어린이의 담석 질환

어린이의 담석 질환은 담낭 또는 담관에 결석이 생기는 것을 특징으로하는 근 위축성 - 이상 신생 물성 질환입니다. 어린이의 담석 질환은 담낭 및 / 또는 담관에 결석이 형성되는 다 요인 성 질환입니다.

ICD-10 코드

• K80. 담석 질환 [담석증].
• K80.0. 급성 담낭염이있는 담낭의 돌기.
• K80.1. 담낭에 다른 담낭염이있는 돌.
• K80.2. 담낭염이없는 담낭의 돌.
• K80.3. 담관염이있는 담관의 돌.
• K80.4. 담낭염과 담즙 덕트의 돌.
• K80.5. 담관염이나 담낭염이없는 담관의 돌.
• K80.8. Cholelithiasis의 다른 형태.

역학

담석증은 5 %, 영국은 10 %, 스웨덴은 38 %, 일본은 8-9 %입니다. 북미 인디언 - 최대 32 %. 어린이들에게서 담석증의 유행은 알려지지 않았습니다.

Chololithiasis는 성인 인구의 10-20 %에 영향을 미칩니다. 담석은 모든 연령층에서 형성 될 수 있지만, 10 세 미만의 어린이에게서 담석은 성인보다 적게 관찰됩니다. 지난 10 년 동안 어린이들에게서 담석증의 유행이 0.1 %에서 1.0 %로 증가했습니다. 담석 질환은 취학 연령의 어린이 일반적이다, 소년은 아픈 2 배 더 자주 질병의 발생률이 7-9 세 성차 세 사이의 소녀가 10~12년짜리 소녀에서 최대 칠년에 어린이 있지 않기있는 남자보다 더 자주 아픈 2 회입니다. 사춘기 이전에 대부분의 어린이에게서 빌리루빈 돌이 발견되고, 사춘기와 사춘기에 콜레스테롤 돌이 검출됩니다.

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어린이의 담석증의 원인

청석 결석은 모든 경제적으로 선진국에서 심각한 의학적 문제입니다. 돌은 담낭에서 더 자주 발견되지만 덕트에서 형성 될 수 있습니다. 어린이 석기 형성 과정에서 주도적 인 역할은 다음 3 가지 요인에 의해 수행됩니다.

• 유전 적 소인;
• 일반적인 대사 장애;
• 담즙의 발달에있는 변칙.

담낭에 돌 결석이 생기면서 아이들은 염증성 변화, 즉 치석 성 담낭염을 앓게됩니다.

담낭의 염증 변화는 여러 단계로 진행됩니다.

1. 초기 단계 (I)는 경미하게 발음되는 염증 활동과 미세 순환 침대의 반응 강화로 기관의 작동 비대입니다.
2. 과도기 단계 (II) - 담낭 벽의 모든 층에서 역류의 초기 징후, 영양 실조의 강화, 파괴적인 과정.
3. 병리학 적 과정의 역기전 (III) - 담낭의 근육 및 점막하 층의 파괴적인 변화와 경화의 발달, 혈액 순환 장애.

담석증의 원인

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어린이의 담석증의 증상

어린 시절의 담석증의 증상은 다양하고 종종 비특이적이며, 환자의 절반은 증상이 적은 석회화를 관찰합니다. 임상 적 발현의 본질은 자율 신경계의 영향을받습니다. Hypersympaticotonia에 대한 전형적인 고통스러운 형태가 특징입니다 asympticotonia 더 자주 malosymptomnoe 흐름을 관찰, vagotonia와 함께, 질병은 다른 위장병의 마스크 아래에 발생합니다. 통증 증후군의 본질은 돌의 위치에 달려 있으며 돌이 담낭의 목덜미에 들어가면 복부의 급한 통증이 발생합니다. 간 복통은 드물며 복부, 구토, 황달의 급성 통증이 특징입니다.

• 질병의 과정 :
• 나는 1 년 - 무대 1의 염증, 미셀 형성의 침해, 돌의 손실;
• 2 년 - 간에서의 대사 과정의 악화, 단계 II 염증, 돌에서의 재결정 과정;
• 3 년 - III 병기의 염증, 간 기능 장애, 알부민 합성 감소, 면역 글로불린, 식균 활성 저해;
• 3 년이 넘는 기간 동안 돌에 안료 침투, 담낭 감염 위험 증가, 급성 및 만성 세균성 담관염. 신진 대사 장애 및 돌 형성은 병리학 적 HLA 표현형과 관련되어 있습니다 (CW3-4; AN, A2, A6, A9, B12, B18.

