 수 있습니다. 수은 중독 가능성이 있는 경우, 소변 내 수은 함량 검사를 처방합니다.

전신 질환이 의심되는 경우, 환자는 의심되는 병리학적 특징에 따라 위장내과, 피부과, 내분비과, 결핵내과 등 전문의와 상담해야 합니다. 초음파, 단층촬영, 방사선 촬영 등의 기기 진단이 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

검사 결과를 바탕으로 유사한 증상을 보이는 병변을 배제하고 치료가 필요한 질환을 확인하기 위한 감별 진단을 시행합니다. 감별 진단을 통해 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염, 매독, 구강 궤양을 유발하는 혈액 질환, 구강 점막암 등을 배제하고, 빈센트 궤양성 괴사성 구내염과 다른 병원균에 의한 구내염을 감별합니다.

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치료 치은 궤양

잇몸 궤양에 대한 보존적 치료는 감염 제거, 환자 상태 개선, 면역력 강화 등 여러 방향으로 시행됩니다. 매독, 결핵, HIV와 같은 심각한 감염으로 인해 발생한 잇몸 궤양의 치료는 전문의의 감독 하에 병원에서 시행됩니다.

치은염에는 주로 국소 약물이 처방됩니다. 이 약물은 치과에서 치태를 제거한 후에만 효과가 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 시술 후에는 적절한 치료가 처방됩니다.

항균 효과는 메트로질 덴타(Metrogyl Denta) 겔에 의해 제공됩니다. 메트로질 덴타 겔은 구강 치료용 복합제(메트로니다졸 + 클로르헥시딘)로, 항균 성분의 농도가 치료 농도보다 낮지만, 경우에 따라서는 충분한 효과를 나타냅니다. 이 겔은 염증 유발 매개체 및 국소 마취제에는 영향을 미치지 않습니다.

더 효과적인 항균제는 홀리살-겔(Holisal-gel)입니다. 이 약은 콜린 살리실레이트(항염증, 살균, 진통 효과)와 세틸 클로라이드(살균 및 살균 효과)의 복합제입니다. 이 약은 즉각적인 효과를 나타내며, 염증 매개체 합성 촉매인 사이클로옥시게나제의 작용을 억제합니다. 이 젤은 하루 두세 번, 식전에 잇몸에 바르면 통증 완화에, 식후에는 세균을 제거하고 염증을 완화하는 데 효과적입니다. 이 약은 생후 1세부터 사용이 승인되었으며, 임산부와 수유부도 사용할 수 있습니다.

잇몸 치료는 식후 및 위생 관리 후 하루 두 번 시행합니다. 먼저 부드러운 칫솔로 양치질을 하고, 궤양 부위가 손상되지 않도록 주의합니다. 그런 다음 클로르헥시딘으로 입을 헹구고 거즈나 화장솜으로 잇몸을 닦아냅니다. 깨끗한 손가락으로 젤을 잇몸 앞쪽뿐만 아니라 안쪽에도 바릅니다. 치료 후 약 30분 동안은 물을 마시거나 2~3시간 동안 음식을 섭취하지 마십시오. 침은 뱉지 말고 평소처럼 삼키십시오.

바이러스로 인한 염증의 경우 항균 젤은 전혀 효과가 없습니다. 의사는 단순 포진 바이러스 감염 시 효과적인 보나프톤 연고(0.5%)를 처방할 수 있습니다. 이 연고는 바이러스의 성장과 발달 과정을 차단하며, 환부에 하루 두세 번 바릅니다.

테브로펜 연고는 단순 헤르페스 바이러스뿐만 아니라 아데노바이러스와 인플루엔자 바이러스에도 효과가 있습니다. 0.25%와 0.5% 농도로 출시됩니다. 증상의 심각도에 따라 의사가 필요한 농도와 도포 빈도(하루 3~4회)를 처방합니다.

헤르페스성 구내염은 대개 심한 통증을 동반합니다. 아네스테신 연고(활성 성분: 벤조카인)가 진통제로 권장됩니다. 도포 후 1분 이내에 표면 통증이 완화됩니다. 성인과 2세 이상 어린이 모두 사용할 수 있습니다. 알레르기를 유발할 수 있으며, 수유부는 사용하지 마십시오. 도포 부위의 감각이 둔화될 수 있습니다.

벤지다민은 구강 청결제 용액으로, 추가적인 항염 효과가 있으며, 통증 완화 효과도 있습니다.

