코너 불황: 원인, 증상, 진단, 치료

각후퇴는 안구에 둔기 또는 관통상이 가해지면 안구의 세로근층과 원형근층 사이에 섬모체가 파열되는 현상입니다.

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각도 후퇴의 역학

각 후퇴는 전방부에 둔상 또는 관통상이 발생할 때 발생합니다. 각 후퇴로 인한 녹내장 발생 위험은 모양체 손상 정도에 비례하며, 180° 이상의 파열 시 발생률은 10%입니다. 녹내장은 손상 후 수개월에서 수년에 걸쳐 발생합니다. 각 후퇴를 동반한 녹내장 환자는 개방각 녹내장으로 발전하는 경향이 있는데, 이는 이러한 환자의 최대 50%가 이후 반대쪽 눈의 안압이 상승한다는 사실에서 알 수 있습니다.

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각도 후퇴의 병태생리학

각후퇴는 섬모체의 원형 근육층과 종근층 사이의 연결이 끊어질 때 발생합니다. 각후퇴를 동반한 녹내장은 안구내액 유출이 차단되어 발생합니다. 해면체망막의 직접적인 손상이나 해면체 부위의 데스메 유사 내피세포 증식은 유출 경로의 폐쇄를 초래합니다.

각도 후퇴의 증상

환자는 최근 또는 과거에 영향을 받은 눈에 외상을 입은 병력이 있습니다. 이 질환은 무증상일 수도 있고, 안압 상승으로 인한 통증, 눈부심, 시력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 시신경의 녹내장성 손상으로 인한 시야 결손이나 구심성 동공 결손이 확인됩니다. 또한, 검사 중 다른 안구 또는 안와 조직의 손상이 발견될 수 있습니다.

각 후퇴의 진단

생체현미경

슬릿램프 검사에서 과거 외상의 흔적이 드러납니다. 각막 흉터나 혈흔, 백내장, 백내장수술, 홍채 괄약근 파열이나 뿌리 부위 파열(홍채투석).

전방경 검사

전방각경 검사에서 섬모체 띠의 불균일한 확장이 관찰됩니다. 섬모 돌기 파열이나 공막돌기 상승 징후가 관찰될 수 있습니다. 정상적으로 섬모체는 전체 둘레에 걸쳐 크기가 거의 일정해야 하며, 섬유주만큼 넓지 않아야 합니다. 건강한 눈과 비교하는 것이 진단에 도움이 됩니다.

후극

후극부에는 이전에 둔상이나 관통상, 즉 맥락막 파열, 망막 박리, 또는 유리체 출혈의 흔적이 있을 수 있습니다. 또한, 안압 상승으로 인해 영향을 받은 눈은 시신경 유두 함몰의 비대칭을 보입니다.

특수 테스트

시야를 검사하면 녹내장형 암점이 발견됩니다.

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각도 후퇴 치료

외상 후 전방각경 검사로 진단된 각후퇴증 환자는 초기 녹내장 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다. 안압 상승은 일반적으로 조절하기 어렵습니다. 초기 치료는 방수 분비를 억제하는 약물로 시행하며, 필요한 경우 고삼투압제를 추가합니다. 축동제는 안압 조절이 포도막강막 유출을 감소시키기 때문에 각후퇴증 환자의 상태를 악화시키는 경우가 많습니다. 각후퇴증 환자의 경우 레이저 섬유주성형술의 효과가 제한적이며, 안압 조절을 위해 부드러운 여과 수술이 필요한 경우가 많습니다.