어린이 담석증 진단

신체 검사

소아 담석증 진단에는 철저한 병력 청취가 중요합니다. 체온은 일반적으로 변화가 없으므로, 소아에서 "점상" 통증 증상(요나쉬, 리델, 랴코비츠키, 카리토노프 등)의 진단적 가치는 낮습니다. 그레코프-오르트너, 케르, 무시 증상은 거의 발견되지 않습니다. 담석증 소아에서 간비대는 특징적이지 않습니다. 담즙 배출 장애가 있을 경우, 늑골궁 가장자리 아래에서 우측 쇄골 중앙선을 따라 간이 중등도(1~2cm) 돌출될 수 있습니다.

실험실 연구

먼저, 담즙정체 증후군의 지표인 혈청 효소(알칼리성 인산분해효소 간 분획, γ-글루타밀 트랜스펩티다제, 류신 아미노펩티다제 등)를 검사합니다. 혈중 중성지방 함량이 현저히 증가하고 총 지질 농도는 감소합니다. 중성지방, 비에스테르화 지방산, 인지질 수치가 동시에 증가하면 담즙산 대사 장애가 심각함을 나타냅니다.

기기 연구

초음파 검사가 가장 많은 정보를 제공합니다. 아픈 어린이의 담석 발견률은 95~99%입니다.

담관조영술과 CT를 포함한 X선 방법은 석회화된 담석만 감지할 수 있기 때문에 담석증 진단에는 별로 도움이 되지 않습니다.

담석증 소아에서 자기공명담췌관조영술은 간내담관을 포함한 담관 결석과 담관의 발달 이상을 진단하는 데 사용됩니다. 진단적 의의 측면에서 이 방법은 내시경적 역행성담췌관조영술과 비교해도 뒤지지 않습니다.

"분리된 담낭"을 진단하기 위해 Tc 치환 이미도디아세트산을 이용한 담관 신티그래피를 시행합니다. 약물 정맥 투여 90분 후 스캔그램에서 담낭에 표지자가 나타나지 않으면 담낭관 폐쇄를 나타냅니다. 또한 이 방법을 통해 담낭의 농도 및 수축력 장애, 간외 담관 개통 여부, 그리고 오디 괄약근과 루트켄스 괄약근 기능 장애를 진단할 수 있습니다.

감별진단

담석 질환은 식도염, 위염, 위십이지장염, 만성 췌장염, 만성 십이지장 폐색과 감별해야 합니다. "급성 복부" 소견을 보이는 소아의 입원 사례는 특히 어려움을 겪습니다. 이러한 경우, 담석 질환은 급성 충수염, 횡격막 식도 입구의 교착 탈장, 위궤양 및 십이지장 궤양, 장염전, 장폐색과 감별해야 하며, 여아의 경우 부인과 질환(부속기염, 난소 낭종 염전 등)과 감별해야 합니다. 신우신염, 방광염, 요로결석 등 비뇨기계 질환에서도 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

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