기사의 의료 전문가
디프테리아에서 가장 흔히 구강 인두는 영향을받습니다.기도, 코, 후두, 기관. 눈, 귀, 생식기, 피부의 드문 디프테리아 병변. 두 기관의 동시 병변이 있고 더 많은 진단 된 복합 디프테리아 형태.
구강 인두의 디프테리아. 유행 지역 및 일반 중독 과정의 심각도에 따라 (쉬운) 보급 (srednetyazholuyu) 및 디프테리아 구강 인두의 독성 (무거운) 형태의 현지화 구분합니다.
- 구강 인두의 디프테리아의 국소화 된 형태는 예방 접종 된 어린이에게서 더욱 흔합니다. 습격은 구개 편도선에 있으며 한계를 벗어나지 않습니다. 일반적인 상태는 적당히 교란되며, 삼키는 동안 인후의 통증은 중요하지 않습니다. 편도 단속은 제 1-2 일 부드럽고 얇게 형성되고, 또한 그들은 부드러운 광택 표면 필름과 명확하게 정의 된 에지 - 백탁 또는 노란 - 백탁 잿빛 색의 형태를 갖는다. 플라크의 크기에 따라 공습이 간격 사이에 섬의 형태이며, 공습은 완전히 또는 거의 완전히 편도선을 포함하는 경우 지역화 plonchatuyu의 디프테리아을 형성하지만, 그 이상으로 확장되지 않는 한 ostrovchatuyu 모양을 구분합니다. 급습은 밀도가 높고 아래 조직에 납땜되어 있으며 점막을 제거하려고하면 출혈이 생깁니다. 원격 습격 현장에서는 새로운 습격이 형성됩니다. 편도선 림프절은 확대되지 않고 통증이 없으며 이동성이 없습니다.
- 구강 인두의 디프테리아의 일반적인 형태는 보통의 중독 증상을 동반합니다. 체온은 39 ° C 이상입니다. 삼키는 때 인후 통의 불평. 습격은 방대하며 두 편도를 완전히 덮고 아치, 인두 또는 혀의 뒤쪽 벽까지 확장됩니다. 편도선 림프절은 약간 크고 약간 통증이 있습니다. 구강 인두 또는 목에 부종이 없습니다.
- 구강 인두의 독성 형태의 디프테리아는 즉각적으로 심각한 독성 증을 동반하며, 보통 예방 접종을받지 않은 어린이들에게서 발생합니다. 부모는 아이가 아플 때 시간에 전화 할 수 있습니다. 체온이 39-40 ° C까지 올라가면 환자는 일반적으로 약해지며 삼키는 동안 두통, 오한, 인후통이 발생합니다. 질병의 첫날에 편도선 림프절이 현저하게 증가하고, 촉지는 고통 스럽습니다. 구강 인두의 확산 충혈과 부종이 있고 목 조직의 부종이 있습니다. 확대 된 편도선에서는 젤리 모양의 반투명 한 필름 형태로 플라크를 형성하기 시작합니다.
부종의 심각성과 유행에 따라 중독의 디프테리아는 중증도로 구분됩니다.
- 목 조직의 부종은 목 중앙에 이릅니다.
- II 정도 - 쇄골에 자궁 경부 조직의 부종;
- III 정도 - 쇄골 아래의 부종은 흉부의 전방 표면으로 뻗어 있으며 때로는 젖꼭지 또는 칼 돌기 과정에 이릅니다.
인두 극적 수증 성의 질환, 편도선 확대 속에서, 역방향 부종성 혀 밀어 정중선을 터치 후방 인두 벽은 보이지 않는다. 두꺼운-희끄무레 한 회색 또는 더러운 회색 공습은 완전히 두 편도선을 커버하고 때로는 팔라티노 아치, 혀, 소프트 및 하드 구개, 측면 및 후방 인두 벽에 확장 - 혀의 뿌리를 구강 점막에 어금니까지합니다. 기본 조직에 부착 공격대는, 점막 출혈 원격 비행의 사이트에 제거하기 어려운, 다시 빠르게 섬유 소성 필름을 형성한다.
- 디프테리아 구강 인두의 하위 독성 형태 : 붓기는 약간 위시 또는 팔라티노 목젖에 확산 급습 때때로 한편, 중독 적당히 표현, 부종 또는 약한 지역 림프절에 반죽 자궁 경부 조직, 편도선에 지역화 할 수 있습니다 덜 두드러진다.
디프테리아 가역 과정에서 형성되지만 subtoxic 디프테리아 인두 습격에서 일부의 경우 단지 하나의 편도선에 배치 될 수 있고, 경부 조직 부종이 발생 될 때, 목 (marfanovskaya 형태)의 양측.
구강 인두의 가장 심한 형태의 디프테리아 : 악성 과민성 및 출혈성.
호흡기의 디프테리아 (디프테리아 크룹). 디프테리아 크룹 (diphtheria croup)은 분리되거나 (호흡 기관에만 영향을 미침) 디프테리아 (호흡기와 구강 인두 또는 코의 결합 된 패배)의 결합 된 형태의 일부로 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 분리 된 시리얼이 관찰됩니다.
프로세스 배포에 따라 다음과 같이 구분됩니다.
- 국소화 된 디프테리아 크룹 (후두 디프테리아);
- 디프테리아 크룹 (diphtheria croup)은 일반적으로 디프테리아 (diphtheria) 후두 기관지염 및 디프테리아 (diphtheria laryngotraheobronchitis)입니다.
이 질병은 체온이 적당히 증가 (38 ° C까지), 불쾌감, 식욕 감소, 마른 기침, 쉰 목소리로 시작됩니다. 앞으로이 모든 징후가 증가하고, 기침은 발작, 거친 것, 짖는 소리, 목쉰 소리, 가렵음이됩니다. 이러한 증상은 디프테리아 크룹 (drouptheria croup)의 첫 번째 단계 - 기침 기침 (또는 기절 단계)의 단계에 해당합니다.
점차적으로 두 번째 단계로 점진적으로 증상의 꾸준한 진행이있다 - 협착 나타나고 세 번째 단계로의 전환과 함께, 시끄러운, 협착 호흡 고심한 흔적이 질병의 임상 그림에서 최고의 증상이 될 때.
코의 디프테리아. 그것은 코의 한쪽 절반으로부터의 코 호흡의 어려움, sukrovichnymi 분비물, 코 중격에 막대한 습격에 의해 나타납니다.
희소 한 지방화에, 디프테리아는 눈, 귀, 생식기 기관, 피부, 제대혈, 입술, 뺨 등의 디프테리아입니다.
디프테리아의 합병증
때 독성 디프테리아가 자연스럽게 심장 혈관 시스템 (심근염), 말초 신경계 (신경염 및 신경염), 신장 (신 증후군)의 합병증으로 발생한다.
- 신드롬 증후군은 급성기의 중독에서 발생합니다.
- 심근염은 질병의 5-20 일에, 보통 급성기가 끝날 때 발생합니다. 이 시간까지 개선되면, 아이의 상태가 다시 악화되고, 피부의 창백이 더 심해지고, 역 동성, 식욕 부진이 발생합니다. 아이는 변덕스럽고 짜증을냅니다. 상대적으로 심장이 아프다는 경계가 왼쪽으로 갈수록 심장 소리가 흐려집니다.
- 조기 마비는 질병의 두 번째 주에 발생하고 연약한 구개의 마비로 가장 자주 나타납니다.
- 늦은 마비 주변 이완성 마비 (무력증, areflexia, 위축)의 모든 속성과 4, 5, 6, 7 주 질병 polyradiculoneuritis 흐름 유형에 나타납니다.