간 이식 (기계적) 황달

간부전 (기계적) 황달의 핵심은 외과성 담관의 담즙이 유행 성을 위반하여 유출되는 것을 막는 것입니다. 결론적으로, 간외 담관을 통한 결합 된 (접합 된) 빌리루빈의 방출 및 그것의 역류 (혈액으로의 복귀)가 방해됩니다. 담즙의 역류는 처음에는 담즙 트리의 증가 된 압력으로 인해 간내 담관의 수준에서, 그리고 나서 간세포의 수준에서 발생한다.

간장 황달의 원인 :

• 간 및 일반 담관의 채취 (돌, 부종, 기생충, 점막의 염증 및 후속 경화증);
• 외부 (췌장, 담낭, 림프절, 췌장 낭종, 경화성 만성 췌장염) 팽윤 다이스 (압력 간 및 담관;
• 총 수술 후 상처, 스파이크가있는 총 담관의 압박;
• 담즙 덕트의 폐쇄증 (hypoplasia);
• 간 echinococcosis, 원발성 및 전이성 간암, 선천성 낭종을 가진 큰 간내 담관의 폐쇄.

간 이식 (기계적) 황달의 주요 특징 :

• 대부분 40 년 이상 된 사람에게서 흔히 발생합니다. 가장 흔히 종양 기원의 황달 (40 %)과 담석 (30-40 %)으로 인한 것입니다.
• 황달의 발달에는 통증이 선행됩니다. 담석은 통증이 급작스럽고 발작하며 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 목, 어깨, 팔, 견갑골의 오른쪽 부위에 발산합니다. 비슷한 성격의 통증이 종종 반복적으로 나타나며, 그 후에 황달이 나타납니다.

종양 기원 황달과 함께, 황달이 오래 전에 통증이 생기고, 주로기도 상피가 국소화되고, 염도가 낮고, 덜 강렬 할 수 있으며, 종종 영구적 인 성격이 있습니다. 환자의 20 %에서 통증이 사라질 수 있습니다.

• 소화 장애의 존재를 특징으로한다.

소화 장애 (메스꺼움, 구토)는 양성 황달에서 단기간의 특징을 갖는다. 황달이 나타나기 직전에 일어난다. 그들은 황달 이전시기에 오랫동안 지속 된 악성 종양에 의한 황달과 함께합니다.

양성 기계식 황달을 동반 한 식욕 부족은 황달 직전에 나타납니다. 악성 상태 - 식욕 부진, 황달이 오래 걸립니다.

• 체중의 감소는 악성 간질 황달에서 전형적이며 양성의 특징은 거의 없습니다.
• 체온이 상승했다. 담즙 기관의 감염으로 인한 양성 황달, 악성 종양 - 매우 종양 과정 때문에.
• 피부 가려움증;
• 녹색 색조의 발음 황달이 있습니다.
• 유의미하고 연장 된 담즙 정체증이있는 경우에는 간장이 크게 증가합니다.
• 비장은 확대되지 않습니다.
• 때문에 종양 pancreatoduodenal 영역에 폐쇄성 황달은 (동맥관 choledochus 돌) 담낭의 증가 (Courvoisier의 기호),이 현상이 드물게 발생에 의해 양성 황달에 동반;
• 고 빌리루빈 혈증은 직접 (접합 된) 빌리루빈으로 인해 강하게 발음됩니다.
• 소변의 우로 빌린이 없다;
• 발판에있는 스 테로 비린 (stercobilin)은 없다 (대변 중의 불치병);
• 빌리루빈은 소변으로 결정됩니다.
• 세포 용해 증후군이 없을 수 황달의 시작 (혈액 ALT의 증가는 pechenochnospetsificheskih는 알 돌라 제 효소)하지만, 그 다음 가능한 모양이지만, 황달 간에서보다 덜 뚜렷한 형태;
• 담즙 정체증의 실험실 증상이 등록됩니다 : 알칼리성 인산 가제, y-GTP, 콜레스테롤, 담즙산, 5- 뉴 클레오 티다 제, 류신 아미노 펩 티다 제의 혈액 증가;
• 초음파는 췌장 두 구역의 담도 또는 종양에 돌을 나타냅니다. 담즙 정체가있는 경우 담도계 고혈압의 심전도 증후군의 징후가 나타나며 간외 담즙 정체가있는 총 담관의 확장 (8 mm 이상) 간내 담즙 관의 확장으로 별 모양의 "담즙 호"형태로 나타납니다.

