각질 진균증 : 원인, 증상, 진단, 치료

최근 몇 년 동안 증가해온, 종종 열심히 그리고 나쁜 결과로 진행되는 각막의 곰팡이 질병은 시력 기관에 의해 유발 된 곰팡이 병리학에서 선도적으로 중요합니다. 진단 및 치료가 어렵습니다. 이 질병의 발달에서, 첫번째 장소는 aspergillas에 속하고, cephalosporiums, 칸디다 균, fusarium, penicillium 및 다른 진균이 뒤 따른다. 대개의 경우 곰팡이는 주로 외과에서 발생하며 기생충은 식물 및 기타 유해한 병원체에 의한 작은 각막 부상으로 종종 침범합니다.

이 질병은 당뇨병, 빈혈, 간경화, 방사선 요법, 백혈병 및 결막의 만성적 자극으로 인해 저항이 감소한 사람들에게는 더욱 쉽게 발생하고 어렵다. 때로는 버섯 모양의 손상이 헤르페스 각막염, 봄철 카타르 및 다른 각막 질환에 중점을두고 심각성을 악화시키고 진단을 어렵게 만듭니다.

각막에서 발생하는 진균 과정의 임상 적 그림은 도입 이전의 병원체 유형, 눈과 신체의 상태, 반응성, 질병 단계에 크게 좌우됩니다.

대부분의 경우 곰팡이 및 다른 균류에 의한 곰팡이 궤양이 있습니다. 하나 또는 각막의 다른 부분을 차지하고, 보통 그 중심 또는 궤양의 paracentral 부 신속 2-3의 직경을 갖는 디스크 형 고리 또는 타원형 궤양으로 회전 디스크 형 황색 회색 침투 기질의 피하 또는 심층의 출현으로 시작 6-8 mm. 궤양의 가장자리가 발생하고 회색 빛 노란색 샤프트를 표시하고, 센터는 때로는 느슨한 입자 kroshkovidnyh 또는 희끄무레 caseous 코팅, 회색, 거친, 건조 보인다된다. 플루오 레세 인으로 염색 할 때, 주변 조직의 궤양의 내주를 따라 더 깊은 조직 결함이 검출된다. 때로는 침투가이 샤프트에서 모든 방향으로 갈라져 궤양이 가장 특징적인 모습을 보입니다. 그러나 대부분의 궤양 주위에 빛과 biomikroskoshgcheski가 데스 메 쉘 침전물 폴드 볼 반투명 지역 intracorneal의 침윤을 결정합니다.

1 / 3-1 / 2 환자에서는 궤양에 저압이 동반됩니다. 눈의 자극은 질병의 초기부터 급격히 나타납니다. 종종 장액색 - 플라스틱 또는 플라스틱 홍채 모양체 염이 있습니다. 나중에 궤양은 만성 코스를 얻고 자발적인 치유의 경향이 없으며 항균 치료에 도움이되지 않습니다. 많은 경우에 궤양은 깊이까지 확장되고 각막을 관통하며 안내 염으로 끝날 수 있습니다.

장시간 동안 각막의 혈관 성장없이 병이 진행되고 조만간 항균 치료가 시작되지 않으면 혈관이 간질의 다른 층에 나타나고 궤양을 둘러싸고 개에서 자랍니다. 그러한 경우 천공의 위험이 감소하고, 점진적으로 혈관 형성 백혈병이 형성됩니다.

병이있는 각막의 민감도는 오히려 일찍, 특히 궤양 주위에서 방해 받지만, 곰팡이 감염과 바이러스 감염을 구별하는 건강한 눈에 남아 있습니다.

일부 환자에서는 처음부터 곰팡이 각막 궤양이 크리핑 궤양과 유사하게 나타납니다. 언더컷 침투 가장자리가 형성되고 조직 결함이 신속하게 폭과 깊이로 퍼집니다. Ulcus serpens와의 유사성은 높은 점성 hypopion, 눈의 발음 자극에 의해 향상됩니다.

표면 각막염은 칸디다 알비 칸 (Candida albicans)에 의해 더 자주 발생하며 더 쉽게 흐를 수 있습니다. 에 따르면 G. X. 이 환자는 먼지 입자가 큰 점 또는 부서지기 쉬운 덩어리 기괴한 모양을 유사 위에 상승 각막 상피에 표시에서, Kudoyarova 및 MK Karimova (1973은) 회색 흰색을 침투. 젖은 양털로 쉽게 제거 할 수 있지만 아래의 상피가 얇아 지거나 고갈됩니다. 눈의 자극은 중간 정도입니다. 치료 없이는 침윤 물이 빨리 다시 나타납니다. 그들은 또한 깊이로 성장하고 각막의 누공 형성과 함께 괴사가있는 고밀도의 백색 반점의 모양을 가질 수 있습니다.

각막염의 진단, 질병의 진폐증 및 진료소에서의 진통, 항균 및 기타 치료에 대한 저항성이 매우 중요합니다. 가장 정확하게, 민족학은 얼룩, 찰과상, 생검, 전층 성형술에서의 trephine의 현미경 검사 결과를 토대로 동물을 감염시키는 특수 매체에이 물질을 파종 한 결과로 인정됩니다.

