어린이의 흉통

일반적으로 통증은 가슴 앞쪽에서 발생합니다.

흉통은 일반적으로 다음 그룹으로 구분됩니다.

• 심혈관 통증(관상동맥질환, 심근병, 대동맥 협착증, 역류, 심낭염, 대동맥 박리, 폐색전증 또는 폐경색, 폐 고혈압);
• 폐 기원(폐렴을 동반하거나 동반하지 않는 흉막염, 기흉)
• 위장관 기원(식도 경련, 식도염, 역류, 소화성 궤양, 췌장염, 담낭염)
• 신경근계 기원(근염, 연골염, 골염, 신경염)
• 기타(대상포진, 외상, 종격동 종양, 과호흡 증후군, 원인 불명).

통증은 급성, 만성, 재발성, 표재성(신경근육, 뼈) 또는 심부성(심장, 식도염, 종격동 종양)일 수 있습니다.

자세한 병력 청취와 임상 검사를 통해 심장통증과 다른 장기의 질병으로 인한 통증을 구별할 수 있습니다.

흉통은 심박수 이상과 함께 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 갑작스럽고 불쾌한 감각이 관찰됩니다. 이러한 감각은 안정 시에 나타나며, 부하가 걸리면 사라지는 경우가 많습니다. 자세한 검사를 통해 통증과 함께 환자는 심장이 멎는 듯한 느낌, 심계항진, 그리고 심장이 "멈춘" 듯한 느낌을 느끼는 것으로 나타났습니다.

급성 심낭염은 둔한 압박감에서 심한 날카로운 통증까지 강도가 다양한 전흉부 통증을 동반합니다. 통증은 기침, 호흡, 그리고 누운 자세에서 악화됩니다. 호흡은 빈번하고 얕습니다. 청진 시 심낭 마찰음이 들리는데, 섬유소 침착 정도에 따라 부드러운 바스락거리는 소리에서 거친 기계음으로 변합니다. 심낭 마찰음은 음경 내시경의 압력, 환자를 구부리거나 깊게 숨을 들이쉴 때 증가합니다. 심낭염 심전도에서 모든 유도에서 저전압이 기록되고(심한 삼출액과 함께, 호흡에 따라 전압이 변동함), ST 분절 상승은 수평 또는 오목한 형태를 보입니다. 조기 재분극 증후군이 있는 경우 심낭염의 감별 진단이 어렵습니다. 미주신경증이 있는 젊은 환자에서 더 흔하게 발생하며, 약간의 ST 분절 상승과 함께 발생합니다. 또한, 심낭염에서는 뾰족한 P파와 역 T파가 자주 관찰됩니다.

흉막 손상으로 인한 흉통은 호흡 의존성으로 나타납니다. 들숨 시 심해지고 날숨 시 약해지며(때로는 거의 완전히 사라짐) 환자는 자주 얕은 호흡을 선호합니다. 통증은 해당 신경의 민감 분지를 따라 자카린-게드 체절로 방사됩니다. 따라서 횡격막 중심부를 덮고 있는 흉막이 손상되면 통증이 어깨로 퍼지고, 횡격막 흉막 주변부인 복부로 퍼집니다. 청진 시 건성 두정엽 흉막염은 전형적인 흉막 마찰음이 특징이며, 호흡이 깊어질수록 심해집니다. 일반적으로 증상이 경미한 젊고 건강한 사람에게서 양측 흉막 마찰음이 나타나는 경우, 특히 콕사키 바이러스 감염과 동반되는 경우가 많습니다.

심장 부위의 기능성 통증은 과운동성 증후군, 승모판 탈출증과 같은 감정 기복이 심한 젊은 남성과 소녀에게서 자주 관찰됩니다. 심통은 답답함과 정서적 스트레스로 인해 유발됩니다. 일반적으로 이러한 통증은 육체노동 중이 아니라 육체노동 후에 발생합니다. 신체 활동은 증상을 호전시키기도 합니다. 통증은 둔탁하고, 전흉부에 나타나며, 때로는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 다른 경우에는 통증이 마치 찌르는 듯한 강렬한 통증으로, 국소 부위가 명확하고, 호흡 곤란을 동반할 수 있습니다. 심전도(ECG)와 에코CG에서는 변화가 관찰되지 않습니다.

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