간 육아종

간 육아종은 다양한 원인에 의해 유발 될 수 있으며 일반적으로 무증상으로 발생합니다.

그러나 육아종 형성을 유발하는 질병은 간외 증상을 동반하거나 간 염증, 섬유증 및 문맥압 항진을 일으킬 수 있습니다. 진단은 간 생검 결과를 기반으로하지만 생검은 치료할 수있는 질병 (예 : 감염) 또는 기타 간 질환의 의심이있는 경우에만 필요합니다. 간 육아종의 치료는 근본적인 질환에 의해 결정됩니다.

간 육아종 자체는 그다지 중요하지 않지만 종종 임상 적으로 중요한 질병의 징후입니다. "육아종 간염"이란 용어는 흔히 상태를 설명하기 위해 사용되지만이 질환은 진실한 간염이 아니며 육아종의 존재가 간세포 염증을 의미하지는 않습니다.

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간과 육아종의 원인

육아종은 상피 세포 및 거대 다핵 세포와 함께 만성 염증 세포의 제한된 축적입니다. 소화 불량이나 이물질 조직 (예 : 주혈 흡충증이있는 알)이있을 수 있습니다. 대부분의 육아종은 실질에 있지만, 육아종은 원발성 담즙 성 간경변증이있는 간 삼지창에서 관찰 될 수 있습니다.

육아종 형성 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 육아종은 외인성 또는 내인성 자극에 반응하여 형성 될 수있는 반면 면역 기전이 관여합니다.

간 육아종에는 많은 원인이 있으며, 종종 약물 및 전신 질환 (종종 감염)이지만 원발성 간 손상은 아닙니다. 감염은 특별한 치료가 필요하기 때문에 진단하는 것이 중요합니다. 전 세계적으로 육아종 형성의 주된 전염성 원인은 결핵 및 주혈 흡충증입니다. 보다 드문 경우에 육아종은 바이러스 감염 중에 형성됩니다. Sarcoidosis는 주요이다

임상의는간에 육아종의 형성에 대한 다음과 같은 이유를 구별합니다.

• 약물 (예 : 알로 푸리 놀, 페닐 부타 존, 퀴니 딘, 술폰 아미드)
• 감염
  • 박테리아 (방선균증, 브루셀라증, "고양이 긁기"질병, 매독, 결핵 및 기타 미코 박테리아, 야행성)
  • 곰팡이 (분열증, 크립토 코코 시스, 히스 토 플라스마 증)
  • 기생충 (주혈 흡충증, 톡소 플라스마 증, 선충의 내장 유충)
  • 바이러스 성 (cytomegalovirus, 전염성 단핵구증, 발열 구)
• 간 질환 (원발성 담즙 성 간경변증)
• 전신 질환 (호 지킨 림프종, 류마티스 성 다발성 심장 및 기타 결합 조직 질환, 유육종증)

가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 비 전염성의 원인; 간 손상은 환자의 약 2/3에서 관찰되며 때때로 임상상에서 우세하다.
• 육아종은 원발성 담즙 성 간경변이 유일한 중요한 원인 인 원발성 간 질환의 특징이 적습니다. 작은 육아종은 때때로 다른 간 질환과 함께 발생하지만 임상 적 의의가 크지 않습니다.
• 특발성 육아 종성 간염은 간 육아종, 반복 발열, 근육통, 피로 및 수년간 주기적으로 재발하는 다른 흔한 증상을 포함하는 희귀 한 증후군입니다. 일부 저자들은 이것이 유육종증의 변종이라고 생각합니다.
• 간 육아종은 간세포 기능을 거의 해치지 않습니다. 그러나 육아종이 간과 관련된보다 일반적인 염증 반응 (예 : 약물에 대한 반응, 전염성 단핵구증)의 일부인 경우 간세포 역기능이 나타납니다. 때로는 염증이 진행성 간 섬유증 및 문맥압 항진을 일으키는데, 이는 주로 주혈 흡충증에서 관찰되며 때로는 유육종증에 광범위하게 침투합니다.

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간 육아종의 증상

직접 육아종은 원칙적으로 무증상으로 발생합니다. 심지어 중요한 침투조차도 간 경폐증이 적고 황달이 거의 발생하지 않습니다. 증상이 나타나면 근본 원인 (예 : 감염의 전신 징후, 주혈 흡충증의 간세포 비대증)을 반영합니다.

간 육아종 진단

간 육아종의 의심이있는 경우, 기능적 간 검사를 실시하지만, 결과는 비특이적이며 진단에 거의 도움이되지 않습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (및 감마 - 글루 타밀 트랜스퍼 라제)의 수준은 종종 약간 증가하지만 경우에 따라서는 높습니다. 다른 연구의 결과는 정상 범위 내에 있거나 추가적인 간 손상을 반영하는 이상을 나타낼 수 있습니다 (예 : 약물에 의한 광범위한 염증). 초음파, CT 또는 MRI와 같은 기자재 검사는 일반적으로 진단 적이 지 않지만 병변을 병합 할 때 석회화 (프로세스가 만성적 인 경우)를 표시하거나 결함을 채울 수 있습니다.

진단은 간 생검을 기본으로합니다. 그러나 생검은 대개 치료 가능한 질병 (예 : 감염)의 진단 또는 비 육아 종성 병변 (예 : 만성 바이러스 성 간염)의 감별 진단에만 수행됩니다. 생검은 때때로 특정 원인 (예 : 주혈 흡충증을 앓고있는 달걀, 결핵에 의한 부식성 곰팡이, 곰팡이 감염)의 존재를 나타냅니다. 동시에 다른 연구 (예 : 작물 문화, 피부 검사, 실험실 및 방사선 촬영 연구, 기타 조직 샘플)가 필요합니다.

감염 (예를 들어, 원인 불명의 발열을) 제안 일반 또는 다른 증상이있는 환자에서, 당신은 감염을 확인하기 위해 조직 검사의 진단 적 가치를 개선하기 위해 특정 연구를 사용해야합니다 (예를 들어, 신선한 생검 표본의 일부는 종자 문화에 대한 전송 및 항산 균에 대한 특별한 얼룩을 수행하고, 곰팡이 및 기타 생물). 꽤 자주 그 이유가 확립되지 않았습니다.

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간 육아종 치료

마약이나 감염으로 인한 간과 육종은 치료 후 완전히 퇴보합니다. 유육종증에있는 육아종은 자발적으로 사라지거나 수년간 지속될 수 있으며, 일반적으로 임상 적으로 중요한 간 질환이 발생하지 않습니다. 진행성 섬유증 및 문맥압 항진은 드물다 (간 유육종증). Schistosomiasis를 위해 진보적 인 문맥 경화 ( 관장기 섬유증, Simmers의 섬유증); 간 기능은 대개 보존되지만 비장 비대가 나타나고 정맥류 출혈이 발생할 수 있습니다.

치료는 주된 원인을 다루고 있습니다. 원인을 알 수없는 경우 대개 치료를하지 않으며 정기적으로 간 기능 검사를 계속합니다 (간 기능 검사). 그러나 결핵의 징후 (예 : 열이 오래 지속되는 경우)가 나타나고 상태가 악화되면 경험적인 항결핵제 치료의 시작이 정당화 될 수 있습니다. 간 섬유화의 진행을 막을 수 있는지는 알려지지 않았지만간에 진행성 유육종증 (sarcoidosis)이있는 경우 글루코 코르티코이드 사용이 효과적 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 유육종증 환자에서는 글루코 코르티코이드 사용이 보이지 않으며, 결핵 및 기타 감염이 완전히 배제 된 경우에만 사용할 수 있습니다.