음식 알레르기

식품 알레르기는 체내에 유입된 알레르겐이 거의 모든 장기와 시스템에 강한 악영향을 미치기 때문에 견디기 매우 어렵습니다. 더욱이, 알레르겐을 찾는 데 시간이 오래 걸리면 알레르기 반응이 지연되고, 이는 여러 가지 이차 질환으로 이어집니다. 따라서 식품 알레르기의 증상을 파악하고 그 증상에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

알레르기 반응의 가장 초기 증상은 생후 첫 1년 동안 나타나며, 어머니의 식단 오류나 아이가 새로운 식품을 섭취하기 시작할 때 나타납니다. 식품 알레르기는 인공 분유와 천연 우유 모두에서 발생합니다. 이유식을 시작할 때는 당근, 계란, 그리고 여러 베리류에 주의해야 합니다. 감귤류는 특히 알레르기 유발 물질이 많은 과일입니다.

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음식 알레르기의 원인

식품 알레르기는 알레르기 유발 물질이 높은 물질에 의해 발생하며, 동물성 단백질과 비타민, 특히 C군 비타민이 여기에 해당합니다. 나열된 성분을 함유한 모든 제품은 자동으로 "위험군"으로 분류됩니다. 생선, 캐비어와 해산물, 계란과 우유 단백질, 모든 붉은 베리류, 감귤류, 심지어 당근까지도 "알레르겐"의 범주에 속할 수 있습니다. 신체가 약해지고 방어 기능이 저하되며 알레르기 반응에 취약한 경우, 호밀빵을 포함한 모든 것이 알레르겐이 될 수 있습니다. 따라서 식품 알레르기와 같은 증상이 나타나는 모든 경우는 개별적으로 그리고 포괄적으로 접근해야 합니다.

식품 알레르기는 식품에 대한 비면역 반응(예: 락타아제 불내증, 과민성 대장 증후군, 감염성 위장염) 및 식품 첨가물(예: 글루탐산나트륨, 메타중아황산염, 타르트라진)에 대한 반응과 구별되어야 하며, 이러한 반응은 대부분의 식품 반응을 유발합니다. 유병률은 1% 미만에서 3%까지이며 지역 및 검출 방법에 따라 다릅니다. 환자들은 종종 불내증과 알레르기를 혼동합니다. 정상적인 소화는 성인의 식품 알레르기 증상 발생을 예방합니다. 모든 식품이나 식품 첨가물에는 알레르겐이 포함될 수 있지만, 영유아에게 가장 흔한 알레르겐은 우유, 콩, 계란, 땅콩, 밀이며, 소아와 성인에게 가장 흔한 알레르겐은 견과류와 해산물입니다. 식품 알레르겐과 비식품 알레르겐 간에는 교차 반응이 존재하며, 비장적으로 감작될 수 있습니다. 예를 들어, 구강 알레르기(과일과 채소 섭취 후 구강 점막의 가려움, 홍반, 부기) 환자는 꽃가루에 민감화되었을 수 있으며, 땅콩 알레르기가 있는 어린이는 땅콩기름이 함유된 발진 치료를 위해 국소적으로 바르는 크림에 민감화되었을 수 있습니다. 라텍스 알레르기 환자는 일반적으로 바나나, 키위, 아보카도 또는 이러한 식품의 조합에 알레르기가 있습니다. 작업자의 라텍스 장갑에 남아 있는 음식 속 라텍스 먼지에 대한 알레르기는 식품 알레르기와 쉽게 혼동될 수 있습니다.

일반적으로 식품 알레르기는 IgE, T 세포 또는 둘 다에 의해 매개됩니다. IgE 매개 알레르기(예: 두드러기, 천식, 아나필락시스)는 급성으로 발병하며, 대개 유아기에 발생하며, 아토피 가족력이 있는 사람에게 가장 흔하게 나타납니다. T 세포 매개 알레르기(예: 식품 단백질 위장병증, 셀리악병)는 서서히 발병하며 만성적입니다. IgE 및 T 세포 매개 알레르기(예: 아토피 피부염, 호산구성 위장병증)는 지연 발병하며 만성적입니다. 호산구성 위장병증은 통증, 경련, 설사, 혈중 호산구 증가, 장벽 호산구 침윤, 단백질 손실, 그리고 아토피 질환 병력을 특징으로 하는 흔하지 않은 질환입니다. 드물게 유아에게서 IgG 매개 우유 알레르기가 관찰되어 폐출혈(폐혈색소증)이 발생했습니다.

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음식 알레르기의 증상

증상과 객관적 자료는 알레르겐, 기전, 그리고 환자의 연령에 따라 크게 달라집니다. 영유아에서 가장 흔한 증상은 아토피 피부염 단독 또는 위장관 증상(메스꺼움, 구토, 설사)을 동반하는 것입니다. 나이가 더 많은 소아에서는 증상이 변화하여 천식과 비염(아토피 경과) 증상과 함께 흡입 알레르겐에 더 많이 반응합니다. 10세가 되면 피부 검사 결과가 양성으로 유지되더라도 음식과 함께 알레르겐을 섭취한 후 호흡기 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다. 나이가 더 많은 소아와 성인에서 아토피 피부염이 지속되거나 처음 나타나는 경우, 혈청 IgE 수치가 중증 아토피 피부염이 없는 환자보다 높더라도 IgE 매개가 아님이 분명합니다.

