간장의 에코노 코코스 증

Echinococcus multilocularis에 의한 유도 애벌레 Echinococcus의 granulosus 및 낭종 - 만성 두 hydatid 간 질환이있다 alveolokokkoz은.

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간 echinococcosis는 어떻게 발달합니까?

감염의 원인은 감염된 양과 소의 내장을 먹는 개입니다. 사람의 감염은 기생충 알에 오염 된 음식물 섭취로 발생하며 개와 늑대의 대변으로 외부 환경으로 방출됩니다. 사람이 개를 잡을 수 있습니다. 달걀이 십이지장을 지나갈 때 유충이 장벽으로 들어간 다음 혈류와 함께 간으로 들어간다. 유충이 가장 자주 유행한다.

간에서 기생 한 기생충은 숙주의 보호 기작의 영향으로 파괴되거나 지름 20cm 이상인 포낭으로 천천히 발생합니다.

Echinococcal cysts의 함량은 투명한 액체이며, 딸과 손자 - scolexes -가 수영을합니다.

Echinococcal cyst 는 형성 된 캡슐을 가지고 있으며 주변 장기와 조직의 압박으로 인해 캡슐 내에서 성장합니다. 대조적으로, 폐렴 증은 침윤성 성장으로 특징 지어지며, 그 결과 노드가 이웃 기관으로 싹 트게됩니다.

Echinococcosis의 합병증은 낭종의 성장 및 혈관, 담관의 압박과 관련이 있습니다. 자유로운 복강, 담관으로 내용물이 방출되면서 낭종이 파열 될 수 있습니다.

Alveococcosis는 염증성 변화 및 괴사 성 주변 조직이 산재 해있는 작은 흰색 또는 흰색 노란색 vesicles를 특징으로합니다. 소포는 주변 조직에 단단히 고정되어 있으며 절제가 불가능합니다. 개별 기포의 크기는 3-5 mm를 초과하지 않지만, 이들의 클러스터는 직경이 최대 15 cm 이상인 노드를 형성 할 수 있습니다. Alveococcosis는 침윤성 성장과 기생충 vesicles의 증식이 외부 출아로 특징 지어집니다. 이 때문에 장기적인 마디는 결절 모양을 가지며 만져 보면 밀도가 높기 때문에 때때로 악성 종양이 잘못 진단되는 경우가 있습니다.

Alveococcus의 다중 침입은 전이성 간 종양을 시뮬레이션 할 수 있습니다 .

큰 크기의 구균 (alveococcal) 노드는 괴사 성 붕괴의 위험이 있습니다. 노드의 중심에서 시작하여 종종 괴사 조직의 격리를 포함하는 하나 이상의 충치의 형성을 유도한다.

상기 악성 종양에 대한 그들의 유사성을 증가보다 인접 장기 (위, 담낭, 다이어프램, 부신, 척추)에 - 때문에 alveokokkovye 노드 표면의 위치에서 용기 및 담관과 간에서 발아 침입 성장.

간 echinococcosis의 증상

간 echinococcosis와 함께 질병의 증상은 낭종의 크기가 크게 증가하고 이웃 기관, 주로 큰 혈관 (문맥을 포함한)의 압박 및 혈류의 위축으로 나타납니다. 어떤 경우에는 긴 증상이없는 코스가 있습니다. 다른 경우에는 일반적인 상태가 급속히 악화됩니다.

세 단계 (마침표)가 있습니다. 첫 번째 단계는 기생충의 침입에서부터 첫 번째 증상의 출현까지입니다. 두 번째 단계 - echinococcosis의 합병증이 발병하기 전에 첫 번째 불만이 나타납니다. 세 번째 단계는 echinococcal cyst의 합병증의 증상을 포함합니다. 이 병의 첫 단계는 무증상입니다. 두 번째로 약점이 나타나며 식욕이 악화되고 체중 감소가 발생합니다. 둔한 통증, 무거움, 오른쪽 hypochondrium의 압력이 나타납니다. 두드러기, 설사, 구토의 형태로 알레르기 반응이 있습니다. 합병증이없는 간 echinococcosis는 비교적 좋은 예후를 보입니다.

그러나 합병증의 위험이 있습니다 (3 단계). 낭종의 호흡이있을 수 있으며, 구멍이나 기관으로의 돌파구, echinococcus 항원에 대한 심한 알레르기 반응이있을 수 있습니다.