담석증의 증상

담석증의 분류

• 나 무대 - 초기 또는 예비 돌 :
  • 조밀 한 이종 담즙;
  • 담석 슬러지의 형성과 마이크로 루테이트의 포함; 퍼티 담즙; microliths와 퍼티 담즙의 조합.
• II 단계 - 담석 형성 :
  • 지방화 : 담낭에서; 총 담관에서; 간관에서;
  • concretions 수 : 단일 : 다중; 구성 : 콜레스테롤; 색소; 혼합;
  • 임상 과정 : 잠재 성; 임상 증상 - 전형적인 담즙 산통이있는 고통스러운 형태; 소화 불량 형태; 다른 질병의 가면 하에서.
• III 단계 - 만성 재발 성 calcibleous cholecystitis의 단계.
• 병기 IV - 합병증의 단계.

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상영

초음파로 담낭에 결석 탐지.

어린이의 담석증 진단

담석증의 진단은 돌을 식별 할 수있는 초음파 및 석회석의 석회화 정도를 결정할 수있는 엑스레이 검사를 기반으로합니다.

어린이의 담석증 진단

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소아에서 담석증의 치료

담석증의 치료는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 다이어트 요법 - 기계적 및 화학적으로 음식을 절약하는 것 (달걀 노른자, 튀김과 지방 음식, 신선한 빵, 초콜릿, 크림, 사워 크림, 짠맛과 매운 요리 제외).
• 콜레 키네틱 작용의 예방;
• 외과 적 치료;
• 우르 독 데 옥시 콜산 제조;
• 결합 치료.

우르도 데 옥시 콜산

Anticholestatic, litholytic, 콜레스테롤 저하제 (만 미만의 직경 1.5 cm의 콜레스테롤 돌 동안 투여 약물 작은 이상 10 이하의 양으로 정지 돌) antifibrolitichesky, 면역 (아폽토시스 조절) 산화 방지제 : 우르 소데 옥시 콜산 여러 효과를 갖는다.

Ursodeoxycholic acid의 작용 기전 :

• 담즙산 결핍의 대체;
• 콜레스테롤의 합성 및 흡수 억제 (담즙 중 농도 감소);
• 콜레스테롤 결정의 재 형성 방지;
• 콜레스테롤 - 담석 돌의 용해;
• 액정의 형성.

치료는 24 개월 동안 실시되며, 7 일 이하의 간격으로 연령 관련 선량으로 약물을 계속 받아야합니다. 3 개월마다 초음파 검사가 수행됩니다.

소아에서 우르 코디 옥시 콜린 산의 최적 용량 요법 :

• 완전한 비경 구 영양과 관련된 신생아의 담즙 정체 - 밤에 한 번 45mg / (kghsut);
• 신생아 담즙 정체 - 30-40 mg / (kghsut);
• 담석증 - 10-15 mg / (kg);
• 원발성 경화성 담관염 - 12-15 mg / (kghsut). 우르 독 데 옥시 콜산의 제조 : ursofalk, ursosan, henofalk (250 mg 캡슐).

부작용 : 설사, 피부 가려움증, 트랜스 아미나 제의 활성 증가, 담석 석회화.

담석증은 어떻게 치료됩니까?

우르 소 데 옥시 콜산을 투여 받으면 작은 응고 물 (직경 0.5cm까지)이 100 %의 경우에 용해됩니다. 직경 1cm까지의 단석은 70 %의 경우에 용해됩니다. 방광의 부피의 1/3을 차지하는 최대 1.5cm 직경의 돌이 60 %의 경우에 용해됩니다. 2/3 매일 복용량이 계정에 야간에서 콜레스테롤 합성과 저녁의 증가를 복용 - 어린이에서는 10 밀리그램 / kghsut) 2 시간이의 담석증의 용량 UDCA 계산의 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 장기 치료 - 6 개월에서 2 년. 석재가 용해 된 후에는 3 개월 동안 결석 치료제를 복용해야합니다. Litholitic 요법은 hepatoprotectors와 결합됩니다 - Essential-H, hepatofalk 등.