간 낭종

간낭종은 인체의 "수호자"라고 불리는 장기의 양성 질환으로 간주됩니다. 간은 정상적인 삶에 매우 중요한 영향을 미치며, 간염, 선종, 간경변 또는 간낭종과 같은 병변은 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 간은 "빌리스" 또는 담즙 생성에 관여하므로 간낭종과 같은 병리학적 증상이 생기면 담낭이 정체되고, 이는 췌장염과 소화계 문제로 이어질 수 있습니다.
• 간 질환은 레시틴, 케르세틴 및 심혈관계의 정상적인 기능에 필요한 기타 물질의 합성 활동을 감소시킵니다. 혈관벽의 탄력성이 감소하고, 혈압과 정맥류에 문제가 발생할 수 있습니다.
• 간이 손상되면 전반적인 신진대사가 교란되고, 호르몬 체계의 기능에 변화가 생기며, 암의 위험도 있습니다.

간은 신체의 생물학적 해독을 담당하고, 장기와 시스템에 포도당을 공급하여 에너지 균형을 유지합니다. 또한 호르몬 균형을 부분적으로 조절하고 담즙산을 생성하며, 정상적인 지혈 수준을 유지합니다. 이러한 다양한 기능과 자가 재생 능력에도 불구하고 간은 질병에 매우 취약한 장기입니다. 다른 병리학적 질환으로는 간낭종이 있는데, 다행히 다른 질환만큼 흔하지는 않습니다. 낭종의 원인은 대부분 담관의 선천적 기형으로, 완전히 발달하지 않고 시간이 지남에 따라 담관 공동으로 변합니다. 낭종은 수년간 형성되며 간과 함께 성장한다고 할 수 있습니다. 간낭종은 양성 질환으로 종양으로 발전하는 경우는 드뭅니다. 여성의 경우 낭종 형성은 남성보다 더 자주 진단되며, 주로 50~55세에 발생합니다.

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간낭종: 증상

단순하고 작은 낭종은 대부분 불편함이나 통증을 동반하지 않습니다. 낭종이 다발성으로 간문맥(문맥) 근처에 위치하는 경우, 오른쪽 복부의 묵직함, 당기는 듯한 통증, 쑤시는 듯한 통증이 나타날 수 있으며, 드물게는 배꼽이나 왼쪽 부위에도 나타날 수 있습니다. 간낭종이 7~9cm 크기로 커지거나 다발성으로 장기의 15~20% 이상을 덮는 경우, 메스꺼움과 오른쪽 하복부에 지속적인 통증이 나타날 수 있습니다. 화농성 간낭종은 고열, 발열, 쇠약 등의 증상을 보입니다. 낭종이 담관 근처에 위치하는 경우, 기계적 황달과 유사한 증상이 종종 나타납니다.

기생충성 간낭종은 두드러기, 발진, 부기, 눈물 등 전형적인 알레르기 증상과 매우 유사한 특정 증상을 특징으로 합니다. 큰 포낭은 체온 상승, 지속적인 우측 통증을 유발하며, 화농성 간낭종은 때때로 "급성 복부"의 임상 양상으로 나타날 수 있습니다. 기생충성 간낭종, 특히 담관 근처에 위치한 폐포낭종은 기계적 황달의 임상 양상으로 나타나는 경우가 많습니다. 기생충성 낭종의 파열은 복막염으로 이어질 수 있으며, 파열의 임상 양상은 매우 명확하며 "급성 복부"의 양상과 정확히 일치합니다. 급성 통증, 맥박 감소, 혈압, 식은땀, 창백한 피부 등이 나타납니다.

간낭종의 유형

비기생성 원인의 낭포(비기생성).

• 단낭종은 단일 신생물입니다.
• 다양한 형성 - 다양한 낭종.

다낭성 질환.

• 기생충 원인의 낭포(기생충).
• 에키노코쿠스.
• 폐포구균낭종.

또한 간낭종은 다음과 같은 하위 유형으로 나뉩니다.

1. 진성 또는 단독 신생물.
   • 단순한.
   • 다발성 낭선종.
   • 피부모세포종.
   • 보유.
2. 거짓 신생물:
   • 트라우마적.
   • 염증성.
3. 간주위 신생물.
4. 간인대의 신생물.