치과 의사들에 따르면, 특히 소아의 구내염은 대부분 알레르기 반응입니다. 알레르기가 의심되는 소아와 성인에게는 펜카롤(히페나딘 염산염)과 같은 항알레르기제가 처방됩니다. 펜카롤은 H1 수용체를 차단하고, 내인성 히스타민의 약 3분의 1을 분해하는 디아민 산화효소의 효소 활성을 자극합니다. 펜카롤은 기존 항히스타민제보다 작용 시간과 지속 시간이 뛰어납니다. 빠른 효과가 특징이며, 심한 진정 작용을 유발하지 않습니다. 알레르기가 있거나 임신 초기에는 금기입니다.

식후에 경구 복용: 성인 - 하루 3~4회, 1일 복용량은 0.2g을 초과해서는 안 됩니다.

어린이 복용량: 3세 미만 - 1일 2~3회 15mg 이하; 3~6세 - 1일 2회 20mg; 7~12세 - 1일 2~3회 30~45mg; 12세 이상 - 1일 2~3회 50~75mg.

궤양은 소독제로 치료하고 국소마취를 처방합니다.

궤양 치유를 지연시키는 세균성 치태를 제거하기 위해 푸라실린, 과산화수소, 그리고 과산화카바마이드가 사용됩니다. 치유를 촉진하고 잇몸 조직의 회복을 활성화하기 위해 각질형성 효과가 있는 연고(솔코세릴, 메틸우라실)가 사용됩니다.

푸소스피로케타증의 효과적인 치료를 위한 필수 조건은 치은연상 및 치은하 치석 침착물과 죽은 조직을 제거하는 등 구강을 꼼꼼하게 관리하는 것입니다. 치료 중에는 클로르헥시딘, 과망간산칼륨, 과산화수소 등의 소독액으로 구강을 세척하고, 특히 잇몸 가장자리와 치주낭에 세심한 주의를 기울입니다. 병원에서는 트립신과 같은 단백질 분해 효소 용액을 매일 도포합니다. 트립신은 죽은 조직과 섬유소성 혈전을 분해하고, 점성 분비물과 삼출물을 액화시키며, 염증을 완화합니다. 가정에서는 마라슬라빈(식물성 다성분 소독제)으로 잇몸을 치료할 수 있으며, 이는 통증을 완화하고 치유를 촉진하며 알레르기 및 염증 과정을 감소시킵니다. 또한, 가정에서는 따뜻한 소독제로 헹구는 것이 좋습니다.

광범위 항생제는 국소 시술이 빠른 효과를 보이지 않는 중증 또는 합병증이 있는 경우(궤양성 괴사성 편도염)에 처방됩니다. 이 질환을 유발하는 혐기성 세균인 방추형 간균과 보렐리아 빈센티는 광범위 항생제로 박멸됩니다. 이들은 클린다마이신이나 메트로니다졸에 내성을 보입니다.

적응증에 따르면 심장 활동을 지원하는 약물, 항히스타민제,

빈센트 치은구내염 환자는 회복 후 1년 동안 정기적인 건강 검진을 받습니다.

조혈계의 병리, 괴혈병, 수은 중독으로 인해 발생하는 궤양성 괴사성 치은염은 전신적 치료로 치료합니다.

어떠한 원인의 궤양성 잇몸 병변을 치료할 때 환자에게는 반드시 비타민이 처방됩니다. 비타민으로는 아스코르브산, 티아민, 피리독신 등이 있으며, 의사의 판단에 따라 다른 비타민을 처방하는데, 이는 신체의 방어력을 강화하는 데 도움이 됩니다.

물리치료는 구강 염증 치료에 널리 사용됩니다. 아프타에 대한 자외선이나 다르송발 전류의 효과는 효과적인 것으로 여겨집니다. 의료용 전기영동은 통증 완화 및 염증 감소에 사용됩니다.

화농성 잇몸 염증을 포함한 잇몸 염증의 경우, 초고주파 및 초고주파 전자기장을 사용할 수 있습니다. 센티미터 단위의 자기파가 사용됩니다.

궤양성 치은염은 레이저, 자기, 초음파 치료로 치료합니다.

