어린이 리스테리아 증

리스테리아 증 (listerelloz) - 리스테리아에 의한 급성 감염성 질환, 발열, 중독 증상, 자주 병변 형성의 림프 인두 링, CNS, 간, 비장과 함께.

이 질병은 종종 장기간, 종종 만성 패혈증의 유형에 따라 진행됩니다.

ICD-10 코드

• A32.0 피부 리스테리아 증.
• A32.1 리스테리아 성 수막염 및 뇌수막염.
• A32.7 신비한 패혈증.
• A32.8 리스테리아 증의 다른 형태들 (대뇌 관절염, 심내막염, 안 구내 리스테리아 증).
• A32.9 리스테리아 증은 불특정이다.

어린이 리스테리아 증의 역학

자연 감염의 주요 저수지는 설치류 (쥐, 쥐, jerboa, 토끼, 토끼 등)입니다. 에이전트는 종종 가축도 너구리, 사슴과 멧돼지, 여우에서 발견합니다. 돼지는 감염의 리스테리아 소스의 관점에서 등 염소, 소, 양, 고양이, 닭, 오리는 전형적인 인수 공통 감염에 기인 할 수있다. 사람의 감염은 열 처리 된 감염된 육류 및 유제품의 사용으로 소화관을 통해 종종 발생합니다. 종종 사람은 감염된 물을 통해 감염됩니다. 병에 걸린 먼지로 감염을 전염시키는 것은 물론 병든 동물을 돌보는 일도 가능합니다. 소아 실제로 종종 어머니, 또는 병 리스테리아 리스테리아의 베어러에서 태아의 자궁 내 감염 사례를 관찰해야합니다. 발병률은 일년 내내 기록되지만, 최대치는 봄과 여름에 있습니다. 산발적 인 경우가 있지만 주로 농촌 지역에서 어린이들에게 전염병이 발생할 수 있습니다. 모든 집단의 사람들은 리스테리아 증에 감염되기 쉽지만, 특히 심각한 패혈증 형태를 앓는 첫해의 어린이들에게 감염되기 쉽습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

어린이 리스테리아 증의 원인

리스테리아 모노 사이토 겐 (Listeria monocytogenes) 의 원인 인자는 코리 네 박테리아 ( Corynebacteria) 계열에 속하며 길이가 0.5-2 μm이고 두께가 0.4-0.5 μm 인 작은 다형성 막대가 나타난다. 그람 양성균은 포자를 형성하지 않습니다. 7 개의 혈청 형 및 몇몇 아형이 있습니다. 미생물 세포가 분해되면 내 독소가 방출됩니다.

리스테리아 증의 병인

감염의 입구 게이트는 인두 반지, 위장관, 눈 결막, 호흡기 계통, 손상된 피부입니다. Lymphogenous 통로에 의해 listeria의 도입 사이트에서 지역 림프절을 입력하고, 혈관 실질 기관,뿐만 아니라 중추 신경계에 입력하십시오. 병리학 적 과정의 발달은 본질적으로 병원체의 침투 부위에 달려있다.

• 인두 링을 통해 제의 침투 화제의 초기 축적 감염 및 패혈증 일반화 병변의 형성 여부를 따라 림프 구조물 인두에 발생하는 협심증 형태를 발생한다.
• 병원균이 소화관을 통과 할 때, Peyer 's 패치와 독방에 리스테리아가 축적됩니다. 그러한 환자들은 대개 장티푸스 형태의 질병을 발병합니다.
• 눈의 결막을 통한 리스테리아의 침투의 경우에는 눈 - 선 모양의 발달이 가장 가능성이 큽니다.
• transplacental 감염으로, 과정은 보통 많은 기관, 주로 간 및 중추 신경계의 패배로 일반화됩니다.

어린이 리스테리아 증의 증상

Anginous 형태는 카타르, 궤양 성 괴사 또는 흉막 협심증에 의해 나타납니다. 지역 림프절은 확대되고 고통 스럽습니다. 때때로 림프절의 다른 그룹에서 증가합니다 : 자궁 경부, 겨드랑이. 간과 비장이 확대됩니다. 질병의 높이에서 다형성 발진이 나타날 수 있습니다. 혈액에는 백혈구 증가증, 단구 증가증이 있습니다. ESR이 증가합니다. 심한 경우에는 패혈증, 수막염 또는 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. Listeriosis endocarditis, osteomyelitis 등이 기술되어 있는데 특히 전염성 단핵구증으로 혈관 신생 형태를 구분하는 것이 어렵다.

눈 - 선 모양은 병원체가 눈의 결막을 관통 할 때 발생합니다. 영향을받은 눈의 눈꺼풀이 부어 오르고 압축되며 눈 간격이 좁아집니다. 눈의 퇴치 모서리에 분비물 배출. Hyperemia 부종 결막에서, 특히 침투 된 transitional fold의 영역에서, 밝은 모낭 - 결절 - 육아종이 보인다. 이 과정은 각막으로 퍼지지 않습니다. Parotid, 종종 턱밑 아래, 자궁 경부, 때로는 후두 림프절이 확대되고 고통 스럽습니다.