조직 학적으로, 각막의 진균증은 만성 염증의 징후, 특히 곰팡이 균사체가 검출 될 수있는 간질 층 사이의 림프구 침윤이 주된 특징이다. 더 자주 병원체는 성장하는 문화에서 의약품에 대한 민감성을 확인, 확인 및 테스트되고 동물의 감염은 병원성을 확인합니다. 그러한 진단이 불가능한 경우 항진균제를 사용한 시험 적 치료로 곰팡이 병변을인지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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결막 진균 치료

국소 투여 안쪽 거의 비경 구적 투여되지 않은 살균 위에 나열된 항생제, 요오드화물 및 다른 약물의 치료. 지역 요법의 경우, 어느 것이 다른 계획을 고수 할 수 있는지를 사용할 때 이러한 요원의 눈 모양 만 적합합니다. 2 시간이 니 스타틴 솔루션 (1 ml의 10 만 개 단위) 매장에 대한 예를 들어, 일부 안과 매일 추천 한 1 개 %의 저녁 연고 pimaricin을 마련하고, 궁극적으로 수반 세균 식물이 세 번 항생제 솔루션의 일을 심어 영향을 미칠 수 있습니다. 병원체를 분리 할 때 병원체가 민감한 수단이 사용됩니다. 그러나, 항상 검출 가능한 곰팡이가 안 질환의 유죄가 아니라는 것을 기억해야한다. 그것은 단지 자주 여기에서 발견되는 결막 부종의 하나 일 수 있습니다. 따라서, B. Aniey et al. (1965) 백내장 입원 환자의 27.9 %, 그리고 각막 및 결막 nemikoticheskogo 기원의 질환을 가진 환자의 34.6 %에서 잡균 등을 발견했다.

각질 균증의 치료

치료는 각막의 감염의 초점과 정맥 약물의 일반적인 목적에 대한 치료 및 기타 효과로 구성됩니다. 그것은 그 값이 곰팡이 궤양 침윤 또는 다른 기계적 수단의 제거를 긁어 세기의 시작부터 적용되는 손실되지 않았습니다. 소파 (trepapom 제거, 면봉 등), 요오드 또는 요오드 폼의 5 ~ 10 % 알콜 용액 tushiruyut mikotichsskogo 기판 괴사 각막 질량 부 그래피 때, 암포 테리 신 B 분말 분말 때때로 궤양 소작에 의존. 이미 제 tushirovanie 하루 후 4 번 환자에게 경감을 제공하고, 연삭 공정 선행을 중지하고 제 2-3 일 동안 0.15-0.3 %, 암포 테리 신 B 용액을 매 0.5 (H)의 결막 낭에 점안 한 후에 계속된다. 내부에 1 일 최대 1 500 000-2 000 000 units의 용량으로 레 스틴을 투여하십시오. "각막 진균 감염을 치료 시험 정맥 암포 테리 B. 이전 도시 가혹한 공정 2에서 내부 매일 투여 된 10 g의에, 요오드화 칼륨이다. 정맥에 10 % 솔루션을 입력 할 수 있습니까? 결막 봉지에 1-2 % 용액을 주입합니다. 치료 "는 병원에서 4-6 주 동안 실시됩니다.

방선균은 광범위한 항생제 인 sulfonamides를 보여줍니다.

국소 요법의 효과는 (현재의 캐소드와, 1 ㎖에 10 000 유닛. 0.5~4 mA를 10-15 분 동안 매일 15 개 치료 코스) 욕을 특히 나트륨 및 나트륨 니 스타틴의 levorin에 mikostatikov 전기 영동을 향상시킬 수있다 . 45 명의 환자에서이 치료법을 개발 한 Karimov와 Valiakhmetov (1980)에 따르면, 그것은 동일한 약물의 주입보다 훨씬 효과적이다. 예지력의 경우, 진통 효과, 살균 작용, 면역 발생 자극, 제제가 각막 조직 깊숙이 침투합니다. 곰팡이 균 증후군 환자는 항진균제 외에도 증상 치료제 (midria.tiiki, keratoplastic agents 등)를 투여받습니다. 염화나트륨 결막의 고혈압 용액과 같은 열은 홍역이 많은 복막염의 심각한 증상에서만 나타난다. 치료 첫 주에 가능한 박테리아 균을 제거하려면 항생제를 투여해야합니다. 기계 치료와 결합 된 치료 또는 치료는 균류가있는 각막의 표재성 병변으로 가장 성공적입니다. 간질의 2/3보다 더 깊은 감염을 도입하면 더 많은 조치가 필요합니다. LK Parfenov 및 MK 카리 모프, FM Polack 동료로., G. Giinther 및 다른 많은 저자는 죽음의 눈에만 제공 깊은 균 상식 각막에 의해 층상 또는 관통, 부분 또는 전체 각막 이식 할 수있다 저장 적시에 시행되었으며, 병변을 완전히 제거하고 항 진균증 치료와 병행하여 수행했습니다. 드물게 각막의 결막 피복에 의지하거나 각막 이식으로 보충하십시오.