물리치료 시술은 치료 효과를 더 빠르게 얻을 수 있도록 합니다. 물리치료 시술을 받으면 약물 효과가 최소화되어 부작용 발생 가능성이 줄어듭니다. 물리치료는 일반적으로 모든 연령대의 환자에게 잘 견딥니다. 이러한 치료법, 특히 신생물 및 혈액 질환, 작용 부위에 금속 보형물을 사용하는 경우 금기 사항이 여러 가지 있지만, 임산부에게는 마이크로파 및 레이저 치료가 금지됩니다. 물리치료 시술은 급성 질환이나 만성 질환이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

집에서의 치료

결손 부위가 단독으로 발생하고 전신적인 증상을 동반하지 않으며, 그 원인(외상, 알레르기, 감염 후유증, 만성 질환)이 명확해 보인다면, 민간요법으로 궤양을 치료해 볼 수 있습니다. 하지만 잇몸 조직은 재생 능력이 뛰어나다는 점을 고려해야 하며, 노력에도 불구하고 비교적 빠른 회복 효과가 나타나지 않더라도 지체 없이 치과에 방문해야 합니다. 병리학적으로 완전히 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

치료하지 않은 치아의 날카로운 모서리, 품질이 좋지 않은 크라운 및 이와 유사한 다른 원인으로 인해 잇몸이 손상되었을 때 발생하는 궤양은 우선적으로 제거(치아 재충전 또는 치료, 부정교합 교정 또는 결함 있는 보철물)가 필요합니다.

이 경우, 하루에 여러 번 약초(금잔화, 세이지, 카모마일)를 우려내어 입을 헹궈야 하며, 아침에는 베이킹 소다나 푸라칠린과 같은 소독제로 입을 헹궈주는 것이 좋습니다. 그리고 하루 종일 식후에는 약초를 우려낸 물로 입을 헹구고, 바다 갈매나무 오일을 묻힌 면봉으로 궤양 부위를 윤활해 주세요. 구내염이나 염증이 있는 잇몸에 로션 형태로 바르는 마라슬라빈을 사용할 수 있습니다. 처방전 없이 약국에서 메트로길-덴타 젤을 구입할 수 있으며, 이 젤은 적당한 항균 효과가 있어 치유를 촉진하고, 메틸우라실 연고를 사용할 수 있습니다. 염증을 줄이고 소독하려면 인갈립트(Ingalipt)나 루골(Lugol) 용액을 스프레이 형태로 사용하여 구강을 치료할 수 있습니다.

바이러스성 구내염은 항바이러스 연고로 치료할 수 있으며, 이때 소독제(허브 차, 과망간산칼륨 용액)로 입을 헹구는 것을 잊지 마세요. 의약품은 해당 의약품의 지시에 따라 사용하세요.

헹굼용 소독액은 다음과 같이 준비할 수 있습니다. 푸라실린 정제 4~5정을 끓는 물(0.4~0.5L)에 녹인 후, 천일염 1티스푼을 넣고 잘 저어줍니다. 물의 온도가 37℃로 떨어지면 소다 1티스푼을 넣습니다. 실온이나 낮에는 약간 따뜻한 용액으로 헹구십시오.

과망간산칼륨은 소독액으로도 사용할 수 있습니다. 점막 화상을 유발할 수 있는 녹지 않은 입자가 남지 않도록 잘 걸러내야 합니다.

궤양성 치은염의 전통적인 치료에는 약물과 가정에서 만든 약물을 모두 사용합니다. 전통 의학 레시피는 가정에서 구강 치료를 위한 의료적 치료 요법에 포함될 수 있습니다. 하지만 전통 요법과 약물 요법이 항상 양립 가능한 것은 아니므로, 먼저 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

아프타성 구내염을 치료하려면 다음 방법을 사용할 수 있습니다. 니스타틴 정제를 가루로 부순 후 주사용 비타민 B12 앰플 내용물과 함께 갈아줍니다. 이 혼합물을 아프타와 잇몸 염증 부위에 바릅니다. 저자는 이러한 치료의 유익한 효과가 거의 즉시 나타난다고 주장하며, 이 치료법을 어린이의 잇몸 궤양 치료에 사용할 것을 권장합니다.

헹굼에는 금잔화 팅크처를 사용할 수 있습니다. 팅크처 25방울을 물 1/2컵에 희석하여 사용하세요. 헹굼용 과산화수소는 물 1/2컵에 티스푼 1개 분량을 사용하세요.

구내염은 꿀에 알레르기가 없다면 꿀로 간단히 완화할 수 있습니다. 꿀은 하루에 여러 번 사용할 수 있으며, 어린아이의 치료에도 사용할 수 있습니다.