식품 알레르겐에 노출된 소아와 성인은 더 심각한 반응(예: 박리성 두드러기, 혈관 부종, 심지어 아나필락시스)을 보이는 경향이 있습니다. 소수의 환자에서는 음식(특히 밀과 셀러리)이 섭취 직후 아나필락시스를 유발하지만, 그 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 일부 환자는 맹검 구강 유발 검사를 통해 입증된 바와 같이 음식 유발성 또는 음식 악화성 편두통을 경험합니다. 식품 알레르기와 관련된 가장 흔한 동반 질환으로는 구순염, 아프타성 병변, 유문 경련, 경직성 변비, 항문 가려움증, 항문 주위 습진 등이 있습니다.

식품 알레르기의 첫 징후는 알레르겐이 소화기관에 들어간 후 몇 분 이내에 나타나기 시작합니다. 증상이 나타나는 데 몇 시간씩 걸리는 경우도 많습니다. 하지만 훨씬 더 흔하게는 식품 알레르기가 즉시 나타납니다. 알레르기는 다음과 같은 몇 가지 원칙에 따라 진행됩니다.

• 피부염 또는 두드러기
• 비염
• 장내 소화불량 장애
• 퀸케 부종
• 아나필락시 쇼크.

음식 알레르기의 경우, 급속한 발달의 마지막 두 가지 원칙은 매우 드물게 나타나며, 아이의 신체가 매우 약화된 경우에만 나타납니다. 대부분의 경우 음식 알레르기는 피부 반응과 위장 장애를 유발합니다.

식품 알레르기에는 여러 그룹에 속하는 여러 알레르겐에 동시에 발생하는 교차 알레르기라는 복잡한 형태가 있습니다. 예를 들어, 당근에 대한 식품 알레르기가 있을 수 있는데, 이는 피부염의 원리에 따라 발생합니다. 가려움과 발진을 완화하기 위해 애기똥풀(celandine)을 달인 물에 타서 목욕할 때 넣습니다. 그 결과, 알레르기 증상이 더욱 악화됩니다. 이는 교차 알레르기 발생의 한 형태입니다. 이 예에서 알레르겐은 당근과 애기똥풀입니다.

식품 알레르기 진단

임산부는 임신 기간 동안 주로 섭취하는 식품을 기록하는 습관을 들이는 것이 매우 유용합니다. 출산 후에도 산모의 식단 기록은 계속되고, 아이의 보충 식품으로 포함되기 시작하는 식품에 대한 정보도 함께 기록됩니다. 이러한 일기를 작성하면 식품 알레르기가 발생했을 때 상황을 크게 완화하고 알레르겐을 쉽게 파악할 수 있습니다. 일기를 작성하든 작성하지 않든, 정확한 진단을 위해 신속한 검사를 실시하고, 알레르기 병력을 수집하며, 여러 가지 알레르기 검사를 실시합니다.

성인의 경우 심각한 식품 알레르기는 진단이 더 쉽습니다. 하지만 대부분의 어린이와 마찬가지로 뚜렷한 증상이 없는 경우 진단이 어려우며, 이러한 소화기 질환은 기능성 위장관 질환과 감별해야 합니다.

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식품 알레르기 치료 방법

치료의 주요 목표는 음식 알레르기의 원인을 제거하고 이러한 알레르겐이 체내로 유입되는 것을 차단하는 것입니다. 치료는 항히스타민제와 흡착제를 함께 복용하는 방식으로 진행됩니다. 흡착제는 알레르기 독소를 체내에서 빠르게 제거하는 동시에 항히스타민제의 효과를 향상시킵니다.

"알레르기 위험군"에 속하는 식품의 함량을 극소량까지 배제하는 엄격한 식단입니다. 식품 알레르기는 신체의 저항력을 높이기 위해 처방되는 면역자극제로 치료하기도 합니다.

식품 알레르기 진단이 의심되는 경우, 피부 검사 또는 IgE 특이 방사알레르기흡착 검사를 통해 증상과 식품 섭취의 연관성을 평가합니다. 양성 결과는 임상적으로 유의미한 알레르기를 증명하지 않지만, 음성 결과는 알레르기를 배제합니다. 피부 검사 결과가 양성이면 해당 식품을 식단에서 제외합니다. 증상이 완화되기 시작하면 환자에게 증상이 재발하는지 확인하기 위해 (가급적 이중맹검 검사를 통해) 해당 식품을 다시 섭취하도록 권장합니다.