심각한 합병증은 복부 및 흉막 충치에서 파열 된 낭종입니다. 낭종이 담즙 덕트로 돌파되는 것은 배수가 발생할 수 있으므로 위험하지 않습니다. 또한 낭종의 2 차 감염이 가능합니다.

낭종이 간내 또는 간외 담관을 압박하면 황달이 발생할 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에서 중독 진행, 낭종 통증이 악화되면 체온이 40-41 ° C로 상승합니다.

가능한 획기적인 흉강으로 농양 및 복막 낭종 때때로 인접 기관 중 하나에 비워 수 - 위, 소장, 기관지, 담낭, 간내 담관.

더 자주 echinococcal cysts는 간장의 오른쪽 엽, 그것의 앞쪽 아래 또는 뒤쪽 아래쪽 표면에 있습니다. 과정의 보급과 딸의 수포 형성은 복강의 심한 병변을 동반 할 수 있습니다.

간장의 에코노코코스 (echinococcosis)는 사망으로 이어질 수 있지만 항생제 사용의 결과로 예후는 더욱 좋아집니다.

Alveococcosis가있는 환자의 경우, 병의 진행은 황달, 비장의 증가 및 일부 경우에는 복수로 나타납니다. 노드의 붕괴는 캐비티의 형성과 함께 발생할 수 있습니다, 20 %의 경우, 다른 장기에 다중 국소화 된 노드의 발아가 있습니다.

흐름과 함께 발생한 Alveolococcosis는 국소 악성 종양과 유사합니다.

간 echinococcosis의 진단

간 echinococcosis의 진단은 다음을 기반으로합니다 :

• echinococcosis를 위한 지방 특유의 지형 에서의 체류에 대한 이상 징후들;
• 간과 관련된 조밀 한 낭종의 촉진의 탐지;
• 긍정적 인 혈청 반응 (라텍스 - 응집 반응, 수동 응집 응집 등);
• 간, 초음파 검사, 전산화 단층 촬영, 간 혈관의 혈관 조영술을 통해 간에서의 투영에 병리학적인 초점을 나타냅니다.

Alveococcosis는 동일한 기준으로 특징 지어 지지만 촉진은 간과 관련된 치밀한 탄성 낭종을 나타내지 않습니다. 만져서 알 수있는 구덩이 덩어리는 돌기가 있고 그 경계는 불분명하고 점차 건강한 간 실질로 변합니다.

혈청 학적 연구는 Echinococcus 항원에 대한 항체를 확인할 수 있습니다 . 현재, 혈청 반응, 즉 라텍스 응집 (RIA), 겔에서의 이중 확산, 간접 혈구 응집, 면역 형광 (IGF), ELISA가 사용됩니다.

X- 선 변화는 높은 기립과 횡격막의 이동성, 간 비대, 전자 현미경의 석회화를 제한하는 것을 포함하며, 이는 전자 현미경 사진에서 둥근 블랙 아웃으로 나타난다.

초음파 나 CT 스캔이 얇은 두께와, 단일 또는 멀티 챔버 할 수 있습니다 하나 또는 여러 개의 낭종을 계시 할 때 "MRI는 특성 강렬한 윤곽의 딸 낭종 및 낭종 포탄 번들을 밝혔다. ERCPH로 담즙 관 낭종이 발견됩니다.

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간 echinococcosis의 치료

간 echinococcosis의 외과 치료는 주요 방법입니다. 지금까지 침입하는 기생충을 통제하는 효과적인 보수 조치는 없습니다. 또한, echinococcus의 죽음은 환자를 치료할 수 없습니다. 일반적으로이 단계에는 여러 가지 합병증이 있습니다 : echinococcal cyst의 구개, 천공 또는 출혈 등.

Echinococcosis 동안 파열과 낭종의 2 차 감염의 위협은 너무 커서 그들이 크지 않고 크기가 크고 환자의 상태가 좋으면 외과 적 치료가 필요합니다.

약물 치료로 mebendazole 또는 albendazole을 사용할 수 있습니다. 그러나, 그들은 간장의 큰 낭종에 충분히 효과적이지 않습니다. 질병의 재발 가능성.

Alveococcosis의 항생제 치료는 효과적이지만 완전히 완치되지는 않습니다. 영향을받은 조직을 완전히 외과 적으로 제거하지 않으면 치명적인 결과를 초래합니다. Alveococcosis는 간 이식이 필요할 수 있습니다.