꿀과 아몬드를 갈아서 펄프로 만들어 잇몸에 발라주면 좋습니다. 이 치료법은 헤르페스성 구내염에도 효과적입니다.

아프타성 구내염은 뜨거운 물로 입을 자주 헹구는 것만으로도 아주 간단하게 치료할 수 있습니다. 갓 짜낸 당근즙을 물에 희석하여 마시거나, 참나무 껍질이나 호두 잎을 우려낸 국물을 마시면 입안을 헹굴 수 있습니다.

한방 치료를 통해 잇몸 궤양을 없앨 수도 있습니다. 예를 들어, 하루에 두 번 이상 식후에는 차를 우려내어 입을 헹구세요.

• 오가피 뿌리에서 추출 - 끓는 물 1/4리터에 약초 20g을 넣고 우려낸 후 2시간 후에 걸러냅니다.
• 엘레캄판 허브에서 - 끓는 물 1/2리터에 허브 50g을 넣고 우려낸 후 30분 후에 걸러냅니다.
• 타임 허브에서 추출 - 끓는 물 1/4리터에 식물성 재료 한 스푼을 넣고 우려낸 후 30분 후에 걸러냅니다.

금잔화(Calendula)의 달인 물은 입을 헹구는 데에도 쓰입니다. 말린 꽃 한 스푼을 끓는 물 1/4리터에 넣고 약한 불로 10분간 끓인 다음, 걸러서 입을 헹구는 데 사용합니다.

갓 딴 서양톱풀로 만든 치료제를 내복할 수 있습니다. 식물의 땅 표면 전체를 사용합니다. 갈아서 즙을 짜낸 후, 기호에 따라 꿀과 섞어 복용합니다. 치료 기간은 3주이며, 하루 복용량은 3티스푼입니다.

하지만 민간요법 치료는 궤양성 잇몸 질환이 완전히 무해한 원인으로 발생한 경우에만 효과가 있다는 점을 잊지 마세요. 궤양이 정기적으로 발생한다면 심각한 전신 질환이 있을 수 있습니다. 이 경우 철저한 검사를 받는 것이 필요합니다.

동종 요법

신체의 자가 방어 체계를 활성화하는 동종요법 치료는 안전하고 (사실상 부작용이 거의 없음) 매우 효과적이며, 전신 만성 질환으로 인한 잇몸 궤양을 포함한 모든 잇몸 궤양에 완벽하게 대처합니다. 이 경우 자가 투약은 용납될 수 없으며, 적절한 자격을 갖춘 의사와 상담해야 합니다. 효과적인 치료는 개별 동종요법 약물을 올바르게 처방받아야만 가능하기 때문입니다. 어린이는 동종요법 치료에 매우 잘 반응합니다.

궤양성 치은염 치료에는 체질적 치료법과 증상에 따라 처방되는 치료법이 모두 사용됩니다. Nux vomica(Nux vomica - 토사), Lycopodium(Lycopodium - 석송), Sulfur(황), Lachesis(라케시스 - 뱀독), Tuya(측백), Mercurius solubilis(수은) 및 기타 약물이 자주 사용됩니다. 예를 들어, Mercurius solubilis와 Hepar Sulfur는 화농성 궤양의 경우 처방될 수 있지만, 처방 시 약물의 다른 특성도 고려됩니다. 그 작용은 동종요법 희석에도 영향을 받습니다. 따라서 Hepar Sulfur의 고농도 희석은 고름 형성을 막고 재흡수 작용을 하며, 저농도 희석은 화농을 촉진할 수 있습니다. 같은 약물을 지혜니 맹출 문제에도 사용할 수 있습니다. 알레르기성 궤양에는 아피스(Apis는 벌독)가 처방되며, 보통 중간 정도의 희석비율로 투여됩니다.

빈센트의 치은구내염은 벨라도나, 피톨라카, 카프시쿰을 이용하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.

아프타성 구내염의 경우, 의사는 Mercurius solubilis(수은), Borax(붕사), Calendula officinalis(금잔화), Nitricum acidum(질산)을 추천할 수 있습니다.

개별적으로 처방된 약은 통증, 염증 및 기타 불편함을 상당히 빠르게 완화하고 기저 질환을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 동종요법 약물은 용량이 적고 부작용이 없다고 해서 단독으로 복용해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다. 잘못 처방될 경우 여러 가지 통증 증상을 유발할 수 있습니다.