피부 검사의 대안은 환자가 알레르기 증상을 유발한다고 생각하는 음식을 제거하고, 비교적 알레르기를 유발하지 않는 음식으로 구성된 식단을 처방하며, 일반적인 알레르겐을 제거하는 것입니다. 권장되는 음식 외에는 다른 음식을 섭취해서는 안 됩니다. 순수한 음식을 사용해야 합니다. 시중에서 판매되는 많은 식품에는 바람직하지 않은 물질이 다량으로 포함되어 있거나 (예: 시중에서 판매하는 호밀빵에는 밀가루가 들어 있음) 미량으로 함유되어 있어 (밀가루를 뿌리거나 굽거나 튀길 때 사용하는 지방 등) 바람직하지 않은 제품을 식별하기 어렵습니다.

제거식이요법에서 허용되는 음식 ¹

제품	다이어트 No. 1	다이어트 #2	다이어트 #3
시리얼	쌀	옥수수	-
채소	아티초크, 비트, 당근, 상추, 시금치	아스파라거스, 옥수수, 완두콩, 호박, 녹두, 토마토	비트, 리마콩, 감자(흰 감자와 달콤한 감자), 녹두, 토마토
고기	양고기	베이컨, 치킨	베이컨, 소고기
밀가루 제품(빵과 비스킷)	쌀	옥수수, 호밀 100% (일반 호밀빵에는 밀이 들어있습니다)	리마콩, 감자, 콩
과일	자몽, 레몬, 배	살구, 복숭아, 파인애플, 자두	살구, 자몽, 레몬, 복숭아
지방	면실, 올리브 오일	옥수수, 면화	코튼, 올리브
음료수	블랙커피, 레모네이드, 차	블랙커피, 레모네이드, 차	블랙커피, 레모네이드, 허용 과일 주스, 차
기타 제품	사탕수수 설탕, 젤라틴, 메이플 설탕, 올리브, 소금, 타피오카 푸딩	사탕수수 설탕, 옥수수 시럽, 소금	사탕수수 설탕, 젤라틴, 메이플 설탕, 올리브, 소금, 타피오카 푸딩

^1. 4번째 식단: 환자가 제안된 식단 중 하나를 따랐는데도 증상이 사라지지 않는다면, 그 식단을 따르는 것은 의심스러운 일이며, 기본적인 음식으로 제한해야 합니다.

일주일 이내에 호전이 관찰되지 않으면 다른 식단을 사용해야 합니다. 증상이 완화되면, 새로운 제품 하나를 24시간 이상 또는 증상이 재발할 때까지 대량으로 추가 복용합니다. 또 다른 방법으로는, 환자가 의사의 입회 하에 테스트 중인 신제품을 소량 복용하고 환자의 반응을 기록하는 것입니다. 새로운 제품 복용 후 증상이 악화되거나 재발하는 것이 알레르기 반응을 확인하는 가장 좋은 방법입니다.

제거 식이의 효과를 평가할 때, 의사는 음식 감작이 자연적으로 해소될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 경구 탈감작(일정 기간 알레르겐을 완전히 제거한 후 소량을 매일 조금씩 증량하는 방법)이나 식품 추출물을 함유한 설하정은 효과가 입증되지 않았습니다. 항히스타민제는 두드러기 및 혈관 부종을 동반한 급성 전신 반응을 제외하고는 효과가 제한적입니다. 경구 크로몰린은 성공적으로 사용되어 왔습니다. 증상이 있는 호산구성 장병증에는 장기 글루코코르티코이드 요법이 사용됩니다. IgE의 SN3 영역에 대한 인간화 단일클론 IgG1 항체는 땅콩 알레르기 치료에 좋은 결과를 보입니다.

식품 알레르기 예방

음식 알레르기와 같은 불쾌한 질환으로부터 영원히 자신을 보호할 수 있는 정해진 방법은 없습니다. 하지만 건강한 생활 습관을 유지하기 위한 기본적인 규칙들이 있으며, 이를 준수하면 신체가 외부 환경의 부정적인 요인에 스스로 맞서 싸우는 데 "익숙해지는" 데 도움이 됩니다. 어린 시절부터 몸을 단련하고, 운동을 하고, 고기뿐만 아니라 채소 요리도 섭취하는 것이 좋습니다. 특히 신선한 채소 섭취에 많은 관심을 기울여야 합니다. 다양한 곡물과 시리얼로 만든 죽으로 식단을 다양화하고, 비수기에는 비타민 복합제를 복용하는 것만으로도 신체가 튼튼한 장기, 혈관, 조직 벽을 구축하고 위협에 저항하는 데 필요한 모든 것을 얻을 수 있습니다.

환경 지표가 낮고 식품에 화학 물질이 많이 함유되어 있기 때문에 식품 알레르기는 안타깝게도 드문 일이 아닙니다. 하지만 건강에 세심한 주의를 기울이고 적절한 시기에 병원을 방문하면 심각한 알레르기 반응을 예방할 수 있을 뿐만 아니라, 알레르기 반응 자체를 완전히 예방할 수 있습니다.