어린이 기능성 소화불량의 증상

로마 진단 기준 III(2006)에 따르면, 기능성 소화불량은 식후성(로마 진단 기준 II에 따른 운동 장애)과 통증성(로마 진단 기준 II에 따른 궤양 유사)으로 구분됩니다. 전자는 소화불량이 우세하고, 후자는 복통이 특징입니다. 진단을 내리기 위한 전제 조건은 증상이 최소 3개월 이상 지속되거나 재발하는 것입니다.

기능성 소화불량의 병리학적 특징은 조기(식후) 통증, 빠른 포만감, 상복부 팽만감 및 포만감으로 간주됩니다. 통증은 종종 상황에 따라 발생합니다. 유치원이나 학교에 가기 전 아침, 시험 전날, 또는 아이의 인생에서 중요한 행사 전날에 발생합니다. 많은 경우, 아이(부모)는 증상과 다른 요인 사이의 연관성을 알아차리지 못합니다. 기능성 소화불량 환자는 종종 다양한 신경증적 장애를 동반하며, 특히 불안 및 무력증 유형, 식욕 및 수면 장애가 흔합니다. 복통과 다른 부위의 통증, 현기증, 발한이 복합적으로 나타나는 것이 일반적입니다.

소화불량 증후군은 다양한 감염성 및 신체성 질환, 음식 불내증의 임상적 가면일 수 있습니다. 따라서 기생충 침입 및 지아르디아증과 함께 소화불량, 중독, 알레르기성 피부 및 호흡기 병변, 그리고 영양소 소화 및 흡수 장애가 발생할 수 있습니다. 소화불량 증후군은 아토피 질환이 있는 소아에서 2~3배 더 흔하게 관찰되는데, 이는 생체 아민이 위 운동 및 분비에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 이러한 경우, 일반적으로 아토피 질환 악화와 소화 장애 사이의 연관성을 규명하기는 어렵습니다.

소화불량 증후군과 상부 위장관 점막 병변, 특히 헬리코박터 관련 위염의 연관성이 입증되었습니다. 염증 반응 외에도 소화불량 증상은 위장관 펩타이드와 염산 분비 장애로 인해 발생할 수 있으며, 이는 위 상피에 헬리코박터 파일로리가 지속적으로 존재할 때 흔히 발생합니다. 위 점막 염증의 형태학적 확진 및 미생물 분리가 가능한 경우, "소화불량 증후군을 동반한 만성 위염" 진단이 타당합니다.

소아 기능성 소화불량의 가장 흔한 원인으로는 신경증적 장애, 스트레스, 심리사회적 부적응, 자율신경계 기능 장애 등이 있습니다. 소화 장애(섭취 부족, 과식, 탄수화물 남용, 굵은 식물성 섬유, 매운 음식, 위 점막을 자극하는 음식)와 특정 약물 사용이 기능성 소화불량을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 나열된 요인들은 헬리코박터균 감염, 지아르디아증, 기생충 감염, 위장관 알레르기와 함께 나타납니다. 이러한 경우 비궤양성 소화불량에 대해 이야기해 보겠습니다.

기능성 소화불량증의 주요 발생 기전은 내장 과민증과 운동 장애로 알려져 있습니다. 내장 과민증은 중추(중추신경계 구조에 의한 구심성 자극 감지 증가) 및 말초(수용체 민감도 역치 감소) 기전으로 인해 발생할 수 있습니다. 주요 운동 장애 유형은 다음과 같습니다. 위마비(위의 상행부 운동성 약화 및 내용물 배출 지연), 위 부정맥(위십이지장 협응 장애, 빈맥성, 서맥성 또는 혼합형에 따른 위 연동 운동 발달), 위 조절 장애(식사 후 위벽에 가해지는 내용물의 압력 증가로 인해 위 근위부가 이완되는 능력 감소).

위 운동 활성의 억제 매개체와 자극 매개체는 구분됩니다. 억제 인자에는 세크레틴, 세로토닌, 콜레시스토키닌, 혈관활성 장 펩타이드, 신경펩타이드 Y, 펩타이드 YY, 그리고 갑상선자극호르몬 방출 펩타이드가 포함되고, 자극 인자에는 모틸린, 가스트린, 히스타민, 물질 P, 뉴로텐신, 그리고 엔도르핀이 포함됩니다. 결과적으로, 위장관 호르몬 조절의 변화는 운동 장애의 발생에 기여합니다.

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