비기생성 신생물로 분류되는 간 낭종에는 단발성 및 가성형이 있습니다. 진성 신생물은 자궁 내에서 발생하며, 일반적으로 측방 담관이 전체 담도계에 연결되지 않은 경우입니다. 측방 미발달 담관의 상피 조직은 분비액을 지속적으로 생성하고 축적되어 낭성 형성을 형성합니다. 단발성 낭성 형성은 간내 담관과 구조가 매우 유사하며 피막을 가지고 있습니다. 가성 낭종은 간 손상, 약물 중독, 수술 후 또는 농양으로 인해 형성됩니다. 이러한 신생물의 벽은 간 조직으로 구성되어 있으며, 섬유성으로 변합니다. 가성 간 낭종은 대부분 좌엽에 국한됩니다.

기생충 범주는 에키노코쿠스증과 폐포 에키노코쿠스증으로 나뉜다.

이것은 간에 기생하는 일종의 선충류 침입으로, 더러운 음식과 물을 섭취하거나 이러한 유형의 질병에 걸린 동물과 긴밀히 접촉함으로써 발생합니다.병원균은 혈류와 함께 장기와 시스템에 침투하여 간에 머뭅니다.에키노코쿠스 과립(Echinococcus granulosus)이라는 기생충은 간 조직에서 유충으로 성장하여 포낭인 알베오코쿠스(alveococcus)에 싸입니다.에키노코쿠스 다낭성(Echinococcus multilocularis)은 근처 조직으로 자랄 수 있는 병적인 결절로 변형됩니다.에키노코쿠스증은 간을 둘러싼 담관과 장기의 변위 및 압박을 유발합니다.에키노코쿠스형에 속하는 간낭은 단일 챔버일 수도 있고, 다발성, 다포성일 수도 있습니다.알베오코쿠스증은 간 조직을 변위시키지 않고 그 속으로 자라기 때문에 종양 과정과 유사합니다. 폐포 에키노코쿠스증 감염의 위험은 병원균이 폐까지 침투할 수 있다는 것입니다.

기타 간낭종에는 포낭낭, 상염색체 열성 카롤리병 (드물게 발생)이 있으며, 이는 간내 담관의 분절성 낭성 확장을 특징으로 하며(종종 성인의 결석, 담관염, 가끔 담관암에서 임상적으로 나타남), 진성 낭성 종양(드물게 발생)이 있습니다.

간낭종은 어떻게 인식되나요?

안타깝게도 간낭종은 종류와 관계없이 정기 검진에서 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다. 위장관 병리 검사를 받는 환자에서 낭종이 동시에 진단되는 경우가 많습니다. 간낭종은 대부분 복부 장기의 초음파 검사나 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 발견됩니다. 주요 진단은 낭종의 형태, 즉 기생성 또는 고립성, 비기생성 여부를 감별하는 것입니다. 또한 낭종의 악성(악성 종양으로의 변형) 위험을 배제하는 것도 중요합니다.

낭종의 기생충 감염 여부를 확인하기 위해 카조니 반응 또는 헤딘-바인버그 반응이라고 불리는 검사가 시행됩니다. 카조니 방법은 약화된 에키노코쿠스가 포함된 용액을 환자에게 피내 주사하는 것입니다. 10분 후 피부에 침윤이 나타나면 양성으로 판정합니다. 헤딘-바인버그 방법에 따른 보체 고정 반응은 환자의 혈액을 에키노코쿠스 소포액과 혼합하여 항원 주입에 대한 반응 활성을 확인하는 것입니다. 종양 표지자(알파-태아단백질)에 대한 혈액 검사를 통해 종양 형성 과정을 확인하거나 배제합니다. 완전하고 상세한 진단은 낭종의 종류와 유형을 정확하게 파악하고 크기, 구조 및 국소화를 결정하는 데 도움이 됩니다. 진단 정보는 치료 전략 및 전술을 개발하는 데 필요합니다.

