어브 마비: 원인, 증상, 진단, 치료

에르브 분만 마비는 독일 과학자 에르브(W. Erb)의 이름을 따서 명명되었습니다. 1874년, 그는 분만 중 산과적 조작으로 인해 척수 5번과 6번 경추 분절에서 지배받는 어깨 근육이 영향을 받는다는 것을 증명했습니다. 그 결과 상지 마비가 발생합니다.

ICD-10 코드

P14.0 에르브 마비.

에르브 마비의 원인은 무엇인가요?

에르브 마비는 상완신경총에서 가장 흔한 출산 손상 중 하나입니다(1000명의 신생아 중 1~2명에게 진단됨).

태아의 태위, 4,000g 이상의 무거운 체중, 보조기구(다리로 돌림, 산과 겸자 사용 등)를 사용한 어렵고 긴 분만 등은 소아과 의사에게 알려야 합니다. 이 경우, 상완신경총의 후방 다발에서 뻗어 나와 삼각근의 후방 부분, 상완삼두근과 상완요골근, 손목의 신근, 그리고 손가락의 총신근을 지배하는 겨드랑이 신경의 기능이 가장 흔히 영향을 받습니다. 극상근을 지배하는 견갑상신경의 기능 또한 영향을 받습니다.

에르브 마비의 증상

급성 마비 기간, 회복 기간, 잔여 효과 기간은 구별됩니다.

• 급성 마비는 출생 후 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 마비가 발생하면 상지의 능동적인 움직임이 감소합니다. 팔꿈치 관절 굴곡, 어깨 들어올리기, 손가락 활동 감소 등이 나타납니다. 마비가 발생하면 팔은 몸통을 따라 위치하며 팔꿈치 관절은 곧게 펴집니다. 영향을 받은 팔다리의 모든 부분에서 능동적인 움직임이 사라집니다.
• 회복 기간은 최대 2~3년까지 지속됩니다. 이 단계에서 부종은 흡수되고, 손상된 조직의 혈액 순환이 정상화되며, 치료 효과를 통해 근육 기능이 회복됩니다.
• 회복기는 점차 잔여 마비 상태로 이행하며, 손상된 신경 조직의 회복 과정이 끝납니다. 어깨의 내전 구축, 내회전, 후방 아탈구가 발생합니다. 어깨 관절의 위축이 나타납니다. 견갑골이 회전하고 척추 가장자리가 후방으로 돌출됩니다. 팔꿈치 관절에 굴곡 구축이 발생하고, 전완의 회전 운동이 저해됩니다. 손은 손바닥이나 배측 굴곡 자세를 취하며, 손가락과 손의 신근 기능이 저하됩니다.

에르브 마비 치료

에르브 마비(Erb's paralysis)의 경우, 생후 첫 며칠부터 소아과 의사, 신경과 의사, 정형외과 의사가 보존적 치료를 시행해야 합니다. 가장 먼저 해야 할 일 중 하나는 구축(contracture) 발생을 예방하는 것입니다. 면 거즈 웨지 스플린트를 사용하여 환부를 다음과 같은 자세로 고정합니다. 어깨를 바깥쪽으로 돌려 중간 자세로 만들고 90° 외전시킵니다. 전완은 회외(supination) 자세를 취하고 팔꿈치 관절은 90° 굴곡합니다. 손은 등쪽 굴곡 시 20°를 넘지 않도록 합니다. 3주 후에는 마사지, 치료 운동, 물리 치료를 시작합니다. 중추 신경계 기능 정상화 및 신경근 전도 회복을 목표로 약물 치료도 처방됩니다.

에르브 마비의 조기 복합 보존적 치료는 환자의 70%에서 긍정적인 효과를 보입니다. 치료 효과가 없는 경우, 신경외과 전문의와 상담하여 신경외과적 회복 여부를 결정해야 합니다.

잔류 효과 기간 동안, 즉 마비 상태가 안정되고 안정적인 구축과 근위축이 이미 형성된 경우, 재건성 가소성 중재술을 시행합니다. 이러한 조치는 사지의 기능적으로 유리한 위치를 만들고, 가능하면 활동 기능을 회복하기 위해 시행됩니다.