간질 황달을 유발하는 악성 종양의 주요 임상 양상

췌장의 머리 암

이 국소 암의 경우 황달은 80-90 %의 경우에서 관찰됩니다. 췌장암의 특징적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 이 질병은 40 세 이상의 남성에게서 흔합니다.
• 황달 환자가 출현하기 전에 식욕 감소, 복부 상반부 통증 (점차 영구적 인 성격을 나타냄), 체중 감소, 피부 가려움증;
• 환자의 10 %에서 황달이 다른 사전 주관적이고 객관적인 증상없이 나타난다.
• 황달이 강하고, 간장 황달의 모든 증상을 보입니다. 나타난다, 그것은 빨리 성장하고 녹색 회색 또는 암흑 올리브 색깔을 얻는다;
• 환자의 30-40 %에서 양성 증상 Courvoisier - 크고 통증이없는 담낭이 만져져 있으며 이는 일반적인 담관의 완전 폐쇄와 방광에 담즙의 축적으로 인한 것입니다.
• 담즙의 정체로 인한 간장의 증가; 종양이 간으로 전이 될 때, 후자는 결절성이된다.
• 광범위한 사례에서 상복부 부위에서 종양이 감지됩니다.
• 특징적인 빈혈, 백혈구 증가, 증가 된 체온, 증가 된 체온;
• 위와 십이지장의 다발성 경화증 X 선 검사,이 기관의 변위, 변형 및 변형, 십이지장 루프의 확장, 벽의 침윤 및 궤양이 감지됩니다.
• 인공 저혈압 아래 duodenography (아트로핀 설페이트의 0.1 % 용액 2 ㎖의 전 정맥 내 투여 후의 십이지장 튜브를 통하여 십이지장 (12)를 충전)는 이중 중간 벽 (의한 췌장의 헤드의 증가), 십이지장 (12)의 내벽에 압입을 보여준다;
• 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)은 췌장의 머리에 종양을 나타냅니다.
• 방사성 75S- 메티오닌으로 췌장을 스캐닝하는 것은 머리 영역에서 동위 원소 축적의 초점 결함을 나타낸다;
• 역행 췌담 관 조영술 - 췌장암 진단 비교적 정확한 방법. 특수 카테터를 통해가요 duodenofibroskopa 조영제 메인 췌관 및 분기에 도입하여, 다음 "스크랩"(공백)과 도관 병변 종양 침윤, 주요 췌장 관의 메인 통로의 열화를 검출 X 선을 수행.

지방성 지방 암

큰 십이지장 (faterovaya) 젖꼭지의 암의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 이 병은 50-69 세의 남성에게 더 흔합니다.
• 황달의 출현은 환자의 체중 감소로 시작됩니다.
• 황달의 발달은 고통없이 그리고 일반적인 상태의 날카로운 위반없이 점차적으로 발생합니다. 질병의 진행이 더 진행되면 복부의 상반부에 통증이 나타납니다.
• 황달은 posthepatic (기계적)의 모든 특징을 가지고 있지만 초기에는 불완전 할 수 있고 빌리루빈과 함께 소변은 urobilin에 의해 결정됩니다.
• 종종 황달은 반복적 인 (불규칙한) 코스가 특징이며, 증가 된 황달의 기간은 감소하는 기간으로 대체됩니다. 황달의 강도 감소는 종양 부위의 부종 및 염증의 감소 또는 붕괴로 설명됩니다.
• 간은 확대된다.
• Courvoisier의 증상;
• 궤양 성 팽창은 장 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다.
• 십이지장의 형광 투시는 지방 젖꼭지 종양의 특징적인 변화를 보여줍니다 : 결핍 충만 또는 십이지장 벽의 영구적 인 거친 변형;
• 십이지장 내시경에서 큰 십이지장 꼭지의 암이 드러납니다. 내시경 검사 중에 점막 부위의 생검을 시행하여 진단을 명확하게합니다.

진단을 위해 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 이미징을 사용할 수 있습니다.

담낭의 암

담낭의 암은 종양이 간 및 담도 (common hepatic duct, holedoch)로 전이 될 때 간장 황달의 발달로 이어진다. 원칙적으로 담낭암은 이전의 만성 합병증 또는 비 칼슘성 담낭염의 배경에 대해 발생합니다. 이 병의 초기 단계에있는 대부분의 환자는 경증 증상이 있습니다. 조기 징후가있는 일부 환자는 담낭 부위에 통증이있을 수 있으며, 쓴맛을 호소하며 입안에 쓴 맛이 있습니다. 이러한 증상은 합병증이있는 담낭염의 진성 징후와 구별하기가 어렵습니다. 거식증, 식욕 부진, 간장 성 (방해 성) 황달, 담낭 주위의 조밀 한 종양은 광범위한 종양 과정의 징후입니다.

담낭암 진단을 위해 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영이 중요한 역할을합니다.

원발성 간암

원발성 간암의 특징은 다음과 같습니다.

• 대부분 40-50 세의 나이에 질병이 발병합니다.
• 암의 진행은 일반적으로 간경변에 선행합니다.
• 환자는 전반적인 약점, 체중 감소, 식욕 부진, 영구적 인 성격의 오른쪽 hypochondrium의 통증에 대한 걱정이 있습니다; 오한이있는 높은 체온;
• 지속적인 강렬한 황달을 개발; 가끔 간질을 동반 한 간내 담관의 압박으로 인해 간부 (기계적) 인 특징이 있습니다.
• hepatomegaly 발음, 간장 매우 빠르게 성장, 그 표면 tuberous, 일관성이 매우 조밀 한 ( "돌 간");
• 치료에 불응 성의 지속적인 복수는 많은 환자에서 황달의 출현과 동시에 발생한다.
• 자발적 저혈당증이 발생할 수 있으며, 반복적으로 반복되고, 심하게 씻겨지며, 저혈당 성 혼수가 발생할 수 있습니다.
• 실험실 자료 : 빈혈 (그러나, 종양이 에리트로 포이 에틴을 생산할 수 있기 때문에 적혈구 증이 가능하다), 백혈구 증가, 증가 된 ESR; 공액 빌리루빈의 혈중 농도가 현저히 증가 된 고 빌리루빈 혈증; 정상 또는 저혈당; 알라닌 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 담즙산의 혈중 농도의 증가는 혈액 중의 α- fetoprotein 검출의 특징입니다.
• 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영, 간을 스캔하는 방사성 동위 원소 스캔은 간 손상을 나타냅니다.

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