고립성 간낭종은 대개 복강 초음파나 CT 촬영 중 우연히 진단됩니다. 이러한 낭성 병변은 대개 무증상이며 임상적 징후도 없습니다. 선천성 다낭성 간 질환은 드물며, 대개 신장 및 기타 장기의 다낭성 질환과 동반됩니다. 성인에서는 진행성 결절성 간비대(때로는 거대)로 나타납니다. 동시에 간의 간세포 기능은 보존되며 문맥 고혈압은 발생하지 않습니다.

간낭종: 치료

비기생충성으로 진단되고 합병증이 없는 간낭종은 수술하지 않습니다. 담당 의사는 낭종 형성 상태를 모니터링하기 위한 관리 기간을 정합니다. 복부 초음파 검사는 6개월마다 실시하며, 낭종이 2~3cm를 넘지 않으면 크기가 커지지 않도록 관찰 및 모니터링합니다.

크거나 거대한 낭종, 특히 복잡한 낭종 형성은 수술적 제거가 필요합니다. 수술적 개입의 종류는 다음과 같습니다.

• 낭종 내용물과 막을 절제합니다.
• 신생물과 함께 간의 특정 부분을 절제하는 것입니다.
• 낭포성 벽이나 신생물 전체를 절제합니다.

심각한 병변이 동반되어 근치적 수술이 불가능한 드문 경우, 부분 수술 또는 완화 수술이 시행됩니다. 이러한 경우, 낭종을 장이나 위에 연결하는 특수 제작된 장루(스토마)를 만듭니다(낭위루술). 매우 드물게는 낭종을 절개하여 내용물을 제거하고 벽을 간 조직에 봉합하는 수술이 시행됩니다. 이 방법은 주머니를 뜻하는 '주머니(marsupium)'에서 유래한 '조대술(marsupialization)'이라고 합니다. 인공적으로 만들어진 "주머니"는 시간이 지남에 따라 과립으로 채워지고 흉터 형태로 커집니다. 이러한 "주머니"는 간낭종이 간문 중앙에 위치하여 담관을 강하게 압박하여 문맥 고혈압을 유발할 때 형성됩니다. 조대술은 문맥의 압력을 낮추고 정상화하는 데 도움이 됩니다. 낭종이 흉터를 남기면 재수술이 가능합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 근본적 방법이나 복강경 검사(침습성이 적고 가벼운 방법)를 사용하여 수술을 시행합니다.

1. 급진적 작전, 유대류 작전.
2. 파열, 내부 출혈.
3. 낭종의 화농.
4. 크기가 7~9cm를 넘는 간낭종(거대 신생물).
5. 간의 문맥 부위에 국소적으로 발생한 낭종성 형성으로 담관을 압박합니다.
6. 소화불량, 극심한 통증, 악액질 등의 심각한 증상을 나타내는 낭포성 형성물입니다.

복강경 수술:

• 비기생충성 원인의 고립된 신생물.
• 낭종은 크기가 8~10cm에 달합니다.
• 간낭종이 천자 후 재발했습니다.

복강경으로 제거한 간낭종은 대부분 재발하지 않습니다. 수술 자체는 최소 침습적이며, 환자는 비교적 빨리 회복하고, 입원 기간은 일반적으로 일주일을 넘지 않습니다.

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간낭종, 재활 및 수술 후 행동에 대한 권장 사항

모든 환자는 수술 여부와 관계없이, 전체 수술, 복강경 수술, 또는 경미한 복강경 수술 등 수술 후 6개월 동안은 엄격한 식단을, 평생은 부드러운 식단을 유지해야 합니다. 튀긴 음식, 매운 음식, 훈제 음식, 지방이 많은 음식은 식단에서 제외해야 하며, 음식의 콜레스테롤 함량을 조절해야 합니다. 또한, 수술 후 1년간은 간 상태를 모니터링하고 정기적인 초음파 검사를 받아야 합니다.

간낭종은 악성으로 발전하는 경우가 드물며, 종양학적 과정으로 진단받는 환자는 전체 낭종 환자의 10%를 넘지 않습니다. 어쨌든 낭종이 크지 않은 초기 단계에서 치료하거나 수술하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 정기적인 검진과 환자 본인의 건강에 대한 책임감 있는 태도가 매우 중요합니다.

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