감염성 홍반: 혈액 내 파보 바이러스 B19 항체
최근 리뷰 : 05.07.2025
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
전염성 홍반은 파보바이러스 B19(B19V)에 의해 발생하는 질병입니다. 이 감염은 잘 알려진 네 가지 토치(TORCH) 감염( 톡소플라스마, 기타, 풍진, 거대세포바이러스, 단순포진 - 톡소플라스마 감염, 풍진, 거대세포바이러스 감염, 헤르페스 감염) 외에도 "제5병"이라고도 합니다. 환자의 연령에 따라 전염성 홍반은 홍반성 발진과 발열부터 심각한 관절염과 림프절 종대까지 다양한 증상을 특징으로 합니다. 감염은 공기 중 비말(잠복기 약 7일)을 통해 전파되지만, 수혈이나 임산부의 태반을 통해 태아에게 감염될 수도 있습니다. 4~11세 어린이가 가장 많이 감염되며, 성인의 경우 전염성 홍반이 심합니다(특히 30세 이상 여성). 임산부의 경우, 임신 1~2기에 파보바이러스에 감염되면 태아수종(5~10%)이 발생하고, 유산 및 자궁 내 태아 사망(9~13%)으로 이어집니다. 이러한 합병증 발생 위험은 임신 10주에서 26주 사이에 감염될 때 가장 높습니다.
파보바이러스 B19는 직경 18~24nm의 단일 가닥 DNA 바이러스로 외피가 없습니다. 사람이 감염되면 파보바이러스 B19의 수용체는 P-항원이며, 이 항원은 적혈구, 거핵구, 내피세포, 태반 세포, 간 및 태아 심장에 발현됩니다. P-항원을 가진 세포가 있는 장기와 조직은 파보바이러스의 표적이 되며, 이는 감염 임상 증상의 특이성을 크게 결정합니다. 토착 유럽인의 P-항원 빈도는 70~80%입니다. 파보바이러스 B19는 골수 적혈구에서 21일 동안 복제됩니다. 사람에게 P-항원이 없으면 바이러스의 침입 및 복제는 일어나지 않습니다.
파보바이러스 B19 감염의 모든 사례에서 골수의 부분적 적혈구 무형성증이 발생합니다. 골수 무형성증은 적혈구 수와 혈중 헤모글로빈 농도 감소, 망상적혈구 감소증, 빈혈을 유발하며, 그 심각도는 무형성증의 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 혈액학적 수치는 열이 소실된 후 10일 이내에 정상화되지만, 경우에 따라 빈혈 증상이 최대 4주까지 지속될 수 있습니다. 혈소판, 림프구, 과립구 수도 감소합니다. 이후 빈혈은 새로운 적혈구 생성으로 완전히 보상됩니다. 감염 후 IgG 항체 덕분에 평생 지속되는 면역이 형성됩니다. 면역결핍증 환자의 경우, 원인과 관계없이 바이러스 지속성(조직이나 혈액에 바이러스 DNA가 지속적으로 존재하는 상태)이 가장 흔하게 나타나는데, 이는 B19 바이러스에 대한 항체 합성이 손상되기 때문입니다.
파보바이러스 감염을 진단하기 위해 ELISA 방법을 사용하여 혈청에서 IgM 및 IgG 클래스 항체를 확인합니다.
파보바이러스 B19에 대한 IgM 항체는 질병의 임상 증상 후 4~7일째에 환자의 90%에서 검출됩니다. 항체 양은 점차 증가하여 4~5주차에 최대치에 도달한 후 감소합니다. 파보바이러스 B19에 대한 IgM 항체는 질병 후 4~6개월 동안 혈액에 지속될 수 있습니다. 질병의 급성기에 혈청에서 파보바이러스 B19에 대한 IgM 항체가 검출되고, 특히 항체 역가가 증가(감염 후 초기 단계에서 감소)하는 경우, 감염성 홍반 진단을 확진할 수 있습니다(민감도 - 97.6%, 특이도 - 97%). 파보바이러스 B19 감염 위험이 있는 임산부는 IgM 항체 및 AFP에 대한 정기적인 혈액 검사와 태아 수종을 적시에 검출하기 위한 초음파 검사를 시행합니다.
파보바이러스 B19에 대한 IgG 항체는 질병 증상 발현 후 7~10일 후에 혈액에서 검출되며, 항체가는 4~5주 후에 최대치에 도달하여 수년간 높은 수준을 유지합니다. IgG 항체 검사 시, 항체가가 최소 4배 이상 증가한 경우에만 파보바이러스 감염을 시사합니다(진단 민감도 94%, 특이도 86%). 건강한 성인의 50~70%에서 이 계열의 항체가 검출될 수 있기 때문입니다. 파보바이러스 B19에 대한 IgG 항체가 존재한다는 것은 감염에 대한 면역을 나타냅니다. 진단 키트에 재조합 VP2 캡시드 항원을 사용할 경우, 파보바이러스 B19에 대한 IgG 항체를 검출하는 진단 민감도는 98.9%, 특이도는 100%입니다.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]