약국에서 판매되는 동종요법 제제는 치과 의사가 치료 요법의 일부로 처방하거나 단일 약물로 사용할 수 있습니다. 구강 염증 치료용 제제로는 Nux vomica-Homaccord가 있습니다. 이 제제에는 네 가지 독립적인 동종요법 치료제가 포함되어 있으며, 각 치료제는 여러 가지 희석 비율로 희석됩니다. 각 성분의 작용에 따라 약물의 전반적인 치료 효과가 결정됩니다.

Nux vomica(누스 보미카 또는 구토 견과류)는 구강(치은염 및 구내염)부터 대장 및 직장까지 식도 전체 길이에 걸쳐 미생물 및 신경학적 원인으로 인한 염증 과정을 멈추고 과도한 알코올 음료 및 담배 제품 소비로 인한 염증 과정을 멈춥니다.

브리오니아(Bryonium 또는 흰색 브리오니) – 진통 효과가 있으며 점막에 영향을 미칩니다.

석송(Lycopodium 또는 곤봉 모양의 다이빙콩) – 구강 점막을 포함한 모든 부위에 항염 및 진통 효과가 있습니다.

콜로신티스는 염증과 중독을 완화하는 진경제입니다.

이 약의 성분에 대한 과민 반응이 나타날 수 있습니다. 이 약은 식전 15분 또는 식후 1시간에 복용하고, 물 반 컵에 희석하여 하루 세 번, 동일한 간격으로 복용하되, 즉시 삼키지 말고 잠시 입에 머금고 있어야 합니다. 복용량: 0-1세 어린이: 하루 9방울, 2-6세: 15방울, 6세 이상: 30방울. 이 약은 1회 복용량으로 티스푼으로 희석할 수 있습니다. 0-1세 어린이: 3방울, 2-6세: 5방울, 6세 이상: 10방울을 하루 세 번 설하투여합니다.

신체를 정화하고, 중독과 염증을 완화하려면 복합 호미오파시 제제인 레넬(또한 진통 효과를 향상시킴)이나 림포미오솟(림프 흐름을 개선하고 면역 자극 효과를 향상시킴)과 함께 복용하세요.

수술적 치료

궤양성 잇몸 병변은 기본적으로 보존적 치료로 치료하지만, 섬유성 비대성 치은염과 같은 합병증이 있는 경우 이러한 치료가 효과적이지 않은 경우가 많습니다. 이 경우 수술적 치료를 시행합니다. 잇몸의 과도하게 자란 치간 유두는 액체 질소를 이용하여 제거합니다(냉동 파괴). 또한, 고주파 교류를 이용하여 비대해진 조직을 소작하는 열응고법(diathermocoagulation)도 사용됩니다.

수술용 메스를 사용하여 비대해진 치간 유두를 절제하는 수술(치은절제술)이 시행됩니다.

침식성 백반증이 진단된 경우, 악성 과정을 조기에 발견하기 위해 병변을 절제하고 제거한 조직 샘플에 대한 조직학적 검사를 실시하는 것도 권장됩니다.

잇몸 궤양으로 나타나는 악성 신생물은 수술적 치료의 대상이 됩니다.

예방

건강한 생활방식을 유지하는 사람, 즉 흡연을 하지 않고, 술을 마시지 않고, 적절하게 식사하는 사람의 경우 잇몸 궤양이 생길 위험이 크게 줄어듭니다.

예방 조치 중 중요한 부분은 구강 위생, 정기적인 치과 방문, 그리고 치과 질환의 적시 치료입니다. 잇몸 점막 손상을 예방하는 것이 중요합니다.

비타민 요법 또한 중요한데, 특히 감염성 질환이나 장기간 약물 치료를 받는 경우 더욱 그렇습니다. 면역 체계 강화는 잇몸 궤양 재발을 예방하는 데 매우 중요합니다.

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예보

잇몸 궤양은 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로 예후는 전적으로 궤양의 원인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 궤양은 제거 가능하며 잇몸 조직은 빠르고 안전하게 치유됩니다.

일반적으로 경증 및 중등도의 치은염은 전반적인 건강 상태에 큰 변화가 없으며, 업무 수행 능력도 일반적으로 저하되지 않습니다. 구강 위생 관리, 보철물 결함 교정 등의 적절한 조치를 취하면, 치료 첫날부터 증상이 호전되고 궤양은 며칠 내에 상피화됩니다. 더 심각한 형태의 치은염의 경우, 치료가 수개월 동안 지속될 수 있지만, 예후는 일반적으로 양호합니다.