장티푸스 형태는 장시간 열, 간 및 비장의 확대, 피부 발진에 의해 나타납니다. 종종 황달, 소변이 어두워지고 대변이 변색되는 실질 간염 현상이 있습니다. 심낭염과 흉막염을 동반 한 다발성 경화증의 가능한 현상. 이 과정은 폐, 위장관, 중추 신경계를 수반 할 수 있습니다. 혈액, 빈혈, 혈소판 감소증에서는 응고가 감소하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 형태는 약화 된 어린이뿐만 아니라 신생아와 생후 첫 해의 어린이에게서 발생합니다. 장티푸스 형태의 인후 변화는 특징이 아닙니다. 이 질병은 심각하며 치명적일 수 있습니다.

신경 형태는 수막염, 뇌염 또는 뇌수막염으로 나타납니다. 질병의 초기 단계에서 척추 천자로 유체가 깨끗 해지고 압력이 증가하며 단백질 함량이 증가하고 림프구와 호중구 모두로 인해 작은 pleocytosis가 나타납니다. 질병의 높이에서 뇌척수액은 탁 해지고 단백질 함량이 높아지고 중성구 세포화가 진행됩니다. 정신 장애, 기억 상실, 지속적인 마비, 오래 지속되는 다발성 관절염에 이르기까지 개별 근육 그룹의 마비 등의 형태로 잔여 효과가 나타날 수 있습니다.

선천성 리스테리아 증

신생아의 피부에는 수막 모세 혈증의 발진과 비슷한 결절성 분화 또는 고관절의 낭포 성 출혈이 거의없고 출혈성 발진이 적습니다. 비슷한 발진이 목구멍 특히 편도선에서 발견됩니다. 때로는 입안의 점막에 궤양이 있습니다. 아이들의 일반적인 상태는 가혹하며, 호흡 장애와 혈액 순환에 유의합니다. 소장 결장염의 현상이 있습니다. 일반적으로 간과 비장이 확대됩니다. 종종 황달이 있습니다.

[7], [8], [9], [10], [11],

리스테리아 증의 분류

리스테리아 증에 대한 잠복기는 3 일에서 45 일입니다. Anginous, 장티푸스, glazo - 선, 긴장 임상 형태와 선천적 인 listeriosis를 분리하십시오. 또한 비정형 형태가 있습니다 : 지워지거나, 무증상이거나, 인플루엔자와 같은 것입니다.

[12], [13]

소아에서 리스테리아 증의 진단

선천성 리스테리아 진단용 데이터 내역 값 (유산, 사산, 조산) 및 자궁 내 감염 (영양 결핍, 쇠약, 저혈압, 호흡 곤란, 발작, 청색증, 확대 간 및 비장의 흔적과 출산이 피부와 점막, 경련 등의 발진 ).

청소년의 의심 리스테리아 증뿐만 아니라 눈 선의 형태의 경우에, 오랜 역사와 혈액 단핵 변화와 인두 (괴사-궤양 plonchataya 또는 편도선염)의 패배에있을 수 있습니다. 결정적인 중요성의 PCR 및 ELISA가 있습니다. 또한 RPHA가 사용됩니다. RSK, RA. 혈액의 특정 항체가 질병의 2 주 동안 나타나기 시작합니다. 진단 값은 질병의 역 동성에서 항체의 역가는 증가합니다.

[14], [15], [16], [17]

차동 진단

차별화되어야합니다.

• 선천성 리스테리아 증 - 선천성 cytomegaly, 톡소 플라스마 증, 매독, 포도상 구균 패혈증, 신생아, 두개 내 외상의 용혈성 질환;
• 격렬한 형태 - 황색 환, 디프테리아, 무과립구 협심증, 전염성 단핵구증 :
• 장티푸스 형태 - 장티푸스, 패혈증, 가성 결핵;
• 다른 형태의 뇌수막염과 뇌염.

[18], [19], [20], [21], [22],

소아에서 리스테리아 증의 치료

클로람페니콜, 에리스로 마이신, 앰피 실린, 세 팔로 스포린, 열성 기간 동안 세 투여 량의 정상 체온에서 3 ~ 5 기간 : 인과 치료 처방 항생제.

신경계, 간 및 기타 내장 기관에 손상을 일으키는 심한 형태의 경우, 글루코 코르티코이드의 투여는 7-10 일 동안 프레드니솔론에 대해 하루 1-2mg / kg을 계산하여 계산됩니다.

1.5 % 용액 reamberin \의 reopoliglyukina, poliglyukina 10 % 글루코스 용액 등의 탈수 정맥 주입을하기 위해. 징후 및 증상으로 탈감작 제, 생균제 투여 (Atsipol, bifidumbakterin 외.).

어린이 리스테리아 증 예방

특정 예방법이 개발되지 않았습니다. 동물 보호, 음식 관리, 비등 후 우유 섭취, 특히 리스테리아 증에 바람직하지 않은 장소에서의 개인 위생 규칙을 엄격히 준수하는 것이 결정적인 중요성입니다. 길잃은 개, 고양이를 파괴하고 갈색 설치류와 싸울 필요가 있습니다. 선천성 리스테리아 증의 예방을 위해 부적절한 산부인과 수술을받은 모든 임산부는 리스테리아 증을 검사해야합니다. 그들에 발견되면, 리스테리아는 7 일 동안 sulfanilamides와 함께 항생제로 치료됩니다.